Załącznik

Załączniki do rozporządzenia Ministra Edukacji Załącznik nr 1 i Nauki z dnia 24 marca 2021 r. (poz. 577) WZÓR □ informacja składana po raz pierwszy □ aktualizacja informacji Informacje niezbędne dla ustalenia wysokości dotacji celowej na wyposażenie szkoły w podręczniki, materiały edukacyjne lub ma teriały ćwiczeniowe w 2021 r. Razem kla sa VIII Szkoła podstawowa/szkoła artystyczna realizująca kształcenie ogólne w zakresie szkoły kla sa VII kla sa VI kla sa V kla sa IV kla sa III kla sa II podstawowej kla sa I I. Dotacja celowa na wyposażenie szkoły w podręczniki lub materiały edukacyjne – liczby uczniów klasy IV, VI i VII szkoły podstawowej, którym w roku szkolnym Prognozowany wzrost liczby uczniów danych klas w roku szkolnym 2021/2022 polonistycznej, matematycznej, przyrodniczej i społecznej, podręczniki do zajęć – liczby uczniów klasy I i III szkoły podstawowej, którym w roku szkolnym Prognozowana liczba uczniów danych klas w roku szkolnym 2021/2022 z zakresu danego języka obcego nowożytnego lub materiały edukacyjne, Prognozowana liczba uczniów danych klas w roku szkolnym 2021/2022 2020/2021 szkoła ta zapewniła podręczniki do zajęć z zakresu edukacji: 2020/2021 szkoła ta zapewniła podręczniki lub materiały edukacyjne powiększona o liczbę uczniów równą liczbie oddziałów danej klasy Wyszczególnienie w stosunku do: Poz. Należy wypełnić poz. 4, w przypadku gdy liczba uczniów danych klas w roku szkolnym 2021/2022 nie ulegnie zwiększeniu w stosunku do liczby uczniów danych klas w roku szkolnym 2020/2021, a istnieje konieczność zakupu podręczników lub materiałów edukacyjnych z powodu niedokonania takiego zakupu ze środków ostatniej dotacji celowej na wszystkich uczniów tej klasy (udzielonej Ilekroć w wyszczególnieniu jest mowa o szkole podstawowej – należy przez to rozumieć także szkołę artystyczną realizującą kształcenie ogólne w zakresie szkoły podstawowej prowadzoną przez jednostkę Należy wypełnić poz. 3, w przypadku gdy w roku szkolnym 2020/2021 nie funkcjonowały klasy I, III, IV, VI i VII szkoły podstawowej oraz klasy szkoły artystycznej realizującej kształcenie ogólne w Należy wypełnić poz. 2, w przypadku gdy liczba uczniów danych klas w roku szkolnym 2021/2022 ulegnie zwiększeniu w stosunku do liczby uczniów danych klas w roku szkolnym 2020/2021. zakresie klasy I, III, IV, VI i VII szkoły podstawowej lub nie uczęszczali do tych klas uczniowie. przyrodniczej i społecznej, podręczników do zajęć z zakresu danego języka obcego edukacyjne dla liczby uczniów wskazanej w poz. 1 (kwota ta nie może być wyższa Środki niezbędne na wyposażenie szkoły podstawowej w podręczniki lub materiały edukacyjne dla liczby uczniów wskazanej w poz. 1 (kwota ta nie może być wyższa  podręczników lub materiałów edukacyjnych, w przypadku uczniów klasy IV, VI podręczniki do zajęć z zakresu danego języka obcego nowożytnego lub materiały nowożytnego lub materiałów edukacyjnych, w przypadku uczniów klasy I i III, Środki niezbędne na wyposażenie szkoły podstawowej w podręczniki do zajęć z zakresu edukacji: polonistycznej, matematycznej, przyrodniczej i społecznej, Liczba uczniów danych klas w roku szkolnym 2021/2022, dla których istnieje od iloczynu liczby uczniów wskazanej w poz. 1, kol. 4 oraz kwoty 89,10 zł na  podręczników do zajęć z zakresu edukacji: polonistycznej, matematycznej, powiększona o liczbę uczniów równą liczbie oddziałów danej klasy konieczność zapewnienia przez szkołę podstawową: odpowiednio w 2019 r. lub 2020 r.). samorządu terytorialnego. Niepotrzebne skreślić. ucznia) i VII edukacyjne dla liczby uczniów wskazanej w poz. 2 (kwota ta nie może być wyższa od iloczynu liczby uczniów wskazanej odpowiednio w poz. 2, kol. 3 i 5 oraz kwoty Środki niezbędne na wyposażenie szkoły podstawowej w podręczniki lub materiały edukacyjne dla liczby uczniów wskazanej w poz. 2 (kwota ta nie może być wyższa edukacyjne dla liczby uczniów wskazanej w poz. 3 (kwota ta nie może być wyższa od iloczynu liczby uczniów wskazanej odpowiednio w poz. 3, kol. 3 i 5 oraz kwoty podręczniki do zajęć z zakresu danego języka obcego nowożytnego lub materiały podręczniki do zajęć z zakresu danego języka obcego nowożytnego lub materiały Środki niezbędne na wyposażenie szkoły podstawowej w podręczniki do zajęć z zakresu edukacji: polonistycznej, matematycznej, przyrodniczej i społecznej, Środki niezbędne na wyposażenie szkoły podstawowej w podręczniki do zajęć z zakresu edukacji: polonistycznej, matematycznej, przyrodniczej i społecznej, od iloczynu liczby uczniów wskazanej odpowiednio w: od iloczynu liczby uczniów wskazanej odpowiednio w:  poz. 1, kol. 10 oraz kwoty 297,00 zł na ucznia) – poz. 1, kol. 7 oraz kwoty 213,84 zł na ucznia, – poz. 2, kol. 6 oraz kwoty 166,32 zł na ucznia, – poz. 2, kol. 8 oraz kwoty 213,84 zł na ucznia,  poz. 2, kol. 9 oraz kwoty 297,00 zł na ucznia) 89,10 zł na ucznia) 89,10 zł na ucznia) Łączna kwota dotacji celowej na wyposażenie szkoły w podręczniki lub materiały edukacyjne (poz. 13, kol. 11) wynosi ................................ zł. Środki niezbędne na wyposażenie szkoły podstawowej w podręczniki lub materiały edukacyjne dla liczby uczniów wskazanej w poz. 4 (kwota ta nie może być wyższa od iloczynu liczby uczniów wskazanej odpowiednio w poz. 4, kol. 3 i 5 oraz kwoty Środki niezbędne na wyposażenie szkoły podstawowej w podręczniki lub materiały edukacyjne dla liczby uczniów wskazanej w poz. 4 (kwota ta nie może być w yższa Środki niezbędne na wyposażenie szkoły podstawowej w podręczniki lub materiały edukacyjne dla liczby uczniów wskazanej w poz. 3 (kwota ta nie może być wyższa podręczniki do zajęć z zakresu danego języka obcego nowożytnego lub materiały Środki niezbędne na wyposażenie szkoły podstawowej w podręczniki do zajęć z zakresu edukacji: polonistycznej, matematycznej, przyrodniczej i społecznej, od iloczynu liczby uczniów wskazanej odpowiednio w: od iloczynu liczby uczniów wskazanej odpowiednio w: edukacyjne (suma kwot wskazanych w poz. 512) – poz. 3, kol. 6 oraz kwoty 166,32 zł na ucznia, – poz. 3, kol. 8 oraz kwoty 213,84 zł na ucznia,  poz. 3, kol. 9 oraz kwoty 297,00 zł na ucznia) – poz. 4, kol. 6 oraz kwoty 166,32 zł na ucznia, – poz. 4, kol. 8 oraz kwoty 213,84 zł na ucznia,  poz. 4, kol. 9 oraz kwoty 297,00 zł na ucznia) 89,10 zł na ucznia) Razem klasa VIII klasa VII klasa VI klasa V klasa IV klasa III klasa II klasa I Szkoła podstawowa/szkoła artystyczna realizująca kształcenie ogólne w zakresie szkoły podstawowej Wyszczególnienie Środki niezbędne na wyposażenie szkoły podstawowej w materiały ćwiczeniowe dla liczby uczniów wskazanej w poz. 1 (kwota ta nie może być wyższa od iloczynu liczby uczniów wskazanej odpowiednio w:  poz. 1, kol. 35 oraz kwoty 49,50 zł na ucznia,  poz. 1, kol. 6–10 oraz kwoty 24,75 zł na ucznia) Prognozowana liczba uczniów danych klas w roku szkolnym 2021/2022 Poz. Łączna kwota dotacji celowej na wyposażenie szkoły w materiały ćwiczeniowe (poz. 2, kol. 11) wynosi ................................................ zł. II. Dotacja celowa na wyposażenie szkoły w materiały ćwiczeniowe III. Dotacja celowa na refundację kosztów poniesionych w roku szkolnym 2020/2021 na zapewnienie podręczników, materiałów edukacyjnych lub materiałów ćwiczeniowych Razem klasa VIII Szkoła podstawowa/szkoła artystyczna realizująca kształcenie ogólne w zakresie szkoły klasa VII klasa VI klasa V klasa IV klasa III klasa II podstawowej klasa I Wzrost liczby uczniów danych klas w ciągu roku szkolnego 2020/2021 w stosunku Wzrost liczby uczniów danych klas w ciągu roku szkolnego 2020/2021 w stosunku przyrodniczej i społecznej, podręczniki do zajęć z zakresu danego języka obcego  podręczniki lub materiały edukacyjne, w przypadku uczniów klasy IV–VIII do liczby uczniów tych klas, którym w 2020 r. szkoła podstawowa ze środków do liczby uczniów tych klas, którym w 2020 r. szkoła podstawowa ze środków  podręczniki do zajęć z zakresu edukacji: polonistycznej, matematycznej, nowożytnego lub materiały edukacyjne, w przypadku uczniów klasy I–III, Wyszczególnienie dotacji celowej zapewniła: dotacji celowej zapewniła: Poz. Należy wypełnić poz. 1, w przypadku gdy w roku szkolnym 2020/2021 szkoła podstawowa oraz szkoła artystyczna realizująca kształcenie ogólne w zakresie szkoły podstawowej zapewniła uczniom podręczniki lub materiały edukacyjne, które zostały zakupione w 2020 r. zgodnie z art. 57 ust. 5 ustawy z dnia 27 października 2017 r. o finansowaniu zadań oświatowych (Dz. U. z 2020 r. poz. 2029 i Należy wypełnić poz. 2, w przypadku gdy w roku szkolnym 2020/2021 szkoła podstawowa oraz szkoła artystyczna realizująca kształcenie ogólne w zakresie szkoły podstawowej zapewniła uczniom podręczniki lub materiały edukacyjne, które zostały zakupione od dnia 1 stycznia 2021 r. do dnia 31 sierpnia 2021 r. zgodnie z art. 57 ust. 5 ustawy z dnia 27 paźd ziernika 2017 r. o finansowaniu zadań Należy wypełnić poz. 3, w przypadku gdy w roku szkolnym 2020/2021 szkoła podstawowa oraz szkoła artystyczna realizująca kształcenie ogólne w zakresie szkoły podstawowej zapewniła uczniom W przypadku poz. 4 kol. 10 należy podać liczbę uczniów równą liczbie podręczników do danego języka obcego nowożytnego lub materiałów edukacyjnych do danego języka obcego nowożytnego zakupionych ze względu na zdiagnozowany stopień zaawansowania znajomości danego języka obcego nowożytnego, z tym że jeżeli dl a danego ucznia zakupiono podręczniki lub materiały edukacyjne do oświatowych, podlegające refundacji z dotacji celowej w 2021 r. w kwotach obowiązujących w 2021 r. 2400), podlegające refundacji z dotacji celowej w 2021 r. w kwotach obowiązujących w 2020 r. Wzrost liczby uczniów danych klas w ciągu roku szkolnego 2020/2021 w stosunku przyrodniczej i społecznej, podręczniki do zajęć z zakresu danego języka obcego podstawowa ze środków dotacji celowej zapewniła podręczniki do danego języka nowożytnego ze względu na zdiagnozowany stopień zaawansowania znajomości dwóch języków obcych nowożytnych – należy podać podwójną liczbę tych uczniów.  podręczniki lub materiały edukacyjne, w przypadku uczniów klasy IV–VIII do liczby uczniów tych klas, którym w 2020 r. szkoła podstawowa ze środków Środki niezbędne na wyposażenie szkoły podstawowej w podręczniki do zajęć z zakresu edukacji: polonistycznej, matematycznej, przyrodniczej i społecznej,  podręczniki do zajęć z zakresu edukacji: polonistycznej, matematycznej, nowożytnego lub materiały edukacyjne, w przypadku uczniów klasy I–III, obcego nowożytnego lub materiały edukacyjne do danego języka obcego Liczba uczniów danych klas w roku szkolnym 2020/2021, którym szkoła materiały ćwiczeniowe podlegające refundacji z dotacji celowej w 2021 r. dotacji celowej zapewniła materiały ćwiczeniowe danego języka obcego nowożytnego Razem klasa VIII Szkoła podstawowa/szkoła artystyczna realizująca kształcenie ogólne w zakresie szkoły klasa VII klasa VI klasa V klasa IV klasa III klasa II podstawowej klasa I edukacyjne dla liczby uczniów wskazanej w poz. 1 (kwota ta nie może być wyższa od iloczynu liczby uczniów wskazanej odpowiednio w poz. 1, kol. 3–5 oraz kwoty edukacyjne dla liczby uczniów wskazanej w poz. 2 (kwota ta nie może być wyższa od iloczynu liczby uczniów wskazanej odpowiednio w poz. 2, kol. 3–5 oraz kwoty podręczniki do zajęć z zakresu danego języka obcego nowożytnego lub materiały podręczniki do zajęć z zakresu danego języka obcego nowożytnego lub materiały Środki niezbędne na wyposażenie szkoły podstawowej w podręczniki do zajęć z zakresu edukacji: polonistycznej, matematycznej, przyrodniczej i społecznej, Wyszczególnienie 74,25 zł na ucznia) 89,10 zł na ucznia) Poz. dla liczby uczniów wskazanej w poz. 3 (kwota ta nie może być wyższa od iloczynu danego języka obcego nowożytnego dla liczby uczniów wskazanej w poz. 4 (kwota ta nie może być wyższa od iloczynu liczby uczniów wskazanej odpowiednio w poz. Środki niezbędne na wyposażenie szkoły podstawowej w podręczniki lub materiały Środki niezbędne na wyposażenie szkoły podstawowej w podręczniki lub materiały edukacyjne dla liczby uczniów wskazanej w poz. 1 (kwota ta nie może być wyższa edukacyjne dla liczby uczniów wskazanej w poz. 2 (kwota ta nie może być wyższa Środki niezbędne na wyposażenie szkoły podstawowej w materiały ćwiczeniowe Środki niezbędne na wyposażenie szkoły podstawowej w podręczniki do danego języka obcego nowożytnego lub materiały edukacyjne do danego języka obcego nowożytnego ze względu na zdiagnozowany stopień zaawansowania znajomości Środki podlegające refundacji (suma kwot wskazanych w poz. 510) od iloczynu liczby uczniów wskazanej odpowiednio w: od iloczynu liczby uczniów wskazanej odpowiednio w:  poz. 1, kol. 9 i 10 oraz kwoty 247,50 zł na ucznia)  poz. 2, kol. 9 i 10 oraz kwoty 297,00 zł na ucznia) – poz. 1, kol. 7 i 8 oraz kwoty 178,20 zł na ucznia, – poz. 2, kol. 7 i 8 oraz kwoty 