Załącznik

Minister Rozwoju i Finansów kieruje działem administracji rządowej – finanse publiczne, na podstawie § 1 ust. 2 pkt 2 rozporządzenia Prezesa Rady Ministrów z dnia 30 września 2016 r. w sprawie szczegółowego zakresu działania Ministra Rozwoju i Finansów (Dz. U. poz. 1595).  Załączniki do rozporządzenia Ministra Rozwoju i Finansów z dnia 25 kwietnia 2017 r. (poz. 853) Załącznik nr 1 1. Identyfikator Podatkowy NIP/ numer PESEL podatnika POG-5 2. Nr dokumentu 3. Status DEKLARACJA DLA PODATKU OD GIER 4. Miesiąc za 5. Rok Deklaracja jest przeznaczona dla wszystkich podatników podatku od gier z wyłączeniem podatników w pokerze rozgrywanym w formie turnieju gry pokera. Podstawa Art. 75 ust. 1 ustawy z dnia 19 listopada 2009 r. o grach hazardowych (Dz. U. z 2016 r. poz. 471, z późn. zm.), zwanej dalej prawna: „ustawą”. Podatnicy podatku od gier, zwani dalej „podatnikami”, z wyłączeniem podatników w pokerze rozgrywanym w formie turnieju gry Składający: pokera. Termin składania: Do 10 dnia miesiąca następującego po miesiącu, którego dotyczy rozliczenie (art. 75 ust. 1 ustawy). Miejsce Naczelnik urzędu skarbowego właściwy zgodnie z art. 77 ustawy, zwany dalej „organem”. składania: A. MIEJSCE I CEL SKŁADANIA DEKLARACJI 6. Organ, do którego jest składana deklaracja 7. Cel złożenia formularza (zaznaczyć właściwy kwadrat): 1. złożenie deklaracji 2. korekta deklaracji B. DANE PODATNIKA * - dotyczy podmiotów niebędących osobami fizycznymi B.1. DANE IDENTYFIKACYJNE 8. Rodzaj podatnika (zaznaczyć właściwy kwadrat): 1. podatnik niebędący osobą fizyczną 9. Nazwa pełna * / Nazwisko, pierwsze imię, data urodzenia ** 10. REGON * ** - dotyczy podmiotów będących osobami fizycznymi  2. osoba fizyczna B.2. ADRES SIEDZIBY * / ADRES ZAMIESZKANIA LUB MIEJSCA WYKONYWANIA DZIAŁALNOŚCI OBJĘTEJ ZEZWOLENIEM ** 11. Kraj 12. Województwo 14. Gmina 15. Ulica 18. Miejscowość C. INFORMACJE O ZAŁĄCZNIKACH 13. Powiat 16. Nr domu 17. Nr lokalu 19. Kod pocztowy 20. Poczta W poz. 21-23 należy podać liczbę dołączonych załączników. POG-5/A 21. 22. POG-5/C POG-5/D 23. POG-5  D. ZESTAWIENIE PODATKU OD GIER Załącznik POG-5/A 24. Należy wpisać sumę kwot podatku z poz. 54 poszczególnych załączników POG-5/C 25. Należy wpisać kwotę podatku z poz. 53 załącznika POG-5/D 26. Należy wpisać sumę kwot podatku z poz. 18 poszczególnych załączników Razem 27. Suma kwot z poz. od 24 do 26 E. ROZLICZENIE PODATKU OD GIER Nadpłata wpłat dziennych za poprzedni okres rozliczeniowy Kwota z poz. 31 deklaracji złożonej za poprzedni okres lub wynikająca z decyzji Zbiorcze zestawienie podatku 28. Wpłaty dzienne podatku od gier liczbowych dokonane za okres, którego dotyczy deklaracja (tylko dla 29. załącznika POG-5/C) Należy wpisać kwotę z poz. 10 załącznika POG-5/C Podatek do zapłaty 30. Od kwoty z poz. 27 należy odjąć sumę kwot z poz. 28 i 29. Jeżeli różnica jest liczbą ujemną, należy wpisać 0 Nadpłata wpłat dziennych do rozliczenia w następnym okresie rozliczeniowym 31. Od sumy kwoty z poz. 28 i 29 należy odjąć kwotę z poz. 27. Jeżeli różnica jest liczbą ujemną, należy wpisać 0 F. PODPIS PODATNIKA LUB PEŁNOMOCNIKA 32. Nazwisko 33. Imię 34. Telefon kontaktowy (pole nieobowiązkowe) 35. Adres e-mail (pole nieobowiązkowe) 36. Data sporządzenia deklaracji (dzień - miesiąc - rok) 37. Podpis podatnika lub pełnomocnika - - G. ADNOTACJE ORGANU 38. Uwagi organu 39. Identyfikator przyjmującego formularz 40. Podpis przyjmującego formularz Objaśnienie Zgodnie z art. 81 ustawy z dnia 29 sierpnia 1997 r. – Ordynacja podatkowa (Dz. U. z 2017 r. poz. 201, z późn. zm). Pouczenia W przypadku niewpłacenia w obowiązującym terminie kwoty z poz. 30 lub wpłacenia jej w niepełnej wysokości niniejsza deklaracja stanowi podstawę do wystawienia tytułu wykonawczego, zgodnie z przepisami ustawy z dnia 17 czerwca 1966 r. o postępowaniu egzekucyjnym w administracji (Dz. U. z 2016 r. poz. 599, z późn. zm.). Za podanie nieprawdy lub zatajenie prawdy i przez to narażenie podatku na uszczuplenie grozi odpowiedzialność przewidziana w Kodeksie karnym skarbowym. POG-5  1. Identyfiktor Podatkowy NIP podatnika POG-5/A Załącznik nr 2 2. Nr dokumentu 3. Status 4. Numer załącznika ZAŁĄCZNIK DO DEKLARACJI DLA PODATKU OD GIER POG-5 5. Miesiąc za 6. Rok Załącznik jest przeznaczony dla podatników podatku od gier prowadzących kasyna gry, salony gry bingo pieniężne oraz urządzających zakłady wzajemne i loterie audioteksowe. A. DANE IDENTYFIKACYJNE PODATNIKA 7. Nazwa pełna 8. REGON B. DANE O ZEZWOLENIU/KONCESJI W przypadku gdy w ramach właściwości miejscowej jednego naczelnika urzędu skarbowego podatnik posiada więcej niż jedno zezwolenie/koncesję, podatnik powinien złożyć tyle załączników, ile zezwoleń/koncesji posiada. 9. Numer zezwolenia/koncesji 11. Organ wydający zezwolenie/koncesję 10. Data wydania zezwolenia/koncesji (dzień - miesiąc - rok) C. OBLICZENIE WYSOKOŚCI PODATKU OD GIER Rodzaj gry hazardowej 12. C.1 Gry cylindryczne w kasynie 15. C.2 Gry na automatach w kasynie 18. Gry w karty z wyłączeniem C.3 pokera rozgrywanego w Kasyna gry formie turnieju gry pokera 21. C.4 Gra w kości 24. Salony gry C.5 bingo pieniężne Gra bingo pieniężne Należy podać kolejny numer załącznika. Podstawa Wysokość podatku Stawka podatku opodatkowania 13. 14. % 16. 17. % 19. 20. % 22. 23. % 25. 26. % W przypadku gdy suma wypłaconych lub uzyskanych wygranych jest wyższa niż suma wpłaconych stawek, w kolumnie Podstawa opodatkowania należy wpisać 0. POG-5/A  Odgadywanie wyników C.6 współzawodnictwa ludzi – zakłady urządzane w punktach przyjmowania zakładów wzajemnych Odgadywanie wyników C.7 współzawodnictwa ludzi - zakłady urządzane przez sieć Internet Odgadywanie wyników C.8 współzawodnictwa zwierząt – zakłady urządzane w punktach przyjmowania zakładów wzajemnych Odgadywanie wyników C.9 Zakłady współzawodnictwa zwierząt wzajemne - zakłady urządzane przez sieć Internet Zdarzenia wirtualne C.10 – zakłady urządzane w punktach przyjmowania zakładów wzajemnych Zdarzenia wirtualne C.11 - zakłady urządzane przez sieć Internet Pozostałe rodzaje zakładów wzajemnych C.12 – zakłady urządzane w punktach przyjmowania zakładów wzajemnych Pozostałe rodzaje zakładów wzajemnych C.13 - zakłady urządzane przez sieć Internet C.14 Loterie audioteksowe Razem 27. 