Załącznik

 przypisanego działu w każdej do wykonywania wszystkich WYKAZ CHORÓB I STANÓW CHOROBOWYCH, KTÓRE MOGĄ SPOWODOWAĆ NIEZDOLNOŚĆ MARYNARZA DO PRACY NA STATKU MORSKIM, obowiązków w obrębie szerokości i długości Marynarz zdolny geograficznej ZAKRES PRZECIWWSKAZAŃ, OGRANICZEŃ LUB WARUNKÓW WYKONYWANIA PRACY NA STATKU MORSKIM częstość badań lekarskich (L) do wykonywania niektórych obowiązków lub zdolny do pracy na niektórych Wymagana zwiększona Marynarz zdolny wodach (R). – Zakładana niezdolność tymczasowa – (t), – zakładana niezdolność permanentna – (p) wykonywania rutynowych obowiązków Marynarz niezdolny do prawidłowego i wydajny w sytuacjach zagrożenia. obowiązków w sposób bezpieczny lub niezdolny do wykonywania (uzasadnienie dla kryteriów) Niektóre choroby zakaźne Choroba i pasożytnicze diagnostyczne) iCd-10 (kody a00-B99 Bez kontaktu z żywnością, jeżeli z wytycznymi WHO dla leczenia wyleczone lub wyeliminowane Pomyślne zakończenie pełnego wydana na podstawie badania lekarskiego, które potwierdzi, zakażenie zostało skutecznie decyzja o zdolności do pracy Kontakt z żywnością, jeżeli cyklu leczenia, zgodnie że nie jest nosicielem gruźlicy Nie dotyczy Nie dotyczy twórczego, jeżeli choroba została wykryta na lądzie (aktualnie występują objawy lub bada- wania) lub został potwierdzony stan nosiciel- P – nawroty lub powikłania trwale ogranicza- T – podejrzenie gruźlicy na podstawie dodat- niego wyniku testu przesiewowego lub RTG W przypadku zakażenia – do czasu ustabili- zowania wyników leczenia i potwierdzenia T – do czasu eliminacji patogenu chorobo- nie na nosicielstwo jest w trakcie wykony- jące zdolność do pracy na morzu płuc, lub wywiadu klinicznego braku zaraźliwości stwa (przenoszenie na innych, nawroty) (przenoszenie na innych, nawroty) Gruźlica układu oddechowego Choroby zakaźne przewodu pokarmowego A00-09 A15-16  Po całkowitym wyzdrowieniu Po całkowitym wyzdrowieniu Po pomyślnym zakończeniu i potwierdzeniu niskiego poziomu zaraźliwości leczenia nione w miejscu pracy, a objawy przyjmowanie leków jest zapew- całkowitego wyzdrowienia lub R – można uwzględnić ograni- czenie – dozwolona praca wy- wyeliminowania zaraźliwości przybrzeżnej*, jeżeli doustne łącznie na statku w żegludze nie ograniczają zdolności do R, L – brak potwierdzenia Każdy przypadek należy traktować indywidualnie Nie dotyczy pracy P – powikłania trwale ograniczające zdolność poczęcia leczenia i ustąpienia objawów ogra- niczających zdolność do pracy, jeżeli choro- T – do czasu ustąpienia żółtaczki i powrotu prób wątrobowych do prawidłowych warto- T – do czasu ustąpienia żółtaczki i powrotu T – do czasu postawienia rozpoznania, roz- P – trwałe upośledzenie funkcji wątroby prób wątrobowych do prawidłowych ba została wykryta na lądzie do pracy na morzu wartości ści Wirusowe zapalenie wątroby typu A (przenoszone ze skażoną żywnością wątroby, nieokreślone wirusowe przewlekłe wirusowe zapalenie Zakażenia przenoszone drogą wirusowe zapalenia wątroby, wątroby typu B, inne ostre (ostre upośledzenie, nawrót) ostre wirusowe zapalenie lub wodą) płciową A50-64 B16-19 B15 prawdopodobieństwem progresji ograniczeń, z bardzo niskim** Osoby, które nie mają efektów ubocznych leczenia lub nie wy- magają regularnych badań kon- Osoby HIV+ bez bieżących choroby trolnych  osoby niewymagające leczenia lub osoby w trakcie ustalonego R, L – zwiększona częstotliwość  osoby HIV+, z niskim** praw- i oceniać na podstawie zakresu badań lub dozwolona praca wy- leczenia, bez efektów ubocz- nych, lecz wymagające regu- larnych badań specjalistycz- przewidzianych obowiązków dopodobieństwem progresji łącznie na statku w żegludze i rodzaju rejsów przybrzeżnej*: choroby, nych pracę na morzu lub z prawdopodobieństwem T – do czasu uzyskania stabilizacji wyników leczenia na poziomie CD4 > 350 lub do cza- P – powikłania lub skutki uboczne leczenia su uzyskania dobrej tolerancji dla nowego trwale ograniczające zdolność do pracy na z objawami ograniczającymi bezpieczną leku w przypadku zmiany leczenia wystąpienia powikłań morzu lub innymi płynami fizjologicznymi; możliwość całkowitego upośledzenia mi; progresja do chorób związanych (przenoszone w kontakcie z krwią Choroba wywołana przez ludzki (przenoszony w kontakcie z krwią lub innymi płynami fizjologiczny- wirus upośledzenia odporności funkcji wątroby i raka wątroby) zapalenie wątroby z HIV lub AIDS) (HiV) B20-24  Upłynęło ponad 5 lat od rozpo- styczne badania lekarskie, lub wymagane kontrolne specjali- znania nowotworu lub nie są Pełny powrót do zdrowia i potwierdzenie niskiego poziomu zaraźliwości niona od terminów specjalistycz- indywidualnie w oparciu o natu- Każdy przypadek jest oceniany L – częstotliwość badań uzależ- nych badań kontrolnych ralny przebieg infekcji w przypadkach, gdy: T – do czasu zakończenia diagnostyki, wdro- pogorszenia stanu zdrowia trwale ogranicza- niesienia zakażenia i osiągnięcia zdolności żenia skutecznego leczenia oraz dokonania T – do czasu wyeliminowania ryzyka prze- do pełnienia obowiązków, jeżeli choroba P – jeżeli występuje ryzyko nawrotu lub jące zdolność do pracy na morzu została wykryta na lądzie oceny rokowania wotwory tkanki limfatycznej, ukła- (nawroty – szczególnie ostre powi- Nowotwory złośliwe – w tym no- Inne choroby zakaźne du krwiotwórczego itp. nowotwory Niewykazane A00-B99 odrębnie C00-48 C00-48 opinię, która potwierdza remisję dobieństwo ograniczeń wynika- prowadzący leczenie wystawił występuje niskie** prawdopo- Wymagane jest, aby lekarz jących z nawrotu choroby lub wyleczenie  jest zagrożenie życia na morzu,  stwierdza się niskie** prawdo- obowiązków, a nawrót choroby rozpoznania nowotworu oraz by oraz minimalne ryzyko ko- R – dozwolona praca wyłącznie w wykonywaniu normalnych podobieństwo nawrotu choro- wymagający leczenia w trybie nieczności pilnego leczenia przybrzeżnej*, jeżeli trwające wykonywania podstawowych  upłynęło mniej niż 5 lat od  aktualnie nie stwierdza się ograniczenia nie zakłócają na statkach w żegludze żadnych ograniczeń obowiązków, oraz pilnym jest mało prawdopodobny zdrowia trwale ograniczające zdolność do P – jeśli występuje wysokie prawdopodo- bieństwo nawrotu lub pogorszenia stanu pracy na morzu ryzyka dla innych z powodu utraty kłania, np. stwarzanie ryzyka dla siebie z powodu krwawienia lub przytomności)  Każdy przypadek jest oceniany Poziom hemoglobiny w granicach norm  ograniczenie rejonu pływania –  konieczność regularnych badań dozwolona praca wyłącznie na lekarskich, jeżeli występują obniżone, bezobjawowe po- R – każdy przypadek jest oce- statkach w żegludze przy- R, L – należy rozważyć: ziomy hemoglobiny brzeżnej*, T – do czasu pełnego powrotu do zdrowia po P – ciężka nawrotowa lub przewlekła niedo- krwistość lub ciężkie objawy spowodowane hemolizą krwinek niepoddające się leczeniu i znormalizowania poziomu hemoglobiny (dotyczy pracy na pełnym morzu) T – do czasu ustabilizowania Niedokrwistości/hemoglobinopatie choroby przebiegające z udziałem splenektomia (zabieg operacyjny możliwość wystąpienia przełomu (ograniczona tolerancja wysiłku; krwiotwórczych oraz niektóre mechanizmów autoimmunolo- Choroby krwi i narządów hemolitycznego) gicznych d50-89 D50-59 D73 Każdy przypadek jest oceniany indywidualnie indywidualnie i umiarkowane prace na statkach Badany prawdopodobnie może Każdy przypadek jest oceniany w żegludze przybrzeżnej*, ale obowiązków podczas rejsu może nie być zdolny do wykonywania swoich niany indywidualnie w strefie tropikalnej wykonywać lekkie indywidualnie P – przewlekłe zaburzenia krzepnięcia T – do czasu zakończenia diagnostyki operacji dłowych krwawień, gorszej toleran- wewnętrznego, stanu odżywienia Zwiększona podatność na niektóre cji wysiłku i obniżenia odporności (możliwość wystąpienia nieprawi- inne choroby krwi i narządów i przemiany metabolicznej zaburzenia wydzielania krwiotwórczych w wywiadzie) na zakażenia) zakażenia Niewykazane odrębnie D50-89 e00-90  Nie może aplikować i dobrej świadomości hipoglikemii Częstotliwość badań uzależniona Zdolny do pracy i wykonywania od terminów badań kontrolnych Musi pozostawać pod regularną nienia wacht jednoosobowych) dzonej skutecznej kontroli glike- brzeżnych (z wyłączeniem peł- R, L – pod warunkiem potwier- z zaleceniami terapeutycznymi obowiązków na wodach przy- mii, postępowania zgodnie kontrolą specjalistyczną u lekarza specjalisty  nieprawidłowej kontroli glikemii lub postę-  powikłań trwale ograniczających zdolność powania niezgodnego z zaleceniami tera-  incydentów ciężkiej hipoglikemii, w tym T – od początku leczenia aż do uzyskania