Załącznik

 WZÓR METRYKA IDENTYFIKACYJNA ZAPISANEGO NOŚNIKA 1. OZNACZENIE METRYKI Imię, nazwisko oraz stanowisko lub stopień odpowiednio pracownika albo funkcjonariusza Służby Celno-Skarbowej sporządzającego metrykę: ....................................................................................................................................................... ....................................................................................................................................................... Data sporządzenia metryki: .............................. 20...... r. Oznaczenie kontroli celno-skarbowej i wskazanie organu przeprowadzającego kontrolę: ..................................................................................................................... Numer metryki: ............................................................................................................................ Numer kontroli celno-skarbowej: ......................................................................... 2. RODZAJ I OZNACZENIE NOŚNIKA ☐ pierwotny ☐ wtórny ☐ kopia ☐ kopia bezpieczeństwa ☐ pamięć USB ☐ dysk przenośny ☐ karta pamięci ☐ płyta CD ☐ płyta DVD ☐ płyta BD ☐ wyodrębniony zapis dźwięku ☐wyodrębniony zapis obrazu ☐ inny (jaki): ....................................................................................................................................................... Typ i producent: ....................................................................................................................................................... Numer fabryczny (jeżeli nośnik go posiada, a jego odczytanie nie wiąże się z nadmiernymi trudnościami): ....................................................................................................................................................... 3. CZYNNOŚĆ Rodzaj czynności: ....................................................................................................................................................... Data czynności: .................................... 20....... r. Czas rozpoczęcia czynności: ............................... Czas zakończenia czynności: .............................. Jednostka organizacyjna Krajowej Administracji Skarbowej, w której przeprowadzono czynność: .......................................................................................................................................................  4. URZĄDZENIE UŻYTE DO UTRWALENIA CZYNNOŚCI LUB URZĄDZENIE UŻYTE DO SKOPIOWANIA ZAPISU Rodzaj: ....................................................................................................................................................... Producent: ....................................................................................................................................................... Model: ....................................................................................................................................................... Numer indywidualnie identyfikujący urządzenie (jeżeli urządzenie go posiada, a jego odczytanie nie wiąże się z nadmiernymi trudnościami): ....................................................................................................................................................... 5. DANE DOTYCZĄCE ZAPISU Imię, nazwisko oraz stanowisko lub stopień odpowiednio pracownika albo funkcjonariusza Służby Celno-Skarbowej, który wykonał zapis: .......................................................................... Czas rozpoczęcia zapisu: .................................. i zakończenia zapisu: ....................................... Czas trwania zapisu: ..................................................................................................................... Liczba i format dokumentów elektronicznych: ............................................................................ Łączny rozmiar zapisu będący sumą wielkości wszystkich dokumentów elektronicznych, wyrażony w jednostkach pojemności informacji: ........................................................................ Ewentualne dodatkowe informacje, w tym okoliczności mające wpływ na utrwalenie czynności lub jakość zapisu: ....................................................................................................................................................... ....................................................................................................................................................... ....................................................................................................................................................... 6. DANE DOTYCZĄCE KOPIOWANIA A. Wypełnić w metryce nośnika, z którego dokonano kopiowania: Data skopiowania zapisu Cel kopiowania Numer metryki nośnika, na który skopiowano zapis Imię, nazwisko i stanowisko osoby, która wykonała kopiowanie zapisu  B. Wypełnić w metryce nośnika, na który dokonano kopiowania: Imię, nazwisko oraz stanowisko lub stopień odpowiednio pracownika albo funkcjonariusza Służby Celno-Skarbowej, który wykonał kopiowanie zapisu: ....................................................................................................................................................... ....................................................................................................................................................... Miejsce i czas skopiowania zapisu: ............................................................................................. Nośnik, z którego skopiowano zapis: ☐ pierwotny ☐ wtórny ☐ kopia ☐ kopia bezpieczeństwa Numer metryki nośnika, z którego skopiowano zapis: ....................................................................................................................................................... ....................................................................................................................................................... 7. SUMY KONTROLNE Użyty algorytm: ....................................................................................................................................................... ....................................................................................................................................................... Nazwa i wersja oprogramowania użytego do wygenerowania sum kontrolnych: ....................................................................................................................................................... ....................................................................................................................................................... Sumy kontrolne lub informacja dotycząca załączonego wydruku zawierającego wygenerowane sumy kontrolne: ....................................................................................................................................................... ....................................................................................................................................................... ....................................................................................................................................................... ....................................................................................................................................................... (podpis osoby sporządzającej metrykę) 8. ADNOTACJE ....................................................................................................................................................... ....................................................................................................................................................... ....................................................................................................................................................... ___________________________________________________________ (imię, nazwisko, stanowisko lub stopień odpowiednio pracownika albo funkcjonariusza Służby Celno-Skarbowej, który dokonał adnotacji, oraz data sporządzenia adnotacji) Dotyczy metryki nośnika pierwotnego. Dotyczy metryki nośnika wtórnego, nośnika kopii i nośnika kopii bezpieczeństwa. Dotyczy metryki nośnika pierwotnego i wtórnego, stosownie do rodzaju zapisu.