Załącznik

 WZÓR PROTOKÓŁ NR OGLĘDZIN SZKODY WYRZĄDZONEJ W UŻYTKACH ZIELONYCH, UPRAWACH LUB PŁODACH ROLNYCH, ROŚLINACH SADOWNICZYCH, POWIERZCHNI GRUNTÓW, DRZEWOSTANACH, ZADRZEWIENIACH I POJEDYNCZYCH DRZEWACH Imię i nazwisko/Nazwa poszkodowanego: Numer telefonu: Adres zamieszkania: Adres do korespondencji: Miejsce wyrządzenia szkody: Województwo: Powiat: Gmina: Obręb ewidencyjny: Numer działki: Park narodowy: Nadleśnictwo: Data stwierdzenia szkody: Data zgłoszenia szkody: Dnia: przedstawiciele właściwego organu (imię, nazwisko, stanowisko służbowe): 1) 2) 3) w obecności poszkodowanego/pełnomocnika poszkodowanego: przeprowadzili oględziny zgłoszonej szkody i stwierdzili, co następuje: 1. Gatunek zwierzęcia, które spowodowało szkodę:  2. Rodzaj uprawy, która uległa szkodzie 3. Powierzchnia całej uprawy: 4. Wydajność uprawy z ha: 5. Powierzchnia uprawy, która uległa szkodzie: 6. Liczba gatunek, wymiary drewna albo średnica pniaka, niezbędne do ustalenia miąższości grubizny drzew oraz wiek drzew, które uległy szkodzie: 7. Rodzaj drzewostanu, który uległ szkodzie (drzewostan, zadrzewienia i pojedyncze drzewa): 8. Wiek drzewostanu i dane do ustalenia stopnia zadrzewienia bądź stopnia pokrycia drzewostanu oraz klasa bonitacji drzewostanu, który uległ szkodzie: 9. Objętość materiału ziemnego niezbędnego do przywrócenia gruntu, który uległ szkodzie, do stanu bezpośrednio przed zaistnieniem szkody: 10. Inne ustalenia: 11. Uwagi sporządzającego protokół: Poszkodowany oświadcza, że nie wnosi zastrzeżeń do ustaleń poczynionych podczas oględzin/wnosi następujące zastrzeżenia:  Podpis poszkodowanego/pełnomocnika poszkodowanego: Podpisy przedstawicieli właściwego organu: Imię, nazwisko, stanowisko służbowe sporządzającego protokół: Podpis: Niepotrzebne skreślić.  WZÓR FORMULARZ SZACOWANIA SZKODY WYRZĄDZONEJ W UŻYTKACH ZIELONYCH 1. Wyliczenie wysokości odszkodowania za szkodę wyrządzoną w użytkach zielonych następuje według wzoru: Wo = W × C × P gdzie: Wo – wysokość odszkodowania (zł), W – wydajność pokosu, który uległ szkodzie, danego użytku zielonego z 1 ha, a w przypadku braku możliwości ustalenia wydajności pokosu z 1 ha – średnia wydajność pokosu z trzech ostatnich lat w regionie (dt/ha) – w obu przypadkach na podstawie informacji z ośrodka doradztwa rolniczego, a w przypadku braku informacji w tym zakresie – na podstawie danych z innego źródła, pozwalających ustalić tę wydajność w regionie wyrządzenia szkody, C – cena rynkowa uprawy, która uległa szkodzie, na dzień oględzin szkody (zł/dt) – na podstawie wyników badań rynkowych udostępnianych stosownie do art. 5 ustawy z dnia 30 marca 2001 r. o rolniczych badaniach rynkowych (Dz. U. z 2015 r. poz. 1160), a w przypadku braku informacji w tym zakresie – na podstawie danych z innego źródła, pozwalających ustalić tę cenę w regionie wyrządzenia szkody, P – powierzchnia uprawy, która uległa szkodzie (ha). 