Przejdź do treści

Rozporządzenie

w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu lecznictwa uzdrowiskowego

Akt obowiązującyDz.U.2013.931Uchwalono: Tekst ogłoszony

Tekst aktu: wydany przez Ministra Zdrowia, Dziennik Ustaw z 2013 r. poz. 931.Opracowanie: indeksy rzeczowe, interpretacje przepisów i powiązania z orzecznictwem - Kancelarium.

Spis treści (10)

Na podstawie art. 31d ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków

§ 2. Definicje lekarza specjalisty, dnia i kierunku leczniczego

Użyte w rozporządzeniu określenia oznaczają:

1) lekarz specjalista – lekarza, który posiada specjalizację II stopnia lub tytuł specjalisty w określonej dziedzinie medycyny;
2) dzień – jeden dzień pobytu, którego celem jest leczenie uzdrowiskowe w warunkach stacjonarnych, albo jeden dzień, w którym wykonywane są zabiegi w warunkach ambulatoryjnych; w przypadku pobytu w warunkach stacjonarnych pierwszy dzień pobytu rozpoczyna się o godzinie 14, a ostatni kończy się o godzinie 12;
3) kierunek leczniczy – rodzaj i zakres świadczeń opieki zdrowotnej udzielanych przez zakład lecznictwa uzdrowiskowego wynikający z dostępnych naturalnych surowców leczniczych, warunków klimatycznych i posiadanych urządzeń lecznictwa uzdrowiskowego.

§ 3. Rodzaje, warunki i czas trwania leczenia uzdrowiskowego

1. Świadczenia gwarantowane obejmują:
1) uzdrowiskowe leczenie szpitalne dzieci w wieku od 3 do 18 lat;
2) uzdrowiskowe leczenie sanatoryjne dzieci w wieku od 7 do 18 lat;
3) uzdrowiskowe leczenie sanatoryjne dzieci w wieku od 3 do 6 lat pod opieką dorosłych;
4) uzdrowiskowe leczenie szpitalne dorosłych; Minister Zdrowia kieruje działem administracji rządowej – zdrowie, na podstawie § 1 ust. 2 rozporządzenia Prezesa Rady Ministrów z dnia 18 listopada 2011 r. w sprawie szczegółowego zakresu działania Ministra Zdrowia (Dz. U. Nr 248, poz. 1495 i Nr 284, poz. 1672). Zmiany tekstu jednolitego wymienionej ustawy zostały ogłoszone w Dz. U. z 2008 r. Nr 216, poz. 1367, Nr 225, poz. 1486, Nr 227, poz. 1505, Nr 234, poz. 1570 i Nr 237, poz. 1654, z 2009 r. Nr 6, poz. 33, Nr 22, poz. 120, Nr 26, poz. 157, Nr 38, poz. 299, Nr 92, poz. 753, Nr 97, poz. 800, Nr 98, poz. 817, Nr 111, poz. 918, Nr 118, poz. 989, Nr 157, poz. 1241, Nr 161, poz. 1278 i Nr 178, poz. 1374, z 2010 r. Nr 50, poz. 301, Nr 107, poz. 679, Nr 125, poz. 842, Nr 127, poz. 857, Nr 165, poz. 1116, Nr 182, poz. 1228, Nr 205, poz. 1363, Nr 225, poz. 1465, Nr 238, poz. 1578 i Nr 257, poz. 1723 i 1725, z 2011 r. Nr 45, poz. 235, Nr 73, poz. 390, Nr 81, poz. 440, Nr 106, poz. 622, Nr 112, poz. 654, Nr 113, poz. 657, Nr 122, poz. 696, Nr 138, poz. 808, Nr 149, poz. 887, Nr 171, poz. 1016, Nr 205, poz. 1203 i Nr 232poz. 1378, z 2012 r. poz. 123, 1016, 1342 i 1548 oraz z 2013 r. poz. 154 i 879. 
5) uzdrowiskowe leczenie sanatoryjne dorosłych;
6) uzdrowiskową rehabilitację dla dorosłych w szpitalu uzdrowiskowym;
7) uzdrowiskową rehabilitację dla dorosłych w sanatorium uzdrowiskowym;
8) uzdrowiskowe leczenie ambulatoryjne dorosłych i dzieci.
2. Świadczenia gwarantowane są realizowane w warunkach:
1) ambulatoryjnych;
2) stacjonarnych.
3. Czas trwania leczenia uzdrowiskowego wynosi:
1) 27 dni – dla świadczenia gwarantowanego, o którym mowa w ust. 1 pkt 1;
2) 21 dni – dla świadczenia gwarantowanego, o którym mowa w ust. 1 pkt 2–5;
3) 28 dni – dla świadczenia gwarantowanego, o którym mowa w ust. 1 pkt 6 i 7;
4) od 6 do 18 dni – dla świadczenia gwarantowanego, o którym mowa w ust. 1 pkt 8.
4. Czas trwania leczenia uzdrowiskowego, o którym mowa w ust. 1 pkt 1, 4 i 6, może być przedłużony jednokrotnie na okres nieprzekraczający czasu określonego odpowiednio w ust. 3 pkt 1–3, za zgodą oddziału wojewódzkiego Narodowego Funduszu Zdrowia, który potwierdził skierowanie na leczenie uzdrowiskowe.
5. Zgody, o której mowa w ust. 4, udziela się na wniosek lekarza zakładu lecznictwa uzdrowiskowego nie później niż w terminie 2 dni roboczych od dnia wpływu wniosku do oddziału wojewódzkiego Narodowego Funduszu Zdrowia.
6. Warunki realizacji świadczeń gwarantowanych określa załącznik nr 1 do rozporządzenia.

