Przejdź do treści

Załącznik

) Niniejsze rozporządzenie było poprzedzone rozporządzeniem Prezesa Rady Ministrów z dnia 23 lipca 2015 r. w sprawie warunków i sposobu przeprowadzania ocen okresowych członków korpusu służby cywilnej (Dz. U. poz. 1143), które traci moc z dniem wejścia w życie niniejszego rozporządzenia, zgodnie z art. 11 ustawy z dnia 30 grudnia 2015 r. o zmianie ustawy o służbie cywilnej oraz niektórych innych ustaw (Dz. U. z 2016 r. poz. 34).  KRYTERIUM 1. KOMUNIKACJA 2. KREATYWNOŚĆ 3. NEGOCJOWANIE 4. ORGANIZACJA PRACY I ORIENTACJA NA OSIĄGANIE CELÓW Załączniki do rozporządzenia Prezesa Rady Ministrów z dnia 4 kwietnia 2016 r. (poz. 470) Załącznik nr 1 Wykaz kryteriów oceny OPIS − Koncentrowanie się na wypowiedzi rozmówcy i dbanie o wzajemne zrozumienie. − Wypowiadanie się w sposób jasny i precyzyjny, dostosowany do sytuacji i rozmówcy (dobieranie stylu, języka i treści). − Formułowanie jasnych i precyzyjnych wypowiedzi pisemnych dostosowanych do sytuacji i odbiorcy (dobieranie stylu, języka i treści). − Przedstawianie przekonujących argumentów odpowiednio do sytuacji. − Proponowanie lub tworzenie nowych rozwiązań. − Nieschematyczne podejście do zadań. − Przygotowywanie się do negocjacji, w szczególności opracowanie projektu stanowiska, zakresu możliwych ustępstw i argumentacji. − Stosowanie technik i strategii negocjacyjnych. − Osiągnięcie efektu negocjacji akceptowanego przez przełożonych. − Określanie sposobu realizacji zadań/celów. − Realizowanie zadań/celów w kolejności uwzględniającej ich wagę i pilność (ustalanie priorytetów działania). − Dobieranie niezbędnych zasobów umożliwiających realizację zadań/celów. − Dostosowywanie się do zmieniających się okoliczności. − Wytrwałość i zaangażowanie w realizację zadań/celów.  5. ORIENTACJA NA KLIENTA/ INTERESANTA 6. PODEJMOWANIE DECYZJI I ODPOWIEDZIALNOŚĆ 7. RADZENIE SOBIE W SYTUACJACH KRYZYSOWYCH 8. RZETELNOŚĆ 9. MYŚLENIE ANALITYCZNE 10. WYKORZYSTYWANIE WIEDZY I DOSKONALENIE ZAWODOWE − Taktowne zachowanie, wyrażające szacunek i zrozumienie dla drugiej osoby. − Reagowanie na potrzeby klienta/interesanta, w szczególności rozpoznawanie jego potrzeb i proponowanie rozwiązań. − Wypracowywanie alternatywnych rozwiązań na podstawie analizy informacji, w szczególności potencjalnego ryzyka. − Podejmowanie decyzji (decyzyjność). − Przyjmowanie odpowiedzialności za efekty podjętych decyzji. − Rozpoznawanie sytuacji kryzysowych i informowanie o nich zainteresowanych. − Podejmowanie działań mających na celu rozwiązanie kryzysu. − Wyciąganie wniosków z sytuacji kryzysowych. − Wykonywanie zadań zgodnie z obowiązującymi standardami (przepisami, zasadami, procedurami) oraz dbałość o jakość rezultatów. − Dotrzymywanie zobowiązań (realizacja zadań) w wyznaczonym czasie. − Rozróżnianie informacji istotnych i nieistotnych. − Dostrzeganie zależności między informacjami. − Formułowanie wniosków. − Wykorzystywanie wiedzy przy realizacji zadań na zajmowanym stanowisku pracy. − Doskonalenie wiedzy i umiejętności niezbędnych do wykonywania zadań na zajmowanym stanowisku pracy, w szczególności wyszukiwanie i pozyskiwanie wiedzy, korzystanie z dobrych praktyk i doświadczeń innych. − Korzystanie z dostępnych źródeł informacji, rozwiązań i technologii.  11. WSPÓŁPRACA 12. WYSTĄPIENIA PUBLICZNE 13. ZARZĄDZANIE LUDŹMI 14. ZARZĄDZANIE STRATEGICZNE − Włączanie się w działania realizowane razem z innymi osobami, jeśli istnieje taka możliwość. − Dbanie o przepływ informacji. − Dbanie o dobrą atmosferę i otwartość we współpracy. − Dostrzeganie wkładu pracy innych osób. − Branie pod uwagę zdania innych osób. − Dzielenie się wiedzą i doświadczeniem. − Wykorzystywanie różnych środków przekazu (np. narzędzi multimedialnych) i dbałość o sposób prezentacji (w tym autoprezentacji). − Nawiązywanie i utrzymywanie kontaktu z audytorium. − Zarządzanie czasem wystąpienia, w szczególności przestrzeganie ram czasowych, elastyczne reagowanie na potrzeby