Załącznik

 Załączniki do rozporządzenia Ministra Obrony Narodowej Załącznik nr 1 N. Average speed required/Wymagana średnia prędkość na: z dnia 28 września 2012 r. (poz. 1257) ......... ......... ......... ........ ......... ......... M. Vehicle distance/Odległość między pojazdami na: autostradzie ........ m innych drogach ........ m D. Code name/Kryptonim ćwiczenia lub sygnału E3. Precautionary measures/Kategorie gotowości MV... SA... RA.../StGB... PdGB... PłGB... G. On call/Na sygnał H. Priority/Priorytet E1. Alert stages/Stopnie gotowości bojowej (1) motorway (2) other road/ (1) motorway/ (2) other road/ ............... ................ ................... ..................... .................. E2. Groupings/Zestawy Wzór zapotrzebowania na przejazd drogowy V. Sequence/Kolejność VI. Time gap/Odstęp czasowy Inny rodzaj planowanego przegrupowania po drodze .......................................................................................... ......................................................................................... ......................................................................................... W pełni zaplanowane przegrupowanie po drodze .............................. .................................. (2) Column/Kolumna Route/Trasa przejazdu Postage code/Kod pocztowy Location/Miejscowość B. Nationality/Przynależność narodowa (2) Other type of planned road movement/ IV. (1) Name of operation/Nazwa operacji III. (1) Fully planned road movement/ A. Formation/Unit to be moved RSZ/Przemieszczana jednostka Road Movement Bid/Zapotrzebowanie na przejazd drogowy ................................................................ ................................................................ I. Originator/Zamawiający Street/number/Ulica/nr II. To/Do P. Interval between: marching groups (1)/convoys (2)/ packets O. Number of: marching groups (1)/convoys (2)/packets (3)/ Liczba: kolumn oddziałowych (1)/ kolumn pododdziałowych (3)/ Odstęp czasowy między: kolumnami oddziałowymi(1)/ Q. Point of origin/location/ Nation code/ autostradzie ...... km/h innych drogach ....... km/h (1) .......... min (2) ........... min (3) ........... min kolumnami pododdziałowymi (2)/małymi grupami Punkt wyjściowy Kod państwa ................................................ ...................... przeznaczenia Kod państwa ................................. ................... UTM ref./Współrzędne UTM .......................... (1) .............. (2) ............... (3) ................. R. Destination/Miejsce Nation code/ UTM ref./Współrzędne UTM (2)/ małych grup pojazdów (3) .............................. pojazdów (3) K. Maximum MLC/Maksymalna MLC pojazdów Maximum permitted total weight in metric tonnes (1t – 1000 kg)/ L. (with cargo) Dopuszczalna masa całkowita najcięższego pojazdu w tonach Najwcześniejszy termin rozpoczęcia przejazdu or/lub Najpóźniejszy termin rozpoczęcia przejazdu kołowych ........... gąsienicowych ............ kołowego .......... gąsienicowego ............. ..................................................................... ..................................................... szerokość ................ cm wysokość ................. cm długość ....................... cm .......................................... ................................ ................ J. Type of heaviest vehicle/Typ najcięższego pojazdu Number/Liczba .................................................................... ....................... (1) wheel/ (2) tracks/ (3) wheel/ (4) track/ F1. Earliest starting time/ F2. Latest release time/ width / (2) height/ (3) length/ C. Superior HQ or organization/Podległość służbowa lub organizacyjna wheels/kołowych (2) tracks/gąsienicowych ................................ ............................... .............................................................................. I. No of vehicles/Liczba pojazdów (1) (1)  Dane dotyczące najcięższego pojazdu w kolumnie 1. axle/oś I...I...I...I...I 6. axle/ oś I...I...I...I...I 2. axle/ oś I...I...I...I...I 7. axle/ oś I...I...I...I...I 3. axle/ oś I...I...I...I...I 8. axle/ oś I...I...I...I...I 4. axle/ oś I...I...I...I...I 9. axle/ oś I...I...I...I...I T2. Weight per each axle (leaded in metric tonnes T. Data on the heaviest vehicle in a column/ (1t – 1000 kg)/Obciążenie na oś w tonach Tractor/ Semitrailer/ Ciągnik: Naczepa: T1. Number of axle/Liczba osi przedsięwzięć określonych w S2 ..................................................... ..................................................... ..................................................... ..................................................... Date and time of S2 actions Data i czas realizacji executions/ S1 S2 S3 S4 I...I. .I...I...I....I...I....I....I....I...I I...I. .I...I...I....I...I....I....I....I...I I...I. .I...I...I....I...I....I....I....I...I I...I. .I...I...I....I...I....I....I....I...I Współrzędne UTM UTM Ref./ punkt wyjściowy/punkty wyrównania/ Start point/control points/halts/ postoje/odpoczynki/miejsce .......................................................... .......................................................... .......................................................... .......................................................... rests/destination/etc. S. Requested route/Planowana droga przejazdu przeznaczenia/ itd. Road No/ Nr drogi ....... ....... ....... ....... Date/Data Signature/Podpis Telephone No or fax/Nr telefonu lub faksu T3. Distance between axles (cm)/Odległość między osiami with cargo/Rzeczywista masa całkowita pojazdu w tonach: T4. Actual vehicle weigt in metric tonnes (1 t – 1000 kg) 5. axle/ oś I...I...I...I...I 10. axle/ oś I...I...I...I...I An official stamp/mp. ............................ .................................. ................................................. I...I...I....I...I....I....I....I...I (cm) U. Special requirements (including dangerous goods data information)/Wymagania specjalne (w tym informacje o towarach niebezpiecznych) ..................................................... ..................................................... ..................................................... ..................................................... ..................................................... ..................................................... ..................................................... ..................................................... I...I. .I...I...I....I...I....I....I....I...I I...I. .I...I...I....I...I....I....I....I...I I...I. .I...I...I....I...I....I....I....I...I I...I. .I...I...I....I...I....I....I....I...I I...I. .I...I...I....I...I....I....I....I...I I...I. .I...I...I....I...I....I....I....I...I I...I. .I...I...I....I...I....I....I....I...I I...I. .I...I...I....I...I....I....I....I...I .......................................................... .......................................................... .......................................................... .......................................................... .......................................................... .......................................................... .......................................................... .......................................................... ........ ........ ....... ....... ....... ....... ....... .......  Załącznik nr 2 Wzór zezwolenia na przejazd drogowy ZEZWOLENIE NA PRZEJAZD DROGOWY/MOVEMENT CREDIT Data wystawienia/Date of issue: ........................... Nr zezwolenia/ I .......................... II Movement number IV Rodzaj operacji/Name III .......................... of operation V RSZ/Przemieszczana Przynależność jednostka/Formation/ narodowa/ A B C Unit to be moved Nationality ................................. ..................... Stopnie gotowości Zestawy/ bojowej/alert stages* Groupings* E1 E2 E3 ................................. ..................... Typ najcięższego Liczba Liczba pojazdów/ I J pojazdu/Type of K No of vehicles: heaviest vehicle: kołowego/ (1) (1)  wheels (2) (2)  M N O (1) autostradzie/ (1) ... (1) ... motorway (2) innych innych (2) drogach/other (2) drogach/ ... ... Organ wydający zezwolenie/ ............................. Movement headquartes: Kolejność/Sequence* ............................ Odstęp czasowy/ ............................ Time gap* Podległość służbowa Kryptonim ćwiczenia lub organizacyjna/ lub sygnału/Code name* D Superior HQ or organization* ...................................... ...................................... Na Kategorie gotowości/ Precautionary sygnał/ measures* G H On call* ...................................... .. .. Maksymalna MLC pojazdów/ L Maximum MLC: kołowego/ ... cm (1) ..  wheels ... cm   ... cm P kolumn kolumnami oddziałowych/ ...... (1) oddziałowymi/ .... marching groups* marching groups* kolumn kolumnami pododdziałowych/ ...... (2) pododdziałowymi/ .... convoys* convoys* (3) małych grup roads other roads Długość kolumny na/ ...... (3) .... pojazdów/packets* Bezpieczna odległość między Czas przejazdu kolumny na/ Column lenght: kolumnami na/Security distance Pass time: between colums autostradzie/ autostradzie/ (1) ......... (1) (1) autostradzie/ ........... ....... motorway motorway innych motorway innych (2) drogach/other (2) innych ......... drogach/ (2) roads ........... drogach/other ...... other roads .................... Q roads .... .............. ..... R . . . .  