§ 5. Nieodpłatne badania, leki i wyroby medyczne dla świadczeniobiorcy

W zakresie koniecznym do wykonania świadczeń gwarantowanych świadczeniodawca zapewnia świadczeniobiorcy nieodpłatnie:

1) badania diagnostyczne;
2) leki i wyroby medyczne, w tym wyroby medyczne będące przedmiotami ortopedycznymi i środki pomocnicze, zgodnie z art. 35 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych.

§ 6. Poziomy zakwaterowania i wybór standardu pokoju w sanatorium

1. Ustala się następujące poziomy warunków zakwaterowania w sanatorium uzdrowiskowym, ze względu na standard pokoju:
1) poziom I:
a) pokój jednoosobowy z pełnym węzłem higieniczno-sanitarnym,
b) pokój jednoosobowy w studiu;
2) poziom II – pokój jednoosobowy bez pełnego węzła higieniczno-sanitarnego;
3) poziom III:
a) pokój dwuosobowy z pełnym węzłem higieniczno-sanitarnym,
b) pokój dwuosobowy w studiu;
4) poziom IV – pokój dwuosobowy bez pełnego węzła higieniczno-sanitarnego;
5) poziom V:
a) pokój wieloosobowy z pełnym węzłem higieniczno-sanitarnym,
b) pokój wieloosobowy w studiu;
6) poziom VI – pokój wieloosobowy bez pełnego węzła higieniczno-sanitarnego. 
2. Przez pokój w studiu należy rozumieć jeden z dwóch lub więcej pokoi posiadających wspólną łazienkę i przedpokój.
3. Świadczeniobiorca dokonuje wyboru standardu pokoju, biorąc pod uwagę możliwości świadczeniodawcy.

§ 7. Finansowanie wyżywienia i zakwaterowania w sanatorium uzdrowiskowym

1. Poziom finansowania przez świadczeniobiorcę kosztów wyżywienia i zakwaterowania w sanatorium uzdrowiskowym za jeden dzień pobytu w przypadku świadczeń gwarantowanych, o których mowa w § 3 ust. 1 pkt 5 i 7, określa załącznik nr 2 do rozporządzenia.
2. Odpłatność, o której mowa w art. 33 ust. 3 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych, stanowi iloczyn liczby dni pobytu i poziomu finansowania przez świadczeniobiorcę częściowych kosztów wyżywienia i zakwaterowania w sanatorium uzdrowiskowym za jeden dzień pobytu określonych w załączniku nr 2 do rozporządzenia. Odpłatność ta podlega corocznie waloryzacji o wartość średniorocznego wskaźnika wzrostu cen towarów i usług konsumpcyjnych ogółem w poprzednim roku kalendarzowym ogłaszanego przez Prezesa Głównego Urzędu Statystycznego, w formie komunikatu, w Dzienniku Urzędowym Rzeczypospolitej Polskiej „Monitor Polski”.
3. Jeżeli pobyt świadczeniobiorcy w sanatorium uzdrowiskowym przypada w dwóch sezonach rozliczeniowych, odpłatność, o której mowa w art. 33 ust. 3 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych, oblicza się, uwzględniając odpowiednio liczbę dni przypadającą w danym sezonie rozliczeniowym.

§ 8. Przepisy przejściowe dotyczące świadczeń i kosztów pobytu

1. Przepisy rozporządzenia stosuje się do świadczeń opieki zdrowotnej udzielanych od dnia 1 stycznia 2014 r., z wyjątkiem przepisów dotyczących kosztów wyżywienia i zakwaterowania w sanatorium uzdrowiskowym za jeden dzień pobytu określonych w załączniku nr 2 do rozporządzenia, które stosuje się do świadczeń opieki zdrowotnej udzielanych od dnia 1 października 2013 r.
2. Do świadczeń opieki zdrowotnej udzielanych przed dniem 1 stycznia 2014 r. stosuje się przepisy dotychczasowe, z wyjątkiem kosztów wyżywienia i zakwaterowania w sanatorium uzdrowiskowym za jeden dzień pobytu, do których przepisy dotychczasowe stosuje się do dnia 30 września 2013 r.
3. Przepisy dotychczasowe stosuje się również do kosztów, o których mowa w ust. 2, jeżeli świadczeniobiorca rozpoczął leczenie w sanatorium uzdrowiskowym przed dniem 1 października 2013 r. i kontynuuje to leczenie po tym dniu.

Załącznik

Niniejsze rozporządzenie było poprzedzone rozporządzeniem Ministra Zdrowia z dnia 28 sierpnia 2009 r. w sprawie świadczeń gwa- rantowanych z zakresu lecznictwa uzdrowiskowego (Dz. U. Nr 139, poz. 1136 i Nr 223, poz. 1793, z 2010 r. Nr 192, poz. 1285 i Nr 252, poz. 1698, z 2011 r. Nr 206, poz. 1224 oraz z 2012 r. poz. 971), które traci moc z dniem wejścia w życie niniejszego rozpo- rządzenia zgodnie z art. 85 ust. 1 pkt 2 ustawy z dnia 12 maja 2011 r. o refundacji leków, środków spożywczych specjalnego prze- znaczenia żywieniowego oraz wyrobów medycznych (Dz. U. Nr 122, poz. 696, z 2012 r. poz. 95 i 742 oraz z 2013 r. poz. 766).  Załączniki nr 1 Uszczegółowienie warunków dorosłych i dzieci Uzdrowiskowe leczenie ambulatoryjne uzdrowiskowym WARUNKI REALIZACJI ŚWIADCZEŃ GWARANTOWANYCH dorosłych w sanatorium Uzdrowiskowa rehabilitacja dla uzdrowiskowym w szpitalu Warunki lokalowe i organizacyjne: Uzdrowiskowa rehabilitacja dla dorosłych dorosłych Uzdrowiskowe leczenie sanatoryjne dorosłych Uzdrowiskowe leczenie szpitalne klinicznym – do lat 18) neurologicznymi o zbliżonym obrazie ewentualnie schorzeniami z mózgowym porażeniem dziecięcym, dorosłych (w przypadku dzieci w wieku od lat 3 do lat 6 pod opieką Uzdrowiskowe leczenie sanatoryjne dzieci w wieku od 7 do 18 lat Uzdrowiskowe leczenie sanatoryjne dzieci w wieku od 3 do 18 lat Uzdrowiskowe leczenie szpitalne dzieci Warunki realizacji świadczeń gwarantowanych Lp. I * lub udostępniony nie dalej niż 500 m ** lub udostępniona w innym miejscu, zakwaterowania dziecka z opiekunem reumatologicznych, ortopedycznych, kardiologicznym – sala intensywnej * profilowane na leczenie schorzeń * przystosowana dla potrzeb dzieci neurologicznych i układu krążenia *** z uwzględnieniem potrzeb * na oddziałach o profilu nie dalej niż 100–200 m terapii kardiologicznej x** x* x* x* x x x x x** x* x* x* x x x x x***** x* x* x** x* x* x* x* x x x lokalowej, żywieniowej i zabiegowej Instalacja przywoławcza w każdym Brak barier architektonicznych dla Zorganizowana sala intensywnego nadzoru lekarsko-pielęgniarskiego Własny zakład przyrodoleczniczy osób niepełnosprawnych w bazie w miejscu udzielania świadczeń i zabiegowa w jednym miejscu Baza hotelowa, żywieniowa pomieszczeniu (w pokojach udzielania świadczeń i łazienkach)  * lub lekarz specjalista w dyscyplinie i obszarach ochrony uzdrowiskowej na podstawie art. 38 ustawy z dnia klinicznej tożsamej lub pokrewnej oraz o gminach uzdrowiskowych uzdrowiskowym, uzdrowiskach 28 lipca 2005 r. o lecznictwie x x Warunki dotyczące personelu