audytorium. − Radzenie sobie ze stresem i emocjami, w szczególności wywołanymi krytyką i trudnymi pytaniami. − Przydzielanie zakresu odpowiedzialności, zadań i uprawnień pracownikom (delegowanie zadań). − Monitorowanie realizacji zadań oraz w razie potrzeby podejmowanie działań korygujących lub zapobiegawczych. − Motywowanie pracowników. − Udzielanie pracownikom informacji zwrotnej opartej na ocenie ich zaangażowania i sposobu realizacji zadań. − Rozwiązywanie konfliktów. − Wspieranie pracowników w rozwoju zawodowym, w szczególności identyfikowanie potrzeb rozwojowych, proponowanie działań rozwojowych oraz monitorowanie ich realizacji. − Tworzenie wizji oraz wyznaczanie celów strategicznych w oparciu o całościowe i perspektywiczne widzenie organizacji, otoczenia oraz strategie rozwoju. − Formułowanie celów operacyjnych na podstawie celów strategicznych. − Analiza ryzyka planowanych działań o charakterze strategicznym.  WZÓR ARKUSZ A OCENA OKRESOWA Załącznik nr 2 URZĘDNIKA SŁUŻBY CYWILNEJ LUB PRACOWNIKA SŁUŻBY CYWILNEJ1) C Z Ę Ś Ć I NAZWA URZĘDU DANE OCENIANEGO Imię Nazwisko Stanowisko pracy DANE OCENIAJĄCEGO Imię Nazwisko Stanowisko KRYTERIA OCENY I TERMIN SPORZĄDZENIA OCENY Kryteria obowiązkowe Zarządzanie ludźmi Podejmowanie decyzji i odpowiedzialność Organizacja pracy i orientacja na osiąganie celów Współpraca Komunikacja Kryteria dodatkowe wybrane przez oceniającego (nie więcej niż 3) Termin sporządzenia oceny Zarządzanie strategiczne Potwierdzamy: (dd.mm.rrrr) − przeprowadzenie rozmowy, o której mowa w § 5 ust. 1 rozporządzenia Prezesa Rady Ministrów z dnia 4 kwietnia 2016 r. w sprawie warunków i sposobu przeprowadzania ocen okresowych urzędników służby cywilnej i pracowników służby cywilnej (Dz. U. poz. 470), i omówienie w trakcie tej rozmowy wszystkich wymaganych zagadnień, − zapoznanie ocenianego z kryteriami oceny oraz terminem sporządzenia oceny. ........................................ ........................................ miejscowość data (dd.mm.rrrr) ........................................ ........................................ miejscowość data (dd.mm.rrrr) ........................................ podpis oceniającego ........................................ podpis ocenianego Arkusz służy do sporządzenia oceny okresowej urzędnika służby cywilnej lub pracownika służby cywilnej, zatrudnionego na stanowisku kierownika urzędu, które jest stanowiskiem pracy w służbie cywilnej. Należy wpisać nazwy wybranych kryteriów, korzystając z załącznika nr 1 do rozporządzenia Prezesa Rady Ministrów z dnia 4 kwietnia 2016 r. w sprawie warunków i sposobu przeprowadzania ocen okresowych urzędników służby cywilnej i pracowników służby cywilnej. W trakcie rozmowy omawiane są: 1) główne obowiązki wynikające z opisu stanowiska pracy zajmowanego przez ocenianego, 2) kryteria obowiązkowe i kryteria dodatkowe, jeżeli są wybierane przez oceniającego, 3) oczekiwania oceniającego co do sposobu spełniania kryteriów oceny przez ocenianego, 4) cele do osiągnięcia w okresie, w którym oceniany podlega ocenie, jeżeli ich określenie jest uzasadnione ze względu na charakter obowiązków wynikających z opisu stanowiska pracy zajmowanego przez ocenianego, a także sposób realizacji wyznaczonych celów.  C Z Ę Ś Ć I I DATA PRZEPROWADZENIA ROZMOWY OCENIAJĄCEJ (dd.mm.rrrr) OKRES, W KTÓRYM OCENIANY PODLEGAŁ OCENIE OD: DO: (dd.mm.rrrr) Znacznie poniżej KRYTERIA OBOWIĄZKOWE oczekiwań Zarządzanie ludźmi Podejmowanie decyzji i odpowiedzialność Organizacja pracy i orientacja na osiąganie celów Współpraca Komunikacja Zarządzanie strategiczne KRYTERIA DODATKOWE WYBRANE PRZEZ OCENIAJĄCEGO (dd.mm.rrrr) OCENA CZĄSTKOWA Na Znacznie Poniżej Powyżej poziomie powyżej oczekiwań oczekiwań oczekiwań oczekiwań OCENA CZĄSTKOWA Średnia arytmetyczna z ocen cząstkowych przyznanych za poszczególne kryteria oceny: PRZYZNANIE OCENY Należy wstawić Liczba punktów stanowiąca średnią arytmetyczną znak „X” ze wszystkich ocen cząstkowych