Załącznik

Minister Finansów, Funduszy i Polityki Regionalnej kieruje działem administracji rządowej – finanse publiczne, na podstawie § 1 ust. 2 pkt 2 rozporządzenia Prezesa Rady Ministrów z dnia 6 października 2020 r. w sprawie szczegółowego zakresu działania Mini- stra Finansów, Funduszy i Polityki Regionalnej (Dz. U. poz. 1719).  1. Identyfikator podatkowy NIP podatnika KOP-MS Załączniki do rozporządzenia Ministra Finansów, Funduszy i Polityki Regionalnej z dnia 17 czerwca 2021 r. (poz. 1120) Załącznik nr 1 2. Nr dokumentu 3. Status DEKLARACJA W SPRAWIE PODATKU OD WYDOBYCIA NIEKTÓRYCH KOPALIN W ZAKRESIE MIEDZI I SREBRA za 4. Miesiąc 5. Rok Art. 14 ust. 1 pkt 1 ustawy z dnia 2 marca 2012 r. o podatku od wydobycia niektórych kopalin (Dz. U. z 2020 r. poz. 452), zwanej dalej „ustawą”. Podstawa prawna: Do 25. dnia miesiąca następującego po miesiącu, w którym powstał obowiązek podatkowy. Termin składania: Miejsce składania: Urząd Skarbowy w Legnicy. A. CEL SKŁADANIA DEKLARACJI 6. Cel złożenia formularza (zaznaczyć właściwy kwadrat): ❑1. złożenie deklaracji ❑2. korekta deklaracji B. DANE PODATNIKA B.1. DANE IDENTYFIKACYJNE 7. Rodzaj podatnika (zaznaczyć właściwy kwadrat): ❑1. podatnik niebędący osobą fizyczną 8. Nazwa pełna / Nazwisko, pierwsze imię ❑2. osoba fizyczna B.2. ADRES SIEDZIBY2) / ADRES ZAMIESZKANIA3) 9. Kraj 10. Województwo 12. Gmina 13. Ulica 16. Miejscowość 11. Powiat 14. Nr domu 15. Nr lokalu 17. Kod pocztowy C. OBLICZENIE WYSOKOŚCI PODATKU OD WYDOBYCIA NIEKTÓRYCH KOPALIN Ilość miedzi wyrażona w tonach / Nazwa kopaliny ilość srebra wyrażona w kilogramach a b 18. Miedź 22. Srebro Średnia cena jednej tony miedzi / średnia cena jednego kilograma Stawka podatku Wysokość podatku w zł srebra c d e 19. 20. 21. 23. 24. 25. Wysokość skumulowanej straty podatkowej, o której mowa w art. 10a ust. 1 ustawy Wysokość odliczenia wynikającego z art. 10a ust. 1 ustawy Podatek do zapłaty 26. 27. 28. Suma kwot z poz. 21 i 25 pomniejszona o kwotę z poz. 27. Jeżeli różnica jest liczbą ujemną, należy wpisać 0. KOP-MS  D. PODPIS PODATNIKA LUB OSOBY REPREZENTUJĄCEJ PODATNIKA 29. Imię 30. Nazwisko 31. Data wypełnienia deklaracji (dzień – miesiąc – rok) 32. Podpis podatnika lub osoby reprezentującej podatnika 33. Numer telefonu i adres e-mail podatnika lub osoby reprezentującej podatnika Objaśnienia Zgodnie z art. 81 ustawy z dnia 29 sierpnia 1997 r. – Ordynacja podatkowa (Dz. U. z 2020 r. poz. 1325, z późn. zm.). Dotyczy podmiotów niebędących osobami fizycznymi. Dotyczy podmiotów będących osobami fizycznymi. W przypadku ton ilość podaje się z dokładnością do dwóch miejsc po przecinku, w przypadku kilogramów ilość podaje się z dokładnością do jednego kilograma. Kwoty podatków zaokrągla się do pełnych złotych w ten sposób, że końcówki kwot wynoszące mniej niż 50 groszy pomija się, a końcówki kwot wynoszące 50 i więcej groszy podwyższa się do pełnych złotych – zgodnie z art. 63 § 1 ustawy z dnia 29 sierpnia 1997 r. – Ordynacja podatkowa. Pole nieobowiązkowe. Pouczenia