utraty przytomności w wywiadzie, do pracy na morzu stabilizacji choroby P – w przypadku: peutycznymi, z nieprawidłową kontrolą poziomów (zagrożenia spowodowane incyden- glikemii, zwiększone ryzyko powi- tami nagłej ciężkiej hipoglikemii, kłań okulistycznych, neurologicz- Cukrzyca insulinozależna nych i kardiologicznych) powikłania związane E10 Po ustabilizowaniu i przy braku powikłań ograniczających zdol- ność do pracy na morzu (z wyłączeniem pełnienia wacht) jeżeli występują niewielkie efek- L – w przypadku nieprzestrzega- R – dozwolona praca wyłącznie ty uboczne spowodowane przyj- Szczególnie w przypadku przyj- R – w przypadku niestabilnego nienia wacht jednoosobowych, przebiegu choroby dozwolona mowania pochodnych sulfony- nia zaleceń lekarza lub w przy- ryzyka związane z dietą, masą brzeżnej*, z wyłączeniem peł- padku, gdy przyjmowany lek na statkach w żegludze przy- wymaga częstszych kontroli Należy uwzględnić czynniki praca wyłącznie na statkach w żegludze przybrzeżnej* ciała, układem krążenia mowaniem leków lomocznika T – do czasu ustabilizowania choroby (doty- czy pracy na pełnym morzu oraz pełnienia wacht) wania insuliny, zwiększone ryzyko w kierunku konieczności przyjmo- powikłań okulistycznych, neurolo- Cukrzyca insulinoniezależna gicznych i kardiologicznych) (ryzyko progresji choroby leczona innymi lekami E11-14  Spełnienie kryteriów w zakresie łącznik nr 4 do rozporządzenia), Po ustabilizowaniu i przy braku oceny sprawności fizycznej (za- powikłań ograniczających zdol- niezmienna lub zredukowana masa ciała stała i brak chorób ność do pracy na morzu współistniejących R, L – zwiększona częstotliwość w zmniejszonym zakresie zadań, wykonywania pewnych prac, ale L – w przypadku nieprzestrzega- R – w przypadku niestabilnego statkach w żegludze przybrzeż- łącznie na statkach w żegludze jeżeli badany jest niezdolny do nej* (z wyłączeniem pełnienia ryzyka związane z dietą, masą Należy uwzględnić czynniki badań i dozwolona praca wy- przebiegu choroby praca na ciała, układem krążenia nia zaleceń lekarza przybrzeżnej* lub wacht) istotnych dla bezpieczeństwa, brak spełnienia istotnych dla bezpieczeństwa, brak spełnienia fizycznej (załącznik nr 4 do rozporządzenia) T – do czasu ustabilizowania choroby (doty- czy pracy na pełnym morzu oraz pełnienia T – brak możliwości wykonywania zadań P – brak możliwości wykonywania zadań kryteriów w zakresie oceny sprawności wacht) (częste uleganie wypadkom, ograni- wania insuliny, zwiększone ryzyko czona ruchomość i słaba tolerancja zagrożenia; zwiększone prawdopo- w kierunku konieczności przyjmo- powikłań okulistycznych, neurolo- rutynowych zadań i w sytuacjach Otyłość i nieprawidłowa masa Cukrzyca insulinoniezależna wysiłku podczas wykonywania gicznych i kardiologicznych) (ryzyko progresji choroby ciała – wysoka lub niska leczona dietą E65-68 prawdopodobieństwo wystąpienia z jej stosowaniem na morzu, brak jest stabilna i nie ma problemów Jeżeli terapia farmakologiczna lekarskich, brak jakichkolwiek konieczności częstych badań ograniczeń i bardzo niskie** powikłań jest zdolny do pełnienia zarówno tacja specjalistyczna, szczególnie w zależności od wskazań konsul- w przypadku wątpliwości odno- śnie do rokowania lub niepożą- i obowiązków w sytuacjach R, L – każdy przypadek jest oceniany indywidualnie; danych efektów leczenia rutynowych zadań, jak zagrożenia BMI nie powinien stanowić jedynej podstawy fizycznej (załącznik nr 4 do rozporządzenia) podjęcie decyzji o zasadności przeprowadze- T – do czasu wdrożenia skutecznego leczenia P – pogorszenie stanu zdrowia trwale ograni- konieczność częstych zmian w terapii farma- użytecznym wskaźnikiem wpływającym na cza zdolność do pracy na morzu, występuje i uzyskania stabilizacji bez efektów ubocz- kologicznej lub zwiększone prawdopodo- do podejmowania decyzji o zdolności do Uwaga: wskaźnik masy ciała (BMI) jest kryteriów w zakresie oceny sprawności z nieudanymi próbami poprawy bieństwo poważnych powikłań nia dodatkowych badań pracy nych (prawdopodobieństwo nawrotów lub dobieństwo rozwoju cukrzycy, cho- czycy, nadnerczy – w tym choroba i przemiany metabolicznej (tar- rób układu krążenia, chorób sta- wnętrznego, stanu odżywienia Addisona, przysadki, jajników, zaburzenia wydzielania we- powikłań) jąder) wów) e00-90  dza pomyślny udział w terapii, można wydać świadectwa zdro-  w okresie trzech lat od zakoń- czenia ostatniego epizodu nie  lekarz leczący, który potwier-  nie ma chorób współistnieją- W chorobie Addisona ryzyko jest zwykle tak duże, że nie było nawrotu choroby, wia bez ograniczeń Pod warunkiem że: cych, sko kapitana oraz stanowiska bez go, który potwierdza pomyślny Należy uwzględnić prawdopodo- R, L – zwiększona częstotliwość badań; wykluczone jest stanowi- wymagana jest stała obserwacja  informację od lekarza leczące- bieństwo wystąpienia powikłań oraz konsekwencje infekcji lub ścisłego nadzoru przełożonego; wywoływanych samą chorobą blemy z przyjmowaniem leku lub jej leczeniem, w tym pro- urazu podczas rejsu uwzględniająca: T – do czasu zdiagnozowania, ustabilizowania Do roku od rozpoznania choroby lub do roku P – jeżeli objawy choroby się utrzymują lub choroby i spełnienia kryteriów sprawności może spowodować progresję lub wywołać występuje choroba współistniejąca, która od nawrotu choroby dowane używaniem alkoholu (uza- (nawrót choroby, wypadki, nieobli- i zaburzenia zachowania spowo- czalne zachowania – wpływ na i zaburzenia zachowania zaburzenia psychiczne zaburzenia psychiczne ogólne bezpieczeństwo) leżnienie) F00-99 F10  próby wątrobowe są w normie  w okresie trzech lat od zakoń- czenia ostatniego epizodu nie  nie ma chorób współistnieją- Konsultacja psychiatryczna było nawrotu choroby, w zależności od wskazań Pod warunkiem że: cych sko kapitana oraz stanowiska bez go, który potwierdza pomyślny R, L – zwiększona częstotliwość badań; wykluczone jest stanowi- wymagana jest stała obserwacja  informację od lekarza leczące- ścisłego nadzoru przełożonego; (wykazujące systematyczną  wyniki niezapowiedzianych w organizmie (w okresie co udział w programie terapii, udział w programie terapii,  wyniki prób wątrobowych najmniej trzymiesięcznym badań przesiewowych na obecność narkotyków uwzględniająca: poprawę) T – do czasu zdiagnozowania, ustabilizowania Do roku od rozpoznania choroby lub do roku P – jeżeli objawy choroby utrzymują się lub występuje choroba współistniejąca, mogąca spowodować progresję lub wywołać nawrót choroby i spełnienia kryteriów sprawności nawrót zaburzeń podczas rejsu na morzu zaburzeń podczas rejsu na morzu od nawrotu choroby (nawrót choroby, wypadki, nieobli- Uzależnienie od narkotyków lub obejmuje zarówno przyjmowanie stałe nadużywanie substancji – i uzależnienia od leków przepisy- czalne zachowania – wpływ na narkotyków nielegalnych, jak ogólne bezpieczeństwo) wanych na receptę F11-19  najmniej jednego roku od zakoń- założeniu, że czynniki prowoku- Każdy przypadek jest oceniany wyeliminowane – na podstawie czenia epizodu psychozy, przy indywidualnie po upływie co jące mogą być i zawsze będą opinii lekarza leczącego lub konsultacji psychiatrycznej R, L – zwiększona częstotliwość  badany jest świadomy swojego wyników ujemnych i żadnego dodatniego) oraz kontynuacja badań, dozwolona praca wyłącz- wymagana jest stała obserwacja leczącego, która potwierdza, że: ścisłego nadzoru przełożonego; przesiewowych na obecność nie na wodach przybrzeżnych, uwzględniająca opinię lekarza uzyskanie minimum trzech udziału w programie badań kapitana oraz stanowiska bez narkotyków w organizmie wykluczone jest stanowisko T – do czasu zakończenia diagnostyki, usta- bilizowania choroby i spełnienia kryteriów Co najmniej trzy miesiące od incydentu Po pojedynczym zdarzeniu wywołanym prowokującymi czynnikami sprawności (zaburzenia maniakalno-depresyjne) w przebiegu schizofrenii lub należą- Choroba afektywna dwubiegunowa ce do innej kategorii wymienionej (nawrót choroby prowadzący do psychozy (ostre) – organiczne, zmian percepcji/kognitywnych, i niebezpiecznych zachowań) wypadków, nieobliczalnych w klasyfikacji ICD F20-31 w okresie ostatnich dwóch lat nie najmniej pięciu lat od zakończe- makologicznego – na podstawie Każdy przypadek jest oceniany było konieczności leczenia far- indywidualnie po upływie co nia epizodu psychozy, jeżeli opinii lekarza leczącego lub konsultacji psychiatrycznej R, L – zwiększona częstotliwość  badany jest świadomy swojego nie powoduje efektów niepożą- badań, dozwolona praca wyłącz- wymagana jest stała obserwacja leczącego, która potwierdza, że: nie powoduje efektów