w odpowiednie pole od 1 punktu do 2 punktów powyżej 2 punktów do 4 punktów powyżej 4 punktów do 6 punktów powyżej 6 punktów do 8 punktów powyżej 8 punktów do 9 punktów OCENA OKRESOWA W SŁUŻBIE POZYTYWNA CYWILNEJ Ogólny poziom spełnienia kryteriów oceny znacznie poniżej oczekiwań poniżej oczekiwań na poziomie oczekiwań powyżej oczekiwań znacznie powyżej oczekiwań NEGATYWNA W trakcie rozmowy oceniającej omawia się: 1) główne obowiązki wykonywane przez ocenianego w okresie, w którym podlegał ocenie, oraz sposób ich realizacji, z uwzględnieniem spełniania przez ocenianego ustalonych kryteriów oceny, 2) sposób realizowania przez ocenianego celów do osiągnięcia w okresie, w którym oceniany podlegał ocenie, jeżeli cele te zostały wyznaczone, 3) kierunki dalszego rozwoju zawodowego i potrzeby ocenianego w zakresie podnoszenia kwalifikacji i doskonalenia umiejętności. Data „od” oznacza datę zapoznania ocenianego z kryteriami oceny – z części I arkusza oceny. Data „do” oznacza datę sporządzenia oceny na piśmie. Jeżeli ocena okresowa jest sporządzana w związku z zastosowaniem art. 81 ust. 6 ustawy z dnia 21 listopada 2008 r. o służbie cywilnej (Dz. U. z 2014 r. poz. 1111, z późn. zm.) i nie została sporządzona przed zmianą stanowiska pracy, należy w tym polu wpisać ostatni dzień pracy na zajmowanym stanowisku pracy. Należy wstawić znak „X” w odpowiednie pole. Należy wpisać nazwy wybranych kryteriów, korzystając z załącznika nr 1 do rozporządzenia Prezesa Rady Ministrów z dnia 4 kwietnia 2016 r. w sprawie warunków i sposobu przeprowadzania ocen okresowych urzędników służby cywilnej i pracowników służby cywilnej. POZYTYWNA – w przypadku ustalenia ogólnego poziomu spełniania kryteriów oceny na poziomie „znacznie powyżej oczekiwań”, „powyżej oczekiwań” albo „na poziomie oczekiwań”, pod warunkiem nieuzyskania przez ocenianego żadnej z ocen cząstkowych na poziomie „znacznie poniżej oczekiwań”. NEGATYWNA – w przypadku ustalenia ogólnego poziomu spełniania kryteriów oceny na poziomie „poniżej oczekiwań” albo „znacznie poniżej oczekiwań”, a także w przypadku uzyskania przez ocenianego co najmniej jednej oceny cząstkowej na poziomie „znacznie poniżej oczekiwań”.  UZASADNIENIE PRZYZNANEJ OCENY OKRESOWEJ WNIOSKI DOTYCZĄCE INDYWIDUALNEGO PROGRAMU ROZWOJU ZAWODOWEGO DANE DOTYCZĄCE POPRZEDNIEJ OCENY OKRESOWEJ URZĘDNIKA SŁUŻBY CYWILNEJ Ocena Poziom Data sporządzenia CZY DO OCENY OKRESOWEJ DOŁĄCZONO WNIOSEK O PRZYZNANIE KOLEJNEGO STOPNIA SŁUŻBOWEGO? TAK NIE NIE DOTYCZY (oceniany jest pracownikiem służby cywilnej) DANE OCENIAJĄCEGO Imię Nazwisko Stanowisko ........................................ ........................................ ........................................ miejscowość data (dd.mm.rrrr) podpis oceniającego Przeprowadzono ze mną rozmowę oceniającą oraz zapoznałem(-łam) się z oceną okresową i wnioskami dotyczącymi indywidualnego programu rozwoju zawodowego. ........................................ ........................................ ........................................ ........................................ miejscowość data (dd.mm.rrrr) imię i nazwisko lub pieczątka ocenianego podpis ocenianego Pouczenie Na podstawie art. 83 ust. 1 ustawy z dnia 21 listopada 2008 r. o służbie cywilnej od oceny okresowej służy, w terminie 7 dni od dnia zapoznania się z oceną, sprzeciw do: ................................................................................................................................................................................. Uzasadnienie jest obligatoryjne w przypadku otrzymania przez ocenianego negatywnej oceny okresowej. W przypadku przyznania oceny pozytywnej uzasadnienie jest fakultatywne. Sporządzenie uzasadnienia oceny może polegać na ogólnym omówieniu oceny lub na szczegółowym odniesieniu się do wszystkich ocen cząstkowych albo tylko do niektórych z nich. Uwzględniając sporządzoną ocenę, realizowane i przyszłe zadania oraz oczekiwania ocenianego, należy określić kierunki rozwoju zawodowego ocenianego, biorąc pod uwagę obszary wiedzy i umiejętności wymagające doskonalenia, oraz zaproponować optymalne formy i metody ich realizacji. Należy wpisać „pozytywna” lub „negatywna”. Należy wpisać, na jakim poziomie była przyznana poprzednia ocena okresowa (np. „na poziomie oczekiwań”). Należy wstawić znak „X” w odpowiednie pole.  