Załącznik

 WZÓR / WNIOSEK  WZÓR DECYZJA nr .................................... w sprawie przeznaczenia do wykonania świadczeń rzeczowych na rzecz obrony Lp. Nazwa i rodzaj przedmiotu świadczeń rzeczowych Liczba sztuk / Numer rejestracyjny Uwagi   ..............................................., dnia .............. 20....... r Nazwa / imię i nazwisko ŚWIADCZEŃ RZECZOWYCH MIASTA LUB GMINY ............................................................. i okres, przez jaki Przeznaczenie w którym posiadacz Termin i miejsce, NA ROK ....................... PLAN WZÓR Liczba i rodzaj Nazwa jednostki Uwagi i adres posiadacza świadczenia rzeczowego przedmiotu rzeczowych będą przedmioty świadczeń używane przedmiot świadczenia do używania rzeczowego ma oddać nieruchomości oraz rzeczy ruchomych świadczenie rzeczowe ma być wykonane organizacyjnej, ...................................... ZATWIERDZAM na rzecz której wniosku Numer Numer decyzji Lp.  ...................................., dnia ............... 20....... r. ŚWIADCZEŃ RZECZOWYCH PRZEWIDZIANYCH DO REALIZACJI NA TERENIE MIASTA LUB GMINY W RAZIE OGŁOSZENIA MOBILIZACJI I W CZASIE WOJNY ............................................................. WZÓR PLAN ŚWIADCZENIA RZECZOWE: ...................................... ZATWIERDZAM 1.1. na rzecz Sił Zbrojnych Rzeczypospolitej Polskiej ............................................................................................. 1.2. na rzecz jednostek przewidzianych do militaryzacji ......................................................................................... 1.3. na rzecz Policji ..................................................................................................................................... 1.4. na rzecz Agencji Bezpieczeństwa Wewnętrznego ............................................................................................ 1.6. na rzecz Centralnego Biura Antykorupcyjnego ............................................................................................... 1.7. na rzecz Straży Granicznej ....................................................................................................................... 1.8. na rzecz Służby Ochrony Państwa .............................................................................................................. 1.9. na rzecz Państwowej Straży Pożarnej .......................................................................................................... 1.5. na rzecz Agencji Wywiadu ...................................................................................................................... 1.10. na rzecz Służby Więziennej .....................................................................................................................  w skład Sił Zbrojnych Rzeczypospolitej Polskiej ....................................................................... 1.20. na potrzeby związane z organizowaniem zapasowych miejsc pracy ................................................................... 1.16. na rzecz organów samorządu terytorialnego ................................................................................................. 1.17. na rzecz innych jednostek organizacyjnych wykonujących zadania na potrzeby obrony państwa .................................. 1.18. na potrzeby akcji kurierskiej organizowanej przez wojewodę ........................................................................... 1.19. na potrzeby akcji kurierskiej organizowanej przez wójta (burmistrza, prezydenta miasta) .......................................... 1.13. na rzecz jednostek organizacyjnych podległych Ministrowi Obrony Narodowej i przez niego nadzorowanych, niewchodzących 1.11. na rzecz Straży Marszałkowskiej .............................................................................................................. 1.12. na rzecz Krajowej Administracji Skarbowej ................................................................................................. 1.14. na rzecz terenowych organów administracji rządowej ..................................................................................... 1.15. na rzecz instytucji państwowych ..............................................................................................................  Uwagi inne urządzenia Urządzenia techniczne pojazdów stacje obsługi łączności środki Budowle Grunty orne Budynki Tabor kolejowy budowlanych itp. ziemnych, Maszyny do robót Statki morskie Statki powietrzne Przyczepy lub naczepy Część I. Świadczenia rzeczowe na uzupełnienie potrzeb etatowych: pozostałe autobusy Pojazdy samochodowe powyżej 8 t o ładowności ciężarowe od 2 t do 8 t o ładowności ciężarowe do 2 t o ładowności ciężarowe osobowe ma być wykonane Nazwa jednostki organizacyjnej, na rzecz której świadczenie rzeczowe Lp. ............................................................................... Uwagi inne urządzenia Urządzenia techniczne pojazdów stacje obsługi łączności środki Budowle Grunty orne Budynki Tabor kolejowy budowlanych itp. ziemnych, Maszyny do robót Statki morskie Statki powietrzne Przyczepy lub naczepy Część II. Świadczenia rzeczowe na uzupełnienie potrzeb doraźnych: pozostałe autobusy Pojazdy samochodowe powyżej 8 t o ładowności ciężarowe od 2 t do 8 t o ładowności ciężarowe do 2 t o ładowności ciężarowe osobowe Nazwa jednostki organizacyjnej, na rzecz której być wykonane rzeczowe ma świadczenie Lp.  