2. Ustalenia dokonane w celu wyliczenia wysokości odszkodowania: W: dt/ha, P: ha, C: zł/dt, 3. Wysokość odszkodowania: Wo = zł Słownie: Źródło danych, na podstawie którego ustalono: 1) wydajność pokosu, który uległ szkodzie: 2) cenę rynkową uprawy, która uległa szkodzie: Odszkodowanie wyliczył (imię, nazwisko, stanowisko służbowe): Data i podpis:  WZÓR FORMULARZ SZACOWANIA SZKODY WYRZĄDZONEJ W UPRAWACH LUB PŁODACH ROLNCH 1. Wyliczenie wysokości odszkodowania za szkodę wyrządzoną w uprawach lub płodach rolnych (w szczególności zbóż, roślin okopowych, warzyw, roślin oleistych i włóknistych) następuje według wzoru: 1) dla jednego gatunku roślin jednorocznych i wieloletnich w pierwszym roku uprawy: Wo = Pz × W × C × N dla jednego gatunku roślin wieloletnich w kolejnych latach uprawy: Wo = Pz × W × C gdzie: Wo – wysokość odszkodowania dla danego gatunku roślin (zł), Pz – powierzchnia uprawy, która uległa szkodzie (ha), W – wydajność uprawy z 1 ha, która uległa szkodzie, a w przypadku braku możliwości ustalenia wydajności z 1 ha – średnia wydajność uprawy danego gatunku z trzech ostatnich lat w regionie (dt/ha) – w obu przypadkach na podstawie informacji z ośrodka doradztwa rolniczego, a w przypadku braku informacji w tym zakresie – na podstawie danych z innego źródła, pozwalających ustalić tę wydajność w regionie wyrządzenia szkody, C – cena rynkowa płodu rolnego danego gatunku, który uległ szkodzie (zł/dt), na dzień oględzin szkody – na podstawie wyników badań rynkowych udostępnianych stosownie do art. 5 ustawy z dnia 30 marca 2001 r. o rolniczych badaniach rynkowych (Dz. U. z 2015 r. poz. 1160), a w przypadku braku informacji w tym zakresie – na podstawie danych z innego źródła, pozwalających ustalić tę cenę w regionie wyrządzenia szkody, N – współczynnik korygujący, o którym mowa w § 6 ust. 1 pkt 4 i ust. 2 rozporządzenia Ministra Środowiska z dnia 8 lutego 2018 r. w sprawie szacowania szkód wyrządzonych przez niektóre gatunki zwierząt objęte ochroną gatunkową (Dz. U. poz. 645). 2) dla kilku gatunków roślin (Woc): Woc = Σ Wo 2. Dane zebrane w celu wyliczenia wysokości odszkodowania: Lp. Gatunek rośliny, Pz W C N który uległ szkodzie  3. Wysokość odszkodowania (Wo/Woc): Wo = zł albo Woc = zł Słownie: Źródło danych, na podstawie którego ustalono: 1) wydajność danej uprawy z 1 ha: 2) cenę rynkową płodu rolnego: Odszkodowanie wyliczył (imię, nazwisko, stanowisko służbowe): Data i podpis:  WZÓR FORMULARZ SZACOWANIA SZKODY WYRZĄDZONEJ W ROŚLINACH SADOWNICZYCH 1. Wyliczenie wysokości odszkodowania za szkodę wyrządzoną w roślinach sadowniczych następuje według wzoru: 1) dla jednego gatunku rośliny: Wo = Wi × n + Wp gdzie: Wo – wysokość odszkodowania dla danego gatunku rośliny (zł), Wi – wartość rynkowa roślin na dzień oględzin szkody (zł), ustalona na podstawie dostępnego źródła, n – liczba roślin jednego gatunku, które uległy szkodzie, Wp – wartość rynkowa plonu, który uległ szkodzie, na dzień oględzin szkody (zł) – na podstawie wyników badań rynkowych udostępnianych stosownie do art. 5 ustawy z dnia 30 marca 2001 r. o rolniczych badaniach rynkowych (Dz. U. z 2015 r. poz. 1160), a w przypadku braku informacji w tym zakresie – na podstawie danych z innego źródła, pozwalających ustalić tę wartość w regionie wyrządzenia szkody. 2) dla kilku gatunków roślin (Woc): Woc = Σ Wo 2. Dane zebrane w celu wyliczenia wysokości odszkodowania za szkodę wyrządzoną w roślinach sadowniczych: Lp. Rodzaj lub gatunek roślin, które Wiek roślin, Wi n Wp uległy szkodzie które uległy szkodzie Rodzaj podkładki Plantacja towarowa/sad przydomowy 3. Wysokość odszkodowania (Wo/Woc): Wo = zł albo Woc = zł Słownie:  Źródło danych, na podstawie którego ustalono: 1) wartość rynkową roślin: 2) wartość rynkową plonu: Odszkodowanie wyliczył (imię, nazwisko, stanowisko służbowe): Data i podpis: Niepotrzebne skreślić.  