Załącznik

Minister Finansów kieruje działem administracji rządowej – finanse publiczne, na podstawie § 1 ust. 2 pkt 2 rozporządzenia Prezesa Rady Ministrów z dnia 6 czerwca 2019 r. w sprawie szczegółowego zakresu działania Ministra Finansów (Dz. U. poz. 1059).  Załączniki do rozporządzenia Ministra Finansów z dnia 21 sierpnia 2019 r. (poz. 1578) Załącznik nr 1 ,., ,, Składanie w wersji elektronicznej: www.puesc.gov.pl albo www.podatki.gov.pl 1. Numer identyfikacji podatkowej (NIP)/numer PESEL/nazwa, seria i numer dokumentu stwierdzającego tożsamość podmiotu 2. Nr dokumentu 3. Status AKC–RU/AKC–ZU ZGŁOSZENIE REJESTRACYJNE UPROSZCZONE W ZAKRESIE PODATKU AKCYZOWEGO/ZGŁOSZENIE O ZAPRZESTANIU WYKONYWANIA CZYNNOŚCI, O KTÓRYCH MOWA W ART. 16B UST. 1 USTAWY Z DNIA 6 GRUDNIA 2008 R. O PODATKU AKCYZOWYM A. ORGAN I CEL ZŁOŻENIA ZGŁOSZENIA 4. Naczelnik Urzędu Skarbowego 5. Cel złożenia zgłoszenia (zaznaczyć właściwy kwadrat): B. DANE PODMIOTU * - ***** ********* - B. 1. DANE IDENTYFIKACYJNE 6. Rodzaj podmiotu (zaznaczyć właściwy kwadrat): 7. Nazwa pełna*/ Nazwa pełna, nazwisko, pierwsze imię**/****/ Nazwisko, pierwsze imię***/ Nazwa pełna (należy podać również nazwę oddziału, jeżeli w poz. 10 zaznaczono kwadrat nr 1)***** AKC-RU/AKC-ZU 1/4  8. Obywatelstwo*** (zaznaczyć właściwy kwadrat): osoba krajowa osoba z UE poza Polską osoba spoza UE 9. Data śmierci przedsiębiorcy**** (dzień – miesiąc – rok): B. 2. STATUS PODMIOTU 10. Status(zaznaczyć właściwy kwadrat/kwadraty): 1. pośredniczący podmiot olejowy2. zużywający podmiot olejowy B. 3. ADRES SIEDZIBY*/*****/ ADRES ZAMIESZKANIA LUB MIEJSCA POBYTU**/***/**** 11. Kraj 12. Województwo 14. Gmina 15. Ulica 18. Miejscowość 19. Kod pocztowy 21. Telefon 22. Faks 13. Powiat 16. Nr domu 17. Nr lokalu 20. Poczta 23. Adres e-mail B. 4. ADRES SIEDZIBY ODDZIAŁU (należy wypełnić, jeżeli w poz. 10 zaznaczono kwadrat nr 1)***** 24. Kraj 25. Województwo 27. Gmina 28. Ulica 31. Miejscowość 32. Kod pocztowy 34. Telefon 35. Faks 26. Powiat 29. Nr domu 30. Nr lokalu 33. Poczta 36. Adres e-mail B. 5. ADRES DO KORESPONDENCJI (jeżeli jest inny niż wskazany w części B.3 i B.4) 37. Kraj 38. Województwo 40. Gmina 41. Ulica 44. Miejscowość 45. Kod pocztowy B. 6. 39. Powiat 42. Nr domu 43. Nr lokalu 46. Poczta DANE POŚREDNICZĄCEGO PODMIOTU OLEJOWEGO DOTYCZĄCE ADRESÓW MIEJSC WYKONYWANIA DZIAŁALNOŚCI ORAZ POSIADANEJ KONCESJI NA OBRÓT WYROBAMI AKCYZOWYMI, O KTÓRYCH MOWA W ART. 89 UST. 1 PKT 9, 10 I PKT 15 LIT. A USTAWY (Poz. od 47 do 55 należy wypełnić, jeżeli w poz. 10 zaznaczono kwadrat nr 1 i adres miejsca wykonywania działalności jest inny niż wskazany w części B.3 i B.4. Jeżeli liczba miejsc wykonywania działalności nie pozwala na ich przedstawienie w zgłoszeniu AKC–RU, adresy tych miejsc należy przedstawić w załączniku/ach AKC- RU/A) 47. Województwo 