w sprawie wzorów druków informacji dotyczących opłat z zakresu przepisów Prawa geologicznego i górniczego

w sprawie wzorów druków informacji dotyczących opłat z zakresu przepisów Prawa geologicznego i górniczego Na podstawie art. 137 ust. 7 ustawy z dnia 9 czerwca 2011 r. – Prawo geologiczne i górnicze (Dz. U. z 2015 r. poz. 196)

§ 1. Wzory druków informacji dotyczących opłat

Określa się wzór druku informacji dotyczącej:

§ 2. Termin wejścia w życie rozporządzenia

Rozporządzenie wchodzi w życie z dniem 1 stycznia 2016 r.

Załącznik

Minister Środowiska kieruje działem administracji rządowej – środowisko, na podstawie § 1 ust. 2 pkt 2 rozporządzenia Prezesa Rady Ministrów z dnia 22 września 2014 r. w sprawie szczegółowego zakresu działania Ministra Środowiska (Dz. U. poz. 1267). Niniejsze rozporządzenie było poprzedzone rozporządzeniem Ministra Środowiska z dnia 8 sierpnia 2014 r. w sprawie wzorów dru- ków informacji dotyczących opłat z zakresu przepisów Prawa geologicznego i górniczego (Dz. U. poz. 1132), które zgodnie z art. 26 ust. 2 ustawy z dnia 11 lipca 2014 r. o zmianie ustawy – Prawo geologiczne i górnicze oraz niektórych innych ustaw (Dz. U. poz. 1133) traci moc z dniem wejścia w życie niniejszego rozporządzenia.  Załącznik nr 1 WZÓR DRUKU INFORMACJI DOTYCZĄCEJ OPŁATY ZA WYDOBYTĄ KOPALINĘ, Z WYŁĄCZENIEM WĘGLOWODORÓW Informacja dotycząca opłaty za wydobytą kopalinę Rok: Półrocze: Oznaczenie przedsiębiorcy Nazwa: Adres: NIP/REGON: Dane kontaktowe: Oznaczenie złoża Nazwa: Data udzielenia koncesji (decyzji): Nr koncesji (sygnatura decyzji): Organ koncesyjny: Lp. Dane dotyczące opłaty za wydobytą kopalinę Rodzaj kopaliny Ilość wydobytej kopaliny Stawka opłaty eksploatacyjnej Wysokość opłaty eksploatacyjnej [zł] Wysokość opłaty przypadająca Narodowemu Funduszowi Ochrony Środowiska i Gospodarki Wodnej [zł] Nazwa gminy, na której terenie jest prowadzone wydobycie kopaliny, województwo Ilość kopaliny wydobytej na terenie gminy Wysokość opłaty przypadająca gminie [zł] Inne informacje (wyjaśnienia): Załączniki: kopie dowodów wpłat dokonanych na rachunki bankowe Narodowego Funduszu Ochrony Środowiska i Gospodarki Wodnej i gminy  Imię i nazwisko osoby sporządzającej informację, Data, pieczątka imienna i podpis telefon służbowy: przedsiębiorcy lub osoby upoważnionej: Objaśnienia: Wpisuje się rok kalendarzowy, którego dotyczy sporządzana informacja. Określa się półrocze: I – od dnia 1 stycznia do dnia 30 czerwca albo II – od dnia 1 lipca do dnia 31 grudnia. W przypadku wydobywania kopalin towarzyszących lub współwystępujących, z wyłączeniem węglowodorów określonych w lp. 11, 12 i 36 załącznika do ustawy z dnia 9 czerwca 2011 r. – Prawo geologiczne i górnicze, wypełnia się druk informacji – oddzielnie dla każdego rodzaju kopaliny towarzyszącej lub współwystępującej. W takim przypadku w lp. 1 po określeniu rodzaju kopaliny wpisuje się wyraz „towarzysząca” lub „współwystępująca”. Wpisuje się rodzaj kopaliny określony w załączniku do ustawy z dnia 9 czerwca 2011 r. – Prawo geologiczne i górnicze. Ilość wydobytej kopaliny wyraża się w jednostkach miary (j.m.) przyjętych w załączniku do ustawy z dnia 9 czerwca 2011 r. – Prawo geologiczne i górnicze. Stawki opłat eksploatacyjnych dla poszczególnych rodzajów kopalin są określone w załączniku do ustawy z dnia 9 czerwca 2011 r. – Prawo geologiczne i górnicze. W przypadku wydobywania kopaliny prowadzonego na terenie więcej niż jednej gminy po wierszu 8 należy powtórzyć wiersze 6–8, odpowiednio do liczby gmin, nadając im kolejny numer liczby porządkowej (lp.), i uzupełnić je danymi przewidzianymi do określe- nia opłaty eksploatacyjnej. Pieczątka imienna wymagana jest wyłącznie w przypadku złożenia informacji w postaci papierowej.  