WZÓR FORMULARZ SZACOWANIA SZKODY WYRZĄDZONEJ W POWIERZCHNI GRUNTÓW 1. Wyliczenie wysokości odszkodowania za szkodę wyrządzoną w powierzchni gruntów następuje według wzoru: Wo = Z × C gdzie: Wo – wysokość odszkodowania (zł), Z – objętość wykopów, które należy wykonać, i objętość materiału ziemnego, który należy dowieźć w celu usunięcia szkody (m), C – koszt naprawy 1 m gruntu, obejmujący zakup i dowiezienie materiału ziemnego, wykonanie wykopów, zasypanie wykopów z zagęszczeniem gruntu i inne zabiegi (zł/m), ustalony na podstawie uśrednionych cen rynkowych użytkowania sprzętu, materiałów i robocizny oraz danych jednostkowych określonych w katalogach nakładów rzeczowych i bazach cenowych używanych do kosztorysowania, na dzień oględzin szkody w miejscu jej wyrządzenia. 2. Dane zebrane w celu wyliczenia odszkodowania: Z: m, C: zł/m. 3. Wysokość odszkodowania: Wo = zł Słownie: Źródło danych, na podstawie którego ustalono koszt naprawy 1 mgruntu: Odszkodowanie wyliczył (imię, nazwisko, stanowisko służbowe): Data i podpis:  WZÓR FORMULARZ SZACOWANIA SZKODY WYRZĄDZONEJ W DRZEWOSTANACH, W KTÓRYCH WARTOŚĆ RYNKOWA UTRACONYCH SORTYMENTÓW JEST WYŻSZA OD KOSZTÓW PONIESIONYCH NA ZAŁOŻENIE I PIELĘGNACJĘ DRZEWOSTANU, ORAZ W ZADRZEWIENIACH I POJEDYNCZYCH DRZEWACH 1. Wyliczenie wysokości odszkodowania za szkodę wyrządzoną w drzewostanach, w których wartość rynkowa utraconych sortymentów jest wyższa od kosztów poniesionych na założenie i pielęgnację drzewostanu, oraz w zadrzewieniach i pojedynczych drzewach następuje według wzoru: Wo = M × C gdzie: Wo – wysokość odszkodowania dla danego gatunku drzewa (zł), M – miąższość grubizny gatunku drzewa lub jego fragmentu, którego drewno nie może być wykorzystane, określona na podstawie stosowanych w Polsce tabel miąższości drzew stojących lub wzoru Hubera (m), C – cena sprzedaży 1 m drewna na dzień oględzin szkody wynikająca z komunikatu Prezesa Głównego Urzędu Statystycznego ogłoszonego w Dzienniku Urzędowym Rzeczypospolitej Polskiej „Monitor Polski” dla celów podatku leśnego (zł/m). W przypadku gdy jedyną możliwą do zmierzenia częścią drzewa jest pniak, a pozostałej części drzewa nie ma w wyniku działalności danego gatunku zwierzęcia objętego ochroną gatunkową, miąższość grubizny określa się na podstawie pomiaru średnicy pniaka i odczytu z tablic służących do określenia pierśnicy i miąższości drzewa na podstawie średnicy pniaka; sortymentem przyjętym do obliczeń w takim wypadku jest S4 „opał”. 2. Dane zebrane w celu wyliczenia odszkodowania: 3. Wysokość odszkodowania: Wo zł Słownie: Odszkodowanie wyliczył (imię, nazwisko, stanowisko służbowe): Data i podpis:  WZÓR FORMULARZ SZACOWANIA SZKODY WYRZĄDZONEJ W UPRAWACH LEŚNYCH I MŁODYCH DRZEWOSTANACH, W KTÓRYCH WARTOŚĆ RYNKOWA UTRACONYCH SORTYMENTÓW JEST NIŻSZA LUB RÓWNA KOSZTOM PONIESIONYM NA ZAŁOŻENIE I PIELĘGNACJĘ DRZEWOSTANU 1. Wyliczenie wysokości odszkodowania za szkodę wyrządzoną w uprawach leśnych i młodych drzewostanach, w których wartość rynkowa utraconych sortymentów jest niższa lub równa kosztom poniesionym na założenie i pielęgnację drzewostanu, następuje według wzoru: Wo = Ws × Z × P × C gdzie: Wo – wysokość odszkodowania dla