C Z Ę Ś Ć I I I Wniosek jest wypełniany i dołączany do arkusza oceny okresowej ocenianego tylko w sytuacji skorzystania przez oceniającego z możliwości przewidzianej w art. 89 ust. 1 ustawy z dnia 21 listopada 2008 r. o służbie cywilnej. DANE URZĘDNIKA SŁUŻBY CYWILNEJ Imię Nazwisko Rok mianowania (rrrr) Posiadany stopień służbowy Data przyznania stopnia służbowego (dd.mm.rrrr) WNIOSEK O PRZYZNANIE URZĘDNIKOWI SŁUŻBY CYWILNEJ KOLEJNEGO STOPNIA SŁUŻBOWEGO W związku z uzyskaniem przez Panią/Pana .................................................................................................................................................................. pozytywnej oceny okresowej, na podstawie art. 89 ust. 1 ustawy z dnia 21 listopada 2008 r. o służbie cywilnej wnioskuję o przyznanie .......... stopnia służbowego. Umotywowanie wniosku ........................................ ........................................ ........................................ ............................ miejscowość data (dd.mm.rrrr) imię i nazwisko lub pieczątka oceniającego podpis oceniającego Części III nie drukuje się i nie dołącza do arkusza oceny okresowej w przypadku ocenianego będącego pracownikiem służby cywilnej oraz w razie nieskładania wniosku o przyznanie urzędnikowi służby cywilnej kolejnego stopnia służbowego.  Załącznik nr 3 WZÓR ARKUSZ B OCENA OKRESOWA URZĘDNIKA SŁUŻBY CYWILNEJ LUB PRACOWNIKA SŁUŻBY CYWILNEJ1) C Z Ę Ś Ć I NAZWA URZĘDU DANE OCENIANEGO Imię Nazwisko Komórka organizacyjna Stanowisko pracy DANE OCENIAJĄCEGO Imię Nazwisko Komórka organizacyjna Stanowisko pracy KRYTERIA OCENY I TERMIN SPORZĄDZENIA OCENY Kryteria obowiązkowe Kryteria dodatkowe wybrane przez oceniającego (nie więcej niż 3) Zarządzanie ludźmi Podejmowanie decyzji i odpowiedzialność Organizacja pracy i orientacja na osiąganie celów Współpraca Termin sporządzenia oceny Komunikacja (dd.mm.rrrr) Potwierdzamy: − przeprowadzenie rozmowy, o której mowa w § 5 ust. 1 rozporządzenia Prezesa Rady Ministrów z dnia 4 kwietnia 2016 r. w sprawie warunków i sposobu przeprowadzania ocen okresowych urzędników służby cywilnej i pracowników służby cywilnej (Dz. U. poz. 470), i omówienie w trakcie tej rozmowy wszystkich wymaganych zagadnień, − zapoznanie ocenianego z kryteriami oceny oraz terminem sporządzenia oceny. ........................................ ........................................ ........................................ miejscowość data (dd.mm.rrrr) podpis oceniającego ........................................ ........................................ ........................................ miejscowość data (dd.mm.rrrr) podpis ocenianego Arkusz służy do sporządzenia oceny okresowej urzędnika służby cywilnej lub pracownika służby cywilnej, zatrudnionego na stanowisku, na którym praca polega na bezpośrednim kierowaniu pracownikami. Należy wskazać pełną nazwę stanowiska pracy wraz z jego rozszerzeniem określającym, do jakich spraw jest to stanowisko (jeżeli zostało to określone w opisie stanowiska pracy). Należy wpisać nazwy wybranych kryteriów, korzystając z załącznika nr 1 do rozporządzenia Prezesa Rady Ministrów z dnia 4 kwietnia 2016 r. w sprawie warunków i sposobu przeprowadzania ocen okresowych urzędników służby cywilnej i pracowników służby cywilnej. W trakcie rozmowy omawiane są: 1) główne obowiązki wynikające z opisu stanowiska pracy zajmowanego przez ocenianego, 2) kryteria obowiązkowe i kryteria dodatkowe, jeżeli są wybierane przez oceniającego, 3) oczekiwania oceniającego co do sposobu spełniania kryteriów oceny przez ocenianego, 4) cele do osiągnięcia w okresie, w którym oceniany podlega ocenie, jeżeli ich określenie jest uzasadnione ze względu na charakter obowiązków wynikających z opisu stanowiska pracy zajmowanego przez ocenianego, a także sposób realizacji wyznaczonych celów.  