49. Gmina 50. Ulica 53. Miejscowość 54. Kod pocztowy 56. Numer posiadanej koncesji AKC-RU/AKC-ZU 2/4 48. Powiat 51. Nr domu 52. Nr lokalu 55. Poczta  B. 7. DANE ZUŻYWAJĄCEGO PODMIOTU OLEJOWEGO DOTYCZĄCE LICZBY, RODZAJU, TYPU ORAZ MOCY POSIADANYCH URZĄDZEŃ GRZEWCZYCH, MIEJSC, W TYM ADRESÓW I DANYCH GEOLOKALIZACYJNYCH, GDZIE ZNAJDUJĄ SIĘ URZĄDZENIA GRZEWCZE STACJONARNE, ORAZ PRZEWIDYWANEJ ILOŚCI ZUŻYWANYCH PRZEZ KAŻDE URZĄDZENIE GRZEWCZE W ROKU KALENDARZOWYM WYROBÓW AKCYZOWYCH, O KTÓRYCH MOWA W ART. 89 UST. 1 PKT 9, 10 I PKT 15 LIT. A USTAWY (Należy wypełnić, jeżeli w poz. 10 zaznaczono kwadrat nr 2. Jeżeli zużywający podmiot olejowy posiada więcej niż jedno urządzenie grzewcze, urządzenia te należy przedstawić w załączniku/ach AKC-RU/A) 57. Liczba urządzeń grzewczych 58. Urządzenie grzewcze (zaznaczyć właściwy kwadrat): 1. stacjonarne 2. niestacjonarne 59. Rodzaj (producent) 60. Typ (model) 61. Moc (w kW) 62. Przewidywana ilość zużywanych w roku kalendarzowym przez urządzenie grzewcze wyrobów (w litrach dla oleju opałowego o gęstości niższej niż 890 kg/m – olej opałowy lekki lub w kilogramach dla oleju opałowego o gęstości równej lub wyższej niż 890 kg/m – olej opałowy ciężki) 63. Województwo 64. Powiat 65. Gmina 66. Ulica 67. Nr domu 68. Nr lokalu Miejsce, w tym adres i dane geolokalizacyjne, gdzie znajduje się urządzenie grzewcze (wypełnia się tylko w przypadku 70. Kod 71. Poczta urządzeń grzewczych 69. Miejscowość pocztowy stacjonarnych) 72. Współrzędne geograficzne 73. Współrzędne geograficzne (szerokość) (długość) C. DANE O ZAŁĄCZNIKACH 74. Liczba załączników AKC-RU/A D. DANE O ZAPRZESTANIU WYKONYWANIA CZYNNOŚCI JAKO POŚREDNICZĄCY PODMIOT OLEJOWY LUB ZUŻYWAJĄCY PODMIOT OLEJOWY 75. Data zaprzestania wykonywania czynności (dzień – miesiąc – rok): 76. Przyczyna zaprzestania wykonywania czynności (zaznaczyć właściwy kwadrat): 1. likwidacja 2. upadłość 3. śmierć podmiotu 4. inna 77. Wyjaśnienie przyczyny zaprzestania wykonywania czynności (wypełnia się tylko w przypadku zaznaczenia w poz. 76 kwadratu nr 4): AKC-RU/AKC-ZU 3/4  E. PODPIS PODMIOTU LUB OSOBY REPREZENTUJĄCEJ PODMIOT 78. Imię 79. Nazwisko 80. Data wypełnienia 81. Podpis podmiotu lub osoby reprezentującej podmiot (dzień – miesiąc – rok): F. ADNOTACJE NACZELNIKA URZĘDU SKARBOWEGO Część ta nie jest wypełniana w przypadku otrzymania przez urząd skarbowy dokumentu w postaci elektronicznej. 82. Uwagi naczelnika urzędu 83. Identyfikator przyjmującego formularz 84. Podpis przyjmującego formularz AKC-RU/AKC-ZU 4/4  Załącznik nr 2 1.Numer identyfikacji podatkowej (NIP)/numer PESEL/nazwa, seria i numer dokumentu stwierdzającego tożsamość podmiotu AKC–RU/A ZAŁĄCZNIK DO ZGŁOSZENIA REJESTRACYJNEGO UPROSZCZONEGO W ZAKRESIE A PODATKU AKCYZOWEGO 2. Liczba załączników AKC-RU/A DANE POŚREDNICZĄCEGO PODMIOTU OLEJOWEGO DOTYCZĄCE ADRESÓW MIEJSC WYKONYWANIA DZIAŁALNOŚCI Lp. 3. Województwo 5. Gmina 6. 9. Miejscowość 12. Województwo 14. Gmina Adres 4. Powiat Ulica 7. Nr domu 8. Nr lokalu 10. Kod pocztowy 11. Poczta 13. Powiat 15. Ulica 16. Nr domu 18. Miejscowość 21. Województwo 23. Gmina 17. Nr lokalu 19. Kod pocztowy 20. Poczta 22. Powiat 24. Ulica 25. Nr domu 27. Miejscowość 30. Województwo 32. Gmina 26. Nr lokalu 28. Kod pocztowy 29. Poczta 31. Powiat 33. Ulica 34. Nr domu 36. Miejscowość 39. Województwo 41. Gmina 35. Nr lokalu 37. Kod pocztowy 38. Poczta 40. Powiat 42. Ulica 43. Nr domu 45. Miejscowość 44. Nr lokalu 46. Kod pocztowy 47. Poczta AKC-RU/A 1/2  DANE ZUŻYWAJĄCEGO PODMIOTU OLEJOWEGO DOTYCZĄCE LICZBY, RODZAJU, TYPU ORAZ MOCY POSIADANYCH URZĄDZEŃ GRZEWCZYCH, MIEJSC, W TYM ADRESÓW I DANYCH GEOLOKALIZACYJNYCH, GDZIE ZNAJDUJĄ SIĘ URZĄDZENIA GRZEWCZE STACJONARNE, ORAZ PRZEWIDYWANEJ ILOŚCI ZUŻYWANYCH PRZEZ KAŻDE URZĄDZENIE GRZEWCZE W ROKU KALENDARZOWYM Miejsce, w tym adres i dane geolokalizacyjne, gdzie znajduje się urządzenie grzewcze 57. Nr lokalu 63. Współrzędne geograficzne 61. Poczta (wypełnia się tylko w przypadku urządzeń grzewczych stacjonarnych) 56. Nr domu (długość) 50. Powiat 66. Powiat 60. Kod pocztowy WYROBÓW AKCYZOWYCH, O KTÓRYCH MOWA W ART. 89 UST. 1 PKT 9, 10 I PKT 15 LIT. A USTAWY 55. Ulica 62. Współrzędne geograficzne 49. Województwo 65. Województwo 59. Miejscowość (szerokość) 54. Gmina 58. Przewidywana ilość zużywanych w roku kalendarzowym przez urządzenie grzewcze wyrobów (w litrach dla oleju opałowego o gęstości niższej niż 890 kg/m – olej opałowy lekki lub kilogramach dla oleju opałowego o gęstości równej lub wyższej niż 890 kg/m – 1. stacjonarne 2. niestacjonarne 53. Moc (w kW) 1. stacjonarne 2. niestacjonarne 48. Urządzenie grzewcze (należy zaznaczyć właściwy kwadrat) 64. Urządzenie grzewcze (należy zaznaczyć właściwy kwadrat) Dane urządzenia grzewczego 52. Typ (model) 51. Rodzaj (producent) olej opałowy ciężki) Lp. B. 73. Nr lokalu 89. Nr lokalu 79. Współrzędne geograficzne 95. Współrzędne geograficzne 77. Poczta 93. Poczta 72. Nr domu (długość) 88. Nr domu (długość) 82. Powiat 76. Kod pocztowy 92. Kod pocztowy 71. Ulica 87. Ulica 78. Współrzędne geograficzne 94. Współrzędne geograficzne 81. Województwo 75. Miejscowość 91. Miejscowość (szerokość) (szerokość) 70. Gmina 86. Gmina 74. Przewidywana ilość zużywanych w roku kalendarzowym przez urządzenie grzewcze wyrobów (w litrach dla oleju opałowego o gęstości niższej niż 890 kg/m – olej opałowy lekki lub kilogramach dla oleju opałowego o gęstości równej lub wyższej niż 890 kg/m – 90. Przewidywana ilość zużywanych w roku kalendarzowym przez urządzenie grzewcze wyrobów (w litrach dla oleju opałowego o gęstości niższej niż 890 kg/m – olej opałowy lekki lub kilogramach dla oleju opałowego o gęstości równej