Załącznik nr 2 WZÓR DRUKU INFORMACJI DOTYCZĄCEJ OPŁATY ZA WYDOBYTE WĘGLOWODORY Informacja dotycząca opłaty za wydobyte węglowodory Rok: Półrocze: Oznaczenie przedsiębiorcy Nazwa: Adres: NIP/REGON: Dane kontaktowe: Oznaczenie złoża Nazwa: Data udzielenia koncesji (decyzji): Nr koncesji (sygnatura decyzji): Organ koncesyjny: Lp. Dane dotyczące opłaty za wydobyte węglowodory Rodzaj kopaliny Ilość wydobytej kopaliny Stawka opłaty eksploatacyjnej Wysokość opłaty eksploatacyjnej [zł] Wysokość opłaty przypadająca Narodowemu Funduszowi Ochrony Środowiska i Gospodarki Wodnej [zł] Nazwa gminy, na terenie której jest prowadzone wydobycie kopaliny, powiat, województwo Ilość kopaliny wydobytej na terenie gminy Wysokość opłaty przypadająca gminie [zł] Nazwa powiatu, na terenie którego jest prowadzone wydobycie kopaliny, województwo Ilość kopaliny wydobytej na terenie powiatu Wysokość opłaty przypadająca powiatowi [zł] Nazwa województwa, na terenie którego jest prowadzone wydobycie kopaliny  Ilość kopaliny wydobytej na terenie województwa Wysokość opłaty przypadająca województwu [zł] Inne informacje (wyjaśnienia): Załączniki: kopie dowodów wpłat dokonanych na rachunki bankowe Narodowego Funduszu Ochrony Środowiska i Gospodarki Wodnej, województwa, powiatu i gminy Imię i nazwisko osoby sporządzającej informację, Data, pieczątka imienna i podpis telefon służbowy: przedsiębiorcy lub osoby upoważnionej: Objaśnienia: Wpisuje się rok kalendarzowy, którego dotyczy sporządzana informacja. Określa się półrocze: I – od dnia 1 stycznia do dnia 30 czerwca albo II – od dnia 1 lipca do dnia 31 grudnia. W przypadku wydobywania kopalin towarzyszących lub współwystępujących określonych w lp. 11, 12 lub 36 załącznika do ustawy z dnia 9 czerwca 2011 r. – Prawo geologiczne i górnicze, wypełnia się druk informacji – oddzielnie dla każdego rodzaju kopaliny towarzyszącej lub współwystępującej. W takim przypadku w lp. 1 po określeniu rodzaju kopaliny wpisuje się wyraz „towarzysząca” lub „współwystępująca”. Wpisuje się rodzaj kopaliny określony w lp. 11, 12 lub 36 załącznika do ustawy z dnia 9 czerwca 2011 r. – Prawo geologiczne i gór- nicze. Ilość wydobytej kopaliny wyraża się w jednostkach miary (j.m.) przyjętych w załączniku do ustawy z dnia 9 czerwca 2011 r. – Prawo geologiczne i górnicze. Stawki opłat eksploatacyjnych dla poszczególnych rodzajów kopalin są określone w załączniku do ustawy z dnia 9 czerwca 2011 r. – Prawo geologiczne i górnicze. W przypadku wydobywania kopaliny prowadzonego na terenie więcej niż jednej gminy po wierszu 8 należy powtórzyć wiersze 6–8, odpowiednio do liczby gmin, nadając im kolejny numer liczby porządkowej (lp.), i uzupełnić je danymi przewidzianymi do określe- nia opłaty eksploatacyjnej. W przypadku wydobywania kopaliny prowadzonego na terenie więcej niż jednego powiatu po wierszu 11 należy powtórzyć wiersze 9–11, odpowiednio do liczby powiatów, nadając im kolejny numer liczby porządkowej (lp.), i uzupełnić je danymi przewidzianymi do określenia opłaty eksploatacyjnej. W przypadku wydobywania kopaliny prowadzonego na terenie więcej niż jednego województwa po wierszu 14 należy powtórzyć wiersze 12–14, odpowiednio do liczby województw, nadając im kolejny numer liczby porządkowej (lp.), i uzupełnić je danymi prze- widzianymi do określenia opłaty eksploatacyjnej. Pieczątka imienna wymagana jest wyłącznie w przypadku złożenia informacji w postaci papierowej.  