C Z Ę Ś Ć I I DATA PRZEPROWADZENIA ROZMOWY OCENIAJĄCEJ (dd.mm.rrrr) OKRES, W KTÓRYM OCENIANY PODLEGAŁ OCENIE OD: DO: (dd.mm.rrrr) Znacznie poniżej KRYTERIA OBOWIĄZKOWE oczekiwań Zarządzanie ludźmi Podejmowanie decyzji i odpowiedzialność Organizacja pracy i orientacja na osiąganie celów Współpraca Komunikacja KRYTERIA DODATKOWE WYBRANE PRZEZ OCENIAJĄCEGO (dd.mm.rrrr) OCENA CZĄSTKOWA Na Znacznie Poniżej Powyżej poziomie powyżej oczekiwań oczekiwań oczekiwań oczekiwań OCENA CZĄSTKOWA Średnia arytmetyczna z ocen cząstkowych przyznanych za poszczególne kryteria oceny: PRZYZNANIE OCENY Należy wstawić Liczba punktów stanowiąca średnią arytmetyczną znak „X” ze wszystkich ocen cząstkowych w odpowiednie pole od 1 punktu do 2 punktów powyżej 2 punktów do 4 punktów powyżej 4 punktów do 6 punktów powyżej 6 punktów do 8 punktów powyżej 8 punktów do 9 punktów OCENA OKRESOWA W SŁUŻBIE POZYTYWNA CYWILNEJ Ogólny poziom spełnienia kryteriów oceny znacznie poniżej oczekiwań poniżej oczekiwań na poziomie oczekiwań powyżej oczekiwań znacznie powyżej oczekiwań NEGATYWNA W trakcie rozmowy oceniającej omawia się: 1) główne obowiązki wykonywane przez ocenianego w okresie, w którym podlegał ocenie, oraz sposób ich realizacji, z uwzględnieniem spełniania przez ocenianego ustalonych kryteriów oceny, 2) sposób realizowania przez ocenianego celów do osiągnięcia w okresie, w którym oceniany podlegał ocenie, jeżeli cele te zostały wyznaczone, 3) kierunki dalszego rozwoju zawodowego i potrzeby ocenianego w zakresie podnoszenia kwalifikacji i doskonalenia umiejętności. Data „od” oznacza datę zapoznania ocenianego z kryteriami oceny – z części I arkusza oceny. Data „do” oznacza datę sporządzenia oceny na piśmie. Jeżeli ocena okresowa jest sporządzana w związku z zastosowaniem art. 81 ust. 6 ustawy z dnia 21 listopada 2008 r. o służbie cywilnej (Dz. U. z 2014 r. poz. 1111, z późn. zm.) i nie została sporządzona przed zmianą stanowiska pracy, należy w tym polu wpisać ostatni dzień pracy na zajmowanym stanowisku pracy. Należy wstawić znak „X” w odpowiednie pole. Należy wpisać nazwy wybranych kryteriów, korzystając z załącznika nr 1 do rozporządzenia Prezesa Rady Ministrów z dnia 4 kwietnia 2016 r. w sprawie warunków i sposobu przeprowadzania ocen okresowych urzędników służby cywilnej i pracowników służby cywilnej. POZYTYWNA – w przypadku ustalenia ogólnego poziomu spełniania kryteriów oceny na poziomie „znacznie powyżej oczekiwań”, „powyżej oczekiwań” albo „na poziomie oczekiwań”, pod warunkiem nieuzyskania przez ocenianego żadnej z ocen cząstkowych na poziomie „znacznie poniżej oczekiwań”. NEGATYWNA – w przypadku ustalenia ogólnego poziomu spełniania kryteriów oceny na poziomie „poniżej oczekiwań” albo „znacznie poniżej oczekiwań”, a także w przypadku uzyskania przez ocenianego co najmniej jednej oceny cząstkowej na poziomie „znacznie poniżej oczekiwań”.  UZASADNIENIE PRZYZNANEJ OCENY OKRESOWEJ WNIOSKI DOTYCZĄCE INDYWIDUALNEGO PROGRAMU ROZWOJU ZAWODOWEGO DANE DOTYCZĄCE POPRZEDNIEJ OCENY OKRESOWEJ URZĘDNIKA SŁUŻBY CYWILNEJ Ocena Poziom Data sporządzenia CZY DO OCENY OKRESOWEJ DOŁĄCZONO WNIOSEK O PRZYZNANIE KOLEJNEGO STOPNIA SŁUŻBOWEGO? TAK NIE NIE DOTYCZY (oceniany jest pracownikiem służby cywilnej) DANE OCENIAJĄCEGO Imię Nazwisko Komórka organizacyjna Stanowisko pracy ........................................ ........................................ ........................................ miejscowość data (dd.mm.rrrr) podpis oceniającego Przeprowadzono ze mną rozmowę oceniającą oraz zapoznałem(-łam) się z oceną okresową i wnioskami dotyczącymi indywidualnego programu rozwoju zawodowego. ........................................ ........................................ ........................................ ........................................ miejscowość data (dd.mm.rrrr) imię i nazwisko lub pieczątka ocenianego podpis ocenianego Pouczenie Zgodnie z art. 83 ust. 1 ustawy z dnia 21 listopada 2008 r. o służbie cywilnej od oceny okresowej służy, w terminie 7 dni od dnia zapoznania się z oceną, sprzeciw do dyrektora generalnego urzędu. Uzasadnienie jest obligatoryjne w przypadku otrzymania przez ocenianego negatywnej oceny okresowej. W przypadku przyznania oceny pozytywnej uzasadnienie jest fakultatywne. Sporządzenie uzasadnienia oceny może polegać na ogólnym omówieniu oceny lub na szczegółowym odniesieniu się do wszystkich ocen cząstkowych albo tylko do niektórych z nich. Uwzględniając sporządzoną ocenę, realizowane i przyszłe zadania oraz oczekiwania ocenianego, należy określić kierunki rozwoju zawodowego ocenianego, biorąc pod uwagę obszary wiedzy i umiejętności wymagające doskonalenia, oraz zaproponować optymalne formy i metody ich realizacji. Należy wpisać „pozytywna” lub „negatywna”. Należy wpisać, na jakim poziomie była przyznana poprzednia ocena okresowa (np. „na poziomie oczekiwań”). Należy wstawić znak „X” w odpowiednie pole. W urzędzie, w którym przepisy nie przewidują tworzenia stanowiska dyrektora generalnego urzędu, sprzeciw składa się do kierownika tego urzędu.  C Z Ę Ś Ć I I I Wniosek jest wypełniany i dołączany do arkusza oceny okresowej ocenianego tylko w sytuacji skorzystania przez oceniającego z możliwości przewidzianej w art. 89 ust. 1 ustawy z dnia 21 listopada 2008 r. o służbie cywilnej. DANE URZĘDNIKA SŁUŻBY CYWILNEJ Imię Nazwisko Rok mianowania (rrrr) Posiadany stopień służbowy Data przyznania stopnia służbowego (dd.mm.rrrr) WNIOSEK O PRZYZNANIE URZĘDNIKOWI SŁUŻBY CYWILNEJ KOLEJNEGO STOPNIA SŁUŻBOWEGO W związku z uzyskaniem przez Panią/Pana .................................................................................................................................................................. pozytywnej oceny okresowej, na podstawie art. 89 ust. 1 ustawy z dnia 21 listopada 2008 r. o służbie cywilnej wnioskuję o przyznanie .......... stopnia służbowego. Umotywowanie wniosku ........................................ ........................................ ........................................ ........................................ miejscowość data (dd.mm.rrrr) imię i nazwisko lub pieczątka oceniającego podpis oceniającego Części III nie drukuje się i nie dołącza do arkusza oceny okresowej w przypadku ocenianego będącego pracownikiem służby cywilnej oraz w razie nieskładania wniosku o przyznanie urzędnikowi służby cywilnej kolejnego stopnia służbowego.  WZÓR ARKUSZ C OCENA OKRESOWA Załącznik nr 4 URZĘDNIKA SŁUŻBY CYWILNEJ LUB PRACOWNIKA SŁUŻBY CYWILNEJ1) C Z Ę Ś Ć I NAZWA URZĘDU DANE OCENIANEGO Imię Nazwisko Komórka organizacyjna Stanowisko pracy DANE OCENIAJĄCEGO Imię Nazwisko Komórka organizacyjna Stanowisko pracy KRYTERIA OCENY I TERMIN SPORZĄDZENIA OCENY Kryteria obowiązkowe Wykorzystywanie wiedzy i doskonalenie zawodowe Rzetelność Organizacja pracy i orientacja na osiąganie celów Współpraca Kryteria dodatkowe wybrane przez oceniającego (nie więcej niż 3) Termin sporządzenia oceny Komunikacja Potwierdzamy: (dd.mm.rrrr) − przeprowadzenie rozmowy, o której mowa w § 5 ust. 1 rozporządzenia Prezesa Rady Ministrów z dnia 4 kwietnia 2016 r. w sprawie warunków i sposobu przeprowadzania ocen okresowych urzędników służby cywilnej i pracowników służby cywilnej (Dz. U. poz. 470), i omówienie w trakcie tej rozmowy wszystkich wymaganych zagadnień, − zapoznanie ocenianego z kryteriami oceny oraz terminem sporządzenia oceny. ........................................ ........................................ miejscowość data (dd.mm.rrrr) ........................................ ........................................ miejscowość data (dd.mm.rrrr) ........................................ podpis oceniającego ........................................ podpis ocenianego Arkusz służy do sporządzenia oceny okresowej urzędnika służby cywilnej lub pracownika służby cywilnej, zatrudnionego na stanowisku, które nie jest: – stanowiskiem kierownika urzędu, będącym stanowiskiem pracy w służbie cywilnej, ani – stanowiskiem, na którym praca polega na bezpośrednim kierowaniu pracownikami. Należy wskazać pełną nazwę stanowiska pracy wraz z jego rozszerzeniem określającym, do jakich spraw jest to stanowisko (jeżeli zostało to określone w opisie stanowiska pracy). Należy wpisać nazwy wybranych kryteriów, korzystając z załącznika nr 1 do rozporządzenia Prezesa Rady Ministrów z dnia 4 kwietnia 2016 r. w sprawie warunków i sposobu przeprowadzania ocen okresowych urzędników służby cywilnej i pracowników służby cywilnej. W trakcie rozmowy omawiane są: 1) główne obowiązki wynikające z opisu stanowiska pracy zajmowanego przez ocenianego, 2) kryteria obowiązkowe i kryteria dodatkowe, jeżeli są wybierane przez oceniającego, 3) oczekiwania oceniającego co do sposobu spełniania kryteriów oceny przez ocenianego, 4) cele do osiągnięcia w okresie, w którym oceniany podlega ocenie, jeżeli ich określenie jest uzasadnione ze względu na charakter obowiązków wynikających z opisu stanowiska pracy zajmowanego przez ocenianego, a także sposób realizacji wyznaczonych celów.  C Z Ę Ś Ć I I DATA PRZEPROWADZENIA ROZMOWY OCENIAJĄCEJ (dd.mm.rrrr) OKRES, W KTÓRYM OCENIANY PODLEGAŁ OCENIE OD: DO: (dd.mm.rrrr) Znacznie poniżej KRYTERIA OBOWIĄZKOWE oczekiwań Wykorzystywanie wiedzy i doskonalenie zawodowe Rzetelność Organizacja pracy i orientacja na osiąganie celów Współpraca Komunikacja KRYTERIA DODATKOWE WYBRANE PRZEZ OCENIAJĄCEGO (dd.mm.rrrr) OCENA CZĄSTKOWA Na Znacznie Poniżej Powyżej poziomie powyżej oczekiwań oczekiwań oczekiwań oczekiwań OCENA CZĄSTKOWA Średnia arytmetyczna z ocen cząstkowych przyznanych za poszczególne kryteria oceny: PRZYZNANIE OCENY Należy wstawić Liczba punktów stanowiąca średnią arytmetyczną ze znak „X” wszystkich ocen cząstkowych w odpowiednie pole od 1 punktu do 2 punktów powyżej 2 punktów do 4 punktów powyżej 4 punktów do 6 punktów powyżej 6 punktów do 8 punktów powyżej 8 punktów do 9 punktów OCENA OKRESOWA W SŁUŻBIE POZYTYWNA CYWILNEJ Ogólny poziom spełnienia kryteriów oceny znacznie poniżej oczekiwań poniżej oczekiwań na poziomie oczekiwań powyżej oczekiwań znacznie powyżej oczekiwań NEGATYWNA W trakcie rozmowy oceniającej omawia się: 1) główne obowiązki wykonywane przez ocenianego w okresie, w którym podlegał ocenie, oraz sposób ich realizacji, z uwzględnieniem spełniania przez ocenianego ustalonych kryteriów oceny, 2) sposób realizowania przez ocenianego celów do osiągnięcia w okresie, w którym oceniany podlegał ocenie, jeżeli cele te zostały wyznaczone, 3) kierunki dalszego rozwoju zawodowego i potrzeby ocenianego w zakresie podnoszenia kwalifikacji i doskonalenia umiejętności. Data „od” oznacza datę zapoznania ocenianego z kryteriami oceny – z części I arkusza oceny. Data „do” oznacza datę sporządzenia oceny na piśmie. Jeżeli ocena okresowa jest sporządzana w związku z zastosowaniem art. 81 ust. 6 ustawy z dnia 21 listopada 2008 r. o służbie cywilnej (Dz. U. z 2014 r. poz. 1111, z późn. zm.) i nie została sporządzona przed zmianą stanowiska pracy, należy w tym polu wpisać ostatni dzień pracy na zajmowanym stanowisku pracy. Należy wstawić znak „X” w odpowiednie pole. Należy wpisać nazwy wybranych kryteriów, korzystając z załącznika nr 1 do rozporządzenia Prezesa Rady Ministrów z dnia 4 kwietnia 2016 r. w sprawie warunków i sposobu przeprowadzania ocen okresowych urzędników służby cywilnej i pracowników służby cywilnej. POZYTYWNA – w przypadku ustalenia ogólnego poziomu spełniania kryteriów oceny na poziomie „znacznie powyżej oczekiwań”, „powyżej oczekiwań” albo „na poziomie oczekiwań”, pod warunkiem nieuzyskania przez ocenianego żadnej z ocen cząstkowych na poziomie „znacznie poniżej oczekiwań”. NEGATYWNA – w przypadku ustalenia ogólnego poziomu spełniania kryteriów oceny na poziomie „poniżej oczekiwań” albo „znacznie poniżej oczekiwań”, a także w przypadku uzyskania przez ocenianego co najmniej jednej oceny cząstkowej na poziomie „znacznie poniżej oczekiwań”.  