S. Droga przejazdu/Route S1 S3 S2 Punkt wyjściowy/punkty wyrównania/ Współrzędne postoje/odpoczynki/ Nr drogi/ S4 Odległość/Distance (km) Data i czas realizacji przedsięwzięć określonych w S2/ UTM z S2/ miejsce przeznaczenia/itp. Road No całkowita/ start point/control points/halts/rests/ Date and time of S2 actions executions UTM Ref. destination/etc. ................... .....  ................................. ................... .....  ................................. ................... .....  ................................. ................... .....  ................................. ................... .....  ................................. ................... .....  ................................. total ........ ........ ........ ........ ........ ........ ........ ........ ........ ........ ........ ........ ........ ........ ........ ........ ........ ........ ........ ........ ........ ........ ........ ........ ........ ........ ........ ........ ........ ........ Odległość całkowita/Total distance U. Wymagania specjalne/Special requirements ............................................................ Nazwisko osoby sporządzającej/Prepared by ...................... .. Stopień, imię i nazwisko, podpis osoby uprawnionej do wydawania zezwoleń/ Rank, name and signature of an authorized person * Wypełnić, jeśli jest wymagane/Complete if required.  Załącznik nr 3 Objaśnienia do wypełniania formularzy zapotrzebowania na przejazd drogowy I Nadawca i jego adres II Adres organu transportu wydającego zezwolenie na przejazd drogowy III Zakreślić odpowiednią cyfrę IV do VI Wypełnia się tylko w czasie stanu nadzwyczajnego IV Podaje się rodzaj operacji oraz nazwę kolumny (np. dywizyjna, brygadowa) i numery dróg, po których realizowany jest przejazd, gdy przebiega on po więcej niż jednej drodze V Miejsce w kolumnie, w ugrupowaniu marszowym (dotyczy operacji, tej samej drogi) VI Odstęp czasowy między maszerującymi kolumnami Objaśnienia do wypełniania formularzy zezwolenia na przejazd drogowy I Numer zezwolenia na przejazd drogowy. Numer zezwolenia na przejazd drogowy składa się z 8 znaków, w tym dwóch cyfr oznaczających dzień miesiąca, w którym rozpoczyna się przejazd, trzech liter oznaczających organ wydający zezwolenie (POL – STiRW-CKRW, RBA – 1 Regionalna Baza Logistyczna, RBB – 2 Regionalna Baza Logistyczna, RBC – 3 Regionalna Baza Logistyczna, RBD – 4 Regionalna Baza Logistyczna, WKA – Wojskowa Komenda Transportu Szczecin, WKB – Wojskowa Komenda Transportu Gdańsk, WKC – Wojskowa Komenda Transportu Olsztyn, WKD – Wojskowa Komenda Transportu Warszawa, WKE – Wojskowa Komenda Transportu Lublin, WKF – Wojskowa Komenda Transportu Kraków, WKG – Wojskowa Komenda Transportu Katowice, WKH – Wojskowa Komenda Transportu Wrocław) oraz trzech cyfr oznaczających kolejny numer zgodnie z książką ewidencji przejazdów drogowych II Nazwa i adres organu transportu wydającego zezwolenie na przejazd drogowy III do V Wypełnia się tylko w czasie stanu nadzwyczajnego III Podaje się rodzaj operacji IV Miejsce w kolumnie, w ugrupowaniu marszowym (dotyczy operacji, tej samej drogi) V Odstęp czasowy między maszerującymi kolumnami Objaśnienia do wypełniania formularzy zapotrzebowania na przejazd drogowy oraz zezwolenia na przejazd drogowy A Rodzaj sił zbrojnych i numer jednostki, która realizuje przejazd, oraz pozostałe dane niezawarte w rubryce I B Przynależność narodowa jednostki (wg STANAGU 1059) C Podległość służbowa lub organizacyjna jednostki wykonującej przejazd (RSZ, DGW) D Kryptonim (gdy występuje) E1 do H Wypełnia się w czasie kryzysu i wojny E1 do E3 Stopień gotowości bojowej (alarmowej), zestaw, kategoria gotowości, w ramach której przejazd jest przeprowadzany F1 lub F2 Najwcześniejszy lub najpóźniejszy termin rozpoczęcia przejazdu (podaje się dzień, godzinę, miesiąc, rok) G lub H Zakreśla się „Na sygnał” po ogłoszeniu WSGB lub „Priorytet”, który został nadany w planie przejazdu I Liczba pojazdów w kolumnie, osobno pojazdy kołowe i gąsienicowe (przyczep i motocykli nie bierze się pod uwagę) J Typ i liczba najcięższych pojazdów wraz z ładunkiem; gdy zachodzi potrzeba, dodatkowe informacje wpisuje się pod literą T K Maksymalna wojskowa klasa obciążenia (MLC), dopuszczalna masa całkowita najcięższego pojazdu w kolumnie; pozostałe szczegóły (tylko w przypadku pojazdów kołowych) są wpisywane pod literą T  L Maksymalna szerokość, wysokość i długość największych pojazdów w kolumnie M Odległości między pojazdami, które należy zachować w czasie przejazdu, oddzielnie dla autostrad i pozostałych dróg N Planowana prędkość przejazdu kolumny (oddzielnie na autostradach i pozostałych drogach) O Wpisuje się liczbę przemieszczających się kolumn oddziałowych, pododdziałowych i małych grup P Odstępy czasowe między kolumnami (oddziałów, pododdziałów, małych grup pojazdów) wymienionymi pod literą O Q Nazwa miejscowości, w której wyznaczono punkt wyjściowy (w przypadku wjazdu do/wyjazdu z Polski nazwa przejścia granicznego), jego współrzędne UTM i kod państwa R Miejsce, miejscowość zakończenia przemieszczenia, jego współrzędne UTM i kod państwa S Droga przejazdu od punktu wyjściowego do miejsca przeznaczenia S1 Numery dróg, którymi odbywa się przejazd S2 Nazwy miejscowości, w których przewiduje się: – punkt wyjściowy, – punkty kontrolne (linie wyrównania), – miejsce planowanych postojów, odpoczynków oraz miejsce przeznaczenia, – miejsce przekroczenia granicy, (w razie potrzeby – punkty wejścia na drogę i zejścia z drogi) S3 Współrzędne UTM punktów z S2 S4 Data i czas realizacji przedsięwzięć określonych w S2 (ich rodzaj), w godzinach i minutach T Rubryka przeznaczona jest do wpisywania dodatkowych informacji dotyczących najcięższego pojazdu w kolumnie. Uzupełnia ona dane zawarte pod literami J, K lub L U Podaje się dane dotyczące przejazdu: 1) pojazdów nienormatywnych, m.in.: wymagania i wskazówki dotyczące przepisów ruchu drogowego, jak np. potrzeba pilotowania pojazdu nienormatywnego, sposób jego przemieszczania po mostach i wiaduktach itp.; 2) pojazdów przewożących towary niebezpieczne, które przewożą towar w sztukach przesyłki, kontenerach, cysternach, np.: a) miejsce załadunku i wyładunku towarów niebezpiecznych, b) rodzaj i typ pojazdu przewożącego towary niebezpieczne, c) masę brutto amunicji (kg), masę netto materiału wybuchowego (kg), d) klasę, kod klasyfikacyjny, nazwę i opis zgodnie z ADR oraz ilość towaru w określonej jednostce miary; 3) stopień, imię i nazwisko dowódcy kolumny (pojazdu), nr tel. kom. dowódcy kolumny (pojazdu) Uwaga: Sposób wypełniania formularzy obowiązuje w czasie pokoju, kryzysu lub wojny.  Załącznik nr 4 Uwagi wystawienia zezwolenia Data końcowego symbol państwa trzyliterowy początkowego symbol państwa trzyliterowy regulacji ruchu pilot żandarmerii z JW Wzór książki ewidencji przejazdów drogowych inne niebezpieczny ładunek długość szerokość, wysokość, Dane dotyczące przejazdu MLC nienormatywnych w tym liczba z ładunkiem pojazdów i typ pojazdy lub ogólna liczba przeznaczenia miejsce trasa przejazdu wyrównania, odpoczynki postoje, punkty wyjściowy punkt jednostka wojskowa przynależność narodowa .............................................. numer zezwolenia na (szczebel organizacyjny) przejazd drogowy obcy własny lp. 10b 10a 9c 8b 9a 9b 8a 7b 7a niebezpiecznym 6b 6a 5c 5b 5a 2b 2a  Załącznik nr 5 Wykaz towarów niebezpiecznych, których przewóz podlega obowiązkowi uzyskania zezwolenia wojskowego na przejazd drogowy Klasa Towary niebezpieczne, których przewóz podlega obowiązkowi uzyskania zezwolenia wojskowego na przejazd drogowy materiały wybuchowe i przedmioty wybuchowe, przewożone w ilości, która zgodnie z ADR wymaga oznakowania jednostki transportowej tablicami barwy pomarańczowej gazy grup: T, TF, TC, TO, TFC i TOC, przewożone w cysternie (cysternach) w ilości większej niż 3000 litrów 3, 4.2, 4.3 towary zaliczone do I grupy pakowania, przewożone w cysternie (cysternach) w ilości większej niż 3000 litrów 5.1 towary zaliczone do I grupy pakowania, przewożone w cysternie (cysternach) w ilości większej niż 3000 litrów nadchlorany, azotan amonowy oraz nawozy na bazie azotanu amonowego, przewożone w cysternie (cysternach) lub luzem w ilości większej niż 3000 litrów lub 3000 kg 5.2 towary przewożone w cysternie (cysternach) w ilości większej niż 3000 litrów 6.1 towary zaliczone do I grupy pakowania, przewożone w cysternie (cysternach) w ilości większej niż 3000 litrów oraz towary przewożone w sztukach przesyłki w ilościach wymagających oznakowania pojazdu tablicami barwy pomarańczowej 6.2 materiały zakaźne kategorii A materiały promieniotwórcze o łącznej aktywności większej niż 3000A1 lub 3000A2 przewożone w sztukach przesyłki typu B(M) i typu C, materiały promieniotwórcze przewożone w sztuce przesyłki typu B(M), materiały rozszczepialne, dla których suma wskaźników bezpieczeństwa krytycznościowego dla sztuk przesyłki przekracza 50, wypalone paliwo jądrowe, materiały promieniotwórcze przewożone w warunkach specjalnych towary zaliczone do I grupy pakowania, przewożone w cysternie (cysternach) w ilości większej niż 3000 litrów