213,84 zł na ucznia,  poz. 3, kol. 6–10 oraz kwoty 24,75 zł na ucznia)  poz. 3, kol. 3–5 oraz kwoty 49,50 zł na ucznia,  poz. 1, kol. 6 oraz kwoty 138,60 zł na ucznia,  poz. 2, kol. 6 oraz kwoty 166,32 zł na ucznia, 4, kol. 7, 8 i 10 oraz kwoty 24,75 zł na ucznia) liczby uczniów wskazanej odpowiednio w: IV. Kwota dotacji celowej na wyposażenie szkoły (zespołu szkół) w podręczniki, materiały edukacyjne lub materiały ćwiczeniowe, uwzględniająca kwoty refundacji Suma kwot wskazanych w pkt I (poz. 13, kol. 11), pkt II (poz. 2, kol. 11) i pkt III (poz. 11, kol. 11) ....................................................... zł, z tego: ......................... zł. ......................... zł, wydatki majątkowe wydatki bieżące   elektronicznej opatrzonej kwalifikowanym podpisem elektronicznym, podpisem osobistym lub podpisem zaufanym umieszcza się ten podpis; w informacji w postaci elektronicznej nie umieszcza się pieczęci i podpisu dyrektora szkoły. w informacji w postaci papierowej umieszcza się pieczęć i podpis dyrektora szkoły, W przypadku informacji przekazywanej w postaci: papierowej i elektronicznej: Załącznik nr 2 Informacje niezbędne dla ustalenia wysokości dotacji celowej na wyposażenie szkoły w podręczniki, materiały edukacyjne lub ma teriały ćwiczeniowe, dostosowane do potrzeb edukacyjnych i możliwości psychofizycznych uczniów niepełnosprawnych posiadających orzeczenie o potrzebie kształcenia specjalnego w 2021 r. WZÓR z niepełnosprawnością intelektualną w stopniu umiarkowanym lub znacznym z niepełnosprawnością intelektualną w stopniu lekkim słabosłyszących Dotyczy uczniów: niesłyszących □ □ □ □ słabowidzących, o których mowa w art. 55 ust. 6 pkt 1 ustawy z dnia 27 października 2017 r. o finansowaniu zadań oświatowych (Dz. U. z 2020 r. poz. 2029 i 2400), □ informacja składana po raz pierwszy □ aktualizacja informacji słabowidzących, o których mowa w art. 55 ust. 6 pkt 2 ustawy niewidomych, o których mowa w art. 55 ust. 6 pkt 3 ustawy niewidomych, o których mowa w art. 55 ust. 6 pkt 1 ustawy Dla każdego rodzaju niepełnosprawności należy wypełnić osobny formularz. z autyzmem, w tym z zespołem Aspergera zwanej dalej „ustawą” □ □ □ □ □ I. Dotacja celowa na wyposażenie szkoły w podręczniki lub materiały edukacyjne, dostosowane do potrzeb edukacyjnych i możliwości psychofizycznych uczniów Razem klasa VIII Szkoła podstawowa/szkoła artystyczna realizująca kształcenie ogólne w zakresie szkoły klasa VII klasa VI k lasa V klasa IV klasa III klasa II podstawowej k lasa I niepełnosprawnych posiadających orzeczenie o potrzebie kształcenia specjalnego  liczby uczniów klasy IV, VI i VII szkoły podstawowej, którym w roku szkolnym Prognozowany wzrost liczby uczniów danych klas w roku szkolnym 2021/2022 polonistycznej, matematycznej, przyrodniczej i społecznej, podręczniki do zajęć – liczby uczniów klasy I i III szkoły podstawowej, którym w roku szkolnym Prognozowana liczba uczniów danych klas w roku szkolnym 2021/2022 Prognozowana liczba uczniów danych klas w roku szkolnym 2021/2022 z zakresu danego języka obcego nowożytnego lub materiały edukacyjne, 2020/2021 szkoła ta zapewniła podręczniki do zajęć z zakresu edukacji: 2020/2021 szkoła ta zapewniła podręczniki lub materiały edukacyjne Wyszczególnienie w stosunku do: Poz. Należy wypełnić poz. 4, w przypadku gdy liczba uczniów danych klas w roku szkolnym 2021/2020 nie ulegnie zwiększeniu w stosunku do liczby uczniów danych klas w roku szkolnym 2020/2021, a istnieje konieczność zakupu podręczników lub materiałów edukacyjnych z powodu niedokonania takiego zakupu ze środków ostatniej dotacji celowej na wszystkich uczniów tej klasy (udzielonej W przypadku gdy dla uczniów z danym rodzajem niepełnosprawności szkoła podstawowa lub szkoła artystyczna realizująca kształcenie ogólne w zakresie szkoły podstawowej planuje zakupić dodatkowe podręczniki lub materiały edukacyjne ze środków dotacji celowej na oddział danej klasy, należy w poz. 1 i 3 prognozowaną liczbę uczniów zwiększyć o liczbę uczniów równą liczbie tych oddziałów, zgodnie z art. 56 ust. 2 ustawy, z tym że w przypadku oddziału obejmującego uczniów pełnosprawnych lub uczniów z r óżnymi rodzajami niepełnosprawności przyjmuje się, że dodatkowe podręczniki lub Należy wypełnić poz. 3, w przypadku gdy w roku szkolnym 2020/2021 nie funkcjonowały klasy I, III, IV, VI i VII szkoły podstawowej oraz klasy szkoły artystycznej realizującej kształcenie ogólne w szkole podstawowej – należy przez to rozumieć także szkołę artystyczną realizującą kształcenie ogólne w zakresie szkoły podstawowej prowadzoną przez jednostkę samorządu terytorialnego; Należy wypełnić poz. 2, w przypadku gdy liczba uczniów danych klas w roku szkolnym 2021/2022 ulegnie zwiększeniu w stosunku do liczby uczniów danych klas w roku szkolnym 2020/2021. materiały edukacyjne na dany oddział są przeznaczone dla jednego ucznia pełnosprawnego albo jednego ucznia z danym rodzajem n iepełnosprawności. wskaźniku – należy przez to rozumieć wskaźniki określone w przepisach wydanych na podstawie art. 61 ustawy. zakresie klasy I, III, IV, VI i VII szkoły podstawowej lub nie uczęszczali do tych klas uczniowie. niepełnosprawnych w związku z przekazaniem takich podręczników lub materiałów przyrodniczej i społecznej, podręczników do zajęć z zakresu danego języka obcego  podręczników lub materiałów edukacyjnych, w przypadku uczniów klasy IV, VI dostosowanych do potrzeb edukacyjnych i możliwości psychofizycznych uczniów Liczba uczniów klasy I, III, IV, VI i VII szkoły podstawowej, dla których istnieje nowożytnego lub materiałów edukacyjnych, w przypadku uczniów klasy I i III, Liczba uczniów danych klas w roku szkolnym 2021/2022, dla których istnieje  podręczników do zajęć z zakresu edukacji: polonistycznej, matematycznej, konieczność zapewnienia podręczników lub materiałów edukacyjnych, konieczność zapewnienia przez szkołę podstawową: Ilekroć w wyszczególnieniu jest mowa o: odpowiednio w 2019 r. lub 2020 r.). Niepotrzebne skreślić. i VII Razem klasa VIII Szkoła podstawowa/szkoła artystyczna realizująca kształcenie ogólne w zakresie szkoły klasa VII klasa VI kl a sa V klasa IV klasa III klasa II podstawowej kl a sa I od iloczynu liczby uczniów wskazanej w poz. 1, kol. 4 oraz kwoty 89,10 zł na ucznia Środki niezbędne na wyposażenie szkoły podstawowej w podręczniki lub materiały edukacyjne dla liczby uczniów wskazanej w poz. 1 (kwota ta nie może być wyższa edukacyjne dla liczby uczniów wskazanej w poz. 1 (kwota ta nie może być wyższa podręczniki do zajęć z zakresu danego języka obcego nowożytnego lub materiały Środki niezbędne na wyposażenie szkoły podstawowej w podręczniki do zajęć z zakresu edukacji: polonistycznej, matematycznej, przyrodniczej i społecznej, Środki niezbędne na wyposażenie szkoły podstawowej w podręczniki do zajęć – poz. 1, kol. 10 oraz kwoty 297,00 zł na ucznia oraz wskaźnika) – poz. 1, kol. 7 oraz kwoty 213,84 zł na ucznia oraz wskaźnika, od iloczynu liczby uczniów wskazanej odpowiednio w: Wyszczególnienie edukacyjnych wcześniej innej szkole oraz wskaźnika) Poz. edukacyjne dla liczby uczniów wskazanej w poz. 2 (kwota ta nie może być wyższa od iloczynu liczby uczniów wskazanej odpowiednio w poz. 2, kol. 3 i 5 oraz kwoty Środki niezbędne na wyposażenie szkoły podstawowej w podręczniki lub materiały od iloczynu liczby uczniów wskazanej odpowiednio w poz. 3, kol. 3 i 5 oraz kwoty Środki niezbędne na wyposażenie szkoły podstawowej w podręczniki lub materiały edukacyjne dla liczby uczniów wskazanej w poz. 3 (kwota ta nie może być wyższa edukacyjne dla liczby uczniów wskazanej w poz. 4 (kwota ta nie może być wyższa edukacyjne dla liczby uczniów wskazanej w poz. 2 (kwota ta nie może być wyższa edukacyjne dla liczby uczniów wskazanej w poz. 3 (kwota ta nie może być wyższa podręczniki do zajęć z zakresu danego języka obcego nowożytnego lub materiały podręczniki do zajęć z zakresu danego języka obcego nowożytnego lub materiały podręczniki do zajęć z zakresu danego języka obcego nowożytnego lub materiały z zakresu edukacji: polonistycznej, matematycznej, przyrodniczej i społecznej, Środki niezbędne na wyposażenie szkoły podstawowej w podręczniki do zajęć z zakresu edukacji: polonistycznej, matematycznej, przyrodniczej i społecznej, Środki niezbędne na wyposażenie szkoły podstawowej w podręczniki do zajęć zakresu edukacji: polonistycznej, matematycznej, przyrodniczej i społecznej, – poz. 2, kol. 6 oraz kwoty 166,32 zł na ucznia oraz wskaźnika, – poz. 2, kol. 8 oraz kwoty 213,84 zł na ucznia oraz wskaźnika,  poz. 2, kol. 9 oraz kwoty 297,00 zł na ucznia oraz wskaźnika) – poz. 3, kol. 6 oraz kwoty 166,32 zł na ucznia oraz wskaźnika, – poz. 3, kol. 8 oraz kwoty 213,84 zł na ucznia oraz wskaźnika,  poz. 3, kol. 9 oraz kwoty 297,00 zł na ucznia oraz wskaźnika) od iloczynu liczby uczniów wskazanej odpowiednio w: od iloczynu liczby uczniów wskazanej odpowiednio w: 89,10 zł na ucznia oraz wskaźnika) 89,10 zł na ucznia oraz wskaźnika) Razem klasa VIII Szkoła podstawowa/szkoła artystyczna realizująca kształcenie ogólne w zakresie szkoły klasa VII klasa VI kl a sa V klasa IV klasa III klasa II podstawowej kl a sa I Środki niezbędne na wyposażenie szkoły podstawowej w podręczniki lub materiały edukacyjne dla liczby uczniów wskazanej w poz. 4 (kwota ta nie może być wyższa Środki niezbędne na wyposażenie szkoły podstawowej w podręczniki lub materiały edukacyjne, dostosowane do potrzeb edukacyjnych i możliwości psychofizycznych od iloczynu liczby uczniów wskazanej odpowiednio w poz. 4, kol. 3 i 5 oraz kwoty – poz. 4, kol. 6 oraz kwoty 166,32 zł na ucznia oraz wskaźnika, – poz. 4, kol. 8 oraz kwoty 213,84 zł na ucznia oraz wskaźnika,  poz. 4, kol. 9 oraz kwoty 297,00 zł na ucznia oraz wskaźnika) od iloczynu liczby uczniów wskazanej odpowiednio w: Wyszczególnienie 89,10 zł na ucznia oraz wskaźnika) Poz. Łączna kwota dotacji celowej na wyposażenie szkoły w podręczniki lub materiały edukacyjne, dostosowane do potrzeb edukacyjnyc h i możliwości psychofizycznych uczniów niepełnosprawnych posiadających orzeczenie o potrzebie kształcenia specjalnego (poz. 15, kol. 11) wynosi ................................................ zł. Środki niezbędne na wyposażenie szkoły podstawowej w podręczniki lub materiały uczniów niepełnosprawnych dla liczby uczniów wskazanej w poz. 5 (kwota ta nie może być wyższa od iloczynu liczby uczniów wskazanej odpowiednio w:  poz. 5, kol. 3 i 5 oraz kwoty 89,10 zł na ucznia oraz wskaźnika, – poz. 5, kol. 6 oraz kwoty 166,32 zł na ucznia oraz wskaźnika, – poz. 5, kol. 8 oraz kwoty 213,84 zł na ucznia oraz wskaźnika,  poz. 5, kol. 9 oraz kwoty 297,00 zł na ucznia oraz wskaźnika) edukacyjne (suma kwot wskazanych w poz. 614) Razem klasa VIII klasa VII klasa VI kl a sa V klasa IV klasa III klasa II kl a sa I Szkoła podstawowa/szkoła artystyczna realizująca kształcenie ogólne w zakresie szkoły podstawowej Wyszczególnienie Prognozowana liczba uczniów danych klas w roku szkolnym 2021/2022 Środki niezbędne na wyposażenie szkoły podstawowej w materiały ćwiczeniowe dla liczby uczniów wskazanej w poz. 1 (kwota ta nie może być wyższa od iloczynu liczby uczniów wskazanej odpowiednio w:  poz. 1, kol. 35 oraz kwoty 49,50 zł na ucznia oraz wskaźnika,  poz. 1, kol. 6–10 oraz kwoty 24,75 zł na ucznia oraz wskaźnika) posiadających orzeczenie o potrzebie kształcenia specjalnego Poz. II. Dotacja celowa na wyposażenie szkoły w materiały ćwiczeniowe dostosowane do potrzeb edukacyjnych i możliwości psychofizycznyc h uczniów niepełnosprawnych Łączna kwota dotacji celowej na wyposażenie szkoły w materiały ćwiczeniowe dostosowane do potrzeb edukacyjnych i możliwości p sychofizycznych uczniów niepełnosprawnych posiadających orzeczenie o potrzebie kształcenia specjalnego (poz. 2, kol. 11) wynosi ................................................. zł. Dotacja celowa na refundację kosztów poniesionych w roku szkolnym 2020/2021 na zapewnienie podręczników, materiałów edukacyjn ych lub materiałów ćwiczeniowych, Razem dostosowanych do potrzeb edukacyjnych i możliwości psychofizycznych uczniów niepełnosprawnych posiadających orzeczenie o potrzebie kształcenia specjalnego klasa VIII Szkoła podstawowa/szkoła artystyczna realizująca kształcenie ogólne w zakresie szkoły klasa VII klasa VI k lasa V klasa IV klasa III klasa II podstawowej k lasa I Wzrost liczby uczniów danych klas w ciągu roku szkolnego 2020/2021 w stosunku Wzrost liczby uczniów danych klas w ciągu roku szkolnego 2020/2021 w stosunku przyrodniczej i społecznej, podręczniki do zajęć z zakresu danego języka obcego  podręczniki lub materiały edukacyjne, w przypadku uczniów klasy IV–VIII do liczby uczniów tych klas, którym w 2020 r. szkoła podstawowa ze środków do liczby uczniów tych klas, którym w 2020 r. szkoła podstawowa ze środków  podręczniki do zajęć z zakresu edukacji: polonistycznej, matematycznej, nowożytnego lub materiały edukacyjne, w przypadku uczniów klasy I–III, Wyszczególnienie dotacji celowej zapewniła: Poz. III. podręczniki lub materiały edukacyjne, które zostały zakupione od dnia 1 stycznia 2021 r. do dnia 31 sierpnia 2021 r. zgodnie z art. 57 ust. 5 ustawy, podlegające refundacji z dotacji celowej w 2021 r. w W przypadku poz. 4 kol. 10 należy podać liczbę uczniów równą liczbie podręczników do danego języka obcego nowożytnego lub materiałów edukacyjnych do danego języka obcego nowożytnego Należy wypełnić poz. 1, w przypadku gdy w roku szkolnym 2020/2021 szkoła podstawowa oraz szkoła artystyczna realizująca kształcenie ogólne w zakresie szkoły podstawowej zapewniła uczniom Należy wypełnić poz. 2, w przypadku gdy w roku szkolnym 2020/2021 szkoła podstawowa oraz szkoła artystyczna realizująca kształcenie ogólne w zakresie szkoły podstawowej zapewniła uczniom Należy wypełnić poz. 3, w przypadku gdy w roku szkolnym 2020/2021 szkoła podstawowa oraz szkoła artystyczna realizująca kształcenie ogólne w zakresie szkoły podstawowej zapewniła uczniom zakupionych ze względu na zdiagnozowany stopień zaawansowania znajomości danego języka obcego nowożytnego , z tym że jeżeli dla danego ucznia zakupiono podręczniki lub materiały edukacyjne do podręczniki lub materiały edukacyjne, które zostały zakupione w 2020 r. zgodnie z art. 57 ust. 5 ustawy, podlegające refundacji z dotacji celowej w 2021 r. w kwotach obowiązujących w 2020 r. Wzrost liczby uczniów danych klas w ciągu roku szkolnego 2020/2021 w stosunku przyrodniczej i społecznej, podręczniki do zajęć z zakresu danego języka obcego podstawowa ze środków dotacji celowej zapewniła podręczniki do danego języka nowożytnego ze względu na zdiagnozowany stopień zaawansowania znajomości dwóch języków obcych nowożytnych – należy podać podwójną liczbę tych uczniów.  