Załącznik

 WZÓR SPRAWOZDANIE Z OCENY I. Część ogólna Nazwa i adres siedziby / oddziału(-łów) jednostki ocenianej Miejsce przeprowadzenia kontroli Data przeprowadzenia kontroli Zespół oceniający (w tym eksperci techniczni) Przedstawiciele jednostki ocenianej upoważnieni do jej reprezentowania w trakcie oceny II. Wnioskowany zakres wyznaczenia poddany ocenie Spostrzeżenia / naruszenia / Skontrolowane procesy / niezgodności procedury / obiekty / Zakres oceny stwierdzone pomieszczenia / podczas oceny / wyposażenie uwagi ocenianego Lp. 1. 2.  1. (imię i nazwisko, stanowisko) 2. (imię i nazwisko, stanowisko) 3. (imię i nazwisko, stanowisko) ... 1. (imię i nazwisko, stanowisko) 2. (imię i nazwisko, stanowisko) 3. (imię i nazwisko, stanowisko) ... Proponowane Wprowadzone przez jednostkę działania ocenianą zapobiegawcze / działania korygujące zapobiegawcze / korygujące  3. ... III. Końcowy wynik oceny Pozytywny / Negatywny IV. Wyznaczenie Lp. Wnioskowany zakres wyznaczenia Zalecany zakres wyznaczenia 1. 2. 3. ... Niepotrzebne skreślić. Pozycja „stanowisko” nie dotyczy ekspertów technicznych. (data, podpisy członków zespołu oceniającego)