w sprawie zlecenia na przeprowadzenie ekspozycji pozamedycznych związanych z zatrudnieniem lub ubezpieczeniem Na podstawie art. 33zi ust. 2 ustawy z dnia 29 listopada 2000 r. – Prawo atomowe (Dz. U. z 2019 r. poz. 1792 oraz
Rozporządzenie
w sprawie zlecenia na przeprowadzenie ekspozycji pozamedycznych związanych z zatrudnieniem lub ubezpieczeniem
Tekst aktu: wydany przez Ministra Zdrowia, Dziennik Ustaw z 2020 r. poz. 1568.Opracowanie: indeksy rzeczowe, interpretacje przepisów i powiązania z orzecznictwem - Kancelarium.
Spis treści (5)
§ 1. Zakres informacji i wzór zlecenia na ekspozycję pozamedyczną
Rozporządzenie określa:
1) zakres informacji objętych zleceniem na przeprowadzenie ekspozycji związanych z narażeniem osób w wyniku obra zowania pozamedycznego służących ocenie stanu zdrowia tych osób do celów związanych z zatrudnieniem lub ubez pieczeniem, zwanym dalej „zleceniem”;
2) wzór zlecenia.
§ 2. Elementy zlecenia na przeprowadzenie ekspozycji pozamedycznych
Zlecenie zawiera:
1) nazwę i adres, numer NIP lub REGON podmiotu wystawiającego zlecenie;
2) imię i nazwisko osoby objętej zleceniem;
3) numer PESEL osoby objętej zleceniem, a w przypadku osoby, której nie nadano numeru PESEL – serię, numer i na zwę dokumentu potwierdzającego tożsamość tej osoby;
4) adres zamieszkania osoby objętej zleceniem oraz adres do korespondencji, jeżeli jest inny niż adres zamieszkania;
5) uzasadnienie zobrazowania pozamedycznego obejmujące jego cel, ustalone przez osobę uprawnioną do wystawienia zlecenia, zgodnie z przepisami dotyczącymi kierowania osób na medyczne procedury radiologiczne, umożliwiające weryfikację uzasadnienia zlecenia w zakresie spełnienia wymagań określonych w art. 33zh ust. 1 ustawy z dnia 29 listopada 2000 r. – Prawo atomowe;
6) datę wystawienia zlecenia oraz imię i nazwisko, numer prawa wykonywania zawodu osoby uprawnionej, zgodnie z przepisami dotyczącymi kierowania osób na medyczne procedury radiologiczne, oraz jej podpis.
§ 3. Określenie wzoru zlecenia w załączniku
Wzór zlecenia określa załącznik do rozporządzenia.
§ 4. Termin wejścia w życie rozporządzenia
Rozporządzenie wchodzi w życie po upływie 14 dni od dnia ogłoszenia.
Załącznik
WZÓR ...................................... .............................., dnia ............... r. ZLECENIE na ekspozycję związaną z narażeniem w wyniku obrazowania pozamedycznego, o których mowa w art. 33zg ust. 2 pkt 1 lit. a i c ustawy z dnia 29 listopada 2000 r. – Prawo atomowe (Dz. U. z 2019 r. poz. 1792, z późn. zm.) 1. Imię i nazwisko: ............................................................................................................................ 2. Numer PESEL ...................................................................., w przypadku osoby, której nie nadano numeru PESEL – seria, numer i nazwa dokumentu potwierdzającego tożsamość .................................................................................................................. 3. Adres zamieszkania oraz adres do korespondencji, jeżeli jest inny niż adres zamieszkania: ............................................................................................................... ................................................................................................................ (województwo, miejscowość, kod pocztowy, ulica, nr domu) Uzasadnienie .................................................................................................................. .................................................................................................................. .................................................................................................................. .................................................................................................................. .................................................................................................................. .................................................................................................................. .................................................................................................................. ............................................................................ (imię i nazwisko, numer prawa wykonywania zawodu oraz podpis osoby uprawnionej do wystawienia zlecenia)