WZÓR Jednostki organizacyjne, na rzecz których świadczenie rzeczowe ma być wykonane MIASTA LUB GMINY ........................................................................ ............................................, dnia ............................. 20...... r. ZESTAWIENIE ŚWIADCZEŃ RZECZOWYCH PRZEWIDZIANYCH DO REALIZACJI NA TERENIE ZATWIERDZAM ...................................... Lp. Wyszczególnienie 1. Świadczenia rzeczowe na uzupełnienie potrzeb etatowych:  Lp. Wyszczególnienie 2. Świadczenia rzeczowe na uzupełnienie potrzeb doraźnych:  ..................................................................................  ....................................................., dnia .................................. 20...... r. WZÓR ZBIORCZY WYKAZ ŚWIADCZEŃ RZECZOWYCH PRZEWIDZIANYCH DO REALIZACJI NA OBSZARZE WOJEWÓDZTWA ZATWIERDZAM ...................................... Lp. Wyszczególnienie 1. Świadczenia rzeczowe na uzupełnienie potrzeb etatowych:  Lp. Wyszczególnienie 2. Świadczenia rzeczowe na uzupełnienie potrzeb doraźnych:   WZÓR PIERWSZY DZIEŃ MOBILIZACJI WEZWANIE nr ................... do wykonania świadczenia rzeczowego na rzecz obrony - Zgodnie z ostateczną decyzją nr ...................................................... z dnia ...................................... 20........ r. w sprawie przeznaczenia ............................................................................................................................................................................... do wykonania świadczeń rzeczowych na rzecz obrony wydaną przez: ...................................................................................... ...................................................................................................................................................................................................... ...................................................................................................................................................................................................... wzywa się do wykonania świadczenia rzeczowego – oddania do używania wyszczególnionych poniżej przedmiotów świadczeń rzeczowych* natychmiast lub w terminie do ....................................... godziny ..................... dnia mobilizacjiw: ...................................................................................................................................................................................................... ...................................................................................................................................................................................................... Wyszczególnienie liczby przedmiotów świadczeń rzeczowych przeznaczonych do oddania w używanie Lp. Nazwa przedmiotu świadczeń rzeczowych Liczba sztuk / Numer rejestracyjny Uwagi Zwrot nastąpi w: .......................................................................................................................................................................... ................................., dnia ............... 20...... r. mp. ...................................................................................  Informacje dodatkowe 1. W razie ogłoszenia mobilizacji posiadacz - przedmiotów jest obowiązany do wykonania świadczenia rzeczowego w terminie wskazanym w art. 640 ust. 7 ustawy z dnia 11 marca 2022 r. o obronie Ojczyzny (Dz. U. z 2024 r. poz. 248, 834, 1089, 1222 i 1248), zwanej dalej „ustawą”: – termin „do ...................... godz. ....... dnia mobilizacji” oznacza, że posiadacz powinien do danej godziny określonego dnia mobilizacji, liczonego od dnia ogłoszenia mobilizacji (w drodze obwieszczeń, komunikatów radiowych, telewizyjnych lub prasowych), wykonać nałożone świadczenie rzeczowe, – termin „natychmiast” oznacza, że posiadacz powinien nie później niż w ciągu 6 godzin od powzięcia wiadomości o ogłoszeniu mobilizacji lub wybuchu wojny przystąpić do wykonania nałożonego świadczenia rzeczowego. 2. W przypadku dostarczonych środków transportowych posiadacz jest obowiązany posiadać dowód rejestracyjny, a także dostarczyć środek transportowy w pełni wyposażony (skompletowany fabrycznie) (art. 633 ust. 1 ustawy), z pełnym zbiornikiem paliwa. W razie wystąpienia trudności z zakupem materiałów pędnych do środków transportowych (maszyn) posiadacz powiadamia o tym właściwego szefa wojskowego centrum rekrutacji, a następnie postępuje zgodnie z jego wskazówkami. 3. Przedmioty świadczeń rzeczowych dostarcza się / udostępnia się w miejscu wskazanym w decyzji w stanie przydatnym do używania wraz z dotyczącymi ich dokumentami (art. 633 ust. 1 ustawy). 4. Uchylanie się w czasie pokoju od wykonywania obowiązku świadczenia rzeczowego oraz niezawiadamianie właściwego organu o rozporządzeniu nieruchomością lub rzeczą ruchomą przeznaczoną na cele świadczeń rzeczowych na rzecz obrony podlega karze aresztu albo grzywny. Tej samej karze podlega, kto umyślnie utrudnia lub uniemożliwia wykonanie świadczenia rzeczowego (art. 683 ust. 1 i 2 ustawy). Orzekanie w sprawach, o których mowa w art. 683 ustawy, następuje na podstawie przepisów ustawy z dnia 24 sierpnia 2001 r. – Kodeks postępowania w sprawach o wykroczenia (Dz. U. z 2024 r. poz. 977). 