lub wyższej niż 890 kg/m – 69. Moc (w kW) 1. stacjonarne 2. niestacjonarne 85. Moc (w kW) 80. Urządzenie grzewcze (należy zaznaczyć właściwy kwadrat) 68. Typ (model) 84. Typ (model) 2/2 67. Rodzaj (producent) olej opałowy ciężki) 83. Rodzaj (producent) olej opałowy ciężki) AKC-RU/A  Załącznik nr 3 1. Numer identyfikacji podatkowej (NIP)/numer PESEL/nazwa, seria i numer dokumentu stwierdzającego tożsamość podmiotu AKC-PR/U POTWIERDZENIE PRZYJĘCIA ZGŁOSZENIA REJESTRACYJNEGO UPROSZCZONEGO W ZAKRESIE PODATKU AKCYZOWEGO Podstawa prawna: Art. 16b ust. 4 ustawy z dnia 6 grudnia 2008 r. o podatku akcyzowym (Dz. U. z 2019 r. poz. 864, z późn. zm.). A. ORGAN I MIEJSCE WYDANIA POTWIERDZENIA 1. Naczelnik Urzędu Skarbowego 2. Nazwa i adres urzędu skarbowego B. DANE PODMIOTU, KTÓRY DOKONAŁ ZGŁOSZENIA REJESTRACYJNEGO UPROSZCZONEGO 3. Nazwa pełna*/ Nazwa pełna, nazwisko, pierwsze imię**/****/ Nazwisko, pierwsze imię***/ Nazwa pełna (należy podać również nazwę oddziału, jeżeli w poz. 10 zgłoszenia AKC-RU zaznaczono kwadrat nr 1)***** 4. Adres siedziby* /Adres zamieszkania lub miejsca pobytu**/***/**** / Adres siedziby (należy podać również adres siedziby oddziału, jeżeli w poz. 10 zgłoszenia AKC-RU zaznaczono kwadrat nr 1)***** 5. Status podmiotu: 1. pośredniczący podmiot olejowy 2. zużywający podmiot olejowy AKC-PR/U(1) 1/2  DANE ZUŻYWAJĄCEGO PODMIOTU OLEJOWEGO DOTYCZĄCE LICZBY, RODZAJU, TYPU ORAZ MOCY POSIADANYCH URZĄDZEŃ GRZEWCZYCH, MIEJSC, W TYM ADRESÓW I DANYCH GEOLOKALIZACYJNYCH, GDZIE ZNAJDUJĄ SIĘ URZĄDZENIA GRZEWCZE STACJONARNE, ORAZ NUMER IDENTYFIKACYJNY MIEJSCA (ADRESU), GDZIE ZNAJDUJE SIĘ URZĄDZENIE GRZEWCZE miejsca (adresu) identyfikacyjny albo urządzenia grzewczego STACJONARNE, A W PRZYPADKU URZĄDZEŃ GRZEWCZYCH NIESTACJONARNYCH – NUMER IDENTYFIKACYJNY URZĄDZENIA Numer 10. Miejsce, w tym adres i dane geolokalizacyjne, gdzie znajduje się urządzenie grzewcze (wypełnia się tylko w przypadku urządzeń grzewczych stacjonarnych) 14. Nr lokalu 20. Poczta 13. Nr domu Powiat 9. 19. Kod pocztowy 12. Ulica Województwo 18. Miejscowość 11. Gmina 8. 1. stacjonarne 2. niestacjonarne Urządzenie grzewcze (należy zaznaczyć właściwy kwadrat) 17. Moc (w kW) Dane urządzenia grzewczego 16. Typ (model) Liczba urządzeń grzewczych 15. Rodzaj 7. Lp. 6. C. 26. 30. Nr lokalu 22. Współrzędne geograficzne 38. Współrzędne geograficzne 36. Poczta (długość) 29. Nr domu (długość) 25. Powiat 35. Kod pocztowy 21. Współrzędne geograficzne 37. Współrzędne geograficzne 28. Ulica 24. Województwo 34. Miejscowość (szerokość) (szerokość) 27. Gmina 40. Podpis naczelnika urzędu skarbowego 1. stacjonarne 2. niestacjonarne 23. Urządzenie grzewcze (należy zaznaczyć właściwy kwadrat) DATA I PODPIS NACZELNIKA URZĘDU SKARBOWEGO 33. Moc (w kW) 32. Typ (model) 2/2 (producent) (producent) 31. Rodzaj AKC-PR/U(1) 39. Data D.