Załącznik

 WZÓR Data................................. Ośrodek Diagnostyczny Zakładu Karnego/Aresztu Śledczego w .............................. ORZECZENIE PSYCHOLOGICZNO-PENITENCJARNE I. Dane dotyczące badanego: Nazwisko i imię, imię ojca................................................................................. Numer IDO................................................................................................... Data urodzenia............................................................................................... Przyczyna skierowania na badania. Wymiar kary i rodzaj popełnionego przestępstwa; dotychczasowa karalność. II. Przebieg procesu socjalizacji i ewentualne przyczyny zaburzeń.  III. Psychologiczna charakterystyka badanego, wyjaśnienie psychologicznych mechanizmów zachowania. IV. Charakterystyka funkcjonowania skazanego w warunkach izolacji penitencjarnej z uwzględnieniem ewentualnych uwarunkowań zaburzeń zachowania, stosunek do popełnionego przestępstwa, a także do zadań i obowiązków wiążących się z wykonywaniem kary, podatność na oddziaływania.  V. Wnioski, w tym ustalenie potrzeby oddziaływania specjalistycznego i skierowania skazanego do odbywania kary w systemie terapeutycznym. VI. Wskazania wraz z uzasadnieniem w zakresie: klasyfikacji nauczania zatrudnienia VII. Zalecenia dotyczące prowadzenia zindywidualizowanych oddziaływań z uwzględnieniem psychologicznych i socjologicznych mechanizmów zachowania skazanego.  VIII. Okres przeprowadzenia badań. IX. Zastosowane metody badań psychologicznych oraz wykorzystana dokumentacja. imię i nazwisko, tytuł zawodowy oraz stanowisko służbowe psychologa przeprowadzającego badanie  WZÓR Data................................. Zakład Karny/Areszt Śledczy w .............................................. OPINIA PSYCHIATRYCZNA Nazwisko i imię badanego, imię ojca. Data urodzenia. Ocena stanu zdrowia psychicznego. Rozpoznanie psychiatryczne sformułowane w języku polskim. Zalecenia w zakresie dalszej opieki psychiatrycznej. (odnoszące się do potrzeby zapewnienia psychiatrycznego leczenia szpitalnego, leczenia rehabilitacji w związku ze stwierdzeniem uzależnienia od substancji psychoaktywnych, zatrudnienia oraz skierowania do odbywania kary w systemie terapeutycznym) imię i nazwisko tytuł zawodowy (ewentualnie stanowisko służbowe) lekarza psychiatry