Załącznik nr 3 WZÓR DRUKU INFORMACJI DOTYCZĄCEJ OPŁATY ZA PODZIEMNE BEZZBIORNIKOWE MAGAZYNOWANIE SUBSTANCJI Rok: Informacja dotycząca opłaty za podziemne bezzbiornikowe magazynowanie substancji Półrocze: Oznaczenie przedsiębiorcy Nazwa: Adres: NIP/REGON: Dane kontaktowe: Oznaczenie magazynu Nazwa: Data udzielenia koncesji (decyzji): Nr koncesji (sygnatura decyzji): Organ koncesyjny: Lp. Dane dotyczące opłaty za podziemne bezzbiornikowe magazynowanie substancji Rodzaj magazynowanej substancji Ilość substancji wprowadzonej do górotworu, w tym do podziemnych wyrobisk górniczych Stawka opłaty za podziemne bezzbiornikowe magazynowanie substancji Wysokość opłaty za podziemne bezzbiornikowe magazynowanie substancji [zł] Wysokość opłaty przypadająca Narodowemu Funduszowi Ochrony Środowiska i Gospodarki Wodnej [zł] Nazwa gminy, na której terenie jest prowadzona działalność w zakresie podziemnego bezzbiornikowego magazynowania substancji, województwo Ilość substancji wprowadzonej do górotworu, w tym do podziemnych wyrobisk górniczych na terenie gminy Wysokość opłaty przypadająca gminie [zł] Inne informacje (wyjaśnienia): Załączniki: kopie dowodów wpłat dokonanych na rachunki bankowe Narodowego Funduszu Ochrony Środowiska i Gospodarki Wodnej i gminy  Imię i nazwisko osoby sporządzającej informację, Data, pieczątka imienna i podpis telefon służbowy: przedsiębiorcy lub osoby upoważnionej: Objaśnienia: Wpisuje się rok kalendarzowy, którego dotyczy sporządzana informacja. Określa się półrocze: I – od dnia 1 stycznia do dnia 30 czerwca albo II – od dnia 1 lipca do dnia 31 grudnia. W przypadku podziemnego bezzbiornikowego magazynowania różnych rodzajów substancji wypełnia się druk informacji oddzielnie dla każdego rodzaju substancji. Wpisuje się rodzaj magazynowanej substancji określony w art. 135 ust. 2 ustawy z dnia 9 czerwca 2011 r. – Prawo geologiczne i gór- nicze. Ilość wprowadzonej substancji wyraża się w jednostkach miary (j.m.) przyjętych w art. 135 ust. 2 ustawy z dnia 9 czerwca 2011 r. – Prawo geologiczne i górnicze. Stawka opłaty dla danego rodzaju magazynowanej substancji jest określona w art. 135 ust. 2 ustawy z dnia 9 czerwca 2011 r. – Prawo geologiczne i górnicze. W przypadku działalności w zakresie podziemnego bezzbiornikowego magazynowania substancji prowadzonej na terenie więcej niż jednej gminy po wierszu 8 należy powtórzyć wiersze 6–8, odpowiednio do liczby gmin, nadając im kolejny numer liczby porządko- wej (lp.), i uzupełnić je danymi przewidzianymi do określenia opłaty za podziemne bezzbiornikowe magazynowanie substancji. Pieczątka imienna wymagana jest wyłącznie w przypadku informacji w postaci papierowej.  Załącznik nr 4 WZÓR DRUKU INFORMACJI DOTYCZĄCEJ OPŁATY ZA PODZIEMNE SKŁADOWANIE ODPADÓW Informacja dotycząca opłaty za podziemne składowanie odpadów Rok: Półrocze: Oznaczenie przedsiębiorcy Nazwa: Adres: NIP/REGON: Dane kontaktowe: Oznaczenie składowiska Nazwa: Data udzielenia koncesji (decyzji): Nr koncesji (sygnatura decyzji): Organ koncesyjny: Lp. Dane dotyczące opłaty za podziemne składowanie odpadów Rodzaj składowanych odpadów Ilość odpadów wprowadzonych do górotworu, w tym do podziemnych wyrobisk górniczych Stawka opłaty za podziemne składowanie odpadów Wysokość opłaty za podziemne składowanie odpadów [zł] Wysokość opłaty przypadająca Narodowemu Funduszowi Ochrony Środowiska i Gospodarki Wodnej [zł] Nazwa gminy, na której terenie jest prowadzona działalność w zakresie podziemnego składowania odpadów, województwo Ilość odpadów wprowadzonych do górotworu, w tym do podziemnych wyrobisk górniczych na terenie gminy Wysokość opłaty przypadająca gminie [zł] Inne informacje (wyjaśnienia): Załączniki: kopie dowodów wpłat dokonanych na rachunki bankowe Narodowego