podręczniki lub materiały edukacyjne, w przypadku uczniów klasy IV–VIII do liczby uczniów tych klas, którym w 2020 r. szkoła podstawowa ze środków 2020/2021 ze środków dotacji celowej zapewniła podręczniki lub materiały  podręczniki do zajęć z zakresu edukacji: polonistycznej, matematycznej, nowożytnego lub materiały edukacyjne, w przypadku uczniów klasy I–III, Liczba uczniów danych klas, którym szkoła podstawowa w roku szkolnym obcego nowożytnego lub materiały edukacyjne do danego języka obcego Liczba uczniów danych klas w roku szkolnym 2020/2021, którym szkoła materiały ćwiczeniowe podlegające refundacji z dotacji celowej w 2021 r. dotacji celowej zapewniła materiały ćwiczeniowe danego języka obcego nowożytnego kwotach obowiązujących w 2021 r. dotacji celowej zapewniła: Razem klasa VIII Szkoła podstawowa/szkoła artystyczna realizująca kształcenie ogólne w zakresie szkoły klasa VII klasa VI kl a sa V klasa IV klasa III klasa II podstawowej kl a sa I edukacyjne, dostosowane do potrzeb edukacyjnych i możliwości psychofizycznych edukacyjne, dostosowane do potrzeb edukacyjnych i możliwości psychofizycznych dostosowane do potrzeb edukacyjnych i możliwości psychofizycznych uczniów Środki niezbędne na wyposażenie szkoły podstawowej w podręczniki do zajęć z zakresu edukacji: polonistycznej, matematycznej, przyrodniczej i społecznej, 2020/2021 ze środków dotacji celowej zapewniła podręczniki lub materiały Liczba uczniów danych klas, którym szkoła podstawowa w roku szkolnym Liczba uczniów danych klas, którym szkoła podstawowa w roku szkolnym 2020/2021 ze środków dotacji celowej zapewniła materiały ćwiczeniowe Wyszczególnienie uczniów niepełnosprawnych uczniów niepełnosprawnych niepełnosprawnych Poz. Należy podać liczbę uczniów, którym szkoła podstawowa oraz szkoła artystyczna realizująca kształcenie ogólne w zakresie szkoły podstawowej ze środków dotacji celowej zapewniła podręczniki lub lub materiałów edukacyjnych z innej szkoły w drodze przekazania, zgodnie z art. 57 ust. 6 ustawy - które zostały zakupione w 2020 r. i podlegają refundacji z dotacji celowej w 2021 r. w kwotach Należy podać liczbę uczniów, którym szkoła podstawowa oraz szkoła artystyczna realizująca kształcenie ogólne w zakresie szkoły podstawowej ze środków dotacji celowej zapewniła podręczniki lub Należy podać liczbę uczniów, którym szkoła podstawowa oraz szkoła artystyczna realizująca kształcenie ogólne w zakresie szkoły podstawowej ze środków dotacji celowej zapewniła materiał y kształcenia specjalnego, a środki z przekazanej dotacji celowej nie pokryły kosztu zakupu tych materiałów ćwiczeniowych, lub w wyniku braku możliwości uzyskania tych materiałów ćwiczeniowych z materiały edukacyjne, dostosowane do potrzeb edukacyjnych i możliwości psychofizycznych uczniów niepełnosprawnych, w wyniku dostarczenia do szkoły w cią gu roku szkolnego orzeczenia o potrzebie kształcenia specjalnego, a środki z przekazanej dotacji celowej nie pokryły kosztu zakupu tych podręcznik ów lub materiałów edukacyjnych, lub w wyniku braku możliwości uzyskania tych podręczników materiały edukacyjne, dostosowane do potrzeb edukacyjnych i możliwości psychofizycznych uczniów niepełnosprawnych, w w yniku dostarczenia do szkoły w ciągu roku szkolnego orzeczenia o potrzebie kształcenia specjalnego, a środki z przekazanej dotacji celowej nie pokryły kosztu zakupu tych podręcznik ów lub materiałów edukacyjnych, lub w wyniku braku możliwości uzyskania tych podręczników lub materiałów edukacyjnych z innej szkoły w drodze przekazania, zgodnie z art. 57 ust. 6 ustawy - które zostały zakupione od dnia 1 stycznia 2021 r. do dnia 31 sierpnia 2021 r. i podlegają refundacji z ćwiczeniowe dostosowane do potrzeb edukacyjnych i możliwości psychofizycznych uczniów niepełnosprawnych, w wyniku dostarczenia do szkoły w ciągu roku szkolnego orzeczenia o potrzebie edukacyjne dla liczby uczniów wskazanej w poz. 1 (kwota ta nie może być wyższa od iloczynu liczby uczniów wskazanej odpowiednio w poz. 1, kol. 3–5 oraz kwoty od iloczynu liczby uczniów wskazanej odpowiednio w poz. 2, kol. 3–5 oraz kwoty Środki niezbędne na wyposażenie szkoły podstawowej w podręczniki lub materiały edukacyjne dla liczby uczniów wskazanej w poz. 1 (kwota ta nie może być wyższa edukacyjne dla liczby uczniów wskazanej w poz. 2 (kwota ta nie może być wyższa podręczniki do zajęć z zakresu danego języka obcego nowożytnego lub materiały podręczniki do zajęć z zakresu danego języka obcego nowożytnego lub materiały Środki niezbędne na wyposażenie szkoły podstawowej w podręczniki do zajęć z zakresu edukacji: polonistycznej, matematycznej, przyrodniczej i społecznej, dotacji celowej w 2021 r. w kwotach obowiązujących w 2021 r. 74,25 zł na ucznia oraz wskaźnika) 89,10 zł na ucznia oraz wskaźnika) innej szkoły w drodze przekazania. obowiązujących w 2020 r. Razem klasa VIII Szkoła podstawowa/szkoła artystyczna realizująca kształcenie ogólne w zakresie szkoły klasa VII klasa VI kl a sa V klasa IV klasa III klasa II podstawowej kl a sa I Środki niezbędne na wyposażenie szkoły podstawowej w materiały ćwiczeniowe dla Środki niezbędne na wyposażenie szkoły podstawowej w podręczniki lub materiały edukacyjne dla liczby uczniów wskazanej w poz. 2 (kwota ta nie może być wyższa liczby uczniów wskazanej w poz. 3 (kwota ta nie może być wyższa od iloczynu  poz. 1, kol. 9 i 10 oraz kwoty 247,50 zł na ucznia oraz wskaźnika)  poz. 2, kol. 9 i 10 oraz kwoty 297,00 zł na ucznia oraz wskaźnika) – poz. 1, kol. 7 i 8 oraz kwoty 178,20 zł na ucznia oraz wskaźnika, – poz. 2, kol. 7 i 8 oraz kwoty 213,84 zł na ucznia oraz wskaźnika,  poz. 1, kol. 6 oraz kwoty 138,60 zł na ucznia oraz wskaźnika,  poz. 2, kol. 6 oraz kwoty 166,32 zł na ucznia oraz wskaźnika, od iloczynu liczby uczniów wskazanej odpowiednio w: od iloczynu liczby uczniów wskazanej odpowiednio w: Wyszczególnienie liczby uczniów wskazanej odpowiednio w: Poz. dostosowane do potrzeb edukacyjnych i możliwości psychofizycznych uczniów Środki niezbędne na wyposażenie szkoły podstawowej w materiały ćwiczeniowe danego języka obcego nowożytnego dla liczby uczniów wskazanej w poz. 4 (kwota ta nie może być wyższa od iloczynu liczby uczniów wskazanej odpowiednio w poz. edukacyjne, dostosowane do potrzeb edukacyjnych i możliwości psychofizycznych Środki niezbędne na wyposażenie szkoły podstawowej w podręczniki lub materiały edukacyjne, dostosowane do potrzeb edukacyjnych i możliwości psychofizycznych Środki niezbędne na wyposażenie szkoły podstawowej w podręczniki lub materiały uczniów niepełnosprawnych dla liczby uczniów wskazanej w poz. 5 (kwota ta nie uczniów niepełnosprawnych dla liczby uczniów wskazanej w poz. 6 (kwota ta nie Środki niezbędne na wyposażenie szkoły podstawowej w podręczniki do danego języka obcego nowożytnego lub materiały edukacyjne do danego języka obcego nowożytnego ze względu na zdiagnozowany stopień zaawansowania znajomości może być wyższa od iloczynu liczby uczniów wskazanej odpowiednio w: może być wyższa od iloczynu liczby uczniów wskazanej odpowiednio w:  poz. 5, kol. 9 i 10 oraz kwoty 247,50 zł na ucznia oraz wskaźnika)  poz. 6, kol. 9 i 10 oraz kwoty 297,00 zł na ucznia oraz wskaźnika)  poz. 3, kol. 6–10 oraz kwoty 24,75 zł na ucznia oraz wskaźnika) – poz. 5, kol. 7 i 8 oraz kwoty 178,20 zł na ucznia oraz wskaźnika, – poz. 6, kol. 7 i 8 oraz kwoty 213,84 zł na ucznia oraz wskaźnika,  poz. 3, kol. 3–5 oraz kwoty 49,50 zł na ucznia oraz wskaźnika,  poz. 5, kol. 3–5 oraz kwoty 74,25 zł na ucznia oraz wskaźnika,  poz. 6, kol. 3–5 oraz kwoty 89,10 zł na ucznia oraz wskaźnika,  poz. 5, kol. 6 oraz kwoty 138,60 zł na ucznia oraz wskaźnika,  poz. 6, kol. 6 oraz kwoty 166,32 zł na ucznia oraz wskaźnika, 4, kol. 7, 8 i 10 oraz kwoty 24,75 zł na ucznia oraz wskaźnika) Razem klasa VIII klasa VII klasa VI kl a sa V klasa IV klasa III klasa II kl a sa I Szkoła podstawowa/szkoła artystyczna realizująca kształcenie ogólne w zakresie szkoły podstawowej Wyszczególnienie Środki podlegające refundacji (suma kwot wskazanych w poz. 816) niepełnosprawnych dla liczby uczniów wskazanej w poz. 7 (kwota ta nie może być wyższa od iloczynu liczby uczniów wskazanej odpowiednio w:  poz. 7, kol. 3–5 oraz kwoty 49,50 zł na ucznia oraz wskaźnika,  poz. 7, kol. 6–10 oraz kwoty 24,75 zł na ucznia oraz wskaźnika) Poz. Kwota dotacji celowej na wyposażenie szkoły (zespołu szkół) w podręczniki, materiały edukacyjne lub materiały ćwiczeniowe, dostosowane do potrzeb edukacyjnych i możliwości psychofizycznych uczniów niepełnosprawnych posiadających orzeczenie o potrzebie kształcenia specjalnego, uwzględniająca kwoty refundacji Suma kwot wskazanych w pkt I (poz. 15, kol. 11), pkt II (poz. 2, kol. 11) i pkt III (poz. 17, kol. 11) .................................................. zł, z tego: ......................... zł. ......................... zł, wydatki majątkowe wydatki bieżące   IV. elektronicznej opatrzonej kwalifikowanym podpisem elektronicznym, podpisem osobistym lub podpisem zaufanym umieszcza się ten podpis; w informacji w postaci elektronicznej nie umieszcza się pieczęci i podpisu dyrektora szkoły. w informacji w postaci papierowej umieszcza się pieczęć i podpis dyrektora szkoły, W przypadku informacji przekazywanej w postaci: papierowej i elektronicznej: Załącznik nr 3 Na podstawie art. 55 ust. 3 ustawy z dnia 27 października 2017 r. o finansowaniu zadań oświatowych (Dz. U. z 2020 r. poz. 2029 i 2400) wnoszę o udzielenie Wniosek o udzielenie szkole prowadzonej przez osobę prawną niebędącą jednostką samorządu terytorialnego oraz osobę fizyczną dotacji celowej z budżetu jednostki samorządu terytorialnego na sfinansowanie kosztu zakupu podręczników, materiałów edukacyjnych lub materiałów ćwiczeniowych w 2021 r. WZÓR (słownie:................................................................................................................................................................................). Do wniosku załączam informacje niezbędne dla ustalenia wysokości dotacji celowej z budżetu jednostki samorządu terytorialnego na wyposażenie szkoły dotacji celowej, o której mowa w art. 55 ust. 4 tej ustawy, na 2021 r. w kwocie ......................................................................................... zł Środki proszę przekazać na następujący rachunek bankowy szkoły: .......................................................................................................... w podręczniki, materiały edukacyjne lub materiały ćwiczeniowe w 2021 r. Załącznik nr 4 WZÓR □ aktualizacja informacji □ informacja składana po raz pierwszy Wniosek o udzielenie dotacji celowej na wyposażenie szkół w podręczniki, materiały edukacyjne lub materiały ćwiczeniowe w 2021 r. Razem Szkoły podstawowe/szkoły artystyczne realizujące kształcenie ogólne w zakresie szkoły k lasa VIII k lasa VII k lasa VI k lasa V k lasa IV k lasa III k lasa II podstawowej k lasa I I. Dotacja celowa na wyposażenie szkół w podręczniki lub materiały edukacyjne  liczby