5. Uchylanie się w czasie mobilizacji i wojny od wykonywania obowiązku świadczenia rzeczowego oraz niezawiadamianie właściwego organu o rozporządzeniu nieruchomością lub rzeczą ruchomą przeznaczoną na cele świadczeń rzeczowych podlega karze pozbawienia wolności do lat 3. Tej samej karze podlega, kto w czasie mobilizacji lub wojny utrudnia lub uniemożliwia wykonanie świadczenia rzeczowego (art. 689 ust. 1 i 2 ustawy). W sprawach o czyny określone w art. 689 ustawy, jeżeli czyn polega na nieuczynieniu zadość obowiązkowi zgłoszenia do właściwego organu, przedawnienie ścigania i wyrokowania biegnie od chwili uczynienia zadość temu obowiązkowi lub od chwili, w której na sprawcy obowiązek przestał ciążyć.  WZÓR WYKAZ DOBOWYCH STAWEK RYCZAŁTU ZA UŻYWANIE POSZCZEGÓLNYCH PRZEDMIOTÓW ŚWIADCZEŃ RZECZOWYCH Wyszczególnienie przedmiotów Lp. świadczeń rzeczowych Pojazdy samochodowe: Statki powietrzne: Maszyny do robót ziemnych, budowlanych, drogowych i przeładunkowych Jednostki taboru kolejowego: Budynki Grunty Jednostka Stawka dobowa ryczałtu miary w złotych ,  Budowle:  WZÓR ....................................................... ZAŚWIADCZENIE nr ................ o dostarczeniu lub udostępnieniu*) przedmiotu świadczenia rzeczowego na rzecz obrony Zaświadczam dostarczenie/udostępnienie przedmiotu świadczenia rzeczowego przez: - Zgodnie z ostateczną decyzją nr ................................................................ z dnia ....................... 20....... r. w sprawie przeznaczenia do lub nałożenia obowiązku wykonania świadczeń rzeczowych na rzecz obrony z dnia ................................................. 20............ r. w tej sprawie: ................................................... ........................................................................................................................................................................ świadczeniodawca dostarczył/udostępnił przedmiot świadczenia rzeczowego na rzecz: ........................................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................................ w dniu: ........................................................................................................................................................... Wyszczególnienie liczby przedmiotów świadczeń rzeczowych, które zostały oddane do używania Uwagi biorącego Uwagi posiadacza Lp. Nazwa przedmiotu świadczeń rzeczowych Liczba sztuk / Numer rejestracyjny mp. ........................, dnia ................................ 20....... r.  WZÓR ZAŚWIADCZENIE nr .............................. o wykonaniu świadczenia rzeczowego na rzecz obrony Zaświadczam wykonanie świadczenia rzeczowego przez: - Zgodnie z ostateczną decyzją nr ....................................................... z dnia .................... 20....... r. w sprawie przeznaczenia do lub nałożenia obowiązku wykonania świadczeń rzeczowych na rzecz obrony wydaną przez: .......................................................................................................................... świadczeniodawca wykonał obowiązek świadczenia rzeczowego na rzecz: ............................................................................................................................................................. ............................................................................................................................................................. przez okres: ......................................................................................................................................... Wyszczególnienie liczby przedmiotów świadczeń rzeczowych, które były oddane do używania Lp. Nazwa przedmiotu świadczeń rzeczowych Liczba sztuk / Numer rejestracyjny Uwagi mp. ........................., dnia ................. 20....... r.  WZÓR ........................................................ ZAWIADOMIENIE nr ................... o terminie zwrotu lub niemożliwości zwrotu przedmiotu świadczenia rzeczowego na rzecz obrony Przedmiot świadczenia rzeczowego należący do: - Zgodnie z ostateczną decyzją nr .................................................................. z dnia ....................... 20....... r. w sprawie przeznaczenia do lub nałożenia obowiązku wykonania świadczeń rzeczowych na rzecz obrony z dnia .................... 20............ r. w tej sprawie: .............................................................. ........................................................................................................................................................................ na rzecz: ........................................................................................................................................................................ Zawiadamiam, że przedmiot świadczenia rzeczowego nie zostanie / zostanie zwrócony .......................... .............................................................................................................................. .............................................................................................................................. Lp. Nazwa przedmiotu świadczeń rzeczowych Liczba sztuk / Numer rejestracyjny Uwagi mp. ..................................., dnia ................. 20....... r.