niepożą-  stosowana u badanego terapia ścisłego nadzoru przełożonego;  stosowana u badanego terapia nie na wodach przybrzeżnych, uwzględniająca opinię lekarza kapitana oraz stanowiska bez  badany postępuje zgodnie wykluczone jest stanowisko  badany postępuje zgodnie z zaleceniami leczenia, z zaleceniami leczenia, danych danych stanu, stanu, Co najmniej dwa lata od ostatniego zdarzenia zdarzeniu z czynnikami prowokującymi lub T – do czasu zakończenia diagnostyki, usta- Po pojedynczym zdarzeniu bez czynników bilizowania choroby i spełnienia kryteriów prowokujących lub po więcej niż jednym P – więcej niż trzy epizody psychozy lub Niespełnione kryteria zdolności do pracy wysokie prawdopodobieństwo nawrotu z ograniczeniami lub bez ograniczeń bez tych czynników sprawności  w wykonywaniu pracy – na pod- Każdy przypadek jest oceniany stosowania leczenia farmakolo- stawie opinii lekarza leczącego lub konsultacji psychiatrycznej Każdy przypadek jest oceniany indywidualnie po co najmniej leczeniem farmakologicznym epizodów i bez konieczności niepowodującym ograniczeń dwóch latach bez kolejnych gicznego lub ze skutecznym R, L – zwiększona częstotliwość  całkowicie przestrzega zaleceń R, L – zwiększona częstotliwość lekarza leczącego, która potwier- badań, dozwolona praca wyłącz-  odzyskał prawidłową funkcjo-  jest świadomy swojego stanu, kapitana, wymagana jest opinia terapii, nie występują u niego  wykazuje niskie** prawdopo- dobieństwo nawrotu choroby nie na wodach przybrzeżnych, wykluczone jest stanowisko objawy niepożądane, dza, że badany: nalność, T – do czasu zakończenia diagnostyki lub do Do czasu co najmniej trzymiesięcznej stabil- P – trwałe lub nawrotowe objawy ogranicza- które upośledzają zdolność do pracy (w sta- czasu, kiedy leczenie farmakologiczne po- woduje wystąpienie objawów ubocznych, T – do czasu ustąpienia objawów, ustabili- jące zdolność do pracy na morzu nej terapii farmakologicznej nach ostrych) inne zaburzenie psychiczne mogące (ciężkie stany lękowe, depresja lub (nawrót, ograniczona zdolność wy- konywania obowiązków, szczegól- zaburzenia nastroju/afektywne zaburzenia nastroju/afektywne zaburzyć świadczenie pracy) nie w sytuacjach zagrożenia) F32-38 skutków niepożądanych podczas Nie było zdarzeń niepożądanych morzu; w zależności od wskazań leczenia farmakologicznego lub podczas poprzednich rejsów na i bez konieczności stosowania indywidualnie po co najmniej roku bez kolejnych epizodów niepowodującym ograniczeń w wykonywaniu pracy – na Nie przewiduje się żadnych konsultacja specjalistyczna ze skutecznym leczeniem leczącego lub konsultacji podstawie opinii lekarza farmakologicznym specjalistycznej pracy na morzu z ustabilizowanym i skutecznym w zależności od wskazań konsul- badań i uwzględnienie ograni- leczeniem farmakologicznym niepowodującym ograniczeń R – zdolny do wykonywania tylko ograniczonych zadań; w wykonywaniu pracy czeń geograficznych, tacja specjalistyczna P – trwałe lub nawrotowe objawy ogranicza- zowania leczenia farmakologicznego, ustą- pienia ograniczeń wynikających z efektów P – brak możliwości wykonywania zadań ubocznych leczenia farmakologicznego jące zdolność do pracy na morzu istotnych dla bezpieczeństwa i wiarygodności postępowania oraz (nawrót, ograniczona zdolność wy- konywania obowiązków, szczegól- (niewielkie lub reaktywne objawy wpływ na relacje interpersonalne) inne zaburzenia, np. zaburzenia osobowości, uwagi (np. ADHD), (upośledzenie świadczenia pracy nie w sytuacjach zagrożenia) rozwojowe (np. autyzm) niepokoju/depresji) Odrębnie niewy- kazywane F00-99  że napady nie występowały przez konieczne jest wykluczenie nara- co najmniej ostatnie dziesięć lat, przez ten czas nie były przyjmo- oraz nie występuje prawdopodo- Po roku od napadu i po roku od Jeżeli napad był prowokowany, bieństwo wystąpienia napadów Pod warunkiem potwierdzenia, żenia na czynnik prowokujący wane leki przeciwpadaczkowe zakończenia leczenia (z wyłączeniem pełnienia wacht), (z wyłączeniem pełnienia wacht) R – po upłynięciu roku od napa- wiązków wyłącznie na statkach wiązków wyłącznie na statkach Możliwość wykonywania obo- Możliwość wykonywania obo- pod warunkiem potwierdzenia du i ze skutecznym leczeniem R – każdy przypadek jest oce- w żegludze przybrzeżnej* w żegludze przybrzeżnej* niany indywidualnie farmakologicznym T – do czasu zakończenia diagnostyki i przez T – do czasu zakończenia diagnostyki i przez P – nawracające napady drgawkowe nierea- co najmniej dwa lata od ostatniego napadu co najmniej rok od wystąpienia napadu gujące na stosowaną terapię Pojedynczy napad (szkody dla statku, zagrożenia dla (szkody dla statku, zagrożenia dla pojedynczy napad padaczkowy padaczka – bez czynników pro- innych i dla samego siebie innych i dla samego siebie z powodu napadów) z powodu napadów) (mnogie napady) wokujących G40-41 że napady nie występowały przez konieczne jest wykluczenie nara- przez ten czas nie były przyjmo- oraz nie występuje prawdopodo- bieństwo wystąpienia napadów; Pod warunkiem potwierdzenia, wane leki przeciwpadaczkowe żenia na czynnik prowokujący co najmniej ostatnie pięć lat,  nie miał kontaktu z czynnikami więc stosowana u niego terapia (z wyłączeniem pełnienia wacht) że w okresie ostatnich dwóch lat wiązków wyłącznie na statkach pii farmakologicznej lub prze- braku konieczności stosowania pod warunkiem potwierdzenia,  nie doświadczył napadu drga-  nie wymagał stosowania tera- leków lub stosowania stabilnej z całkowitym przestrzeganiem Możliwość wykonywania obo- R – każdy przypadek jest oce- strzega wszystkich zaleceń, w żegludze przybrzeżnej* terapii farmakologicznej niany indywidualnie prowokującymi, zaleconej terapii jest stabilna badany: wek, T – do czasu zakończenia diagnostyki i przez P – nawracające ataki drgawkowe niereagu- co najmniej dwa lata od ostatniego napadu jące na stosowaną terapię padaczka – prowokowana alkoho- lem, lekami, urazem głowy (mno- (szkody dla statku, zagrożenia dla innych i dla samego siebie z powodu napadów) gie napady)  rzeń podczas poprzednich rejsów indywidualnie z uwzględnieniem spodziewane żadne ograniczenia Każdy przypadek jest oceniany zagrożenia, na podstawie opinii Podczas rejsu na morzu nie są Nie odnotowano żadnych zda- zarówno zakresu rutynowych obowiązków, jak i w sytuacji zdolności do pracy lekarza leczącego w drogach oddechowych (CPAP – sięcy; konieczna jest weryfikacja L – pod warunkiem stosowania od co najmniej trzech miesięcy z udokumentowanym wykorzy- staniem aparatu utrzymującego Badanie lekarskie co sześć mie- R – zdolny do wykonywania skutecznego leczenia, w tym continuous positive airway tylko ograniczonych zadań rejestru stosowania aparatu stałe dodatnie ciśnienie pressure) CPAP następne trzy miesiące od początku wdroże- P – częste ataki, ograniczające zdolność do T – do czasu rozpoczęcia leczenia i przez P – leczenie nie jest skuteczne lub nie są przestrzegane zalecenia terapeutyczne nia skutecznej terapii pracy na morzu Migrena (częste ataki powodujące (prawdopodobieństwo upośledzają- (zmęczenie, ryzyko zaśnięcia pod- niesprawność w trakcie ich cych nawrotów) Bezdech senny występowania) czas pracy) G43 G47 indywidualnie z uwzględnieniem Każdy przypadek jest oceniany ków i w sytuacjach zagrożenia zakresu rutynowych obowiąz- lub awaryjnych, na podstawie opinii lekarza leczącego Nie może aplikować nienia wacht), pod warunkiem że cjach zagrożenia lub awaryjnych, R, L – dozwolona praca wyłącz- nie na statkach w żegludze przy- lekarz prowadzący leczenie po- z uwzględnieniem zakresu ruty- nowych obowiązków i w sytua- brzeżnej* (z wyłączeniem peł- na podstawie opinii lekarza le- twierdzi odbycie co najmniej dwóch lat skutecznej terapii R, L – każdy przypadek jest Badanie lekarskie co rok oceniany indywidualnie czącego istotnych dla bezpieczeństwa lub badany nie T – do czasu odbycia co najmniej dwóch lat spełnia kryteriów sprawności fizycznej (za- P – brak możliwości wykonywania zadań P – leczenie nie jest skuteczne lub nie są przestrzegane zalecenia terapeutyczne T – do czasu zakończenia diagnostyki łącznik nr 4 do rozporządzenia) i ustabilizowania choroby skutecznej terapii siły mięśni, zaburzenia równowagi, Inne organiczne choroby układu (zmęczenie, ryzyko zaśnięcia pod- nerwowego, np. stwardnienie roz- (nawroty, progresje; ograniczenia siane, choroba Parkinsona koordynacji i ruchomości) narkolepsja czas pracy) Odrębnie niewy- kazywany G00-99  nia, jeżeli w tym czasie nie było diologicznej, neurologicznej lub dzone i nieleczone – po upływie diologicznej, neurologicznej lub Po trzech miesiącach od