uczniów klas IV, VI i VII szkół podstawowych, którym w roku szkolnym Prognozowany wzrost liczby uczniów danych klas w roku szkolnym 2021/2022 polonistycznej, matematycznej, przyrodniczej i społecznej, podręczniki do zajęć – liczby uczniów klas I i III szkół podstawowych, którym w roku szkolnym Prognozowana liczba uczniów danych klas w roku szkolnym 2021/2022 z zakresu danego języka obcego nowożytnego lub materiały edukacyjne, 2020/2021 szkoły te zapewniły podręczniki do zajęć z zakresu edukacji: 2020/2021 szkoły te zapewniły podręczniki lub materiały edukacyjne powiększona o liczbę uczniów równą liczbie oddziałów danej klasy Wyszczególnienie w stosunku do: Poz. Ilekroć w wyszczególnieniu jest mowa o szkołach podstawowych – należy przez to rozumieć także szkoły artystyczne realizujące kształcenie ogólne w zakresie szkoły podstawowej prowadzone przez Należy wypełnić poz. 4, w przypadku gdy liczba uczniów danych klas w roku szkolnym 2021/2022 nie ulegnie zwiększeniu w stosunku do liczby uczniów danych klas w roku szkolnym 2020/2021, a istnieje konieczność zakupu podręczników lub materiałów edukacyjnych z powodu niedokonania takiego zakupu ze środków ostatniej dotacji celowej na wszystkich uczniów tych klas (udzielonej Należy wypełnić poz. 3, w przypadku gdy w roku szkolnym 2020/2021 nie funkcjonowały klasy I, III, IV, VI i VII szkół podstawowych oraz klasy szkół artystycznych realizujących kształcenie ogólne w Należy wypełnić poz. 2, w przypadku gdy liczba uczniów danych klas w roku szkolnym 2021/2022 ulegnie zwiększeniu w stosunku do liczby uczniów danych klas w roku szkolnym 2020/2021. zakresie klasy I, III, IV, VI i VII szkoły podstawowej lub nie uczęszczali do tych klas uczniowie. Środki niezbędne na wyposażenie szkół podstawowych w podręczniki lub materiały przyrodniczej i społecznej, podręczników do zajęć z zakresu danego języka obcego  podręczników lub materiałów edukacyjnych, w przypadku uczniów klas IV, VI i edukacyjne dla liczby uczniów wskazanej w poz. 1 (kwota ta nie może być wyższa podręczniki do zajęć z zakresu danego języka obcego nowożytnego lub materiały Środki niezbędne na wyposażenie szkół podstawowych w podręczniki do zajęć z zakresu edukacji: polonistycznej, matematycznej, przyrodniczej i społecznej, Liczba uczniów danych klas w roku szkolnym 2021/2022, dla których istnieje nowożytnego lub materiałów edukacyjnych, w przypadku uczniów klas I i III, od iloczynu liczby uczniów wskazanej w poz. 1, kol. 4 oraz kwoty 89,10 zł na  podręczników do zajęć z zakresu edukacji: polonistycznej, matematycznej, Prognozowana liczba uczniów danych klas w roku szkolnym 2021/2022 powiększona o liczbę uczniów równą liczbie oddziałów danych klas konieczność zapewnienia przez szkoły podstawowe: jednostki samorządu terytorialnego. odpowiednio w 2019 r. lub 2020 r.). Niepotrzebne skreślić. ucznia) VII Razem Szkoły podstawowe/szkoły artystyczne realizujące kształcenie ogólne w zakresie szkoły klasa VIII klasa VII klasa VI k lasa V klasa IV klasa III klasa II podstawowej k lasa I Środki niezbędne na wyposażenie szkół podstawowych w podręczniki lub materiały edukacyjne dla liczby uczniów wskazanej w poz. 2 (kwota ta nie może być wyższa edukacyjne dla liczby uczniów wskazanej w poz. 1 (kwota ta nie może być wyższa edukacyjne dla liczby uczniów wskazanej w poz. 2 (kwota ta nie może być wyższa od iloczynu liczby uczniów wskazanej odpowiednio w poz. 2, kol. 3 i 5 oraz kwoty podręczniki do zajęć z zakresu danego języka obcego nowożytnego lub materiały Środki niezbędne na wyposażenie szkół podstawowych w podręczniki do zajęć z zakresu edukacji: polonistycznej, matematycznej, przyrodniczej i społecznej, od iloczynu liczby uczniów wskazanej odpowiednio w: od iloczynu liczby uczniów wskazanej odpowiednio w: Wyszczególnienie  poz. 1, kol. 10 oraz kwoty 297,00 zł na ucznia)  poz. 1, kol. 7 oraz kwoty 213,84 zł na ucznia, 89,10 zł na ucznia) Poz. Środki niezbędne na wyposażenie szkół podstawowych w podręczniki lub materiały Środki niezbędne na wyposażenie szkół podstawowych w podręczniki lub materiały edukacyjne dla liczby uczniów wskazanej w poz. 3 (kwota ta nie może być wyższa od iloczynu liczby uczniów wskazanej odpowiednio w poz. 3, kol. 3 i 5 oraz kwoty edukacyjne dla liczby uczniów wskazanej w poz. 3 (kwota ta nie może być wyższa edukacyjne dla liczby uczniów wskazanej w poz. 4 (kwota ta nie może być wyższa od iloczynu liczby uczniów wskazanej odpowiednio w poz. 4, kol. 3 i 5 oraz kwoty edukacyjne dla liczby uczniów wskazanej w poz. 4 (kwota ta nie może być wyższa podręczniki do zajęć z zakresu danego języka obcego nowożytnego lub materiały podręczniki do zajęć z zakresu danego języka obcego nowożytnego lub materiały Środki niezbędne na wyposażenie szkół podstawowych w podręczniki do zajęć Środki niezbędne na wyposażenie szkół podstawowych w podręczniki do zajęć z zakresu edukacji: polonistycznej, matematycznej, przyrodniczej i społecznej, z zakresu edukacji: polonistycznej, matematycznej, przyrodniczej i społecznej, od iloczynu liczby uczniów wskazanej odpowiednio w: od iloczynu liczby uczniów wskazanej odpowiednio w:  poz. 3, kol. 6 oraz kwoty 166,32 zł na ucznia, – poz. 4, kol. 8 oraz kwoty 213,84 zł na ucznia,  poz. 2, kol. 6 oraz kwoty 166,32 zł na ucznia, – poz. 2, kol. 8 oraz kwoty 213,84 zł na ucznia, – poz. 2, kol. 9 oraz kwoty 297,00 zł na ucznia) – poz. 3, kol. 8 oraz kwoty 213,84 zł na ucznia, – poz. 3, kol. 9 oraz kwoty 297,00 zł na ucznia)  poz. 4, kol. 6 oraz kwoty 166,32 zł na ucznia, 89,10 zł na ucznia) 89,10 zł na ucznia) Razem klasa VIII klasa VII klasa VI k lasa V klasa IV klasa III klasa II k lasa I Szkoły podstawowe/szkoły artystyczne realizujące kształcenie ogólne w zakresie szkoły podstawowej Wyszczególnienie Środki niezbędne na wyposażenie szkół podstawowych w podręczniki lub materiały Wnioskowana kwota dotacji (suma kwot wskazanych w poz. 13, kol. 11 – poz. 4, kol. 9 oraz kwoty 297,00 zł na ucznia) edukacyjne (suma kwot wskazanych w poz. 512) Koszty obsługi zadania (1% kwoty wskazanej w poz. 13, kol.11) po zaokrągleniu w dół do pełnych groszy i poz. 14, kol. 11) Poz. Łączna kwota dotacji celowej na wyposażenie szkół w podręczniki lub materiały edukacyjne, w tym koszty obsługi zadania (poz. 15, kol. 11), wynosi ........................................... zł. Razem klasa VIII Szkoły podstawowe/szkoły artystyczne realizujące kształcenie ogólne w zakresie szkoły klasa VII klasa VI k lasa V klasa IV klasa III klasa II podstawowej k lasa I dla liczby uczniów wskazanej w poz.1 (kwota ta nie może być wyższa od iloczynu Środki niezbędne na wyposażenie szkół podstawowych w materiały ćwiczeniowe Koszty obsługi zadania (1% kwoty wskazanej w poz. 2, kol. 11) po zaokrągleniu Prognozowana liczba uczniów danych klas w roku szkolnym 2021/2022 Dotacja celowa na wyposażenie szkół w materiały ćwiczeniowe Wyszczególnienie  poz. 1, kol. 6–10 oraz kwoty 24,75 zł na ucznia)  poz. 1, kol. 35 oraz kwoty 49,50 zł na ucznia, liczby uczniów wskazanej odpowiednio w: Poz. II. Łączna kwota dotacji celowej na wyposażenie szkół w materiały ćwiczeniowe, w tym koszty obsługi zadania (poz. 4, kol. 11), wynosi.................................................... zł. Wnioskowana kwota dotacji (suma kwot wskazanych w poz. 2, kol. 11 i poz. 3, kol. w dół do pełnych groszy 11) Dotacja celowa na refundację kosztów poniesionych w roku szkolnym 2020/2021 na zapewnienie podręczników, materiałów edukacyjnych lub materiałów ćwiczeniowych Razem Szkoły podstawowe/szkoły artystyczne realizujące kształcenie ogólne w zakresie szkoły k lasa VIII k lasa VII k lasa VI k lasa V k lasa IV k lasa III k lasa II podstawowej k lasa I Wzrost liczby uczniów danych klas w ciągu roku szkolnego 2020/2021 w stosunku Wzrost liczby uczniów danych klas w ciągu roku szkolnego 2020/2021 w stosunku przyrodniczej i społecznej, podręczniki do zajęć z zakresu danego języka obcego do liczby uczniów tych klas, którym w 2020 r. szkoły podstawowe ze środków  podręczniki lub materiały edukacyjne, w przypadku uczniów klas IV–VIII do liczby uczniów tych klas, którym w 2020 r. szkoły podstawowe ze środków  podręczniki do zajęć z zakresu edukacji: polonistycznej, matematycznej, nowożytnego lub materiały edukacyjne, w przypadku uczniów klas I–III, Wyszczególnienie dotacji celowej zapewniły: dotacji celowej zapewniły: Poz. III. zakupionych ze względu na zdiagnozowany stopień zaawansowania znajomości danego języka obcego nowożytnego, z tym że jeżeli dla danych uczniów zakupiono podręczniki lub materiały edukacyjne do Należy wypełnić poz. 1, w przypadku gdy w roku szkolnym 2020/2021 szkoły podstawowe oraz szkoły artystyczne realizujące kształcenie ogólne w zakresie szkoły podstawowej zapewniły uczniom podręczniki lub materiały edukacyjne, które zostały zakupione w 2020 r. zgodnie z art. 57 ust. 5 ustawy z dnia 27 października 2017 r. o finansowaniu zadań oświatowych (Dz. U. z 2020 r. poz. 2029 i Należy wypełnić poz. 2, w przypadku gdy w roku szkolnym 2020/2021 szkoły podstawowe oraz szkoły artystyczne realizujące kształcenie ogólne w zakresie szkoły podstawowej zapewniły uczniom podręczniki lub materiały edukacyjne, które zostały zakupione od dnia 1 stycznia 2021 r. do dnia 31 sierpnia 2021 r. zgodnie z art. 57 ust. 5 ustawy z dnia 27 paźd ziernika 2017 r. o finansowaniu zadań Należy wypełnić poz. 3, w przypadku gdy w roku szkolnym 2020/2021 szkoły podstawowe oraz szkoły artystyczne realizujące kształcenie ogólne w zakresie szkoły podstawowej zapewniły uczniom W przypadku poz. 4 kol. 10 należy podać liczbę uczniów równą liczbie podręczników do danego języka obcego nowożytnego lub materiałów edukacyjnych do dan ego języka obcego nowożytnego oświatowych, podlegające refundacji z dotacji celowej w 2021 r. w kwotach obowiązujących w 2021 r. 2400), podlegające refundacji z dotacji celowej w 2021 r. w kwotach obowiązujących w 2020 r. Wzrost liczby uczniów danych klas w ciągu roku szkolnego 2020/2021 w stosunku przyrodniczej i społecznej, podręczniki do zajęć z zakresu danego języka obcego podstawowe ze środków dotacji celowej zapewniły podręczniki do danego języka nowożytnego ze względu na zdiagnozowany stopień zaawansowania znajomości dwóch języków obcych nowożytnych – należy podać podwójną liczbę tych uczniów. do liczby uczniów tych klas, którym w 2020 r. szkoły podstawowe ze środków Środki niezbędne na wyposażenie szkół podstawowych w podręczniki do zajęć z zakresu edukacji: polonistycznej, matematycznej, przyrodniczej i społecznej,  podręczniki lub materiały edukacyjne, w przypadku uczniów klas IV–VIII  podręczniki do zajęć z zakresu edukacji: polonistycznej, matematycznej, nowożytnego lub materiały edukacyjne, w przypadku uczniów klas I–III, obcego nowożytnego lub materiały edukacyjne do danego języka obcego Liczba uczniów danych klas w roku szkolnym 2020/2021, którym szkoły materiały ćwiczeniowe podlegające refundacji z dotacji celowej w 2021 r. dotacji celowej zapewniły materiały ćwiczeniowe danego języka obcego nowożytnego Razem Szkoły podstawowe/szkoły artystyczne realizujące kształcenie ogólne w zakresie szkoły klasa VIII klasa VII klasa VI k lasa V klasa IV klasa III klasa II podstawowej k lasa I Środki niezbędne na wyposażenie szkół podstawowych w podręczniki lub materiały edukacyjne dla liczby uczniów wskazanej w poz. 1 (kwota ta nie może być wyższa od iloczynu liczby uczniów wskazanej odpowiednio w poz. 1, kol. 3–5 oraz kwoty edukacyjne dla liczby uczniów wskazanej w poz. 2 (kwota ta nie może być wyższa od iloczynu liczby uczniów wskazanej odpowiednio w poz. 2, kol. 3–5 oraz kwoty edukacyjne dla liczby uczniów wskazanej w poz. 1 (kwota ta nie może być wyższa podręczniki do zajęć z zakresu danego języka obcego nowożytnego lub materiały podręczniki do zajęć z zakresu danego języka obcego nowożytnego lub materiały Środki niezbędne na wyposażenie szkół podstawowych w podręczniki do zajęć z zakresu edukacji: polonistycznej, matematycznej, przyrodniczej i społecznej, Wyszczególnienie 74,25 zł na ucznia) 89,10 zł na ucznia) Poz. Środki niezbędne na wyposażenie szkół podstawowych w podręczniki lub materiały danego języka obcego nowożytnego dla liczby uczniów wskazanej w poz. 4 (kwota ta nie może być wyższa od iloczynu liczby uczniów wskazanej odpowiednio w poz. dla liczby uczniów wskazanej w poz. 3 (kwota ta nie może być wyższa od iloczynu edukacyjne dla liczby uczniów wskazanej w poz. 2 (kwota ta nie może być wyższa Koszty obsługi zadania (1% kwoty wskazanej w poz. 11, kol. 11) po zaokrągleniu Wnioskowana kwota dotacji (suma kwot wskazanych w poz. 11, kol. 11 i poz. 12, Środki niezbędne na wyposażenie szkół podstawowych w materiały ćwiczeniowe Środki niezbędne na wyposażenie szkół podstawowych w podręczniki do danego języka obcego nowożytnego lub materiały edukacyjne do danego języka obcego nowożytnego ze względu na zdiagnozowany