W przypadku niewpłacenia w obowiązującym terminie podatku z poz. 28 lub wpłacenia go w niepełnej wysokości niniejsza deklaracja stanowi podstawę do wystawienia tytułu wykonawczego zgodnie z przepisami ustawy z dnia 17 czerwca 1966 r. o postępowaniu egzekucyjnym w administracji (Dz. U. z 2020 r. poz. 1427, z późn. zm.). Za podanie nieprawdy lub zatajenie prawdy i przez to narażenie podatku na uszczuplenie grozi odpowiedzialność przewidziana w Kodeksie karnym skarbowym. KOP-MS  1. Identyfikator podatkowy NIP podatnika KOP-RG Załącznik nr 2 2. Nr dokumentu 3. Status DEKLARACJA W SPRAWIE PODATKU OD WYDOBYCIA NIEKTÓRYCH KOPALIN W ZAKRESIE ROPY NAFTOWEJ I GAZU ZIEMNEGO za 4. Miesiąc 5. Rok Art. 14 ust. 1 pkt 1 ustawy z dnia 2 marca 2012 r. o podatku od wydobycia niektórych kopalin (Dz. U. z 2020 r. poz. 452), zwanej dalej Podstawa prawna: „ustawą”. Termin składania: Do 25. dnia miesiąca następującego po miesiącu, w którym powstał obowiązek podatkowy. Urząd skarbowy, przy pomocy którego wykonuje swoje zadania naczelnik urzędu skarbowego właściwy ze względu na: Miejsce składania: 1) adres siedziby podatnika – w przypadku osób prawnych albo jednostek organizacyjnych niemających osobowości prawnej, albo 2) miejsce zamieszkania podatnika – w przypadku osób fizycznych. Jeżeli właściwym organem podatkowym jest Naczelnik Trzeciego Urzędu Skarbowego Warszawa-Śródmieście w Warszawie, to miejscem składania jest Trzeci Urząd Skarbowy Warszawa-Śródmieście w Warszawie. A. WŁAŚCIWY ORGAN I CEL SKŁADANIA DEKLARACJI 6. Naczelnik urzędu skarbowego 7. Cel złożenia formularza (zaznaczyć właściwy kwadrat): ❑1. złożenie deklaracji ❑2. korekta deklaracji B. DANE PODATNIKA B.1. DANE IDENTYFIKACYJNE 8. Rodzaj podatnika (zaznaczyć właściwy kwadrat): ❑1. podatnik niebędący osobą fizyczną ❑2. osoba fizyczna 9. Nazwa pełna / Nazwisko, pierwsze imię B.2. ADRES SIEDZIBY2) / ADRES ZAMIESZKANIA3) 10. Kraj 11. Województwo 13. Gmina 14. Ulica 17. Miejscowość 12. Powiat 15. Nr domu 16. Nr lokalu 18. Kod pocztowy C. OBLICZENIE WYSOKOŚCI PODATKU OD WYDOBYCIA NIEKTÓRYCH KOPALIN C.1. OBLICZENIE WYSOKOŚCI PODATKU W ZAKRESIE GAZU ZIEMNEGO Ilość gazu ziemnego Nazwa kopaliny wyrażona w megawatogodzinach a b Gaz ziemny, o którym mowa 19. w art. 7a ust. 6 pkt 1 ustawy Gaz ziemny, o którym mowa 24. w art. 7a ust. 6 pkt 2 ustawy Gaz ziemny, o którym mowa 29. w art. 7a ust. 8 ustawy Wysokość podatku w zakresie gazu ziemnego Suma kwot z poz. 23, 28 i 33. Średnia cena gazu Wartość wydobytego Stawka podatku Wysokość podatku w zł ziemnego gazu ziemnego c d e f 20. 21. 22. 23. 25. 26. 27. 28. 30. 31. 32. 33. 34. KOP-RG(1) 1/3  C.2. OBLICZENIE WYSOKOŚCI PODATKU W ZAKRESIE ROPY NAFTOWEJ Ilość ropy naftowej Nazwa kopaliny wyrażona w tonach a b Ropa naftowa, o której mowa 35. 36. w art. 7a ust. 7 pkt 1 ustawy Ropa naftowa, o której mowa 40. 41. w art. 7a ust. 7 pkt 2 ustawy Ropa naftowa, o której mowa 45. 