jednego gatunku drzewa (zł), Ws – wskaźnik wartości 1 ha drzewostanu na pniu w wieku przedwczesnego wyrębu tego drzewostanu (m/ha) – ustalony w rozporządzeniu Ministra Środowiska z dnia 20 czerwca 2002 r. w sprawie jednorazowego odszkodowania za przedwczesny wyrąb drzewostanu (Dz. U. poz. 905), Z – stopień zadrzewienia drzewostanu, który uległ szkodzie, w rozumieniu rozporządzenia Ministra Środowiska z dnia 20 czerwca 2002 r. w sprawie jednorazowego odszkodowania za przedwczesny wyrąb drzewostanu, P – powierzchnia drzewostanu, który uległ szkodzie (ha), C – cena sprzedaży 1 m drewna na dzień oględzin szkody wynikająca z komunikatu Prezesa Głównego Urzędu Statystycznego ogłoszonego w Dzienniku Urzędowym Rzeczypospolitej Polskiej „Monitor Polski” dla celów podatku leśnego (zł/m), przy czym: 1) w drzewostanach wielogatunkowych wysokość odszkodowania ustala się jako sumę wysokości odszkodowania dla poszczególnych gatunków (Woc) zgodnie ze wzorem: Woc = Σ Wo; 2) w drzewostanach, dla których wartości Ws nie określono, wyliczenie wysokości odszkodowania następuje według wzoru: Wo = Wk × Z × P × C gdzie: Wk – wskaźnik wartości kosztów poniesionych na założenie i pielęgnację 1 ha drzewostanu (m) – ustalony na podstawie rozporządzenia Ministra Środowiska z dnia 20 czerwca 2002 r. w sprawie jednorazowego odszkodowania za przedwczesny wyrąb drzewostanu.  2. Dane zebrane w celu wyliczenia wysokości odszkodowania: Lp. Gatunek drzewa, które Ws/Wk Z P C uległo szkodzie 3. Wysokość odszkodowania (Wo/Woc): Wo = zł albo Woc = zł Słownie: Odszkodowanie wyliczył (imię, nazwisko, stanowisko służbowe): Data i podpis:  WZÓR PROTOKÓŁ NR OGLĘDZIN SZKODY WYRZĄDZONEJ W ODNIESIENIU DO ZWIERZĄT Imię i nazwisko/Nazwa poszkodowanego: Numer telefonu: Adres zamieszkania: Adres do korespondencji: Miejsce wyrządzenia szkody: Województwo: Powiat: Gmina: Obręb ewidencyjny: Numer działki: Park narodowy: Nadleśnictwo: Data stwierdzenia szkody: Data zgłoszenia szkody: Dnia: przedstawiciele właściwego organu (imię, nazwisko, stanowisko służbowe): 1) 2) 3) w obecności poszkodowanego/pełnomocnika poszkodowanego: przeprowadzili oględziny zgłoszonej szkody i stwierdzili, co następuje: 1. Gatunek zwierzęcia, które spowodowało szkodę: 2. Rodzaj i rozmiar szkody, w tym: 1) gatunek, rasa: 2) rodzaj hodowli (zwierzęta hodowlane, towarowe, zasoby genetyczne): 3) wiek:  4) płeć: 5) liczba: 6) opis szkody (osobniki ranne, zabite, padłe, uśmiercone): 3. Rodzaj zabezpieczeń zastosowanych przed atakiem drapieżników: 4. Czas wyrządzenia szkody: 5. Sposób nadzoru nad zwierzętami gospodarskimi w okresie od zachodu do wschodu słońca: 6. Uwagi sporządzającego protokół: 7. Poszkodowany oświadcza, że nie wnosi zastrzeżeń do ustaleń poczynionych podczas oględzin/ wnosi następujące zastrzeżenia: Podpis poszkodowanego/pełnomocnika poszkodowanego: Podpisy przedstawicieli właściwego organu: Imię, nazwisko, stanowisko służbowe sporządzającego protokół: Podpis: Niepotrzebne skreślić.  