§ 1. Wzór wniosku o wypłatę świadczenia wyrównawczego

Określa się wzór wniosku o wypłatę świadczenia wyrównawczego, o którym mowa w art. 15a ust. 1 ustawy z dnia 15 września 2022 r. o szczególnych rozwiązaniach w zakresie niektórych źródeł ciepła w związku z sytuacją na rynku paliw, stanowiący załącznik do rozporządzenia.