zdarze- jednego roku od zdarzenia, pod z podejrzeniem przyczyny kar- z podejrzeniem przyczyny kar- metabolicznej zdiagnozowane i skutecznie leczone – po upły- metabolicznej, ale niepotwier- wie trzech miesięcy od rozpo- warunkiem braku nawrotów Zaburzenia świadomości: Zaburzenia świadomości: Omdlenie, bez nawrotów częcia leczenia nawrotów lona praca wyłącznie na statkach lona praca wyłącznie na statkach oceniany indywidualnie, dozwo- (z wyłączeniem pełnienia wacht oceniany indywidualnie, dozwo- (z wyłączeniem pełnienia wacht R, L – każdy przypadek jest R, L – każdy przypadek jest w żegludze przybrzeżnej* w żegludze przybrzeżnej* jednoosobowych) jednoosobowych) b) omdlenia o niewyjaśnionej przyczynie, ale gicznej, neurologicznej lub metabolicznej T – co najmniej sześć miesięcy po zdarzeniu, gennego, neurogennego i metabolicznego T – co najmniej miesiąc po rozpoczęciu sku- niemającego charakteru omdlenia kardio- jeżeli nie ma nawrotów, nie zdiagnozowano c) zaburzenia świadomości – nawracające lub z podejrzeniem przyczyny kardiolo- przyczyny zaburzeń lub nie ma skutecznej T – do czasu zdiagnozowania przyczyny tecznego leczenia, jeżeli zdiagnozowano i zastosowania skutecznej terapii, T – cztery tygodnie w przypadku: a) omdlenia, terapii omdlenie i inne zaburzenia świa- (nawroty, powodujące urazy lub utratę kontroli) domości R55  prawdopodobieństwo napadów będące skutkiem choroby lub  badany stosuje się do zaleceń Z objawami sugerującymi stan  badany nie wymaga leczenia  nie występują ograniczenia terapeutycznych i zaleceń, które dotyczą okresowych przeciwpadaczkowego, napadowy – nie dotyczy jest bardzo niskie**, Pod warunkiem że: urazu, R – po co najmniej jednym roku,  prawdopodobieństwo napadów nej* (z wykluczeniem pełnienia będące skutkiem choroby lub dozwolona praca wyłącznie na statkach w żegludze przybrzeż- wacht jednoosobowych), pod  nie występują ograniczenia jest niskie**, warunkiem że: urazu, świadomości utrzymują się pomimo zdiagno- uzyskania opinii lekarza leczącego, że praw- d) zaburzenia świadomości z cechami napa- P – dla wszystkich wyżej wskazanych przy- pracy na morzu, które są skutkiem choroby P – zaburzenia ograniczające zdolność do lub urazu, lub nawroty napadów drgawko- T – co najmniej rok lub dłużej, do czasu padków, jeżeli omdlenia lub zaburzenia dopodobieństwo napadów jest niskie** zowania i właściwego leczenia przyczynę zaburzeń (zob. G40-41) dowymi wych nych urazów głowy z uszkodzeniem ciowych lub ruchowych; nawrót lub dłowości naczyniowych lub poważ- powikłania choroby przyczynowej) Chirurgia wewnątrzczaszkowa / (szkody dla statku, zagrożenie dla włączając w to leczenie nieprawi- innych i dla własnej osoby; zabu- rzenia funkcji poznawczych, czu- urazy wewnątrzczaszkowe, mózgu T90  W okresie obowiązywania świa- nienia kryteriów widzenia (za- dectwa zdrowia występuje bar- dzo niskie** prawdopodobień- łącznik nr 2 do rozporządze- które skutkuje brakiem speł-  pogorszenia stanu zdrowia, badań wydawanych przez  nawrotu choroby, lekarza leczącego nia) stwo: brzeżnej*, jeżeli nawrót choroby R – dozwolona praca wyłącznie mało prawdopodobne i możliwe  badany stosuje się do zaleceń czyć pod warunkiem szybkiego wzroku jest przewidywalne, ale jest mało prawdopodobny, ale przewidywalny i dający się le- L – jeżeli ryzyko pogorszenia terapeutycznych i zaleceń, które dotyczą okresowych na statkach w żegludze przy- badań wydawanych przez rozpoczęcia leczenia lekarza leczącego poprawy prawdopodobieństwo nawrotu cho- T – w przypadku gdy brak spełnienia kryte- roby lub pogorszenia wzroku jest niskie**  występuje wysokie prawdopodobieństwo riów widzenia (załącznik nr 2 do rozporzą- dzenia) jest przejściowy, a po uzyskaniu  brak jest spełnienia kryteriów widzenia (załącznik nr 2 do rozporządzenia) P – w przypadku gdy: lub siatkówki, stożek rogówki, podwój- ne widzenie, kurcz powiek, zapale- nie błony naczyniowej oka, owrzo- (progresja choroby skutkująca bra- żółtej, zmiany cukrzycowe, retino- (np. jaskra, zwyrodnienie plamki patia, zwyrodnienie barwnikowe Choroby oka – postępujące lub dzenie rogówki i odwarstwienie Choroby oka i ucha nawrotowe siatkówki) H00-99 H00-59 dectwa zdrowia występuje bardzo prawdopodobieństwo nawrotów W okresie obowiązywania świa- niskie** prawdopodobieństwo: Skuteczne leczenie i niskie**  pogorszenia stanu zdrowia, spełnienia kryteriów słuchu które skutkuje brakiem  nawrotu choroby, (załącznik nr 3 do rozporządzenia) dopodobne i może zostać wykry- Każdy przypadek jest oceniany i możliwość stosowania ochron- jest przewidywalne, mało praw- zewnętrznego należy rozważyć L – ryzyko pogorszenia słuchu te podczas regularnych badań do wykrycia podczas regular- W przypadku zapalenia ucha wpływ upału, wilgotności nych badań kontrolnych indywidualnie ników słuchu kontrolnych z ucha u osoby mającej kontakt z żywnością nia) jest przejściowy, a po uzyskaniu popra- T – w przypadku gdy brak spełnienia kryte- riów słuchu (załącznik nr 3 do rozporządze- pogorszenia obecnego stanu lub nawrotu wy prawdopodobieństwo nawrotu choroby choroby pomimo stosowanego leczenia P – jeżeli występuje przewlekły wyciek  brak jest spełnienia kryteriów słuchu (załącznik nr 3 do rozporządzenia) lub pogorszenia słuchu jest niskie** T – do czasu wyleczenia P – w przypadku gdy: kiem spełnienia kryteriów widzenia, Zapalenie ucha zewnętrznego lub (osoby mające kontakt z żywnością nawroty, problemy ze stosowaniem mogą być źródłem zakażenia, Choroby ucha – postępujące ochronników słuchu) ryzyko nawrotów) (np. otoskleroza) środkowego H65-67 H68-95  Niskie** prawdopodobieństwo przeprowadzonym badaniu zo- wystąpienia choroby w czasie o specjalizacji kardiologia za Szmery sercowe – jeżeli po stały uznane przez lekarza pracy na morzu R, L – jeżeli są wymagane częste Dozwolona praca wyłącznie na statkach w żegludze przybrzeż- R – każdy przypadek jest oce- R – każdy przypadek jest oce- badania specjalistyczne niany indywidualnie niany indywidualnie T – do czasu zdiagnozowania i jeżeli trzeba –  występuje wysokie prawdopodobieństwo P – przy ograniczonej tolerancji wysiłku lub pogorszenia obecnego stanu lub nawrotu P – częste ataki ograniczające zdolność do choroby pomimo stosowanego leczenia T – w fazie ostrej podjęcia leczenia pracy na morzu lub z poruszaniem się, nudności) – zob. Szmery serca poprzednio niebadane postacie przewlekłych lub nawroto- wych i powodujących niezdolność (zaburzenia równowagi, problemy i nabyte (w tym przebyte operacje załącznik nr 4 do rozporządzenia Choroba Meniere’a oraz inne wady zastawkowe wrodzone Choroby układu krążenia z powodu tych chorób) zawrotów głowy i00-99 I05-08 I34-39 H81 łagodne i nie towarzyszą im inne Inne choroby – każdy przypadek z krajowymi lub międzynarodo- wymi wytycznymi, jest skutecz- ne i pozbawione efektów ubocz- jest oceniany indywidualnie na Nadciśnienie przebiega bez po- nieprawidłowości mięśnia ser- podstawie konsultacji lekarza wikłań, leczone jest zgodnie leczącego lub specjalisty cowego nych kowe badania potwierdzające, że poziom ciśnienia krwi utrzymuje podobieństwo ostrych powikłań nej*, jeżeli występuje prawdo- lub gwałtownego pogorszenia L – jeżeli wymagane są dodat- L – jeżeli zalecane są częste się w granicach normy badania kontrolne zdrowia leków przeciwzakrzepowych lub występuje zdiagnozowania i wdrożenia skutecznego sprawności lub konieczność stosowania >160 mmHg lub ciśnienie rozkurczowe jeżeli występują epizody ograniczonej T – jeżeli ciśnienie skurczowe wynosi stałe, wysokie prawdopodobieństwo leczenia zgodnie z krajowymi lub międzynarodowymi wytycznymi wynosi >100 mmHg – do czasu postępowania w przypadkach nadciśnienia wypadku (zwiększone prawdopodobieństwo uszkodzenia oczu i nerek oraz uda- ru; możliwość wystąpienia przeło- (prawdopodobieństwo progresji, ograniczenie tolerancji wysiłku choroby niedokrwiennej serca, Nadciśnienie tętnicze mu nadciśnieniowego) fizycznego) I10-15  Nie może aplikować występuje istotna choroba współ- Pierwsze świadectwo zdrowia na L – jeżeli prawdopodobieństwo nawrotu jest bardzo niskie**, sześć miesięcy, a następne na R, L – jeżeli prawdopodobień- a badany stosuje się ściśle do zaleceń terapeutycznych i nie stwo nawrotu jest niskie** Dozwolona praca: okresy roczne istniejąca P – jeżeli kryteria dla wystawienia świadec- twa zdrowia nie są spełnione, jak i nie prze- wstępnej diagnozy i rozpoczęcia leczenia, T – przez co najmniej trzy miesiące od widuje się poprawy stanu zdrowia dłużej, jeżeli objawy nie ustąpiły nica bolesna, zatrzymanie czynności aortalno-wieńcowego, angioplastyka pozawałowy