WZÓR FORMULARZ SZACOWANIA SZKODY WYRZĄDZONEJ W ODNIESIENIU DO ZWIERZĄT 1. Wyliczenie wysokości odszkodowania za szkodę wyrządzoną w odniesieniu do zwierząt następuje według wzoru: 1) dla jednego gatunku zwierząt: Wo = C + Cu + Cl gdzie: Wo – wysokość odszkodowania (zł), C – cena rynkowa zabitego, padłego w wyniku odniesionych ran lub uśmierconego zwierzęcia na dzień oględzin szkody (zł) – na podstawie wyników badań rynkowych udostępnianych stosownie do art. 5 ustawy z dnia 30 marca 2001 r. o rolniczych badaniach rynkowych (Dz. U. z 2015 r. poz. 1160), a w przypadku braku informacji w tym zakresie – na podstawie danych z innego źródła, pozwalających ustalić tę cenę w regionie wyrządzenia szkody, Cu – koszt utylizacji padliny i jej transportu do najbliższego przedsiębiorstwa zajmującego się utylizacją padliny (zł) – na podstawie cennika przyjętego w tym przedsiębiorstwie, o ile koszt utylizacji nie jest refundowany przez Agencję Restrukturyzacji i Modernizacji Rolnictwa, Cl – koszt wizyty lekarza weterynarii stwierdzającego padnięcie zwierzęcia, koszty leczenia okaleczonych zwierząt i wartość produktów leczniczych (zł) – na podstawie rachunków wystawionych przez tego lekarza i podmioty uprawnione do świadczenia usług lub dostarczania produktów w zakresie leczenia zwierząt. 2) dla kilku gatunków zwierząt (Woc): Woc = Σ Wo 2. Dane zebrane w celu wyliczenia wysokości odszkodowania za szkodę: Lp. Gatunek Rasa Rodzaj Płeć, wiek Waga C Uwagi zwierzęcia hodowli Cu: zł Cl: zł  3. Wysokość odszkodowania (Wo): Wo = zł Słownie: Źródło danych, na podstawie którego ustalono: 1) cenę rynkową zabitego, padłego lub uśmierconego zwierzęcia: 2) koszt utylizacji padliny i jej transportu: Odszkodowanie wyliczył (imię, nazwisko, stanowisko służbowe): Data i podpis:  WZÓR PROTOKÓŁ NR OGLĘDZIN SZKODY WYRZĄDZONEJ W PASIEKACH Imię i nazwisko/Nazwa poszkodowanego: Numer telefonu: Adres zamieszkania: Adres do korespondencji: Miejsce wyrządzenia szkody: Województwo: Powiat: Gmina: Obręb ewidencyjny: Numer działki: Park narodowy: Nadleśnictwo: Data stwierdzenia szkody: Data zgłoszenia szkody: Dnia: przedstawiciele właściwego organu (imię, nazwisko, stanowisko służbowe): 1) 2) 3) w obecności poszkodowanego/pełnomocnika poszkodowanego: przeprowadzili oględziny zgłoszonej szkody i stwierdzili, co następuje: 1. Gatunek zwierzęcia, które spowodowało szkodę: 2. Rodzaj i rozmiar szkody: Ilość korpusów uli, które uległy szkodzie sztuk Ilość ramek, które uległy szkodzie sztuk Ilość węzy, która uległa szkodzie kg Ilość wosku, który uległ szkodzie kg  Ilość miodu, który uległ szkodzie kg Ilość cukru, który uległ szkodzie kg Ilość rodzin pszczelich, które uległy szkodzie sztuk 3. Inne szkody w pasiece: 4. Rodzaj zabezpieczeń zastosowanych przed atakiem drapieżników: 5. Czas wyrządzenia szkody w pasiece: 6. Sposób nadzoru nad zwierzętami gospodarskimi w pasiece w okresie od zachodu do wschodu słońca: 7. Uwagi sporządzającego protokół: 8. Poszkodowany oświadcza, że nie wnosi zastrzeżeń do ustaleń poczynionych podczas oględzin/wnosi następujące zastrzeżenia: Podpis poszkodowanego/pełnomocnika poszkodowanego: Podpisy przedstawicieli właściwego organu: Imię, nazwisko, stanowisko służbowe sporządzającego protokół: Podpis: Niepotrzebne skreślić.  WZÓR FORMULARZ SZACOWANIA SZKODY WYRZĄDZONEJ W PASIEKACH 1. Wyliczenie wysokości odszkodowania za szkodę wyrządzoną w pasiekach następuje według wzoru: Wo = Σ Cr × n gdzie: Wo – wysokość odszkodowania za szkodę (zł), Cr – ceny rynkowe składników pasiek, które uległy szkodzie, na dzień oględzin szkody (zł), w regionie jej wyrządzenia, n – ilość składników pasiek, które uległy szkodzie. 