stopień zaawansowania znajomości Środki podlegające refundacji (suma kwot wskazanych w poz. 510) od iloczynu liczby uczniów wskazanej odpowiednio w: od iloczynu liczby uczniów wskazanej odpowiednio w:  poz. 1, kol. 9 i 10 oraz kwoty 247,00 zł na ucznia)  poz. 2, kol. 9 i 10 oraz kwoty 297,00 zł na ucznia) – poz. 1, kol. 7 i 8 oraz kwoty 178,20 zł na ucznia, – poz. 2, kol. 7 i 8 oraz kwoty 213,84 zł na ucznia,  poz. 3, kol. 6–10 oraz kwoty 24,75 zł na ucznia)  poz. 3, kol. 3–5 oraz kwoty 49,50 zł na ucznia,  poz. 1, kol. 6 oraz kwoty 138,60 zł na ucznia,  poz. 2, kol. 6 oraz kwoty 166,32 zł na ucznia, 4, kol. 7, 8 i 10 oraz kwoty 24,75 zł na ucznia) liczby uczniów wskazanej odpowiednio w: w dół do pełnych groszy kol. 11) Kwota dotacji celowej na wyposażenie szkół (zespołów szkół) w podręczniki, materiały edukacyjne lub materiały ćwiczeniowe, uwzględniająca kwoty refundacji Suma kwot wskazanych w pkt I (poz. 15, kol. 11), pkt II (poz. 4, kol. 11) i pkt III (poz. 13, kol. 11) ................................................... zł, z tego: wydatki majątkowe ......................... zł. ......................... zł, wydatki bieżące   IV. we wniosku w postaci elektronicznej nie umieszcza się pieczęci i podpisu wójta/burmistrza/prezydenta miasta/starosty/marszałka województwa. elektronicznej opatrzonej kwalifikowanym podpisem elektronicznym, podpisem osobistym lub podpisem zaufanym umieszcza się ten podpis; we wniosku w postaci papierowej umieszcza się pieczęć i podpis wójta/burmistrza/prezydenta miasta/starosty/marszałka województwa, W przypadku wniosku przekazywanego w postaci: papierowej i elektronicznej: Załącznik nr 5 Wniosek o udzielenie dotacji celowej na wyposażenie szkół w podręczniki, materiały edukacyjne lub materiały ćwiczeniowe, dost osowane do potrzeb edukacyjnych i możliwości psychofizycznych uczniów niepełnosprawnych posiadających orzeczenie o potrzebie kształcenia specjalnego w 2021 r. WZÓR z niepełnosprawnością intelektualną w stopniu umiarkowanym lub znacznym z niepełnosprawnością intelektualną w stopniu lekkim słabosłyszących Dotyczy uczniów: niesłyszących □ □ □ □ słabowidzących, o których mowa w art. 55 ust. 6 pkt 1 ustawy z dnia 27 października 2017 r. o finansowaniu zadań oświatowych (Dz. U. z 2020 r. poz. 2029 i 2400), □ informacja składana po raz pierwszy □ aktualizacja informacji słabowidzących, o których mowa w art. 55 ust. 6 pkt 2 ustawy niewidomych, o których mowa w art. 55 ust. 6 pkt 1 ustawy niewidomych, o których mowa w art. 55 ust. 6 pkt 3 ustawy Dla każdego rodzaju niepełnosprawności należy wypełnić osobny formularz. z autyzmem, w tym z zespołem Aspergera zwanej dalej „ustawą” □ □ □ □ □ I. Dotacja celowa na wyposażenie szkół w podręczniki lub materiały edukacyjne, dostosowane do potrzeb edukacyjnych i możliwości psychofizycznyc h uczniów Razem Szkoły podstawowe/szkoły artystyczne realizujące kształcenie ogólne w zakresie szkoły k lasa VIII k lasa VII k lasa VI k lasa V k lasa IV k lasa III k lasa II podstawowej k lasa I niepełnosprawnych posiadających orzeczenie o potrzebie kształcenia specjalnego  liczby uczniów klas IV, VI i VII szkół podstawowych, którym w roku szkolnym Prognozowany wzrost liczby uczniów danych klas w roku szkolnym 2021/2022 polonistycznej, matematycznej, przyrodniczej i społecznej, podręczniki do zajęć – liczby uczniów klas I i III szkół podstawowych, którym w roku szkolnym Prognozowana liczba uczniów danych klas w roku szkolnym 2021/2022 z zakresu danego języka obcego nowożytnego lub materiały edukacyjne, 2020/2021 szkoły te zapewniły podręczniki do zajęć z zakresu edukacji: 2020/2021 szkoły te zapewniły podręczniki lub materiały edukacyjne Wyszczególnienie w stosunku do: Poz. Należy wypełnić poz. 4, w przypadku gdy liczba uczniów danych klas w roku szkolnym 20 21/2022 nie ulegnie zwiększeniu w stosunku do liczby uczniów danych klas w roku szkolnym 2020/2021, a istnieje konieczność zakupu podręczników lub materiałów edukacyjnych z powodu niedokonania takiego zakupu ze środków ostatniej dotacji celowej na wszystkich uczniów tych klas (udzielonej W przypadku gdy dla uczniów z danym rodzajem niepełnosprawności szkoły podstawowe oraz szkoły artystyczne realizujące kształcenie ogólne w zakresie szkoły podstawowej planują zakupić dodatkowe podręczniki lub materiały edukacyjne ze środków dotacji celowej na oddziały danych klas, należy w poz. 1 i 3 prognoz owaną liczbę uczniów zwiększyć o liczbę uczniów równą liczbie tych oddziałów, zgodnie z art. 56 ust. 2 ustawy, z tym że w przypadku oddziałów obejmujących uczniów pełnosprawnych lub uczniów z różnymi rod zajami niepełnosprawności przyjmuje się, że dodatkowe podręczniki lub Należy wypełnić poz. 3, w przypadku gdy w roku szkolnym 2020/2021 nie funkcjonowały klasy I, III, IV, VI i VII szkół podstawowych oraz klasy szkół artystycznych realizujących kształcenie ogólne w szkołach podstawowych – należy przez to rozumieć także szkoły artystyczne realizujące kształcenie ogólne w zakresie szkoły podstawowej prowadzone przez jednostki samorządu terytorialnego; Należy wypełnić poz. 2, w przypadku gdy liczba uczniów danych klas w roku szkolnym 2021/2022 ulegnie zwiększeniu w stosunku do liczby uczniów danych klas w roku szkolnym 2020/2021. materiały edukacyjne na dany oddział są przeznaczone dla jednego ucznia pełnosprawnego albo jednego ucznia z danym rodzajem n iepełnosprawności. wskaźniku – należy przez to rozumieć wskaźniki określone w przepisach wydanych na podstawie art. 61 ustawy. zakresie klasy I, III, IV, VI i VII szkoły podstawowej lub nie uczęszczali do tych klas uczniowie. przyrodniczej i społecznej, podręczników do zajęć z zakresu danego języka obcego dostosowanych do potrzeb edukacyjnych i możliwości psychofizycznych uczniów  podręczników lub materiałów edukacyjnych, w przypadku uczniów klas IV, VI Liczba uczniów klas I, III, IV, VI i VII szkół podstawowych, dla których istnieje Liczba uczniów danych klas w roku szkolnym 2021/2022, dla których istnieje nowożytnego lub materiałów edukacyjnych, w przypadku uczniów klas I i III,  podręczników do zajęć z zakresu edukacji: polonistycznej, matematycznej, Prognozowana liczba uczniów danych klas w roku szkolnym 2021/2022 konieczność zapewnienia podręczników lub materiałów edukacyjnych, konieczność zapewnienia przez szkoły podstawowe: Ilekroć w wyszczególnieniu jest mowa o: odpowiednio w 2019 r. lub 2020 r.). Niepotrzebne skreślić. i VII Razem Szkoły podstawowe/szkoły artystyczne realizujące kształcenie ogólne w zakresie szkoły klasa VIII klasa VII klasa VI k lasa V klasa IV klasa III klasa II podstawowej k lasa I niepełnosprawnych w związku z przekazaniem takich podręczników lub materiałów od iloczynu liczby uczniów wskazanej w poz. 1, kol. 4 oraz kwoty 89,10 zł na ucznia Środki niezbędne na wyposażenie szkół podstawowych w podręczniki lub materiały edukacyjne dla liczby uczniów wskazanej w poz. 1 (kwota ta nie może być wyższa edukacyjne dla liczby uczniów wskazanej w poz. 1 (kwota ta nie może być wyższa podręczniki do zajęć z zakresu danego języka obcego nowożytnego lub materiały Środki niezbędne na wyposażenie szkół podstawowych w podręczniki do zajęć z zakresu edukacji: polonistycznej, matematycznej, przyrodniczej i społecznej,  poz. 1, kol. 10 oraz kwoty 297,00 zł na ucznia oraz wskaźnika)  poz. 1, kol. 7 oraz kwoty 213,84 zł na ucznia oraz wskaźnika, od iloczynu liczby uczniów wskazanej odpowiednio w: Wyszczególnienie edukacyjnych wcześniej innej szkole oraz wskaźnika) Poz. Środki niezbędne na wyposażenie szkół podstawowych w podręczniki lub materiały Środki niezbędne na wyposażenie szkół podstawowych w podręczniki lub materiały edukacyjne dla liczby uczniów wskazanej w poz. 2 (kwota ta nie może być wyższa od iloczynu liczby uczniów wskazanej odpowiednio w poz. 2, kol. 3 i 5 oraz kwoty edukacyjne dla liczby uczniów wskazanej w poz. 2 (kwota ta nie może być wyższa edukacyjne dla liczby uczniów wskazanej w poz. 3 (kwota ta nie może być wyższa od iloczynu liczby uczniów wskazanej odpowiednio w poz. 3, kol. 3 i 5 oraz kwoty edukacyjne dla liczby uczniów wskazanej w poz. 3 (kwota ta nie może być wyższa podręczniki do zajęć z zakresu danego języka obcego nowożytnego lub materiały podręczniki do zajęć z zakresu danego języka obcego nowożytnego lub materiały Środki niezbędne na wyposażenie szkół podstawowych w podręczniki do zajęć Środki niezbędne na wyposażenie szkół podstawowych w podręczniki do zajęć Środki niezbędne na wyposażenie szkół podstawowych w podręczniki do zajęć z zakresu edukacji: polonistycznej, matematycznej, przyrodniczej i społecznej, z zakresu edukacji: polonistycznej, matematycznej, przyrodniczej i społecznej, z zakresu edukacji: polonistycznej, matematycznej, przyrodniczej i społecznej,  poz. 2, kol. 6 oraz kwoty 166,32 zł na ucznia oraz wskaźnika, – poz. 2, kol. 8 oraz kwoty 213,84 zł na ucznia oraz wskaźnika, – poz. 2, kol. 9 oraz kwoty 297,00 zł na ucznia oraz wskaźnika)  poz. 3, kol. 6 oraz kwoty 166,32 zł na ucznia oraz wskaźnika, – poz. 3, kol. 8 oraz kwoty 213,84 zł na ucznia oraz wskaźnika, – poz. 3, kol. 9 oraz kwoty 297,00 zł na ucznia oraz wskaź nika) od iloczynu liczby uczniów wskazanej odpowiednio w: od iloczynu liczby uczniów wskazanej odpowiednio w: 89,10 zł na ucznia oraz wskaźnika) 89,10 zł na ucznia oraz wskaźnika) Razem Szkoły podstawowe/szkoły artystyczne realizujące kształcenie ogólne w zakresie szkoły klasa VIII klasa VII klasa VI k lasa V klasa IV klasa III klasa II podstawowej k lasa I Środki niezbędne na wyposażenie szkół podstawowych w podręczniki lub materiały edukacyjne dla liczby uczniów wskazanej w poz. 4 (kwota ta nie może być wyższa od iloczynu liczby uczniów wskazanej odpowiednio w poz. 4, kol. 3 i 5 oraz kwoty edukacyjne dla liczby uczniów wskazanej w poz. 4 (kwota ta nie może być wyższa podręczniki do zajęć z zakresu danego języka obcego nowożytnego lub materiały – poz. 4, kol. 9 oraz kwoty 297,00 zł na ucznia oraz wskaź nika)  poz. 4, kol. 6 oraz kwoty 166,32 zł na ucznia oraz wskaźnika, – poz. 4, kol. 8 oraz kwoty 213,84 zł na ucznia oraz wskaźnika, od iloczynu liczby uczniów wskazanej odpowiednio w: Wyszczególnienie 89,10 zł na ucznia oraz wskaźnika) Poz. Łączna kwota dotacji celowej na wyposażenie szkół w podręczniki lub materiały edukacyjne, dostosowane do potrzeb edukacyjnych i możliwości psychofizycznych uczniów niepełnosprawnych posiadających orzeczenie o potrzebie kształcenia specjalnego, w tym koszty obsługi zadania (poz. 17, kol. 11), wynosi ................................................. zł. Środki niezbędne na wyposażenie szkół podstawowych w podręczniki lub materiały edukacyjne, dostosowane do potrzeb edukacyjnych i możliwości psychofizycznych Środki niezbędne na wyposażenie szkół podstawowych w podręczniki lub materiały uczniów niepełnosprawnych dla liczby uczniów wskazanej w poz. 5 (kwota ta nie Koszty obsługi zadania (1% kwoty wskazanej w poz. 15, kol. 11) po zaokrągleniu Wnioskowana kwota dotacji (suma kwot wskazanych w poz. 15, kol. 11 i poz. 16, może być wyższa od iloczynu liczby uczniów wskazanej odpowiednio w:  poz. 5, kol. 3 i 5 oraz kwoty 89,10 zł na ucznia oraz wskaźnika,  poz. 5, kol. 6 oraz kwoty 166,32 zł na ucznia oraz wskaźnika, – poz. 5, kol. 8 oraz kwoty 213,84 zł na ucznia oraz wskaźnika, – poz. 5, kol. 9 oraz kwoty 297,00 zł na ucznia oraz wskaźnika) edukacyjne (suma kwot wskazanych w poz. 614) w dół do pełnych groszy kol. 11) Dotacja celowa na wyposażenie szkół w materiały ćwiczeniowe dostosowane do potrzeb edukacyjnych i możliwości psychofizycznych uczniów niepełnosprawnych Razem k lasa VIII Szkoły podstawowe/szkoły artystyczne realizujące kształcenie ogólne w zakresie szkoły k lasa VII k lasa VI k lasa V k lasa IV k lasa III k lasa II podstawowej k lasa I Środki niezbędne na wyposażenie szkół podstawowych w materiały ćwiczeniowe dla liczby uczniów wskazanej w poz. 1 (kwota ta nie może być wyższa od iloczynu Prognozowana liczba uczniów danych klas w roku szkolnym 2021/2022 posiadających orzeczenie o potrzebie kształcenia specjalnego  poz. 1, kol. 6–10 oraz kwoty 24,75 zł na ucznia oraz wskaźnika)  poz. 1, kol. 35 oraz kwoty 49,50 zł na ucznia oraz wskaźnika, Wyszczególnienie liczby uczniów wskazanej odpowiednio w: Poz. II. Łączna kwota dotacji celowej na wyposażenie szkół w materiały ćwiczeniowe dostosowane do potrzeb edukacyjnych i możliwości ps ychofizycznych uczniów niepełnosprawnych posiadających orzeczenie o potrzebie kształcenia specjalnego, w tym koszty obsługi zadania (poz. 4, kol. 11), wynosi ......................................................... zł. Wnioskowana kwota dotacji (suma kwot wskazanych w poz. 2, kol. 11 i poz. 3, kol. Koszty obsługi zadania (1% kwoty wskazanej w poz. 2, kol. 11) po zaokrągleniu w dół do pełnych groszy 11) Dotacja celowa na refundację kosztów poniesionych w roku szkolnym 2020/2021 na zapewnienie podręczników, materiałów edukacyjn ych lub materiałów ćwiczeniowych, Razem dostosowanych do potrzeb edukacyjnych i możliwości psychofizycznych uczniów niepełnosprawnych posiadających orzeczenie o potrzebie kształcenia specjalnego Szkoły podstawowe/szkoły artystyczne realizujące kształcenie ogólne w zakresie szkoły k lasa VIII k lasa VII k lasa VI k lasa V k lasa IV k lasa III k lasa II podstawowej k lasa I Wzrost liczby uczniów danych klas w ciągu roku szkolnego 2020/2021 w stosunku Wzrost liczby uczniów danych klas w ciągu roku szkolnego 2020/2021 w stosunku przyrodniczej i społecznej, podręczniki do zajęć z zakresu danego języka obcego do liczby uczniów tych klas, którym w 2020 r. szkoły podstawowe ze środków  podręczniki lub materiały edukacyjne, w przypadku uczniów klas IV–VIII do liczby uczniów tych klas, którym w 2020 r. szkoły podstawowe ze środków  podręczniki do zajęć z zakresu edukacji: polonistycznej, matematycznej, nowożytnego lub materiały edukacyjne, w przypadku uczniów klas I–III, Wyszczególnienie dotacji celowej zapewniły: Poz. III. Należy wypełnić poz. 1, w przypadku gdy w roku szkolnym 2020/2021 szkoły podstawowe oraz szkoły artystyczne realizujące kształcenie ogólne w zakresie szkoły podstawowej zapewniły uczniom podręczniki lub materiały edukacyjne, które zostały zakupione od dnia 1 stycznia 2021 r. do dnia 31 sierpnia 2021 r. zgodni e z art. 57 ust. 5 ustawy, podlegające refundacji z dotacji celowej w 2021 r. w zakupionych ze względu na zdiagnozowany stopień zaawansowania znajomości danego języka obcego nowożyt nego, z tym że jeżeli dla danych uczniów zakupiono podręczniki lub materiały edukacyjne do Należy wypełnić poz. 2, w przypadku gdy w roku szkolnym 2020/2021 szkoły podstawowe oraz szkoły artystyczne realizujące kształcenie ogólne w zakresie szkoły podstawowej zapewniły uczniom Należy wypełnić poz. 3, w przypadku gdy w roku szkolnym 2020/2021 szkoły podstawowe oraz szkoły artystyczne realizujące kształcenie ogólne w zakresie szkoły podstawowej zapewniły uczniom W przypadku poz. 4 kol. 10 należy podać liczbę uczniów równą liczbie podręczników do danego języka obcego nowożytnego lub materiałów edukacyjnych do dan ego języka obcego nowożytnego podręczniki lub materiały edukacyjne, które zostały zakupione w 2020 r. zgodnie z art. 57 ust. 5 ustawy, podlegające refundacji z dotacji celowej w 2021 r. w kwotach obowiązujących w 2020 r. Wzrost liczby uczniów danych klas w ciągu roku szkolnego 2020/2021 w stosunku przyrodniczej i społecznej, podręczniki do zajęć z zakresu danego języka obcego podstawowe ze środków dotacji celowej zapewniły podręczniki do danego języka nowożytnego ze względu na zdiagnozowany stopień zaawansowania znajomości dwóch języków obcych nowożytnych – należy podać podwójną liczbę tych uczniów. do liczby uczniów tych klas, którym w 2020 r. szkoły podstawowe ze środków  podręczniki lub materiały edukacyjne, w przypadku uczniów klas IV–VIII 2020/2021 ze środków dotacji celowej zapewniły podręczniki lub materiały  podręczniki do zajęć z zakresu edukacji: polonistycznej, matematycznej, Liczba uczniów danych klas, którym szkoły podstawowe w roku szkolnym nowożytnego lub materiały edukacyjne, w przypadku uczniów klas I–III, obcego nowożytnego lub materiały edukacyjne do danego języka obcego Liczba uczniów danych klas w roku szkolnym 2020/2021, którym szkoły materiały ćwiczeniowe podlegające refundacji z dotacji celowej w 2021 r. dotacji celowej zapewniły materiały ćwiczeniowe danego języka obcego nowożytnego kwotach obowiązujących w 2021 r. dotacji celowej zapewniły: Razem Szkoły podstawowe/szkoły artystyczne realizujące kształcenie ogólne w zakresie szkoły klasa VIII klasa VII klasa VI k lasa V klasa IV klasa III klasa II podstawowej k lasa I edukacyjne, dostosowane do potrzeb edukacyjnych i możliwości psychofizycznych edukacyjne, dostosowane do potrzeb edukacyjnych i możliwości psychofizycznych dostosowane do potrzeb edukacyjnych i możliwości psychofizycznych uczniów Środki niezbędne na wyposażenie szkół podstawowych w podręczniki do zajęć z zakresu edukacji: polonistycznej, matematycznej, przyrodniczej i społecznej, 2020/2021 ze środków dotacji celowej zapewniły podręczniki lub materiały Liczba uczniów danych klas, którym szkoły podstawowe w roku szkolnym Liczba uczniów danych klas, którym szkoły podstawowe w roku szkolnym 2020/2021 ze środków dotacji celowej zapewniły materiały ćwiczeniowe Wyszczególnienie uczniów niepełnosprawnych uczniów niepełnosprawnych niepełnosprawnych Poz. Należy podać liczbę uczniów, którym szkoły podstawowe oraz szkoły artystyczne realizujące kształcenie ogólne w zakresie szkoły podstawowej ze środków dotacji celowej zapewniły podręczniki lub lub materiałów edukacyjnych z innej szkoły w drodze przekazania, zgodnie z art. 57 ust. 6 ustawy - które zostały zakupione w 2020 r. i podlegają refundacji z dotacji celowej w 2021 r. w kwotach Należy podać liczbę uczniów, którym szkoły podstawowe oraz szkoły artystyczne realizujące kształcenie ogólne w zakresie szkoły podstawowej ze środków dotacji celowej zapewniły podręczniki lub Należy podać liczbę uczniów, którym szkoły podstawowe oraz szkoły artystyczne realizujące kształcenie ogólne w zakresie szkoły podstawowej ze środków dotacji celowej zapewniły materiały materiały edukacyjne, dostosowane do potrzeb edukacyjnych i możliwości psychofizycznych uczniów niepełnosprawnych, w wyniku dostarczenia do szkół w ciągu roku szkolnego orzeczenia o potrzebie kształcenia specjalnego, a środki z przekazanej dotacji celowej nie pokryły kosztu zakupu tych podręcznik ów lub materiałów edukacyjnych, lub w wyniku braku możliwości uzyskania tych podręczników materiały edukacyjne, dostosowane do potrzeb edukacyjnych i możliwości psychofizycznych uczniów niepełnosprawnych, w wyniku dostarczenia do szkół w ciągu roku szkolnego orzeczenia o potrzebie kształcenia specjalnego, a środki z przekazanej dotacji celowej nie pokryły kosztu zakupu tych podręcznik ów lub materiałów edukacyjnych, lub w wyniku braku możliwości uzyskania tych podręczników lub materiałów edukacyjnych z innej szkoły w drodze przekazania, zgodnie z art. 57 ust. 6 ustawy - które zostały zakupione od dnia 1 stycznia 2021 r. do dnia 31 sierpnia 2021 r. i podlegają refundacji z ćwiczeniowe dostosowane do potrzeb edukacyjnych i możliwości psychofizycznych uczniów niepełnosprawnych, w wyniku dostarczenia do szkół w ciągu roku szkolnego orzeczenia o potrzebie kształcenia specjalnego, a środki z przekazanej dotacji celowej nie pokryły kosztu zakupu tych materiałów ćwiczeniowych, lub w wyniku braku możliwości uzyskania tych materiałów ćwiczeniowych z innej szkoły w edukacyjne dla liczby uczniów wskazanej w poz. 1 (kwota ta nie może być wyższa od iloczynu liczby uczniów wskazanej odpowiednio w poz. 1, kol. 3–5 oraz kwoty edukacyjne dla liczby uczniów wskazanej w poz. 2 (kwota ta nie może być wyższa od iloczynu liczby uczniów wskazanej odpowiednio w poz. 2, kol. 3–5 oraz kwoty podręczniki do zajęć z zakresu danego języka obcego nowożytnego lub materiały podręczniki do zajęć z zakresu danego języka obcego nowożytnego lu b materiały materiały edukacyjne dla liczby uczniów wskazanej w poz. 1 (kwota ta nie może Środki niezbędne na wyposażenie szkół podstawowych w podręczniki do zajęć z zakresu edukacji: polonistycznej, matematycznej, przyrodniczej i społecznej, Środki niezbędne na wyposażenie szkół podstawowych w podręczniki lub dotacji celowej w 2021 r. w kwotach obowiązujących w 2021 r. 74,25 zł na ucznia oraz wskaźnika) 89,10 zł na ucznia oraz wskaźnika) obowiązujących w 2020 r. drodze przekazania. Razem Szkoły podstawowe/szkoły artystyczne realizujące kształcenie ogólne w zakresie szkoły klasa VIII klasa VII klasa VI k lasa V klasa IV klasa III klasa II podstawowej k lasa I dla liczby uczniów wskazanej w poz. 3 (kwota ta nie może być wyższa od iloczynu Środki niezbędne na wyposażenie szkół podstawowych w materiały ćwiczeniowe materiały edukacyjne dla liczby uczniów wskazanej w poz. 2 (kwota ta nie może Środki niezbędne na wyposażenie szkół podstawowych w podręczniki lub  poz. 1, kol. 9 i 10 oraz kwoty 247,50 zł na ucznia oraz wskaźnika)  poz. 2, kol. 9 i 10 oraz kwoty 297,00 zł na ucznia oraz wskaźnika) być w yższa od iloczynu liczby uczniów wskazanej odpowiednio w: być wyższa od iloczynu liczby uczniów wskazanej odpowiednio w: – poz. 1, kol. 7 i 8 oraz kwoty 178,20 zł na ucznia oraz wskaźnika, – poz. 2, kol. 7 i 8 oraz kwoty 213,84 zł na ucznia oraz wskaźnika,  poz. 1, kol. 6 oraz kwoty 138,60 zł na ucznia oraz wskaźnika,  poz. 2, kol. 6 oraz kwoty 166,32 zł na ucznia oraz wskaźnika, Wyszczególnienie Poz. danego języka obcego nowożytnego dla liczby uczniów wskazanej w poz. 4 (kwota Środki niezbędne na wyposażenie szkół podstawowych w podręczniki do danego języka obcego nowożytnego lub materiały edukacyjne do danego języka obcego nowożytnego ze względu na zdiagnozowany stopień zaawansowania znajomości w poz. 5 (kwota ta nie może być wyższa od iloczynu liczby uczniów wskazanej w poz. 6 (kwota ta nie może być wyższa od iloczynu liczby uczniów wskazanej ta nie może być wyższa od iloczynu liczby uczniów wskazanej odpowiednio w psychofizycznych uczniów niepełnosprawnych dla liczby uczniów wskazanej psychofizycznych uczniów niepełnosprawnych dla liczby uczniów wskazanej materiały edukacyjne, dostosowane do potrzeb edukacyjnych i możliwości materiały edukacyjne, dostosowane do potrzeb edukacyjnych i możliwości Środki niezbędne na wyposażenie szkół podstawowych w podręczniki lub Środki niezbędne na wyposażenie szkół podstawowych w podręczniki lub  poz. 5, kol. 9 i 10 oraz kwoty 247,50 zł na ucznia oraz wskaźnika) poz. 4, kol. 7, 8 i 10 oraz kwoty 24,75 zł na ucznia oraz wskaźnika) – poz. 6, kol. 7 i 8 oraz kwoty 213,84 zł na ucznia oraz wskaźnika,  poz. 3, kol. 6–10 oraz kwoty 24,75 zł na ucznia oraz wskaźnika) – poz. 5, kol. 7 i 8 oraz kwoty 178,20 zł na ucznia oraz wskaźnika,  poz. 3, kol. 3–5 oraz kwoty 49,50 zł na ucznia oraz wskaźnika,  poz. 5, kol. 3–5 oraz kwoty 74,25 zł na ucznia oraz wskaźnika,  poz. 6, kol. 3–5 oraz kwoty 89,10 zł na ucznia oraz wskaźnika,  poz. 5, kol. 6 oraz kwoty 138,60 zł na ucznia oraz wskaźnika,  poz. 6, kol. 6 oraz kwoty 166,32 zł na ucznia oraz wskaźnika, liczby uczniów wskazanej odpowiednio w: odpowiednio w: odpowiednio w: Razem klasa VIII klasa VII klasa VI k lasa V klasa IV klasa III klasa II k lasa I Szkoły podstawowe/szkoły artystyczne realizujące kształcenie ogólne w zakresie szkoły podstawowej Wyszczególnienie Środki podlegające refundacji (suma kwot wskazanych w poz. 816) Wnioskowana kwota dotacji (suma kwot wskazanych w poz. 17, kol. 11 i poz. 18, kol. 11)  poz. 6, kol. 9 i 10 oraz kwoty 297,00 zł na ucznia oraz wskaźnika) Środki niezbędne na wyposażenie szkół podstawowych w materiały ćwiczeniowe Koszty obsługi zadania (1% kwoty wskazanej w poz. 17, kol. 11) po zaokrągleniu w dół do pełnych groszy dostosowane do potrzeb edukacyjnych i możliwości psychofizycznych uczniów niepełnosprawnych dla liczby uczniów wskazanej w poz. 7 (kwota ta nie może być wyższa od iloczynu liczby uczniów wskazanej odpowiednio w:  poz. 7, kol. 3–5 oraz kwoty 49,50 zł na ucznia oraz wskaźnika,  poz. 7, kol. 6–10 oraz kwoty 24,75 zł na ucznia oraz wskaźnika) Poz. IV. Kwota dotacji celowej na wyposażenie szkół (zespołów szkół) w podręczniki, materiały edukacyjne lub materiały ćwiczeniowe, do stosowane do potrzeb edukacyjnych i możliwości psychofizycznych uczniów niepełnosprawnych posiadających orzeczenie o potrzebie kształcenia specjalnego, uwzględniająca kwoty refundacji Suma kwot wskazanych w pkt I (poz. 17, kol. 11), pkt II (poz. 4, kol. 11) i pkt III (poz. 19, kol. 11) ................................................. zł, z tego: ......................... zł. ......................... zł, wydatki majątkowe wydatki bieżące   we wniosku w postaci elektronicznej nie umieszcza się pieczęci i podpisu wójta/burmistrza/prezydenta miasta/starosty/marszałka województwa. elektronicznej opatrzonej kwalifikowanym podpisem elektronicznym, podpisem osobistym lub podpisem zaufanym umieszcza się ten podpis; we wniosku w postaci papierowej umieszcza się pieczęć i podpis wójta/burmistrza/prezydenta miasta/starosty/marszałka województwa, W przypadku wniosku przekazywanego w postaci: papierowej i elektronicznej: Załącznik nr 6 WZÓR Uwaga: rozliczenie wypełnia szkoła podstawowa prowadzona przez osobę prawną niebędącą jednostką samorządu terytorialnego lub osobę fizyczną. Rozliczenie wykorzystania dotacji celowej na wyposażenie szkoły w podręczniki, materiały edukacyjne lub materiały ćwiczeniowe otrzymanej w 2021 r. Kwota w zł Kwota dotacji celowej niewykorzystana do końca 2021 r. (różnica między łączną kwotą dotacji celowej wskazaną w poz. 1, kol. 3 a kwotą dotacji celowej Wysokość