lub świeżo rozpoznany przedsionkowo-komorowego, dusz- (nagła utrata sprawności, ogranicze- zdarzenie sercowe, np. zawał ser- serca, wszczepienie pomostowania cych się zdarzeń sercowych na mo- ca, zapis EKG wskazujący na stan nie tolerancji wysiłku fizycznego; problemy z leczeniem powtarzają- blok lewej odnogi pęczka naczyń wieńcowych rzu) I20-25  wyłącznie w obecności innych Pierwsze świadectwo zdrowia na rutynowe i zadania w sytuacjach osób (z wykluczeniem pełnie- jeżeli na pokładzie statku nie nia wacht jednoosobowych) Badany spełnia kryteria spraw- sześć miesięcy, a następne na R, L – jeżeli prawdopodobień- stwo nawrotu jest umiarkowa- w żegludze przybrzeżnej*, ne**, a choroba ma przebieg normalnie wykonuje zadania jest zatrudniony lekarz  wyłącznie na statkach ności fizycznej lub okresy roczne bezobjawowy zagrożenia oraz  Pod warunkiem przedstawienia opinii lekarza specjalisty która  badania kontrolne nie są wy- magane lub są wymagane potwierdza, że u badanego:  wyłącznie w obecności innych konać w ciągu jednej godziny, osób (z wykluczeniem pełnie- portu, żeby można ją było po- jeżeli na statku nie ma zatrud- częstotliwość badań oraz opinia jących w takiej odległości od Każdy przypadek jest oceniany indywidualnie w celu ustalenia L – wymagana jest zwiększona  nie występują objawy obniża-  wyłącznie na statkach pływa- nia wacht jednoosobowych) lekarza specjalisty, która po- nionego na stałe lekarza twierdza, że u badanego: Badanie raz w roku Dozwolona praca: ograniczeń oraz T – do czasu zakończenia diagnostyki, wdro- żenia leczenia i potwierdzenia jego skutecz- P – jeżeli występują objawy ograniczające ności terami-defibrylatorami serca (ICD – czy również osób z wszczepionymi kardiostymulatorami lub kardiower- i zaburzenia przewodnictwa (doty- zaburzenia rytmu serca I44-49 w odstępach czasu dłuższych  nie występują objawy obniża- czeń spowodowanych nawro-  prawdopodobieństwo ograni- tem choroby jest bardzo ni- jące sprawność, niż dwa lata, skie** wanych nawrotem choroby jest dowanych nawrotem choroby lub  wyłącznie w obecności innych prawdopodobieństwa wystąpie- konieczności dostępu do opieki specjalistycznej dozwolona jest  prawdopodobieństwo wystą- nia ostrych ograniczeń spowo- pienia ograniczeń spowodo- R – w przypadku niskiego** jące sprawność oraz bardzo niskie** osób praca: zdolność do pracy lub istnieje duże prawdo- podobieństwo obniżenia sprawności ustroju w efekcie nawrotu choroby; osoby z wszczepionym kardiowerterem- defibrylatorem serca (ICD) implanted cardioverter defibrillators)) dekompensacji krążeniowej, ograni- czenie tolerancji wysiłku fizyczne- działywaniem silnych pól elektro- (ryzyko nawrotu choroby, nagłej i kardiowerterów-defibrylatorów serca może zostać zakłócona od- go; praca kardiostymulatorów magnetycznych)  Nie może aplikować być zbieżny z terminami kontroli (z wyłączeniem pełnienia wacht  wyłącznie na statkach pływa- jących w żegludze przybrzeż- świadectwa zdrowia powinien Jeżeli badany posiada kardio- Należy uwzględnić schemat R, L – każdy przypadek jest Ocena powinna obejmować stymulator, okres ważności wykonywania obowiązków oceniany indywidualnie w zakresie zdolności do jednoosobowych) badań i leczenia rozrusznika nej* występuje zwiększone prawdopodobieństwo T – do czasu wyleczenia i ustabilizowania P – jeżeli neurologiczne objawy ubytkowe stanu zdrowia oraz przez co najmniej trzy zaburzają wykonywanie obowiązków lub miesiące po zdarzeniu Choroby naczyń mózgowych (udar (zwiększone ryzyko nawrotu choro- lub przemijający atak niedokrwien- by, nagła utrata wydolności funk- cjonalnej, zaburzenia poruszania; prawdopodobny rozwój innych ny (TIA)) I61-69 G46 Nie może aplikować wy są niewielkie i nie upośledza- R, L – należy rozważyć następu- ją wykonywania podstawowych jące ograniczenie: zdolność do wacht, pod warunkiem że obja- zadań lub też zostały wyelimi- kryteria sprawności fizycznej pracy wyłącznie na statkach i z wykluczeniem pełnienia Badany powinien spełniać w żegludze przybrzeżnej* wystąpienia incydentów sercowo-naczyniowych prawdopodobieństwo Badania raz w roku (załącznik nr 4 do rozporządzenia) w przyszłości P – jeżeli badany nie jest w stanie wykony- T – do czasu zakończenia diagnostyki wać swoich obowiązków nawrotu choroby (prawdopodobieństwo innej choroby cych nagłą utratę wydolności funk- chorób układu krążenia powodują- krążenia powodującej nagłą utratę funkcjonalnej wydolności; ograni- czenia możliwości wysiłkowych) Choroby tętnic obwodowych – chromanie przestankowe cjonalnej) I73  bez konieczności przyjmowania Bez objawów ograniczających Całkowity powrót do zdrowia leków przeciwzakrzepowych sprawność lub powikłań R, L – można uznać zdolność do Badania co najmniej raz w roku przybrzeżnej*, jeżeli zagrożenie Należy ocenić prawdopodobień- kardiologicznych w przyszłości nowane za pomocą interwencji (załącznik nr 4 do rozporządze- chirurgicznej lub innej terapii, umożliwiając spełnienie kryte- stwo wystąpienia incydentów pracy na statkach w żegludze riów sprawności zdrowotnej (zob. I20-25) Nie dotyczy nia) Po zabiegu chirurgicznym co najmniej jeden T – do czasu zdiagnozowania i skutecznego T – do czasu wyleczenia, jeżeli występują leczenia oraz w trakcie krótkoterminowej objawy ograniczające sprawność terapii przeciwzakrzepowej miesiąc Zakrzepowe zapalenie żył głębo- (ryzyko krwawień w przypadku kich kończyn dolnych / zatoro- urazu, zmiany troficzne skóry Żylaki kończyn dolnych i owrzodzenia) wość płucna I80.2-3 I83 bardzo niskiego** prawdopodo- Każdy przypadek jest oceniany indywidualnie pod warunkiem bieństwa nawrotu na leki przeciwzakrzepowe usta- jest regularna kontrola poziomu Każdy przypadek jest oceniany indywidualnie, w zależności od wskazań opinia lekarza leczące- urazem jest niewielkie, reakcja bilizowania oraz wykonywana krzepnięcia go P – występowanie nawrotów lub stała terapia sprawność lub prawdopodobieństwo nawrotu P – jeżeli występują objawy ograniczające T – do czasu zakończenia diagnostyki i wdrożenia skutecznego leczenia przeciwzakrzepowa prawdopodobieństwo krwawienia z powodu leczenia przeciwzakrze- miopatia, stan zapalny osierdzia, (ryzyko nawrotu choroby, nagłej inne choroby serca, np. kardio- (prawdopodobieństwo nawrotu ograniczenie tolerancji wysiłku i poważnego zatoru płucnego; dekompensacji krążeniowej, niewydolność serca fizycznego) powego) niewykazywane Odrębnie I00-99  Po zakończeniu leczenia, jeżeli nie występują czynniki predys- ponujące do nawrotu Nie może aplikować morzu, należy uwzględnić wyso- kie prawdopodobieństwo wystą- Każdy przypadek jest oceniany W przypadku badanych, którzy Badany spełnia kryteria spraw- i zadania w sytuacjach awaryj- nych (załącznik nr 4 do rozpo- ności fizycznej lub normalnie R, L – każdy przypadek jest mają pracować na otwartym wykonuje zadania rutynowe oceniany indywidualnie pienia ograniczeń indywidualnie P – jeżeli powtarzają się ciężkie nawroty lub jeżeli badany nie spełnia kryteriów sprawno- P – jeżeli ograniczają sprawność bądź mają T – w trakcie zaostrzenia T – do czasu wyleczenia charakter nawrotowy ści zdrowotnej przenoszenie zakażenia na żywność / Przewlekłe zapalenie oskrzeli lub objawy upośledzające zdolność do Zmniejszona tolerancja wysiłku, Choroby nosa, gardła i zatok (upośledzające cierpiącą na nie w niektórych przypadkach innych członków załogi) osobę; mogą nawracać; Układ oddechowy rozedma płuc pracy J00-99 J02-04 J30-39 J40-44 umiarkowana*** astma wieku  nie ma konieczności kontynua-  w wywiadzie jest łagodna lub nie było konieczności hospita-  w okresie ostatnich trzech lat lizacji lub przyjmowania do- ustnych preparatów steroido- Osoby poniżej 20 roku życia, cji regularnego leczenia dziecięcego, wych, jeżeli: doustnych leków steroidowych  umiarkowana*** astma wieku dorosłego, prawidłowo kontro- w okresie ostatnich dwóch lat R, L – dozwolona praca wyłącz- nie na statkach w żegludze przy- rym jest lekarz, pod warunkiem brzeżnej* lub na statku, na któ- i bez zdarzeń wymagających hospitalizacji lub podawania lowana lekami wziewnymi Badania raz w roku rządzenia) że jest to: w okresie ostatnich trzech lat była hospitali- zowana lub przyjmowała doustne preparaty kluczenia związku z pracą i wdrożenia sku- zagrażającego życiu ataku astmy na morzu lub z niekontrolowaną astmą w wywiadzie T – do czasu zakończenia diagnostyki, wy- P – jeżeli występuje prawdopodobieństwo U osoby poniżej 20 roku życia, która (np. z historią wielu hospitalizacji) tecznego leczenia steroidowe Nieprzewidywalne zdarzenia cięż- z informacją specjalisty u wszyst- astma (szczegółowa