2. Dane zebrane w celu wyliczenia wysokości odszkodowania za szkodę: Nazwa składnika pasieki, który uległ szkodzie Ilość składników Suma (zł) i jego cena rynkowa (Cr) pasiek, które uległy szkodzie (n) 3. Wysokość odszkodowania (Wo): Wo = zł Słownie: Źródło danych, na podstawie którego ustalono cenę rynkową składników pasieki, które uległy szkodzie: Odszkodowanie wyliczył (imię, nazwisko, stanowisko służbowe): Data i podpis:  WZÓR PROTOKÓŁ NR OGLĘDZIN SZKODY WYRZĄDZONEJ W GOSPODARSTWIE RYBACKIM Imię i nazwisko/Nazwa poszkodowanego: Numer telefonu: Adres zamieszkania: Adres do korespondencji: Miejsce wyrządzenia szkody: Województwo: Powiat: Gmina: Obręb ewidencyjny: Numer działki: Park narodowy: Nadleśnictwo: Data stwierdzenia szkody: Data zgłoszenia szkody: Dnia: przedstawiciele właściwego organu (imię, nazwisko, stanowisko służbowe): 1) 2) 3) w obecności poszkodowanego/pełnomocnika poszkodowanego: przeprowadzili oględziny zgłoszonej szkody i stwierdzili, co następuje: 1. Gatunek zwierzęcia, które spowodowało szkodę: 2. Rodzaj i rozmiar szkody w: 1) budowli stawów rybnych:  2) urządzeniach hydrotechnicznych 3) rybostanie: Lp. Gatunek Rodzaj Masa Uwagi 3. Uwagi sporządzającego protokół: 4. Poszkodowany oświadcza, że nie wnosi zastrzeżeń do ustaleń poczynionych podczas oględzin/wnosi następujące zastrzeżenia: Podpis poszkodowanego/pełnomocnika poszkodowanego: Podpisy przedstawicieli właściwego organu: Imię, nazwisko, stanowisko służbowe sporządzającego protokół: Podpis: Niepotrzebne skreślić.  WZÓR FORMULARZ SZACOWANIA SZKODY WYRZĄDZONEJ W GOSPODARSTWIE RYBACKIM 1. Wyliczenie wysokości odszkodowania za szkodę wyrządzoną w gospodarstwie rybackim następuje według wzoru: Wo = Z × C + Σ Cn gdzie: Wo – wysokość odszkodowania (zł), Z – rozmiar szkody w budowli stawów rybnych, które należy przywrócić do stanu sprzed zaistnienia szkody (m), C – koszt naprawy 1 m budowli stawów rybnych, obejmujący zakup i dowiezienie materiału ziemnego, wykonanie wykopów, zasypanie wykopów z zagęszczeniem gruntu, obsiew trawą, odarniowania koron i skarp tych budowli, a także innych robót, jeżeli wymaga tego przywrócenie do stanu sprzed zaistnienia szkody – na podstawie uśrednionych cen rynkowych użytkowania sprzętu, materiałów i robocizny oraz danych jednostkowych określonych w katalogach nakładów rzeczowych i bazach cenowych używanych do kosztorysowania, na dzień oględzin szkody, w miejscu jej wyrządzenia, Cn – koszt naprawy urządzeń hydrotechnicznych służących do napełniania i odprowadzania wody ze stawów – na podstawie uśrednionych cen rynkowych użytkowania sprzętu, materiałów i robocizny oraz danych jednostkowych określonych w katalogach nakładów rzeczowych i bazach cenowych używanych do kosztorysowania, na dzień oględzin szkody, w miejscu jej wyrządzenia. 2. Dane zebrane w celu ustalenia wysokości odszkodowania: Z: m C: zł/m Cn: zł 3. Wyliczenie wysokości odszkodowania w przypadku szkody wyrządzonej w gospodarstwie rybackim, w wyniku której doszło do utraty ryb i gdy istnieje możliwość udokumentowania poniesionej straty, następuje według wzoru: Wo = Cr × M + Cu gdzie: Wo – wysokość odszkodowania, Cr – cena rynkowa ryb, które utracono, na dzień oględzin szkody (zł/kg) – na podstawie wyników badań rynkowych udostępnianych stosownie do art. 5 ustawy z dnia 30 marca 2001 r.  o rolniczych badaniach rynkowych (Dz. U. z 2015 r. poz. 1160), a w przypadku braku informacji w tym zakresie – na podstawie danych z innego źródła, pozwalającego ustalić tę cenę w regionie wyrządzenia szkody, M – masa utraconych ryb (kg), Cu – koszt utylizacji padniętych ryb i ich transportu do najbliższego przedsiębiorstwa zajmującego się utylizacją padliny (zł) – na podstawie cennika przyjętego w tym przedsiębiorstwie. 4. Dane zebrane w celu wyliczenia wysokości odszkodowania: Lp. Gatunek Rodzaj Masa (M) Cena za kg (Cr) Koszt utylizacji i transportu padniętych ryb (Cu) 5. Całkowita wartość odszkodowania (Woc): Woc = Wo + Wo = Słownie: Źródło danych, na podstawie którego ustalono: 1) koszt naprawy 1 m budowli stawów rybnych: 2) koszt naprawy urządzeń hydrotechnicznych: 3) cenę rynkową ryb, które utracono: 4) koszt utylizacji padniętych ryb i ich transportu: Odszkodowanie wyliczył (imię, nazwisko, stanowisko służbowe): Data i podpis:  WZÓR PROTOKÓŁ NR OGLĘDZIN SZKODY INNEJ NIŻ WYMIENIONA W § 4, § 12 UST. 1, § 13 UST. 1 i § 14 UST. 1 ROZPORZĄDZENIA Imię i nazwisko/Nazwa poszkodowanego: Numer telefonu: Adres zamieszkania: Adres do korespondencji: Miejsce wyrządzenia szkody: Województwo: Powiat: Gmina: Obręb ewidencyjny: Numer działki: Park narodowy: Nadleśnictwo: Data stwierdzenia szkody: Data zgłoszenia szkody: Dnia: przedstawiciele właściwego organu (imię, nazwisko, stanowisko służbowe): 1) 2) 3) w obecności poszkodowanego/pełnomocnika poszkodowanego: przeprowadzili oględziny zgłoszonej szkody i stwierdzili, co następuje: 1. Gatunek zwierzęcia, które spowodowało szkodę: 2. Rodzaj i rozmiar szkody:  3. Inne ustalenia: 4. Uwagi sporządzającego protokół: Poszkodowany oświadcza, że nie wnosi zastrzeżeń do ustaleń poczynionych podczas oględzin/wnosi następujące zastrzeżenia: Podpis poszkodowanego/pełnomocnika poszkodowanego: Podpisy przedstawicieli właściwego organu: Imię, nazwisko, stanowisko służbowe sporządzającego protokół: Podpis: Niepotrzebne skreślić.  WZÓR FORMULARZ SZACOWANIA SZKODY INNEJ NIŻ WYMIENIONA W § 4, § 12 UST. 1, § 13 UST. 1 i § 14 UST. 1 ROZPORZĄDZENIA 1. Wyliczenie wysokości odszkodowania za szkodę następuje według wzoru: Wo = Σ Cm × n + Cr gdzie: Wo – wysokość odszkodowania za szkodę (zł), Cm – ceny rynkowe mienia, które uległo szkodzie, na dzień oględzin szkody (zł) – na podstawie danych, pozwalających ustalić te ceny w regionie wyrządzenia szkody, n – ilość składników mienia, które uległy szkodzie, Cr – koszt robót niezbędnych do odtworzenia mienia, które uległo szkodzie (zł) – na podstawie uśrednionych cen rynkowych użytkowania sprzętu, materiałów i robocizny oraz danych jednostkowych określonych w katalogach nakładów rzeczowych i bazach cenowych używanych do kosztorysowania, na dzień oględzin szkody, w miejscu jej wyrządzenia. 2. Dane zebrane w celu wyliczenia wysokości odszkodowania: Nazwa składnika mienia, który uległ szkodzie Ilość składników Suma (zł) i jego cena (Cm) mienia, które uległy szkodzie (n) Cr: zł 3. Wysokość odszkodowania: Wo = zł Słownie: Źródło danych, na podstawie którego ustalono: 1) cenę rynkową mienia, które uległo szkodzie:  2) koszty robót niezbędnych do odtworzenia mienia, które uległo szkodzie: Odszkodowanie wyliczył (imię, nazwisko, stanowisko służbowe): Data i podpis: