Załącznik

 WZÓR FORMULARZA POKWITOWANIA ODBIORU ................................................ ................................................ ................................................  WZÓR WYKAZU PRZESYŁEK POLECONYCH NADANYCH W PLACÓWCE POCZTOWEJ  WZÓR FORMULARZA ZAWIADOMIENIA DLA ADRESATA O POZOSTAWIENIU PRZESYŁKI ZAWIADOMIENIE* – ZAWIADOMIENIE POWTÓRNE* W dniu ............................. przesyłkę poleconą nr ............................................................. adresowaną do ................................................................................................................... pozostawiłem*/ pozostawiono w placówce pocztowej*/ w jednostce Policji*/ w urzędzie gminy* ............................................................................................................................................ ................................... ul. ................................................................................................... Przesyłkę poleconą można odebrać w miejscu wyżej wymienionym w terminie do ............................................................................................................................................ ................................................................ (data i podpis osoby sporządzającej) * Niepotrzebne skreślić.