Załącznik

 WZÓR Poświadczenie prawidłowości montażu Poświadczam, że stacja ładowania / punkt ładowania stanowiący element infrastruktury ładowania drogowego transportu publicznego* o numerze fabrycznym: ..................................................................................................................................................................................................... zlokalizowana(y) w ............................................................................................................................ został(a) zamontowana(y) zgodnie z instrukcją producenta lub jego upoważnionego przedstawiciela nr ............................................................ Nazwa i adres siedziby podmiotu wykonującego montaż urządzenia: ..................................................................................................................................................................................................... ..................................................................................................................................................................................................... Imię i nazwisko osoby upoważnionej do wystawienia poświadczenia: ..................................................................................................................................................................................................... ................................................................... ................................................................ * Niepotrzebne skreślić.