medycznego: x x x x x x x x x x x x x x przedszkolnego, szkolnego oraz nauki Zapewnienie świetlicy i pokoi zabaw obszarze uzdrowiska w strefie „A” Zapewnienie realizacji obowiązku: Miejsce udzielania świadczeń na Zapewniona opieka opiekuńczo- i medycyny fizykalnej lub lekarz w zakresie szkoły podstawowej z obowiązującymi przepisami ze stosownym wyposażeniem Lekarz specjalista balneologii rocznego przygotowania ochrony uzdrowiskowej -wychowawcza zgodnie i gimnazjum II tożsamej lub pokrewnej z kierunkiem i medycyny fizykalnej lub medycyny fizykalnej lub balneologii, lub lekarz * lub lekarz specjalista w dziedzinie ** lub lekarz specjalista balneologii z kierunkiem leczniczym oddziału, specjalistą w dyscyplinie klinicznej z kierunkiem leczniczym oddziału lub balneoklimatologii i medycyny klinicznej tożsamej lub pokrewnej specjalista rehabilitacji medycznej fizykalnej i balneoklimatologii, będący jednocześnie lekarzem po kursie w zakresie podstaw po kursie w zakresie podstaw lub balneoklimatologii, leczniczym oddziału balneologii balneologii x* ** x* x* ** x* posiadający jednocześnie specjalizację balneologii i medycyny fizykalnej, lub medycznej, a w przypadku kierunków (ewentualnie I stopnia) w dyscyplinie choroby dolnych dróg oddechowych, tożsamej lub pokrewnej z kierunkiem leczniczych: choroby kardiologiczne cukrzyca, choroby oka i przydatków oka zapewnione konsultacje lekarza specjalisty w dyscyplinie klinicznej specjalista rehabilitacji medycznej, fizykalnej i balneoklimatologii, lub klinicznej tożsamej lub pokrewnej z kierunkiem leczniczym oddziału choroby nerek i dróg moczowych, i nadciśnienie, choroby kobiece, balneoklimatologii i medycyny fizykalnej lub balneologii, lub lekarz specjalista rehabilitacji Lekarz specjalista medycyny balneoklimatologii, lub leczniczym oddziału  I stopnia) pediatrii, po kursie w zakresie i jednocześnie specjalista (ewentualnie kursie w zakresie podstaw balneologii kursie w zakresie podstaw balneologii tożsamej lub pokrewnej z głównym profilem leczniczym uzdrowiska po * lub lekarz specjalista pediatrii po z profilem prowadzonego oddziału klinicznej tożsamej lub pokrewnej * lekarz specjalista w dziedzinie rozpoczęte 40 łóżek (pacjentów) rozpoczęte 50 łóżek (pacjentów) rozpoczęte 70 łóżek (pacjentów) *** na pierwsze i każde kolejne ** lub specjalista w dziedzinie ** na pierwsze i każde kolejne * na pierwsze i każde kolejne podstaw balneologii ustalany zgodnie z rozporządzeniem Ministra Zdrowia z dnia 28 grudnia 2012 r. w sprawie sposobu ustalania minimalnych norm zatrudnienia pielęgniarek i położnych w podmiotach x* x x*** x x* x x*** x x** x leczniczych niebędących przedsiębiorcami x*** x** x x*** x** x x*** x** x jednocześnie lekarzem specjalistą Pielęgniarski etat przeliczeniowy (ewentualnie I stopnia) pediatrii bezpośrednim nadzorem lekarza i medycyny fizykalnej będący Zakład przyrodoleczniczy pod specjalisty balneoklimatologii Lekarz specjalista balneologii Lekarz specjalista balneologii Minimum 1 lekarski etat i medycyny fizykalnej przeliczeniowy codzienny dostęp niezbędny w każdym zakresie x x x x x x x x x x Opieka lekarsko-pielęgniarska: x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x Końcowe badanie lekarskie w ciągu specjalisty rehabilitacji medycznej konsultacje lekarskie niezbędne do i medycyny fizykalnej lub lekarza Cotygodniowe kontrolne badanie najmniej 2 razy w trakcie pobytu prowadzącego leczenie, doraźne w pierwszej dobie po przyjęciu Kontrolne badanie lekarskie co Codzienny