Załącznik

Prezes Rady Ministrów: D. Tusk  WZÓR WNIOSEK O NADANIE ODZNAKI HONOROWEJ ZA ZASŁUGI DLA OCHRONY PRAW DZIECKA OSOBIE FIZYCZNEJ Nazwisko i imię (imiona) kandydata .................................................................................................................................... Imię ojca .......................................................................................... Data i miejsce urodzenia ................................................................. Miejsce pracy – stanowisko ............................................................. Uzasadnienie wniosku: Wnoszę o nadanie Odznaki Honorowej za Zasługi dla Ochrony Praw Dziecka pieczęć .............................................. .......................................................... Przewidywany termin wręczenia odznaki: ........................................  WZÓR WNIOSEK O NADANIE ODZNAKI HONOROWEJ ZA ZASŁUGI DLA OCHRONY PRAW DZIECKA ORGANIZACJI LUB INSTYTUCJI Nazwa, adres i siedziba organizacji lub instytucji ................................................................................................................ ............................................................................................................................................................................................... ............................................................................................................................................................................................... Uzasadnienie wniosku: Wnoszę o nadanie Odznaki Honorowej za Zasługi dla Ochrony Praw Dziecka pieczęć .............................................. .......................................................... Przewidywany termin wręczenia odznaki: ........................................  WZÓR ODZNAKI HONOROWEJ ZA ZASŁUGI DLA OCHRONY PRAW DZIECKA Strona licowa Strona odwrotna Skala 1:1  WZÓR DYPLOMU Objaśnienie: Dyplom stanowi karton koloru jasnożółtego z napisami koloru ciemnoniebieskiego, w formacie A4.  WZÓR LEGITYMACJI str. 4 str. 1 str. 2 str. 3 Objaśnienie: Okładka do legitymacji jest koloru czerwonego i ma wymiary 75 x 105 mm.