28. 29. % 30. 31. 32. % 33. 34. 35. % 36. 37. 38. % 39. 40. 41. % 42. 43. 44. % 45. 46. 47. % 48. 49. 50. % 51. 52. 53. % 54. Suma kwot podatku z wierszy od C.1 do C.14. Kwotę tę należy przenieść do poz. 24 deklaracji POG-5 POG-5A  1. Identyfiktor Podatkowy NIP podatnika POG-5/C Załącznik nr 3 2. Nr dokumentu 3. Status ZAŁĄCZNIK DO DEKLARACJI DLA PODATKU OD GIER POG-5 4. Miesiąc za 5. Rok Załącznik jest przeznaczony dla podatników podatku od gier urządzających gry objęte monopolem państwa. A. DANE IDENTYFIKACYJNE PODATNIKA 6. Nazwa pełna 7. REGON B. DANE O REALIZACJI MONOPOLU PAŃSTWA 8. Dane o utworzeniu jednoosobowej spółki Skarbu Państwa - art. 5 ust. 2 ustawy 9. Data utworzenia (dzień - miesiąc - rok) C. WYSOKOŚĆ WPŁAT DZIENNYCH PODATKU OD GIER LICZBOWYCH Wpłaty dzienne podatku od gier liczbowych dokonane za okres, którego dotyczy deklaracja Kwotę tę należy przenieść do poz. 29 deklaracji POG-5 10. D. OBLICZENIE WYSOKOŚCI PODATKU OD GIER Rodzaj gry hazardowej 11. D.1 Gry liczbowe Gry inne niż 14. D.2 urządzane Loterie pieniężne przez sieć 17. Internet D.3 Gra telebingo 20. Gry na automatach D.4 (w salonach gier) 23. D.5 Gry liczbowe 26. D.6 Loterie pieniężne 29. Gry urządzane D.7 Gra telebingo przez sieć Internet 32. D.8 Gry cylindryczne Gry odpowiadające 35. D.9 zasadom gier na automatach 38. D.10 Gry w karty Podstawa Stawka podatku Wysokość podatku opodatkowania 12. 13. % 15. 16. % 18. 19. % 21. 22. % 24. 25. % 27. 28. % 30. 31. % 33. 34. % 36. 37. % 39. 40. % POG-5/C  41. D.11 Gra w kości 44. D.12 Gra bingo pieniężne 47. D.13 Loterie fantowe 50. D.14 Gra bingo fantowe Razem 42. 43. % 45. 46. % 48. 49. % 51. 52. % 53. Suma kwot podatku z wierszy od D.1 do D.14. Kwotę tę należy przenieść do poz. 25 deklaracji POG-5 W przypadku gdy suma wypłaconych lub uzyskanych wygranych jest wyższa niż suma wpłaconych stawek, w kolumnie Podstawa opodatkowania należy wpisać 0. POG-5/C  1. Identyfikator Podatkowy NIP / numer PESEL podatnika POG-5/D Załącznik nr 4 2. Nr dokumentu 3. Status 4. Numer załącznika ZAŁĄCZNIK DO DEKLARACJI DLA PODATKU OD GIER POG-5 5. Miesiąc za 6. Rok Załącznik jest przeznaczony dla podatników podatku od gier urządzających grę bingo fantowe i loterię fantową, inne niż urządzane przez sieć Internet. A. DANE IDENTYFIKACYJNE PODATNIKA * - dotyczy podmiotu niebędącego osobą fizyczną 7. Nazwa pełna * / Nazwisko, pierwsze imię, data urodzenia ** 8. REGON * B. DANE O ZEZWOLENIU ** - dotyczy podmiotu będącego osobą fizyczną W przypadku gdy w ramach właściwości miejscowej jednego naczelnika urzędu skarbowego podatnik posiada więcej niż jedno zezwolenie, podatnik powinien złożyć tyle załączników, ile zezwoleń posiada 9. Numer zezwolenia 11. Organ wydający zezwolenie 10. Data wydania zezwolenia (dzień - miesiąc - rok) C. OBLICZENIE WYSOKOŚCI PODATKU OD GIER Rodzaj gry hazardowej Podstawa Wysokość podatku Stawka opodatkowania 12. Gra bingo fantowe 15. Loteria fantowa Razem Suma kwot z poz. 14 i 17. Kwotę z poz. 18 należy przenieść do poz. 26 deklaracji POG-5 Należy podać kolejny numer załącznika. podatku 13. 