ocena kich nowych kandydatów) kiego bezdechu J45-46   nie ma konieczności kontynua- Po 12 miesiącach od pierwszego sła u osoby bez własnych zębów  w wywiadzie jest łagodna*** Jeżeli zęby i dziąsła (same dzią- zdarzenia lub krócej – zależnie od opinii lekarza leczącego lub Osoby powyżej 20 roku życia, Po zabiegu chirurgicznym – cji regularnego leczenia zależnie od opinii lekarza lub wysiłkowa astma, specjalisty leczącego jeżeli: R – po wyzdrowieniu dozwolona portowej w obszarach portowych  łagodna lub wysiłkowa astma, R – jeżeli nie są całkowicie speł- wymagająca regularnego le- nione kryteria zdrowotne, do- praca wyłącznie w żegludze czenia lub T – stwierdzenie nieleczonych ubytków/wad T – przez 12 miesięcy od wystąpienia odmy lub krócej, jeżeli pozwala na to opinia leka- P – w przypadku nawrotów choroby, jeżeli nie zostały wykonane częściowa resekcja płuc lub obliterowanie jamy opłucnej uzębienia lub chorób jamy ustnej rza leczącego lub specjalisty Odma opłucnowa (samoistna lub Ostre upośledzenia zdolności do pracy w przebiegu nawrotów Choroby jamy ustnej Układ trawienny Ostry ból zęba urazowa) K00-99 K01-06 J93 zami dentystycznymi) wyglądają i z dobrze dopasowanymi prote- prawidłowo lub kontrola denty- ostatniego roku i od tego czasu normalnej diety przez trzy mie- nie wystąpiły żadne problemy styczna odbyła się w okresie Po wyleczeniu i stosowaniu siące zwolona jest praca wyłącznie na rejsu umożliwi dostęp do opieki dentystycznej (bez zagrożeń dla R – w indywidualnych przypad- statkach w żegludze przybrzeż- nej*, pod warunkiem że rodzaj statkach w żegludze przybrzeż- z nieobecnością marynarza) kach można rozważyć wcze- śniejszy powrót do pracy na statku związanych nej* pomimo wykonania zabiegu chirurgicznego P – jeżeli utrzymuje się wysokie prawdopo- T – do czasu wygojenia lub wyleczenia me- terwencja dentystyczna pomimo zakończo- pylori, a następnie przebycia trzymiesięcz- farmakologicznej eradykacji Helicobacter dobieństwo, że konieczna będzie nagła in- nego leczenia lub badany nie przestrzega todą chirurgiczną lub odbycia skutecznej P – jeżeli wrzód trawienny utrzymuje się nego okresu stosowania normalnej diety i zastosowanej farmakoterapii zaleceń lekarza dentysty Nawroty z bólem, krwawieniem lub Nawrotowe zakażenia jamy ustnej Wrzód trawienny perforacją i dziąseł K25-28  indywidualnie z uwzględnieniem w wyjątkowych przypadkach na wysiłku fizycznego całego ciała podstawie opinii lub konsultacji nasilenia objawów podczas leże- indywidualnie, zależnie od nasi- Po skutecznym wyleczeniu lub Każdy przypadek jest oceniany Każdy przypadek jest oceniany lenia objawów lub dysfunkcji chirurgicznej potwierdzającej wpływ regularnego, dużego W ocenie należy rozważyć brak prawdopodobieństwa uwięźnięcia przepukliny indywidualnie z uwzględnieniem wysiłku fizycznego całego ciała w indywidualnych przypadkach nasilenia objawów podczas leże- kach w żegludze przybrzeżnej* indywidualnie, zależnie od nasi- Każdy przypadek jest oceniany Każdy przypadek jest oceniany można rozważyć pracę na stat- lenia objawów lub dysfunkcji wpływ regularnego, dużego W ocenie należy rozważyć R – nieleczone: T – do czasu uzyskania opinii chirurgicznej, W ocenie należy rozważyć wpływ regularne- go, dużego wysiłku fizycznego całego ciała lub do czasu dojścia do pełni sprawności po Każdy przypadek jest oceniany indywidual- nie, zależnie od nasilenia objawów lub dys- Każdy przypadek jest oceniany indywidual- podczas leżenia oraz spowodowanych nimi że nie ma ryzyka uwięźnięcia przepukliny, zabiegu operacyjnym, jeżeli był konieczny nie z uwzględnieniem nasilenia objawów funkcji Niestabilność ściany jamy brzusznej przepukliny – pępkowe, brzuszne Prawdopodobieństwo uwięźnięcia Refluks żołądkowy i powodująca przepukliny – pachwinowe przy skłonach i podnoszeniu przepukliny – przeponowe (rozwór) i udowe K40-41 K42-43 K44 przy niskim** prawdopodobień- Każdy przypadek jest oceniany Choroba w pełni kontrolowana nia oraz spowodowanych nimi indywidualnie na podstawie Pod warunkiem skutecznego opinii lekarza leczącego lub zaburzeń snu stwie nawrotu specjalisty leczenia nawrotu choroby; dozwolona jest R – brak spełnienia wymagań do niskie** prawdopodobieństwo Każdy przypadek jest oceniany indywidualnie; przy braku pod- nia oraz spowodowanych nimi wystawienia nieograniczonego jęcia leczenia – możliwa praca świadectwa zdrowia, ale jest praca wyłącznie na statkach w żegludze przybrzeżnej* w żegludze przybrzeżnej* wyłącznie na statkach zaburzeń snu P – rozważyć, jeżeli hemoroidy są oporne na zakażone, wielokrotnie krwawiące lub po- T – do czasu zdiagnozowania i wyleczenia wnętrznych, wielokrotnego krwawienia P – ciężki przebieg choroby lub nawroty  wystąpienia wypadnięcia żylaków we-  gdy szczeliny lub przetoki są bolesne, i objawów współistniejących, wodujące nietrzymanie kału leczenie lub nawracające T – w przypadku: zaburzeń snu powodującego ból i ograniczającego lenie okrężnicy, choroba Crohna, Niezakaźne zapalenie jelit, zapa- Choroby odbytu: żylaki odbytu, (prawdopodobieństwo zdarzenia, zapalenie uchyłka itp. zgagę nadkwasota itp. (upośledzenie i ból) szczeliny, przetoki aktywność) K50, 51, 57, 58, 90 K60 I84  wia w okresie dwóch następnych nię lekarza leczącego lub specja- dopodobieństwo nawrotu choro- Każdy przypadek jest oceniany Tylko w przypadku, gdy praw- indywidualnie w oparciu o opi- Tylko w przypadku, gdy praw- by lub pogorszenia stanu zdro- lat jest bardzo niskie ** Nie może aplikować listy nia kolki żółciowej jest niskie** oceniany indywidualnie na pod- stawie opinii lekarza leczącego prawdopodobieństwo wystąpie- Każdy przypadek jest oceniany Każdy przypadek jest oceniany R, L – tylko w przypadku, gdy specjalisty, jednak nie ma moż- zdrowia na czas nieokreślony liwości wydania świadectwa R, L – każdy przypadek jest indywidualnie na podstawie opinii lekarza leczącego lub lub specjalisty T – w przypadku kolki żółciowej – do czasu P – zaawansowana choroba wątroby, nawro- P – jeżeli stan jest ciężki lub powikłany wo- towe lub uporczywe objawy ograniczające T – do czasu pełnego zdiagnozowania dobrzuszem lub żylakami przełyku zdolność do pracy na morzu T – do czasu wyleczenia całkowitego wyleczenia (niewydolność wątroby; krwawienie żółtaczka, niewydolność wątroby) obecnością kamieni żółciowych, (kolka żółciowa spowodowana Choroba dróg żółciowych z żylaków przełyku) Marskość wątroby zapalenie trzustki K70, 72 K80-83 K85-86 nię lekarza leczącego lub specja- nię lekarza leczącego lub specja- nerek i w badaniach diagnostycz- dopodobieństwo nawrotu choro- Każdy przypadek jest oceniany Każdy przypadek jest oceniany z normalnym funkcjonowaniem indywidualnie w oparciu o opi- indywidualnie w oparciu o opi- nych bez odchyleń od normy Całkowite wyzdrowienie by jest bardzo niskie** listy listy indywidualnie z uwzględnieniem nię lekarza leczącego lub specja- niany indywidualnie w oparciu Każdy przypadek jest oceniany indywidualnie w oparciu o opi- o opinię lekarza leczącego lub R – każdy przypadek jest oce- funkcji nerek specjalisty listy P – jeżeli choroba ma charakter nawracający lub jest spowodowana spożywaniem alkoho- lu i badany nie udokumentuje abstynencji T – do czasu ustabilizowania choroby P – nieskuteczna kontrola choroby T – do czasu wyleczenia (upośledzenie przy braku kontroli – potencjalne problemy podczas prze- (niewydolność nerek, nadciśnienie stomia (ileostomia, kolostomia) potrzeba torebek stomijnych itd.; (prawdopodobieństwo nawrotu) dłużających się sytuacji nadzwy- Choroby układu moczowo- ostre zapalenie nerek -płciowego czajnych) tętnicze) N00, N17 N00-99 Y83  nię lekarza leczącego lub specja- nię lekarza leczącego lub specja- Każdy przypadek jest oceniany Każdy przypadek jest oceniany listy z uwzględnieniem badania indywidualnie w oparciu o opi- listy z uwzględnieniem funkcji indywidualnie w oparciu o opi- nerek i prawdopodobieństwa Skuteczne leczenie; niskie** i wykluczenia nawrotów wystąpienia powikłań moczu, funkcji nerek w oparciu o opinię lekarza leczą- z uwzględnieniem funkcji nerek i prawdopodobieństwa wystąpie- tropikalnej lub w mikroklimacie Każdy przypadek jest oceniany indywidualnie pod kątem pracy R – należy uwzględnić zwięk- R – każdy przypadek jest oce- szone ryzyko pracy w strefie R, L – każdy przypadek jest w żegludze przybrzeżnej* oceniany indywidualnie wyłącznie na statkach cego lub specjalisty nia powikłań gorącym P – nawracające tworzenie się kamieni T – do czasu zakończenia diagnostyki T – do czasu zakończenia diagnostyki T – do czasu wyleczenia i wyleczenia Podostre lub przewlekłe