UZASADNIENIE PRZYZNANEJ OCENY OKRESOWEJ WNIOSKI DOTYCZĄCE INDYWIDUALNEGO PROGRAMU ROZWOJU ZAWODOWEGO DANE DOTYCZĄCE POPRZEDNIEJ OCENY OKRESOWEJ URZĘDNIKA SŁUŻBY CYWILNEJ Ocena Poziom Data sporządzenia CZY DO OCENY OKRESOWEJ DOŁĄCZONO WNIOSEK O PRZYZNANIE KOLEJNEGO STOPNIA SŁUŻBOWEGO? TAK NIE NIE DOTYCZY (oceniany jest pracownikiem służby cywilnej) DANE OCENIAJĄCEGO Imię Nazwisko Komórka organizacyjna Stanowisko pracy ........................................ ........................................ ........................................ miejscowość data (dd.mm.rrrr) podpis oceniającego Przeprowadzono ze mną rozmowę oceniającą oraz zapoznałem(-łam) się z oceną okresową i wnioskami dotyczącymi indywidualnego programu rozwoju zawodowego. ........................................ ........................................ ........................................ ........................................ miejscowość data (dd.mm.rrrr) imię i nazwisko lub pieczątka ocenianego podpis ocenianego Pouczenie Zgodnie z art. 83 ust. 1 ustawy z dnia 21 listopada 2008 r. o służbie cywilnej od oceny okresowej służy, w terminie 7 dni od dnia zapoznania się z oceną, sprzeciw do dyrektora generalnego urzędu. Uzasadnienie jest obligatoryjne w przypadku otrzymania przez ocenianego negatywnej oceny okresowej. W przypadku przyznania oceny pozytywnej uzasadnienie jest fakultatywne. Sporządzenie uzasadnienia oceny może polegać na ogólnym omówieniu oceny lub na szczegółowym odniesieniu się do wszystkich ocen cząstkowych albo tylko do niektórych z nich. Uwzględniając sporządzoną ocenę, realizowane i przyszłe zadania oraz oczekiwania ocenianego, należy określić kierunki rozwoju zawodowego ocenianego, biorąc pod uwagę obszary wiedzy i umiejętności wymagające doskonalenia, oraz zaproponować optymalne formy i metody ich realizacji. Należy wpisać „pozytywna” lub „negatywna”. Należy wpisać, na jakim poziomie była przyznana poprzednia ocena okresowa (np. „na poziomie oczekiwań”). Należy wstawić znak „X” w odpowiednie pole. W urzędzie, w którym przepisy nie przewidują tworzenia stanowiska dyrektora generalnego urzędu, sprzeciw składa się do kierownika tego urzędu.  C Z Ę Ś Ć I I I Wniosek jest wypełniany i dołączany do arkusza oceny okresowej ocenianego tylko w sytuacji skorzystania przez oceniającego z możliwości przewidzianej w art. 89 ust. 1 ustawy z dnia 21 listopada 2008 r. o służbie cywilnej. DANE URZĘDNIKA SŁUŻBY CYWILNEJ Imię Nazwisko Rok mianowania (rrrr) Posiadany stopień służbowy Data przyznania stopnia służbowego (dd.mm.rrrr) WNIOSEK O PRZYZNANIE URZĘDNIKOWI SŁUŻBY CYWILNEJ KOLEJNEGO STOPNIA SŁUŻBOWEGO W związku z uzyskaniem przez Panią/Pana ............................................................................................................................................................... pozytywnej oceny okresowej, na podstawie art. 89 ust. 1 ustawy z dnia 21 listopada 2008 r. o służbie cywilnej wnioskuję o przyznanie .......... stopnia służbowego. Umotywowanie wniosku ........................................ ........................................ ........................................ ..................... miejscowość data (dd.mm.rrrr) imię i nazwisko lub pieczątka oceniającego podpis oceniającego Części III nie drukuje się i nie dołącza do arkusza oceny okresowej w przypadku ocenianego będącego pracownikiem służby cywilnej oraz w razie nieskładania wniosku o przyznanie urzędnikowi służby cywilnej kolejnego stopnia służbowego.

Tekst przepisu: akt wydany przez Prezesa Rady Ministrów, Dziennik Ustaw z 2016 r. poz. 470.Indeks rzeczowy, tytuł redakcyjny i interpretacja przepisu: Kancelarium.