§ 7.
1. Dokumentacja zajęć rehabilitacyjnych jest prowadzona w historii choroby, stanowiącej część dokumentacji medycznej.
2. W historii choroby zamieszcza się informacje o przebiegu udziału pacjenta w zajęciach rehabilitacyjnych dotyczące:
1) zmian w zakresie zdolności ruchowych;
2) napędu - aktywności niekierowanej (własnej);
3) koncentracji uwagi (podczas aktywności spontanicznej, w czasie zabawy, wykonywania zadań; czas koncentracji);
4) współdziałania (w różnych sytuacjach; czas współdziałania);
5) opanowywania nowych umiejętności (tempo, trwałość, stopień trudności), także w zakresie kontroli zachowań, zdolności proszenia o pomoc, budowania poprawnych relacji interpersonalnych, kształtowania asertywności;
6) dominującego nastroju i emocji;
7) gotowości do kontaktów (rodzaje, kierunek);
8) umiejętności w zakresie samoobsługi;
9) zachowań trudnych (opis tych zachowań oraz sytuacji, w których występują).
Tekst przepisu: akt wydany przez Ministra Zdrowia, Dziennik Ustaw z 2014 r. poz. 522.Indeks rzeczowy, tytuł redakcyjny i interpretacja przepisu: Kancelarium.