zapalenie (niewydolność nerek, nadciśnienie) Kamica nerkowa i moczowodowa Rozrost gruczołu krokowego / nerki lub zespół nerczycowy Ból z powodu kolki nerkowej N03-05, N18-19 N33, N40 N20-23 ca objawy będzie miała przebieg ograniczający zdolność do pracy Choroba całkowicie wyleczona, bieństwo, że choroba powodują- prawdopodobieństwo nawrotu Bardzo niskie** prawdopodo- z niskim** prawdopodobień- stwem nawrotów na morzu niany indywidualnie pod kątem z uwzględnieniem konieczności leczenia podczas rejsu lub obni- przyczynowej, ale bez ryzyka R – każdy przypadek jest oce- L – zwiększona częstotliwość R, L – w trakcie diagnostyki pracy wyłącznie na statkach nagłego pogorszenia stanu w żegludze przybrzeżnej* żenia sprawności w pracy niany indywidualnie zdrowia badań P – choroba powodująca objawy jest ciężka lub nie poddaje się leczeniu – np. niewydol- P – jeżeli choroba nie poddaje się leczeniu T – jeżeli w badaniach stwierdzono istotne T – do czasu zakończenia diagnostyki i podjęcia skutecznego leczenia odchylenia od normy i wyleczenia ność nerek Upośledzenie sprawności z powodu Wskaźnik choroby nerek lub innych Choroby ginekologiczne – ciężkie bóle miesiączkowe, endometrioza, wypadanie narządów rozrodczych krwawienia z dróg rodnych, silne Białkomocz, krwiomocz, cukro- mocz lub inne nieprawidłowości niedrożność dróg moczowych Ostre zatrzymanie moczu bólu lub krwawienia układu moczowego lub inne chorób R31, 80, 81, 82 N70-98  Pozostała nerka musi być w pełni nerek i opinii lekarza leczącego Ciąża bez powikłań i ogranicze- nia sprawności fizycznej – mak- Decyzje muszą być podejmowa- ne zgodnie z krajową praktyką decyzja na podstawie badania ryzykiem rozwoju choroby – funkcjonalna i nieobarczona symalnie do 24 tygodnia lub specjalisty gorącym dla badanego, który już R, L – w przypadku wystąpienia tropikalnej lub w mikroklimacie niewielkich objawów upośledza- R – wykluczona praca w strefie pracuje, z niewielką dysfunkcją jących sprawność – każdy przy- padek jest oceniany indywidual- w pozostałej nerce nie P – jakiekolwiek ograniczenie czynnościowe w pozostałej nerce u badanego rozpoczynają- Patologia ciąży wymagająca opieki specjali- Istotna dysfunkcja w pozostałej nerce u ba- T – późne stadium ciąży (powyżej 24 tygo- dnia) oraz wczesny okres poporodowy danego, który już pracuje cego pracę na morzu stycznej w skrajnych warunkach, jeżeli druga Powikłania, ograniczenia mobilno- i dziecka podczas przedwczesnego Resekcja nerki lub jedna nerka Ograniczenia regulacji płynów nerka nie jest w pełni sprawna ści w późnych etapach ciąży Niebezpieczeństwo dla matki nie funkcjonuje Ciąża Ciąża O00-99 O00-99 Z90.5 Ciąża powinna być zgłoszona na wczesnym etapie tak, aby można prawdopodobieństwie nawrotu Stan stabilny, nieograniczający było spełnić krajowe zalecenia i związanych z nią badań prze- Po wyleczeniu, przy niskim** dotyczące opieki prenatalnej i obowiązującym prawem zdolności do pracy siewowych w żegludze przybrzeżnej* (mak- negatywnego wpływu wysokiej Można rozważać dopuszczenie do pracy wyłącznie na statkach symalnie do 24 tygodnia ciąży) w oparciu o naturalny przebieg Każdy przypadek jest oceniany temperatury lub czynników śro- R – w przypadku stwierdzenia R, L – każdy przypadek jest oceniany indywidualnie dowiska pracy na skórę i ciężkość infekcji indywidualnie P – rozważyć dla personelu mającego kontakt z żywnością, w przypadku nawracających T – do czasu zakończenia diagnostyki i wdrożenia skutecznego leczenia T – do czasu wyleczenia infekcji skórnych (nawroty, przenoszenie zakażeń na Inne choroby skóry, np. wyprysk, (nawrót, czasami przyczyny zawo- zapalenie skóry, łuszczyca Zakażenia skóry porodu na morzu inne osoby) Skóra dowe) L00-99 L00-08 L10-99  liwiającym wykonywanie zadań grożenia, przy bardzo niskim** prawdopodobieństwie pogorsze- nia zdrowia w stopniu uniemoż- Każdy przypadek jest oceniany wiązków oraz w sytuacjach za- niskie** prawdopodobieństwo Wymagana zdolność pełnego wypełniania rutynowych obo- Choroba wyleczona; bardzo indywidualnie nawrotu incydentów niestabilności stawów R – z uwzględnieniem wymagań Badany powinien spełniać kryte- ria sprawności fizycznej (załącz- R – każdy przypadek jest ocenia- w sytuacjach zagrożenia i pod- Należy rozważyć możliwość na danym stanowisku pracy nik nr 4 do rozporządzenia) ny indywidualnie pod kątem wykonywania obowiązków czas ewakuacji ze statków i historii choroby stawu biodrowego lub kolanowego wymaga- P – dla chorób ograniczających zdolność do na konsultacja specjalistyczna przed powro- T – do czasu przywrócenia pełnej sprawno- ści. W przypadku implantacji sztucznego T – do czasu wyleczenia tem do pracy na morzu pracy na morzu Choroba zwyrodnieniowa stawów, Nawykowa niestabilność stawów wych obowiązków oraz w stanach (ból i ograniczenia ruchowe wpły- zagrożenia; możliwość zakażenia lub zwichnięcia i ograniczona ży- inne choroby stawów, następcza wające na wykonywanie rutyno- Choroby układu mięśniowo- Nagłe ograniczenie z bólem ramiennych i kolanowych wotność endoprotez) -szkieletowego alloplastyka M00-99 M10-23 M24.4 samodzielnego założenia protezy Pod warunkiem spełnienia kryte- Każdy przypadek jest oceniany łącznik nr 4 do rozporządzenia) Po warunkiem zachowania nie- riów sprawności fizycznej (za- zbędnej komunikacji słownej Wymagana jest umiejętność w sytuacjach zagrożenia indywidualnie konywania niektórych czynności nia mogą być wykonywane, ale wiązków, jak i w sytuacji zagro- Każdy przypadek jest oceniany i zadania w sytuacjach zagroże- są ograniczone możliwości wy- R – jeżeli do prawidłowej reali- zacji zarówno rutynowych obo- R – jeżeli rutynowe obowiązki niewchodzących w zakres pod- żenia wymagana jest pomoc stawowych obowiązków Należy określić pomoc w komunikowaniu się indywidualnie P – w przypadku nawrotów lub ograniczają- P – jeżeli nie mogą być wykonywane pod- nowych w sposób bezpieczny i efektywny P – brak możliwości wykonywania zadań istotnych dla bezpieczeństwa i zadań ruty- cych zdolność do pracy na morzu T – w stadium ostrym stawowe obowiązki Ograniczenia ruchu, które wpływają Ból okolicy lędźwiowo-krzyżowej wiązków lub w sytuacji zagrożenia wpływają na wykonywanie rutyno- na wykonywanie rutynowych obo- wych obowiązków lub w sytuacji (ograniczenia zdolności porozu- Ból i ograniczenie ruchu, które zaburzenia mowy i głosu proteza kończyny miewania się) zagrożenia Ogólne R47, F80 M54.5 Y83.4 Z97.1  można w pełni kontrolować za pomocą długoterminowej, nie- pieczeństwa skutków niepożą- jedynie ograniczeniem spraw- ności organizmu, a nie zagro-  farmakoterapia jest możliwa do stosowania na morzu i nie zakresie lub poprzez zmiany  reakcja alergiczna skutkuje przyjmowanej we własnym powoduje istotnych dla bez- steroidowej farmakoterapii Pod poniższymi warunkami:  skutki reakcji alergicznej Nie może aplikować żeniem życia, w stylu życia, danych zagrożeniem życia i jest możliwe skutkuje jedynie ograniczeniem szających prawdopodobieństwo Każdy przypadek jest oceniany indywidualnie pod kątem praw- dopodobieństwa reakcji, postę- stępności do opieki medycznej powania terapeutycznego i do- zastosowanie środków zmniej- sprawności organizmu, a nie R – kiedy reakcja alergiczna R, L – każdy przypadek jest oceniany indywidualnie nawrotu T – do czasu zakończenia pełnej diagnostyki P – jeżeli w sposób uzasadniony przewiduje T – do czasu ustabilizowania stanu zdrowia po zabiegu oraz reakcji na zastosowaną far- się zagrażającą życiu reakcję alergiczną specjalistycznej alergie (inne niż alergiczne zapale- niczona zdolność do wykonywania i rosnącego nasilenia reakcji; ogra- przeszczepy – nerki, serca, płuca, wątroby (w przypadku protezopla- (prawdopodobieństwo nawrotów nie skóry i astma) obowiązków) T78 Z88 Z94 nię lekarza leczącego lub konsul- Tego rodzaju choroby nie stano- występuje prawdopodobieństwo Każdy przypadek jest oceniany indywidualnie w oparciu o opi- progresji przed kolejnym bada- wskazania do pracy, jeżeli nie wią bezwzględnego przeciw- tację specjalistyczną niem w oparciu o opinię lekarza leczą- nię lekarza leczącego lub konsul- Tego rodzaju choroby nie stano- występuje prawdopodobieństwo Każdy przypadek jest oceniany indywidualnie w oparciu o opi- progresji przed kolejnym bada- wskazania do pracy, jeżeli nie cego lub konsultację specjali- wią bezwzględnego przeciw- tację specjalistyczną styczną niem P – każdy przypadek jest oceniany indywidu- makoterapię zapobiegającą odrzuceniu prze- uniemożliwić mu zakończenie wymaganych T – od momentu pojawienia się pierwszych objawów do czasu zakończenia diagnostyki alnie w oparciu