46. w art. 7a ust. 8 ustawy Wysokość podatku w zakresie ropy naftowej Suma kwot z poz. 39, 44 i 49. D. WYSOKOŚĆ PODATKU Średnia cena ropy Wartość wydobytej Stawka podatku Wysokość podatku w zł naftowej ropy naftowej c d e f 37. 38. 39. 42. 43. 44. 47. 48. 49. 50. OD WYDOBYCIA NIEKTÓRYCH KOPALIN PO UWZGLĘDNIENIU ZWOLNIEŃ I ODLICZEŃ Wysokość podatku obliczona Nazwa kopaliny odpowiednio w części C1. i C.2. a b Gaz ziemny, o którym mowa 51. w art. 7a ust. 6 pkt 1 ustawy Gaz ziemny, o którym mowa 54. w art. 7a ust. 6 pkt 2 ustawy Gaz ziemny, o którym mowa 57. w art. 7a ust. 8 ustawy Wysokość podatku po uwzględnieniu Wysokość zwolnienia od podatku na zwolnienia w zł podstawie art. 7b ustawy (od kwoty w kolumnie b należy odjąć kwotę z kolumny c) c d 52. 53. 55. 56. 58. 59. Wysokość podatku w zakresie gazu ziemnego ogółem po uwzględnieniu zwolnienia Suma kwot z poz. 53, 56 i 59. Ropa naftowa, o której mowa 61. w art. 7a ust. 7 pkt 1 ustawy Ropa naftowa, o której mowa 64. w art. 7a ust. 7 pkt 2 ustawy Ropa naftowa, o której mowa 67. w art. 7a ust. 8 ustawy 60. 62. 63. 65. 66. 68. 69. Wysokość podatku w zakresie ropy naftowej ogółem po uwzględnieniu zwolnienia Suma kwot z poz. 63, 66 i 69. 70. Wysokość skumulowanej straty podatkowej, o której mowa w art. 10a ust. 1 ustawy Wysokość odliczenia wynikającego z art. 10a ust. 1 ustawy Podatek do zapłaty 71. 72. 73. Suma kwot z poz. 60 i 70 pomniejszona o kwotę z poz. 72. Jeżeli różnica jest liczbą ujemną, należy wpisać 0. E. PODPIS PODATNIKA LUB OSOBY REPREZENTUJĄCEJ PODATNIKA 74. Imię 76. Data wypełnienia deklaracji (dzień – miesiąc – rok) 75. Nazwisko 77. Podpis podatnika lub osoby reprezentującej podatnika 78. Numer telefonu i adres e-mail podatnika lub osoby reprezentującej podatnika KOP-RG(1) 2/3  Objaśnienia Zgodnie z art. 81 ustawy z dnia 29 sierpnia 1997 r. – Ordynacja podatkowa (Dz. U. z 2020 r. poz. 1325, z późn. zm.). Dotyczy podmiotów niebędących osobami fizycznymi. Dotyczy podmiotów będących osobami fizycznymi. W przypadku megawatogodzin ilość podaje się z dokładnością do dwóch miejsc po przecinku. Wartość wydobytego gazu ziemnego lub ropy naftowej wyraża się w złotych, zaokrąglając w górę z dokładnością do jednego złotego. Kwoty podatków zaokrągla się do pełnych złotych w ten sposób, że końcówki kwot wynoszące mniej niż 50 groszy pomija się, a końcówki kwot wynoszące 50 i więcej groszy podwyższa się do pełnych złotych – zgodnie z art. 63 § 1 ustawy z dnia 29 sierpnia 1997 r. – Ordynacja podatkowa. W przypadku ton ilość podaje się z dokładnością do dwóch miejsc po przecinku. Pole nieobowiązkowe. Pouczenia W przypadku niewpłacenia w obowiązującym terminie podatku z poz. 73 lub wpłacenia go w niepełnej wysokości niniejsza deklaracja stanowi podstawę do wystawienia tytułu wykonawczego zgodnie z przepisami ustawy z dnia 17 czerwca 1966 r. o postępowaniu egzekucyjnym w administracji (Dz. U. z 2020 r. poz. 1427, z późn. zm.). Za podanie nieprawdy lub zatajenie prawdy i przez to narażenie podatku na uszczuplenie grozi odpowiedzialność przewidziana w Kodeksie karnym skarbowym. KOP-RG(1) 3/3