14. % 16. 17. % 18. POG-5/D  1. Identyfikator Podatkowy NIP płatnika POG-P Załącznik nr 5 2. Nr dokumentu 3. Status DEKLARACJA DLA PODATKU OD GIER 4. Miesiąc za 5. Rok Deklaracja jest przeznaczona dla płatników podatku od gier urządzających turniej gry pokera. Podstawa prawna: Art. 75 ust. 6 ustawy z dnia 19 listopada 2009 r. o grach hazardowych (Dz. U. z 2016 r. poz. 471, z późn. zm.), zwanej dalej „ustawą”. Składający: Płatnik podatku od gier urządzający turniej gry pokera. Termin składania: Do 20 dnia miesiąca następującego po miesiącu, którego dotyczy rozliczenie (art. 75 ust. 6 ustawy). Miejsce składania: Naczelnik urzędu skarbowego właściwy zgodnie z art. 77 ustawy, zwany dalej „organem”. A. MIEJSCE I CEL SKŁADANIA DEKLARACJI 6. Organ, do którego jest składana deklaracja 7. Cel złożenia formularza (zaznaczyć właściwy kwadrat): 1. złożenie deklaracji B. DANE PŁATNIKA B.1. DANE IDENTYFIKACYJNE 8. Nazwa pełna 9. REGON B.2. ADRES SIEDZIBY 10. Kraj 11. Województwo 13. Gmina 14. Ulica 17. Miejscowość 2. korekta deklaracji 12. Powiat 15. Nr domu 16. Nr lokalu 18. Kod pocztowy 19. Poczta C. OBLICZENIE WYSOKOŚCI PODATKU OD GIER Podstawa opodatkowania 20. zł Stawka podatku Wysokość podatku 21. 22. % zł Kwota potrąconego wynagrodzenia z tytułu terminowego wpłacenia podatku - zgodnie z art. 28 ustawy z 23. dnia 29 sierpnia 1997 r. – Ordynacja podatkowa (Dz. U. z 2017 r. poz. 201, z późn. zm.) Podatek do zapłaty Od kwoty z poz. 22 należy odjąć kwotę z poz. 23 zł 24. zł D. PODPIS OSOBY ODPOWIEDZIALNEJ ZA OBLICZENIE I POBRANIE PODATKU LUB PEŁNOMOCNIKA PŁATNIKA 25. Nazwisko 27. Telefon kontaktowy (pole nieobowiązkowe) 29. Data sporządzenia deklaracji (dzień - miesiąc - rok) 26. Imię 28. Adres e-mail (pole nieobowiązkowe) 30. Podpis osoby odpowiedzialnej za obliczenie i pobranie podatku lub pełnomocnika płatnika POG-P  E. ADNOTACJE ORGANU 31. Uwagi organu 32. Identyfikator przyjmującego formularz 33. Podpis przyjmującego formularz Objaśnienie Zgodnie z art. 81 ustawy z dnia 29 sierpnia 1997 r. - Ordynacja podatkowa (Dz. U. z 2017 r. poz. 201, z późn. zm.). Pouczenia W przypadku niewpłacenia w obowiązującym terminie kwoty z poz. 24 lub wpłacenia jej w niepełnej wysokości, niniejsza deklaracja stanowi podstawę do wystawienia tytułu wykonawczego, zgodnie z przepisami ustawy z dnia 17 czerwca 1966 r. o postępowaniu egzekucyjnym w administracji (Dz. U. z 2016 r. poz. 599, z późn. zm.). Za uchybienie obowiązkom płatnika grozi odpowiedzialność przewidziana w Kodeksie karnym skarbowym. POG-P