o opinię lekarza leczącego o stałych przeciwwskazaniach do pracy na morzu już na etapie wstępnych badań me- dycznych kandydata, jeżeli choroba może P – należy rozważyć wydanie certyfikatu i wdrożenia skutecznego leczenia lub konsultację specjalistyczną szkoleń i treningów szczepu (możliwość odrzutu; efekty uboczne słuchowego itp.) – zob. sekcje swoi- Choroby przewlekłe postępujące, styki, wszczepu soczewki, aparatu objawów chorobowych, np. pląsa- wica Huntingtona (włączając wy- które aktualnie nie dają żadnych wiad rodzinny), stożek rogówki ste dla poszczególnych chorób przyjmowania leków) według choroby Klasyfikacja  Należy postępować analogicznie do przypadków chorób o podob- nym przebiegu Rozważać prawdopodobieństwo nagłego pogorszenia stanu zdro- wia ograniczającego zdolność do pracy na morzu, nawrotu lub progresji choroby oraz związa- nych z nią ograniczeń w wykonywaniu normalnych zadań i w sytuacji zagrożeń W przypadku wątpliwości należy się konsultować lub rozważać ograniczenia i ewentualną ko- nieczność innych konsultacji Należy postępować analogicznie do przypadków chorób o podob- nym przebiegu Rozważać prawdopodobieństwo nagłego pogorszenia stanu zdro- wia ograniczającego zdolność do pracy na morzu, nawrotu lub progresji choroby oraz związa- nych z nią ograniczeń w wykonywaniu normalnych zadań i w sytuacji zagrożeń W przypadku wątpliwości należy się konsultować lub rozważać ograniczenia i ewentualną ko- nieczność innych konsultacji skutecznego leczenia P – jeżeli w sposób ciągły ograniczają zdol- ność do pracy na morzu Choroby niewykazane T – do zakończenia diagnostyki i wdrożenia Klasyfikacja według choroby   WARUNKI PRZEPROWADZANIA BADANIA LEKARSKIEGO W ZAKRESIE NARZĄDU WZROKU Ostrość Ostrość wzroku wzroku do bliży, do dali, Kategorie obuoczna, z korekcją marynarzy z korekcją jedno drugie lub bez korekcji oko oko Wzrok Kapitanowie, wymagany do oficerowie nawigacji statkiem pokładowi, (np. korzystanie marynarze, z map i publikacji od których 0,5 0,5 nautycznych, uży- wymaga się wanie podjęcia instrumentów obowiązków i sprzętu na most- obserwatora ku oraz urządzeń nawigacyjnych) Wszyscy oficerowie mechanicy, Wzrok oficerowie wymagany do elektro- odczytywania automatycy, wskazań marynarze przyrządów elektrycy oraz 0,4 0,4 z małej odległości, marynarze obsługi sprzętu i inni oraz członkowie identyfikacji sys- załogi temów lub podze- stanowiący społów część wachty maszynowej widzenie pole zmierzchowe widzenie barwne diplopia widzenia i wrażliwość na olśnienie Prawidłowe odczytanie tablic Ishihary: zaprezentowane losowo 15 pierwszych tablic w teście 24-tablicowym zostanie odczytane bez- błędnie lub w przypadku błędnego odczytania prawi- dłowy wynik badania me- todą denominacyjną, Normalne Brak np. przy pomocy lampy pole Prawidłowe istotnych Holmesa-Wrighta, lub widzenia zmian prawidłowy wynik badania anomaloskopowego (Nagela lub równoważne- go). Test zostanie uznany za zaliczony, jeżeli dopa- sowanie kolorów będzie zgodne z 3 podstawowymi barwami lub dopasowanie barw nie przekroczy 4 jednostek Prawidłowe odczytanie tablic Ishihary: zaprezento- wane losowo 15 pierwszych tablic w teście 24-tablicowym zostanie odczytane bezbłędnie lub w przypadku błędnego odczytania prawidłowy wynik badania metodą Wystar- denominacyjną, np. przy czające do Brak pomocy lampy Holmesa- pełnienia Prawidłowe istotnych -Wrighta, lub prawidłowy obowiąz- zmian wynik badania anomalo- ków skopowego (Nagela lub równoważnego). Test zo- stanie uznany za zaliczony, jeżeli dopasowanie kolorów będzie zgodne z 3 podstawowymi barwami lub dopasowanie barw nie przekroczy 4 jednostek, lub będzie prawidłowy wynik  Wzrok wymagany do odczytywania wskazań Radio- przyrządów operatorzy 0,4 0,4 z małej odległości, GMDSS obsługi sprzętu oraz identyfikacji systemów lub podzespołów w teście Farnswortha D15, to znaczy, że badany powi- nien ułożyć 15 barwnych pionków według właściwej kolejności Prawidłowe odczytanie tablic Ishihary: zaprezentowane losowo 15 pierwszych tablic w teście 24-tablicowym zostanie odczytane bez- błędnie lub w przypadku błędnego odczytania prawi- dłowy wynik badania me- todą denominacyjną, np. przy pomocy lampy Holmesa-Wrighta, lub Wystar- prawidłowy wynik badania czające do Brak anomaloskopowego (Nagela pełnienia Prawidłowe istotnych lub równoważnego). Test obowiąz- zmian zostanie uznany za zaliczo- ków ny, jeżeli dopasowanie kolorów będzie zgodne z 3 podstawowymi barwami lub dopasowanie barw nie przekroczy 4 jednostek, lub będzie prawidłowy wynik w teście Farnswortha D15, to znaczy, że badany powi- nien ułożyć 15 barwnych pionków według właściwej kolejności  WARUNKI PRZEPROWADZANIA BADANIA LEKARSKIEGO W ZAKRESIE NARZĄDU SŁUCHU 1. Zdolność słyszenia u marynarzy powinna się kształtować na średnim poziomie 30 dB (bez wspomagania) w sprawniejszym uchu i na średnim poziomie 40 dB (bez wspomagania) w uchu o gorszej sprawności słuchowej, przy częstotliwościach dźwięku 500, 1000, 2000 i 3000 Hz (co w przybliżeniu odpowiada słyszeniu mowy ludzkiej w odległości odpowiednio 3 i 2 metrów, które jest potwierdzone badaniem audiometrycznym tonalnym). W przypadku stwierdzenia ubytku słuchu wskazana ocena otoskopowa lub konsultacja otolaryngologiczna. 2. Marynarze pełniący służbę na pokładzie lub na mostku statku powinni być w stanie słyszeć szept z odległości 3 metrów. 3. Aparaty słuchowe są u marynarzy dopuszczalne tylko wtedy, kiedy zostanie potwierdzona zdolność marynarza, który pracuje z aparatem słuchowym, do bezpiecznego i wydajnego wy- konywania rutynowych obowiązków oraz w sytuacjach zagrożenia przez cały okres ważności posiadanego przez niego świadectwa zdrowia.  WARUNKI PRZEPROWADZANIA BADANIA LEKARSKIEGO W ZAKRESIE OCENY SPRAWNOŚCI FIZYCZNEJ Zadania pokładowe, funkcje, Wymagana sprawność fizyczna zdarzenia lub warunki Rutynowe poruszanie się po statku: 1) Utrzymywanie równowagi i sprawne 1) na kołyszącym się pokładzie; poruszanie się; 2) pomiędzy poziomami; 2) wspinanie się i schodzenie po piono- 3) pomiędzy przedziałami. wych drabinkach i schodkach; 3) wchodzenie na zrębnice (np. Między- Badany spełnia kryteria, jeżeli: 1) Nie występują zaburzenia zmysłu równowagi; 2) nie ma chorób i ograniczeń, które utrudniałyby wykonywanie wymie- nionych czynności; narodowa Konwencja w sprawie Linii 3) jest w stanie bez żadnej pomocy: Ładunkowych wymaga, aby zrębnice miały wysokość 600 mm); 4) otwieranie i zamykanie drzwi wo- doszczelnych. Rutynowe zadania na pokładzie: 1) Siła, zręczność i wytrwałość 1) posługiwanie się narzędziami w manipulowaniu narzędziami me- ręcznymi; chanicznymi; 2) przemieszczanie zasobów statku; 2) podnoszenie, przeciąganie 3) prace powyżej poziomu głowy; i przenoszenie ciężarów (np. 18 kg); 4) prace z zaworami; 3) sięganie do góry; 5) odbywanie czterogodzinnej 4) stanie, chodzenie i pozostawanie wachty; czujnym przez dłuższy czas; 6) praca w pomieszczeniach za- 5) praca w ograniczonej przestrzeni mkniętych; i przemieszczanie się przez ciasne 7) reagowanie na alarmy, ostrzeże- otwory; nia i instrukcje; 6) wizualne rozróżnianie obiektów, 8) komunikowanie się werbalne. kształtów i sygnałów; 7) prawidłowy odbiór ostrzeżeń i instrukcji akustycznych; 8) opisywanie sytuacji spokojnym gło- sem. Obowiązki w sytuacjach awaryj- 1) Zakładanie pasa ratunkowego lub nych na pokładzie: kombinezonu ratunkowego; 1) ucieczka; 2) ucieczka z pomieszczeń wypełnio- 2) zwalczanie pożaru; nych dymem; 3) ewakuacja. 3) udział w akcjach gaszenia pożaru, włącznie z używaniem aparatu tleno- wego; 4) uczestniczenie w procedurach ewaku- acji ze statku. a) wspinać się po pionowych drabin- kach i schodkach, b) przekraczać wysokie progi, c) obsługiwać systemy zamykania drzwi. 1) Nie ma zdiagnozowanych chorób i ograniczeń, które obniżałyby jego zdolność do wykonywania rutyno- wych obowiązków mających zasadni- cze znaczenie dla bezpiecznego funk- cjonowania statku; 2) wykazuje się zdolnością do: a) pracy z podniesionymi ramionami, b) stania i chodzenia przez dłuższy czas, c) przebywania w pomieszczeniach zamkniętych; 3) spełnia normy wzroku, słuchu i mowy. 1) Nie ma zdiagnozowanych chorób i ograniczeń, które obniżałyby jego zdolność do wykonywania obowiąz- ków w sytuacjach awaryjnych mają- cych zasadnicze znaczenie dla bez- piecznego funkcjonowania statku; 2) wykazuje się zdolnością do: a) zakładania pasa lub kombinezonu ratunkowego, b) czołgania się, c) odczuwania różnic temperatur, d) posługiwania się sprzętem przeciw- pożarowym.   WZÓR ŚWIADECTWA ZDROWIA MediCaL CeRtiFiCate no. _____ ŚWIADECTWO ZDROWIA NR _____