dostęp do lekarza Dodatkowe specjalistyczne Wstępne badanie lekarskie 24 godzin przed wypisem prowadzenia leczenia interwencje lekarskie lekarskie III  * zmiana pielęgniarska w miejscu udzielania świadczeń x x* x x x x x x x x x x* x x x x x x x x x x* x x x x* x x x x x x x x x dyżur pielęgniarski w oddziale/zmiana programu leczenia farmakologicznego Codzienny poranny obchód lekarsko- Całodobowa opieka lekarska – dyżur Całodobowa opieka pielęgniarska – pielęgniarska w miejscu udzielania Ustalenie i bieżące korygowanie Ustalenie i bieżące korygowanie Codzienny wieczorny obchód lekarski w miejscu udzielania programu leczenia balneologicznego -pielęgniarski pielęgniarski świadczeń świadczeń surowców leczniczych oraz dodatkowe surowców leczniczych oraz dodatkowe * jeden zasadniczy zabieg bodźcowy wyrobisk górniczych – nie mniej niż wyrobisk górniczych – nie mniej niż 6 godzin dziennie w dwóch cyklach zabiegi fizjoterapeutyczne dziennie jeden zasadniczy zabieg bodźcowy zabiegi fizjoterapeutyczne dziennie **** w przypadku podziemnych *** w przypadku podziemnych zabiegowych w komorze solnej z wykorzystaniem naturalnych z wykorzystaniem naturalnych ** nie mniej niż trzy zabiegi fizjoterapeutyczne dziennie 3 noce (20–8) x*** **** *** x x x Zabiegi fizjoterapeutyczne: x**** **** x x**** **** x* x x* x pacjenta w okresie rozliczeniowym – – średnio nie mniej niż cztery zabiegi w przypadku nagłego zachorowania pacjenta w okresie rozliczeniowym średnio nie mniej niż trzy zabiegi fizjoterapeutycznych dla jednego lub pogorszenia stanu zdrowia popołudniowych, wieczornych fizjoterapeutyczne dla jednego Zapewnienie pomocy lekarza fizjoterapeutyczne dziennie fizjoterapeutyczne dziennie Nie mniej niż 96 zabiegów i nocnych – na wezwanie Nie mniej niż 54 zabiegi pacjenta w godzinach pielęgniarki IV  * zabiegi wykonywane w dwóch cyklach surowców leczniczych oraz dodatkowe jeden zasadniczy zabieg bodźcowy zabiegi fizjoterapeutyczne dziennie w tygodniu oraz w soboty w cyklu dziennych – przedpołudniowych z wykorzystaniem naturalnych i popołudniowych przez 5 dni przedpołudniowym x x* x x x* x x x x x Inne: x x x x x x x x x x x x x pacjenta w okresie rozliczeniowym i promocji zdrowia ukierunkowanej – średnio nie mniej niż trzy zabiegi Prowadzenie edukacji zdrowotnej fizjoterapeutycznych dla jednego Dieta zgodna z profilem leczenia 6 dni zabiegowych w tygodniu zgodnie z profilem leczniczym Nie mniej niż 60 zabiegów dziennie V x x x x x x x x x x x x Zatrudnienie specjalisty ds. żywienia o niezdolności do pracy – zgodnie z obowiązującymi przepisami Uprawnienia do wystawienia pacjentowi druku ZUS ZLA i dietetyki oddziału  Załącznik nr 2 POZIOM FINANSOWANIA PRZEZ ŚWIADCZENIOBIORCĘ KOSZTÓW WYŻYWIENIA I ZAKWATEROWANIA W SANATORIUM UZDROWISKOWYM od dnia 1 maja do dnia 30 września II sezon rozliczeniowy (w złotych) 35,8 32,7 29,0 od dnia 1 października do dnia 30 kwietnia I sezon rozliczeniowy (w złotych) ZA JEDEN DZIEŃ POBYTU 28,5 22,8 21,8 pokój jednoosobowy bez pełnego węzła pokój jednoosobowy z pełnym węzłem pokój jednoosobowy w studiu higieniczno-sanitarnym higieniczno-sanitarnego Poziom A B II I Lp. 23,9 21,8 17,1 13,0 11,9 10,4 17,1 14,5 12,4 10,9 10,4 9,3 pokój wieloosobowy bez pełnego węzła pokój dwuosobowy bez pełnego węzła pokój wieloosobowy z pełnym węzłem pokój dwuosobowy z pełnym węzłem pokój wieloosobowy w studiu pokój dwuosobowy w studiu higieniczno-sanitarnym higieniczno-sanitarnego higieniczno-sanitarnym higieniczno-sanitarnego A B A B III IV V VI