Załącznik nr 1 WZÓR UPROSZCZONA OFERTA REALIZACJI ZADANIA PUBLICZNEGO I. Podstawowe informacje o złożonej ofercie

1. Organ administracji publicznej, do którego jest adresowana oferta 2. Rodzaj zadania publicznego II. Dane oferenta(-tów) 1. Nazwa oferenta(-tów), forma prawna, numer w Krajowym Rejestrze Sądowym lub innej ewidencji, adres siedziby, strona www, adres do korespondencji, adres e-mail, numer telefonu 2. Dane osoby upoważnionej do składania wyjaśnień dotyczących oferty III. Zakres rzeczowy zadania publicznego 1. Tytuł zadania publicznego 2. Termin realizacji zadania publicznego Data Data rozpoczęcia zakończenia 3. Syntetyczny opis zadania (wraz ze wskazaniem miejsca jego realizacji)  4. Opis zakładanych rezultatów realizacji zadania publicznego Planowany poziom osiągnięcia Nazwa rezultatu rezultatów (wartość docelowa) Sposób monitorowania rezultatów / źródło informacji o osiągnięciu wskaźnika 5. Krótka charakterystyka Oferenta, jego doświadczenia w realizacji działań planowanych w ofercie oraz zasobów, które będą wykorzystane w realizacji zadania IV. Szacunkowa kalkulacja kosztów realizacji zadania publicznego Lp. Rodzaj kosztu 1. Koszt 1 2. Koszt 2 3. Koszt 3 4. Koszt 4 5. Koszt 5 Suma wszystkich kosztów realizacji zadania V. Oświadczenia Wartość Z dotacji Z innych PLN źródeł ................................................................. Data ........................................................ ................................................................. .................................................................