udokumentowanych wydatków poniesionych w 2021 r. na wyposażenie klas I–VIII szkoły podstawowej w podręczniki lub materiały edukacyjne, Kwota dotacji celowej wykorzystana niezgodnie z przeznaczeniem (różnica między kwotą dotacji celowej wykorzystaną do końca 20 21 r. wskazaną w poz. 2, Kwota dotacji celowej podlegająca zwrotowi do budżetu jednostki samorządu terytorialnego (suma kwot wskazanych w poz. 3, kol. 3 i poz. 5, kol. 3) Kwota dotacji celowej wykorzystana do końca 2021 r. na wyposażenie klas I–VIII szkoły podstawowej w podręczniki lub materiały edukacyjne Łączna kwota dotacji celowej przyznana w 2021 r.na wyposażenie klas I–VIII szkoły podstawowej w podręczniki lub materiały edukacyjne I. Rozliczenie wykorzystania dotacji celowej na wyposażenie szkoły w podręczniki lub materiały edukacyjne kol. 3 a wysokością udokumentowanych wydatków poniesionych w 2021 r. wskazaną w poz. 4, kol. 3) Rozliczenie wykorzystania dotacji celowej na wyposażenie szkoły w materiały ćwiczeniowe Wyszczególnienie pokrytych ze środków dotacji celowej na 2021 r. wskazaną w poz. 2, kol. 3) Poz. II. Kwota w zł Kwota dotacji celowej niewykorzystana do końca 2021 r. (różnica między łączną kwotą dotacji celowej wskazaną w poz. 1, kol. 3 a kwotą dotacji celowej Wysokość udokumentowanych wydatków poniesionych w 2021 r. na wyposażenie klas I–VIII szkoły podstawowej w materiały ćwiczeniowe, pokrytych Kwota dotacji celowej wykorzystana niezgodnie z przeznaczeniem (różnica między kwotą dotacji celowej wykorzystaną do końca 20 21 r. wskazaną w poz. 2, W kwocie dotacji celowej przyznanej w 2021 r. nie uwzględnia się kwoty dotacji celowej na refundację kosztów poniesionych w roku szkolnym 2020/2021. Kwota dotacji celowej podlegająca zwrotowi do budżetu jednostki samorządu terytorialnego (suma kwot wskazanych w poz. 3, kol. 3 i poz. 5, kol. 3) Kwota dotacji celowej wykorzystana do końca 2021 r. na wyposażenie klas I–VIII szkoły podstawowej w materiały ćwiczeniowe Łączna kwota dotacji celowej przyznana w 2021 r.na wyposażenie klas IVIII szkoły podstawowej w materiały ćwiczeniowe Wysokość udokumentowanych wydatków nie może być większa niż kwota wydatków wskazana w poz. 2, kol. 3. kol. 3 a wysokością udokumentowanych wydatków poniesionych w 2021 r. wskazaną w poz. 4, kol. 3) Wyszczególnienie ze środków dotacji celowej na 2021 r. wskazaną w poz. 2, kol. 3) Poz. Rozliczenie dotacji celowej przyznanej na refundację kosztów poniesionych w roku szkolnym 2020/2021 na zapewnienie podręcznik ów, materiałów edukacyjnych Kwota w zł Kwota dotacji celowej przyznana w 2021 r. na refundację kosztów poniesionych w roku szkolnym 2020/2021 na zapewnienie podręczników lub materiałów Różnica między kwotą dotacji celowej wskazaną w poz. 1, kol. 3 a wysokością udokumentowanych wydatków poniesionych w roku szkolnym 2020/2021 Wysokość udokumentowanych wydatków poniesionych w roku szkolnym 2020/2021 na zapewnienie materiałów ćwiczeniowych dla klas I –VIII szkoły Wysokość udokumentowanych wydatków poniesionych w roku szkolnym 2020/2021 na zapewnienie podręczników lub materiałów edukacyjnych dla klas Kwota dotacji celowej przyznana w 2021 r. na refundację kosztów poniesionych w roku szkolnym 2020/2021 na zapewnienie materiałów ćwiczeniowych Wyszczególnienie edukacyjnych dla klas I–VIII szkoły podstawowej dla klas I–VIII szkoły podstawowej lub materiałów ćwiczeniowych I–VIII szkoły podstawowej wskazaną w poz. 2, kol. 3 Poz. III. Łączna kwota dotacji celowej podlegająca zwrotowi do budżetu jednostki samorządu terytorialnego (suma kwot wskazanych w pkt I poz. 6, kol. 3, pkt II poz. 6, kol. 3 Różnica między kwotą dotacji celowej wskazaną w poz. 4, kol. 3 a wysokością udokumentowanych wydatków poniesionych w roku szkolnym 2020/2021 Kwota dotacji celowej podlegająca zwrotowi do budżetu jednostki samorządu terytorialnego (suma kwot wskazanych w poz. 3, kol. 3 i poz. 6, kol. 3) elektronicznej opatrzonej kwalifikowanym podpisem elektronicznym, podpisem osobistym lub podpisem zaufanym umieszcza się ten podpis; w rozliczeniu w postaci elektronicznej nie umieszcza się pieczęci i podpisu dyrektora szkoły. w rozliczeniu w postaci papierowej umieszcza się pieczęć i podpis dyrektora szkoły, Łączna liczba uczniów objętych dotacją celową ................................. i pkt III poz. 7, kol. 3) wynosi: .............................................. zł. W przypadku rozliczenia przekazywanego w postaci: wskazaną w poz. 5, kol. 3 papierowej i elektronicznej: podstawowej IV. Załącznik nr 7 wykorzystania dotacji celowej na wyposażenie szkoły w podręczniki, materiały edukacyjne lub materiały ćwiczeniowe, dostosowan e do potrzeb edukacyjnych i możliwości psychofizycznych uczniów niepełnosprawnych posiadających orzeczenie o potrzebie kształcenia specjalnego, otrzymanej w 2021 r. z niepełnosprawnością intelektualną w stopniu umiarkowanym lub znacznym WZÓR Rozliczenie z niepełnosprawnością intelektualną w stopniu lekkim słabosłyszących Dotyczy uczniów: niesłyszących □ □ □ □ słabowidzących, o których mowa w art. 55 ust. 6 pkt 1 ustawy z dnia 27 października 2017 r. o finansowaniu zadań oświatowych (Dz. U. z 2020 r. Uwaga: rozliczenie wypełnia szkoła podstawowa prowadzona przez osobę prawną niebędącą jednostką samorządu terytorialnego lub osobę fizyczn ą. słabowidzących, o których mowa w art. 55 ust. 6 pkt 2 ustawy niewidomych, o których mowa w art. 55 ust. 6 pkt 1 ustawy niewidomych, o których mowa w art. 55 ust. 6 pkt 3 ustawy Dla każdego rodzaju niepełnosprawności należy wypełnić osobny formularz. z autyzmem, w tym z zespołem Aspergera poz. 2029 i 2400), zwanej dalej „ustawą” □ □ □ □ □ Rozliczenie wykorzystania dotacji celowej na wyposażenie szkoły w materiały ćwiczeniowe dostosowane do potrzeb edukacyjnych i możliwości psychofizycznych uczniów I. Rozliczenie wykorzystania dotacji celowej na wyposażenie szkoły w podręczniki lub materiały edukacyjne, dostosowane do potrze b edukacyjnych i możliwości Kwota w zł Kwota dotacji celowej niewykorzystana do końca 2021 r. (różnica między łączną kwotą dotacji celowej wskazaną w poz. 1, kol. 3 a kwotą dotacji celowej Wysokość udokumentowanych wydatków poniesionych w 2021 r. na wyposażenie klas I–VIII szkoły podstawowej w podręczniki lub materiały Kwota dotacji celowej wykorzystana niezgodnie z przeznaczeniem (różnica między kwotą dotacji celowej wykorzystaną do końca 20 21 r. wskazaną w poz. Kwota dotacji celowej podlegająca zwrotowi do budżetu jednostki samorządu terytorialnego (suma kwot wskazanych w poz. 3, kol. 3 i poz. 5, kol. 3) Kwota dotacji celowej wykorzystana do końca 2021 r. na wyposażenie klas I–VIII szkoły podstawowej w podręczniki lub materiały edukacyjne Łączna kwota dotacji celowej przyznana w 2021 r.na wyposażenie klas I–VIII szkoły podstawowej w podręczniki lub materiały edukacyjne psychofizycznych uczniów niepełnosprawnych posiadających orzeczenie o potrzebie kształcenia specjalnego 2, kol. 3 a wysokością udokumentowanych wydatków poniesionych w 2021 r. wskazaną w poz. 4, kol. 3) Wyszczególnienie edukacyjne, pokrytych ze środków dotacji celowej na 2021 r. wskazaną w poz. 2, kol. 3) Poz. II. Kwota w zł Kwota dotacji celowej niewykorzystana do końca 2021 r. (różnica między łączną kwotą dotacji celowej wskazaną w poz. 1, kol. 3 a kwotą dotacji celowej Wysokość udokumentowanych wydatków poniesionych w 2021 r. na wyposażenie klas I–VIII szkoły podstawowej w materiały ćwiczeniowe, pokrytych ze Kwota dotacji celowej wykorzystana niezgodnie z przeznaczeniem (różnica między kwotą dotacji celowej wykorzystaną do końca 2021 r. wskazaną w poz. W kwocie dotacji celowej przyznanej w 2021 r. nie uwzględnia się kwoty dotacji celowej na refundację kosztów poniesionych w roku szkolnym 2020/2021. Kwota dotacji celowej podlegająca zwrotowi do budżetu jednostki samorządu terytorialnego (suma kwot wskazanych w poz. 3, kol. 3 i poz. 5, kol. 3) Kwota dotacji celowej wykorzystana do końca 2021 r. na wyposażenie klas I–VIII szkoły podstawowej w materiały ćwiczeniowe Łączna kwota dotacji celowej przyznana w 2021 r.na wyposażenie klas IVIII szkoły podstawowej w materiały ćwiczeniowe Wysokość udokumentowanych wydatków nie może być większa niż kwota wydatków wskazana w poz. 2, kol. 3. 2, kol. 3 a wysokością udokumentowanych wydatków poniesionych w 2021 r. wskazaną w poz. 4, kol. 3 ) niepełnosprawnych posiadających orzeczenie o potrzebie kształcenia specjalnego Wyszczególnienie środków dotacji celowej na 2021 r. wskazaną w poz. 2, kol. 3) Poz. Rozliczenie dotacji celowej przyznanej na refundację kosztów poniesionych w roku szkolnym 2020/2021 na zapewnienie podręczników, materiałów edukacyjnych lub materiałów ćwiczeniowych, dostosowanych do potrzeb edukacyjnych i możliwości psychofizycznych uczniów niepełnosprawnych posiadających orzeczenie o Kwota w zł Kwota dotacji celowej przyznana w 2021 r. na refundację kosztów poniesionych w roku szkolnym 2020/2021 na zapewnienie podręczników lub materiałów Wysokość udokumentowanych wydatków poniesionych w roku szkolnym 2020/2021 na zapewnienie podręczników lub materiałów edukacyj nych dla klas Różnica między kwotą dotacji celowej wskazaną w poz. 1, kol. 3 a wysokością udokumentowanych wydatków poniesionych w roku szkolnym 2020/2021 Kwota dotacji celowej przyznana w 2021 r. na refundację kosztów poniesionych w roku szkolnym 2020/2021 na zapewnienie materia łów ćwiczeniowych dla Wysokość udokumentowanych wydatków poniesionych w roku szkolnym 2020/2021 na zapewnienie materiałów ćwiczeniowych dla klas I –VIII szkoły Wyszczególnienie edukacyjnych dla klas I–VIII szkoły podstawowej potrzebie kształcenia specjalnego klas I–VIII szkoły podstawowej I–VIII szkoły podstawowej wskazaną w poz. 2, kol. 3 Poz. III. Łączna kwota dotacji celowej podlegająca zwrotowi do budżetu jednostki samorządu terytorialnego (suma kwot wskazanych w pkt I poz. 6, kol. 3, pkt II poz. 6, kol. 3 Różnica między kwotą dotacji celowej wskazaną w poz. 4, kol. 3 a wysokością udokumentowanych wydatków poniesionych w roku szkolnym 2020/2021 Kwota dotacji celowej podlegająca zwrotowi do budżetu jednostki samorządu terytorialnego (suma kwot wskazanych w poz. 3, kol. 3 i poz. 6, kol. 3) elektronicznej opatrzonej kwalifikowanym podpisem elektronicznym, podpisem osobistym lub podpisem zaufanym umieszcza się ten podpis; w rozliczeniu w postaci elektronicznej nie umieszcza się pieczęci i podpisu dyrektora szkoły. w rozliczeniu w postaci papierowej umieszcza się pieczęć i podpis dyrektora szkoły, Łączna liczba uczniów objętych dotacją celową ................................. i pkt III poz. 7, kol. 3) wynosi: ............................................. zł. W przypadku rozliczenia przekazywanego w postaci: papierowej i elektronicznej: wskazaną w poz. 5, kol. 3 podstawowej IV. Załącznik nr 8 WZÓR Rozliczenie wykorzystania dotacji celowej na wyposażenie szkół w podręczniki, materiały edukacyjne lub materiały ćwiczeniowe otrzymanej w 2021 r. Uwaga: jednostka samorządu terytorialnego uwzględnia w rozliczeniu szkoły podstawowe i szkoły artystyczne realizujące kształcenie ogólne w zakresie szkoły podstawowej, prowadzone przez daną jednostkę samorządu terytorialnego oraz szkoły podstawowe prowadzone przez osoby prawne niebędące jednostką samorządu terytorialnego lub osoby fizyczne. Kwota w zł Nazwa szkoły (zespołu szkół) oraz adres i regon Uwaga: w poz. 1–6, kol. 3 należy wyszczególnić wszystkie szkoły, których dotyczy rozliczenie, poprzez dodanie kolejnych wierszy (podpozycji). I. Rozliczenie wykorzystania dotacji celowej na wyposażenie szkół w podręczniki lub materiały edukacyjne ........................... ........................... ........................... Suma Suma Suma 1. 2. 1. 2. 1. 2. kwotą dotacji celowej wskazaną w poz. 1, kol. 4 a kwotą dotacji celowej wskazaną Łączna kwota dotacji celowej przyznana w 2021 r.na wyposażenie klas I–VIII Kwota dotacji celowej wykorzystana do końca 2021 r. na wyposażenie klas I–VIII Kwota dotacji celowej niewykorzystana do końca 2021 r. (różnica między łączną szkół podstawowych w podręczniki lub materiały edukacyjne szkół podstawowych w podręczniki lub materiały edukacyjne Wyszczególnienie w poz. 2, kol. 4) Poz. Ilekroć w wyszczególnieniu jest mowa o szkołach podstawowych – należy przez to rozumieć także szkoły artystyczne realizujące kształcenie ogólne w zakresie szkoły podstawowej W kwocie dotacji celowej przyznanej w 2021 r. nie uwzględnia się kwoty dotacji celowej na refundację kosztów poniesionych w roku szkolnym 2020/2021 oraz kosztów obsługi zadania. Wysokość udokumentowanych wydatków nie może być większa niż kwota wydatków wskazana w poz. 2, kol. 4. ........................... ........................... ........................ Suma Suma 1. 2. 1. 2. 1. 