Funduszu Ochrony Środowiska i Gospodarki Wodnej i gminy  Imię i nazwisko osoby sporządzającej informację, Data, pieczątka imienna i podpis telefon służbowy: przedsiębiorcy lub osoby upoważnionej: Objaśnienia: Wpisuje się rok kalendarzowy, którego dotyczy sporządzana informacja. Określa się półrocze: I – od dnia 1 stycznia do dnia 30 czerwca albo II – od dnia 1 lipca do dnia 31 grudnia. W przypadku podziemnego składowania różnych rodzajów odpadów wypełnia się druk informacji oddzielnie dla każdego rodzaju odpadów. Wpisuje się rodzaj składowanych odpadów określony w art. 135 ust. 3 ustawy z dnia 9 czerwca 2011 r. – Prawo geologiczne i górni- cze. Ilość wprowadzonych odpadów wyraża się w jednostkach miary (j.m.) przyjętych w art. 135 ust. 3 ustawy z dnia 9 czerwca 2011 r. – Prawo geologiczne i górnicze. Stawka opłaty dla danego rodzaju składowanych odpadów jest określona w art. 135 ust. 3 ustawy z dnia 9 czerwca 2011 r. – Prawo geologiczne i górnicze. W przypadku działalności w zakresie podziemnego składowania odpadów prowadzonego na terenie więcej niż jednej gminy po wierszu 8 należy powtórzyć wiersze 6–8, odpowiednio do liczby gmin, nadając im kolejny numer liczby porządkowej (lp.), i uzupeł- nić je danymi przewidzianymi do określenia opłaty za podziemne składowanie odpadów. Pieczątka imienna wymagana jest wyłącznie w przypadku złożenia informacji w postaci papierowej.  Załącznik nr 5 WZÓR DRUKU INFORMACJI DOTYCZĄCEJ OPŁATY ZA PODZIEMNE SKŁADOWANIE DWUTLENKU WĘGLA Rok: Informacja dotycząca opłaty za podziemne składowanie dwutlenku węgla Półrocze: Oznaczenie przedsiębiorcy Nazwa: Adres: NIP/REGON: Dane kontaktowe: Oznaczenie składowiska Nazwa: Data udzielenia koncesji (decyzji): Nr koncesji (sygnatura decyzji): Organ koncesyjny: Lp. Dane dotyczące opłaty za podziemne składowanie dwutlenku węgla Ilość dwutlenku węgla wprowadzona do podziemnego składowiska dwutlenku węgla Stawka opłaty za podziemne składowanie dwutlenku węgla Wysokość opłaty za podziemne składowanie dwutlenku węgla [zł] Wysokość opłaty przypadająca Narodowemu Funduszowi Ochrony Środowiska i Gospodarki Wodnej [zł] Nazwa gminy, na której terenie jest prowadzona działalność w zakresie podziemnego składowania dwutlenku węgla, województwo Ilość dwutlenku węgla wprowadzona do podziemnego składowiska dwutlenku węgla na terenie gminy Wysokość opłaty przypadająca gminie [zł] Inne informacje (wyjaśnienia): Załączniki: kopie dowodów wpłat dokonanych na rachunki bankowe Narodowego Funduszu Ochrony Środowiska i Gospodarki Wodnej i gminy  Imię i nazwisko osoby sporządzającej informację, Data, pieczątka imienna i podpis telefon służbowy: przedsiębiorcy lub osoby upoważnionej: Objaśnienia: Wpisuje się rok kalendarzowy, którego dotyczy sporządzana informacja. Określa się półrocze: I – od dnia 1 stycznia do dnia 30 czerwca albo II – od dnia 1 lipca do dnia 31 grudnia. Ilość wprowadzonego dwutlenku węgla wyraża się w jednostkach miary (j.m.) przyjętych w art. 135 ust. 4 ustawy z dnia 9 czerwca 2011 r. – Prawo geologiczne i górnicze. Stawka opłaty z tytułu podziemnego składowania dwutlenku węgla jest określona w art. 135 ust. 4 ustawy z dnia 9 czerwca 2011 r. – Prawo geologiczne i górnicze. W przypadku działalności w zakresie podziemnego składowania dwutlenku węgla prowadzonego na terenie więcej niż jednej gminy po wierszu 7 należy powtórzyć wiersze 5–7, odpowiednio do liczby gmin, nadając im kolejny numer liczby porządkowej (lp.), i uzu- pełnić je danymi przewidzianymi do określenia opłaty za podziemne składowanie dwutlenku węgla. Pieczątka imienna wymagana jest wyłącznie w przypadku złożenia informacji w postaci papierowej.