Załącznik

 WZÓR LOGO FISKALNE Umieszczone na rysunku wzoru wartości liczbowe są bezwymiarowe względem zaznaczonej wysokości H znaków występujących na paragonie fiskalnym w numerze unikatowym kasy.  WZÓR KSIĄŻKA KASY DANE O KASIE (WYPEŁNIA PRODUCENT) MODEL/TYP NUMER FABRYCZNY NUMER POTWIERDZENIA NUMER UNIKATOWY IMIĘ I NAZWISKO LUB NAZWA I ADRES PRODUCENTA KASY DANE O SPRZEDAWCY KASY (WYPEŁNIA SPRZEDAWCA) IMIĘ I NAZWISKO LUB NAZWA I ADRES SPRZEDAWCY KASY DANE O PROWADZĄCYM SERWIS KAS (WYPEŁNIA SERWISANT KAS) IMIĘ I NAZWISKO LUB NAZWA I ADRES PROWADZĄCEGO SERWIS MIEJSCE UŻYTKOWANIA KASY (WYPEŁNIA UŻYTKOWNIK KASY) ADRES MIEJSCA, W KTÓRYM KASA JEST UŻYTKOWANA NUMER EWIDENCYJNY KASY SPOSÓB UŻYTKOWANIA KASY PIECZĘĆ UŻYTKOWNIKA W przypadku kas współpracujących z taksometrem – dodatkowo typ taksometru. Zgodnie z kategoriami, o których mowa w § 5 rozporządzenia Ministra Rozwoju, Pracy i Technologii z dnia 12 września 2021 r. w sprawie wymagań technicznych dla kas rejestrujących.  INFORMACJE DOTYCZĄCE UŻYTKOWNIKA KASY (WYPEŁNIA UŻYTKOWNIK KASY) IMIĘ I NAZWISKO LUB NAZWA I ADRES UŻYTKOWNIKA KASY NUMER IDENTYFIKACJI PODATKOWEJ PODATNIKA DATA I PODPIS OSOBY UPOWAŻNIONEJ IMIĘ I NAZWISKO ORAZ PODPIS SERWISANTA POTWIERDZENIE FISKALIZACJI KASY (W TYM ZAŁOŻENIA PLOMB) DATA I GODZINA SPOSÓB UŻYTKOWANIA KASY  ZMIANY MIEJSCA UŻYTKOWANIA KASY ADRES I DATA ZMIANY PODPIS UŻYTKOWNIKA  WYMIANA PAMIĘCI FISKALNEJ KASY DATA WYMIANY / NUMER UNIKATOWY PODPIS SERWISANTA KASY WYMIANA PAMIĘCI CHRONIONEJ KASY DATA WYMIANY / NUMER PAMIĘCI PODPIS SERWISANTA  OSOBY UPOWAŻNIONE DO WYKONYWANIA SERWISU KASY REJESTRUJĄCEJ (WYPEŁNIA KIEROWNIK PUNKTU SERWISU KAS) IMIĘ I NAZWISKO ADRES PUNKTU SERWISU I TELEFON IMIĘ I NAZWISKO ADRES PUNKTU SERWISU I TELEFON IMIĘ I NAZWISKO ADRES PUNKTU SERWISU I TELEFON IMIĘ I NAZWISKO ADRES PUNKTU SERWISU I TELEFON IMIĘ I NAZWISKO ADRES PUNKTU SERWISU I TELEFON NUMER PODPIS KIEROWNIKA IDENTYFIKACYJNY PUNKTU SERWISU NUMER PODPIS KIEROWNIKA IDENTYFIKACYJNY PUNKTU SERWISU NUMER PODPIS KIEROWNIKA IDENTYFIKACYJNY PUNKTU SERWISU NUMER PODPIS KIEROWNIKA IDENTYFIKACYJNY PUNKTU SERWISU NUMER PODPIS KIEROWNIKA IDENTYFIKACYJNY PUNKTU SERWISU Osoby, które nie wykonują serwisu, kierownik punktu serwisu wykreśla i potwierdza imieniem i nazwiskiem oraz podpisem z dniem zaprzestania jego wykonywania.  ŻĄDANIE INTERWENCJI SERWISU KAS (WYPEŁNIA UŻYTKOWNIK KASY) DATA, KTO KOGO W JAKI SPOSÓB POTWIERDZENIE GODZINA WEZWAŁ POWIADOMIŁ SERWISANTA KAS  INTERWENCJE TECHNICZNE SERWISU KAS DATA I GODZINA (WYPEŁNIA SERWISANT) OPIS ZGŁOSZONYCH NIEPRAWIDŁOWOŚCI DZIAŁANIA KASY REJESTRUJĄCEJ STAN PLOMB KASY, LICZBA ELEMENTY KASY WYMIENIONE PRZY NAPRAWIE WYSZCZEGÓLNIENIE WYSTAWIONYCH DOKUMENTÓW FISKALNYCH PRZYCZYNY, Z POWODU KTÓRYCH JEST NIEMOŻLIWA NAPRAWA KASY NA MIEJSCU MIEJSCE NAPRAWY KASY, ADRES SERWISU IMIĘ I NAZWISKO ORAZ PODPIS SERWISANTA ODBIÓR NAPRAWIONEJ KASY REJESTRUJĄCEJ DATA I GODZINA POTWIERDZENIE ODBIORU KASY – ZWROT DOKUMENTÓW FISKALNYCH – STAN PLOMB PRAWIDŁOWY DATA, GODZINA, IMIĘ I NAZWISKO ORAZ PODPIS UŻYTKOWNIKA KASY  PRZEGLĄD TECHNICZNY KASY REJESTRUJĄCEJ (WYPEŁNIA SERWISANT KAS) STWIERDZONE NIEPRAWIDŁOWOŚCI DZIAŁANIA KASY IMIĘ I NAZWISKO ORAZ PODPIS SERWISANTA KAS DATA WYKONANIA PRZEGLĄDU TECHNICZNEGO  WZÓR KARTA KASY NAZWA KASY IMIĘ I NAZWISKO LUB NAZWA I ADRES PRODUCENTA KASY IMIĘ I NAZWISKO LUB NAZWA I ADRES PODMIOTU SKŁADAJĄCEGO WNIOSEK RODZAJ KASY LICZBA NAZW TOWARÓW I USŁUG WYŚWIETLACZE DLA NABYWCY ZAKRES TEMPERATUR PRACY KASY TYP INTERFEJSU KASY I PRZEZNACZENIE KATEGORIA KASY PROGRAM PRACY KASY PROGRAM DO ODCZYTU PAMIĘCI OPCJE KASY  WZÓR DEKLARACJA O SPEŁNIENIU PRZEZ KASĘ FUNKCJI I WYMAGAŃ TECHNICZNYCH DLA KAS ORAZ ZGODNOŚCI Z KASĄ WZORCOWĄ, KTÓRA BYŁA PODSTAWĄ DO WYDANIA POTWIERDZENIA, O KTÓRYM MOWA W ART. 111 UST. 6B USTAWY dołączana do każdego egzemplarza kasy rejestrującej, deklarująca jej identyczność techniczną, funkcjonalną i programową z kasą wzorcową poddaną badaniom OŚWIADCZENIE PRODUCENTA Imię i nazwisko lub nazwa producenta oraz adres jego miejsca zamieszkania lub siedziby Oświadczamy: Każdy egzemplarz Typ i model kasy rejestrującej we wszystkich dopuszczonych wersjach kompletacyjnych z następującym oprogramowaniem: program pracy kasy wersja ...................., program pamięci fiskalnej wersja ..................., program do odczytu pamięci wersja ..................., jest identyczny technicznie, funkcjonalnie i programowo z kasą wzorcową, dla której wydano potwierdzenie, o którym mowa w art. 111 ust. 6b ustawy z dnia 11 marca 2004 r. o podatku od towarów i usług, i spełnia funkcje i wymagania techniczne dla kas. Potwierdzenie: Główny Urząd Miar nr ....... rok ....... Data: data Podpis: imię i nazwisko oraz podpis osoby upoważnionej _______________ O ile występuje.