2. kol. 4 a wysokością udokumentowanych wydatków poniesionych w 2021 r. Wysokość udokumentowanych wydatków poniesionych w 2021 r. na wyposażenie klas I–VIII szkół podstawowych w podręczniki lub materiały edukacyjne, Kwota dotacji celowej wykorzystana niezgodnie z przeznaczeniem (różnica między kwotą dotacji celowej wykorzystaną do końca 2021 r. wskazaną w poz. 2, Kwota dotacji celowej podlegająca zwrotowi (suma kwot wskazanych w poz. 3, Łączna kwota dotacji celowej podlegająca zwrotowi (suma kwot wskazanych w prowadzone przez jednostki samorządu terytorialnego. pokrytych ze środków dotacji celowej na 2021 r. wskazaną w poz. 4, kol. 4) kol. 4 i poz. 5, kol. 4) poz. 6, kol. 4) Kwota w zł Nazwa szkoły (zespołu szkół) oraz adres i regon Uwaga: w poz. 1–6, kol. 3 należy wyszczególnić wszystkie szkoły, których dotyczy rozliczenie, poprzez dodanie kolejnych wierszy (podpozycji). ........................... ........................... Rozliczenie wykorzystania dotacji celowej na wyposażenie szkół w materiały ćwiczeniowe Suma Suma 2. 1. 2. 1. 2. 1. Łączna kwota dotacji celowej przyznana w 2021 r.na wyposażenie klas I−VIII kwotą dotacji celowej wskazaną w poz. 1, kol. 4 a kwotą dotacji celowej wskazaną Kwota dotacji celowej wykorzystana do końca 2021 r. na wyposażenie klas I–VIII Kwota dotacji celowej niewykorzystana do końca 2021 r. (różnica między łączną Wyszczególnienie szkół podstawowych w materiały ćwiczeniowe szkół podstawowych w materiały ćwiczeniowe Poz. II. ........................... ........................... ........................... ........................... Suma Suma Suma 1. 2. 1. 2. 1. 2. kol. 4 a wysokością udokumentowanych wydatków poniesionych w 2021 r. Wysokość udokumentowanych wydatków poniesionych w 2021 r. na wyposażenie klas I–VIII szkół podstawowych w materiały ćwiczeniowe, pokrytych ze środków Kwota dotacji celowej wykorzystana niezgodnie z przeznaczeniem (różnica między kwotą dotacji celowej wykorzystaną do końca 2021 r. wskazaną w poz. 2, Kwota dotacji celowej podlegająca zwrotowi (suma kwot wskazanych w poz. 3, Łączna kwota dotacji celowej podlegająca zwrotowi (suma kwot wskazanych w wskazaną w poz. 4, kol. 4) dotacji celowej na 2021 r. kol. 4 i poz. 5, kol. 4) w poz. 2, kol. 4) poz. 6, kol. 4) Rozliczenie dotacji celowej przyznanej na refundację kosztów poniesionych w roku szkolnym 2020/2021 na zapewnienie podręczników, materiałów Kwota w zł Nazwa szkoły (zespołu szkół) oraz adres i regon Uwaga: w poz. 1–7, kol. 3 należy wyszczególnić wszystkie szkoły, których dotyczy rozliczenie, poprzez dodanie kolejnych wierszy (podpozycji). ........................... ........................... ........................... Suma Suma 1. 2. 1. 2. 1. 2. Kwota dotacji celowej przyznana w 2021 r. na refundację kosztów poniesionych w roku szkolnym 2020/2021 na zapewnienie podręczników lub materiałów udokumentowanych wydatków poniesionych w roku szkolnym 2020/2021 Wysokość udokumentowanych wydatków poniesionych w roku szkolnym 2020/2021 na zapewnienie podręczników lub materiałów edukacyjnych dla klas Różnica między kwotą dotacji celowej wskazaną w poz. 1, kol. 4 a wysokością Wyszczególnienie edukacyjnych lub materiałów ćwiczeniowych edukacyjnych dla klas I–VIII szkół podstawowych I–VIII szkół podstawowych wskazaną w poz. 2, kol. 4 Poz. III. ........................... ........................... ........................... ........................... Suma Suma Suma Suma 1. 2. 2. 1. 2. 1. 2. 1. Kwota dotacji celowej przyznana w 2021 r. na refundację kosztów poniesionych Wysokość udokumentowanych wydatków poniesionych w roku szkolnym 2020/2021 na zapewnienie materiałów ćwiczeniowych dla klas I–VIII szkół udokumentowanych wydatków poniesionych w roku szkolnym 2020/2021 w roku szkolnym 2020/2021 na zapewnienie materiałów ćwiczeniowych dla klas Różnica między kwotą dotacji celowej wskazaną w poz. 4, kol. 4 a wysokością Kwota dotacji celowej podlegająca zwrotowi (suma kwot wskazanych w poz. 3, Łączna kwota dotacji celowej podlegająca zwrotowi (suma kwot wskazanych w I–VIII szkół podstawowych wskazaną w poz. 5, kol. 4 kol. 4 i poz. 6, kol. 4) podstawowych poz. 7, kol. 4) Łączna kwota dotacji celowej podlegająca zwrotowi (suma kwot wskazanych w pkt I poz. 7, kol. 4, pkt II poz. 7, kol. 4 i pkt III poz. 8, kol. 4) wynosi: Łączna liczba uczniów objętych dotacją celową ........................... . Łączna liczba szkół objętych dotacją celową ................................ . ........................... zł. IV. w rozliczeniu w postaci elektronicznej nie umieszcza się pieczęci i podpisu wójta/burmistrza/prezydenta miasta/starosty/marszałka województwa. elektronicznej opatrzonej kwalifikowanym podpisem elektronicznym, podpisem osobistym lub podpisem zaufanym umieszcza się ten podpis; w rozliczeniu w postaci papierowej umieszcza się pieczęć i podpis wójta/burmistrza/prezydenta miasta/starosty/marszałka województwa, W przypadku rozliczenia przekazywanego w postaci: papierowej i elektronicznej: Załącznik nr 9 wykorzystania dotacji celowej na wyposażenie szkół w podręczniki, materiały edukacyjne lub materiały ćwiczeniowe, dostosowane do potrzeb edukacyjnych i możliwości psychofizycznych uczniów niepełnosprawnych posiadających orzeczenie o potrzebie kształcenia specjalnego, otrzymanej w 2021 r. Rozliczenie WZÓR □ z niepełnosprawnością intelektualną w stopniu umiarkowanym lub znacznym □ z niepełnosprawnością intelektualną w stopniu lekkim Dotyczy uczniów: □ niesłyszących □ słabowidzących, o których mowa w art. 55 ust. 6 pkt 1 ustawy z dnia 27 października 2017 r. o finansowaniu zadań oświatowych (Dz. U. z 2020 r. poz. 2029 i 2400), zwanej Uwaga: jednostka samorządu terytorialnego uwzględnia w rozliczeniu szkoły podstawowe i szkoły artystyczne realizujące kształcenie ogólne w zakresie szkoły podstawowej, prowadzone przez daną jednostkę samorządu terytorialnego oraz szkoły podstawowe prowadzone przez osoby prawne niebędące jednostką samorządu terytorialnego lub osoby fizyczne. □ słabowidzących, o których mowa w art. 55 ust. 6 pkt 2 ustawy Dla każdego rodzaju niepełnosprawności należy wypełnić osobny formularz. □ niewidomych, o których mowa w art. 55 ust. 6 pkt 1 ustawy □ niewidomych, o których mowa w art. 55 ust. 6 pkt 3 ustawy □ z autyzmem, w tym z zespołem Aspergera □ słabosłyszących dalej „ustawą” I. Rozliczenie wykorzystania dotacji celowej na wyposażenie szkół w podręczniki lub materiały edukacyjne, dostosowane do potrzeb edukacyjnych i możliwości psychofizycznych Kwota w zł Nazwa szkoły (zespołu szkół) oraz adres i regon Uwaga: w poz. 1–6, kol. 3 należy wyszczególnić wszystkie szkoły, których dotyczy rozliczenie, poprzez dodanie kolejnych wierszy (podpozycji). ............ ............ ............ uczniów niepełnosprawnych posiadających orzeczenie o potrzebie kształcenia specjalnego Suma Suma Suma 1. 2. 1. 2. 1. 2. Łączna kwota dotacji celowej przyznana w 2021 r.na wyposażenie klas I–VIII szkół Kwota dotacji celowej wykorzystana do końca 2021 r. na wyposażenie klas I–VIII kwotą dotacji celowej wskazaną w poz. 1, kol. 4 a kwotą dotacji celowej wskazaną w Kwota dotacji celowej niewykorzystana do końca 2021 r. (różnica między łączną szkół podstawowych w podręczniki lub materiały edukacyjne podstawowych w podręczniki lub materiały edukacyjne Wyszczególnienie poz. 2, kol. 4) Poz. Ilekroć w wyszczególnieniu jest mowa o szkołach podstawowych – należy przez to rozumieć także szkoły artystyczne realizujące kształcenie ogólne w zakresie szkoły podstawowej prowadzone przez W kwocie dotacji celowej przyznanej w 2021 r. nie uwzględnia się kwoty dotacji celowej na refundację kosztów poniesionych w roku szkolnym 2020/2021 oraz kosztów obsługi zadania. Wysokość udokumentowanych wydatków nie może być większa niż kwota wydatków wskazana w poz. 2, kol. 4. ............ ............ ............ Suma Suma 1. 2. 1. 2. 1. 2. kwotą dotacji celowej wykorzystaną do końca 2021 r. wskazaną w poz. 2, kol. 4 a wysokością udokumentowanych wydatków poniesionych w 2021 r. wskazaną w Wysokość udokumentowanych wydatków poniesionych w 2021 r. na wyposażenie klas I–VIII szkół podstawowych w podręczniki lub materiały edukacyjne, pokrytych Kwota dotacji celowej wykorzystana niezgodnie z przeznaczeniem (różnica między Kwota dotacji celowej podlegająca zwrotowi (suma kwot wskazanych w poz. 3, kol. 4 Łączna kwota dotacji celowej podlegająca zwrotowi (suma kwot wskazanych w poz. ze środków dotacji celowej na 2021 r. jednostki samorządu terytorialnego. poz. 4, kol. 4) i poz. 5, kol. 4) 6, kol. 4) II. Rozliczenie wykorzystania dotacji celowej na wyposażenie szkół w materiały ćwiczeniowe dostosowane do potrzeb edukacyjnych i możliwości p sychofizycznych uczniów Kwota w zł Nazwa szkoły (zespołu szkół) oraz adres i regon Uwaga: w poz. 1–6, kol. 3 należy wyszczególnić wszystkie szkoły, których dotyczy rozliczenie, poprzez dodanie kolejnych wierszy (podpozycji). ............ ............ Suma Suma 1. 2. 1. 2. 1. 2. niepełnosprawnych posiadających orzeczenie o potrzebie kształcenia specjalnego Łączna kwota dotacji celowej przyznana w 2021 r.na wyposażenie klas IVIII Kwota dotacji celowej wykorzystana do końca 2021 r. na wyposażenie klas I–VIII Kwota dotacji celowej niewykorzystana do końca 2021 r. (różnica między łączną kwotą dotacji celowej wskazaną w poz. 1, kol. 4 a kwotą dotacji celowej wskazaną Wyszczególnienie szkół podstawowych w materiały ćwiczeniowe szkół podstawowych w materiały ćwiczeniowe Poz. ............ ............ ............ ............ Suma Suma Suma 1. 2. 1. 2. 1. 2. klas I–VIII szkół podstawowych w materiały ćwiczeniowe, pokrytych ze środków kwotą dotacji celowej wykorzystaną do końca 2021 r. wskazaną w poz. 2, kol. 4 Wysokość udokumentowanych wydatków poniesionych w 2021 r. na wyposażenie Kwota dotacji celowej wykorzystana niezgodnie z przeznaczeniem (różnica między a wysokością udokumentowanych wydatków poniesionych w 2021 r. wskazaną w Kwota dotacji celowej podlegająca zwrotowi (suma kwot wskazanych w poz. 3, Łączna kwota dotacji celowej podlegająca zwrotowi (suma kwot wskazanych dotacji celowej na 2021 r. kol. 4 i poz. 5, kol. 4) w poz. 2, kol. 4) w poz. 6, kol. 4) poz. 4, kol. 4) lub materiałów ćwiczeniowych, dostosowanych do potrzeb edukacyjnych i możliwości psychofizycznych uczniów niepełnosprawnych posiadających orzeczenie o potrzebie Rozliczenie dotacji celowej przyznanej na refundację kosztów poniesionych w roku szkolnym 2020/2021 na zapewnienie podręcznik ów, materiałów edukacyjnych Kwota w zł Nazwa szkoły (zespołu szkół) oraz adres i regon Uwaga: w poz. 1–7, kol. 3 należy wyszczególnić wszystkie szkoły, których dotyczy rozliczenie, poprzez dodanie kolejnych wierszy (podpozycji). ............ ............ Suma Suma 1. 2. 1. 2. 1. 2. Wysokość udokumentowanych wydatków poniesionych w roku szkolnym 2020/2021 na zapewnienie podręczników lub materiałów edukacyjnych dla klas I–VIII szkół udokumentowanych wydatków poniesionych w roku szkolnym 2020/2021 wskazaną w poz. 2, Kwota dotacji celowej przyznana w 2021 r. na refundację kosztów poniesionych w roku szkolnym 2020/2021 na zapewnienie podręczników lub materiałów edukacyjnych dla klas Różnica między kwotą dotacji celowej wskazaną w poz. 1, kol. 4 a wysokością Wyszczególnienie I–VIII szkół podstawowych kształcenia specjalnego podstawowych Poz. III. ............ ............ ............ ............ ............ Suma Suma Suma Suma 1. 2. 1. 2. 1. 2. 1. 2. szkolnym 2020/2021 na zapewnienie materiałów ćwiczeniowych dla klas I–VIII szkół Wysokość udokumentowanych wydatków poniesionych w roku szkolnym 2020/2021 Kwota dotacji celowej przyznana w 2021 r. na refundację kosztów poniesionych w roku Różnica między kwotą dotacji celowej wskazaną w poz. 4, kol. 4 a wysokością udokumentowanych wydatków poniesionych w roku szkolnym 2020/2021 wskazaną w poz. 5, Kwota dotacji celowej podlegająca zwrotowi (suma kwot wskazanych w poz. 3, kol. 4 i poz. 6, Łączna kwota dotacji celowej podlegająca zwrotowi (suma kwot wskazanych w poz. 7, kol. 4) na zapewnienie materiałów ćwiczeniowych dla klas I–VIII szkół podstawowych podstawowych kol. 4) kol. 4 kol. 4 Łączna kwota dotacji celowej podlegająca zwrotowi (suma kwot wskazanych w pkt I poz. 7, kol. 4, pkt II poz. 7, kol. 4 i pkt I II poz. 8, kol. 4) wynosi: ........................... Łączna liczba uczniów objętych dotacją celową ........................... . Łączna liczba szkół objętych dotacją celową ................................ . zł. IV. w rozliczeniu w postaci elektronicznej nie umieszcza się pieczęci i podpisu wójta/burmistrza/prezydenta miasta/starosty/marszałka województwa. elektronicznej opatrzonej kwalifikowanym podpisem elektronicznym, podpisem osobistym lub podpisem zaufanym umieszcza się ten podpis; w rozliczeniu w postaci papierowej umieszcza się pieczęć i podpis wójta/burmistrza/prezydenta miasta/starosty/marszałka województwa, W przypadku rozliczenia przekazywanego w postaci: papierowej i elektronicznej: