Załącznik

 1) na pierwszym poziomie referencyjnym - równoważnik co najmniej 4 etatów - lekarz specjalista 2) na drugim poziomie referencyjnym - równoważnik co najmniej 5 etatów - lekarz specjalista 3) na trzecim poziomie referencyjnym – równoważnik co najmniej 6 etatów - lekarz specjalista 4) w przypadku udzielania świadczeń zdrowotnych z zakresu anestezji dodatkowo: równoważnik C z ę ś ć I . W a r u n k i o g ó l n e d l a o d d z i a ł u a n e s t e z j o l o g i i i i n t e n s y w n e j t e r a p i i l u b o d d z i a ł u a n e s t e z j o l o g i i i i n t e n s y w n e j t e r a p i i d l a d z i e c i o r a z o d d z i a ł u a n e s t e z j o l o g i i l u b o d d z i a ł u a n e s t e z j o l o g i i d l a WARUNKI DLA ODDZIAŁÓW ANESTEZJOLOGII I INTENSYWNEJ TERAPII ORAZ ODDZIAŁÓW ANESTEZJOLOGII W SZPITALACH anestezjologii i intensywnej terapii (nie dotyczy dyżuru medycznego); anestezjologii i intensywnej terapii (nie dotyczy dyżuru medycznego); anestezjologii i intensywnej terapii (nie dotyczy dyżuru medycznego); Warunki wymagane Lekarze d z i e c i w s z p i t a l u Oddział anestezjologii i oddział anestezjologii i intensywnej terapii dla anestezjologii/oddział intensywnej terapii/ dzieci albo oddział anestezjologii dla Oddział Lp. co najmniej 1 etatu - lekarz specjalista anestezjologii i intensywnej terapii (nie dotyczy dyżuru 1) równoważnik co najmniej 2,2 etatu na jedno stanowisko intensywnej terapii - pielęgniarka 2) w przypadku udzielania świadczeń zdrowotnych z zakresu anestezji dodatkowo: równoważnik co najmniej 1 etatu - pielęgniarka, która ukończyła specjalizację w dziedzinie anestezjologii i intensywnej opieki lub pielęgniarka, która ukończyła kurs kwalifikacyjny w dziedzinie anestezjologii i intensywnej opieki, lub pielęgniarka - odpowiednio do zakresu wykonywanych Równoważnik co najmniej 0,5 etatu - fizjoterapeuta - odpowiednio do zakresu wykonywanych świadczeń (dotyczy trzeciego poziomu referencyjnego). medycznego) - odpowiednio do potrzeb. anestezjologiczna; świadczeń. Pielęgniarki Pozostały personel intensywnej terapii dzieci, w skład którego intensywnej terapii/ intensywnej terapii (dotyczy oddziału anestezjologii i anestezjologii i w szczególności: a) stanowiska oddziału wchodzą  1) sala nadzoru poznieczuleniowego odrębna dla pacjentów dorosłych oraz dzieci, która znajduje 2) udzielanie świadczeń zdrowotnych w sali nadzoru poznieczuleniowego wymaga stałej obecności lekarza specjalisty anestezjologii i intensywnej terapii lub lekarza anestezjologa w oddziale (nie może być łączona ze stałą obecnością lekarza specjalisty anestezjologii i intensywnej terapii w 3) bezpośredni nadzór nad pacjentem w sali nadzoru poznieczuleniowego prowadzą pielęgniarki anestezjologiczne, którym należy zapewnić środki techniczne umożliwiające stały kontakt z 4) stosunek liczby pielęgniarek anestezjologicznych w sali nadzoru poznieczuleniowego na każdej zmianie do liczby faktycznie obłożonych stanowisk nadzoru poznieczuleniowego nie powinien 5) ustala się trzy poziomy intensywności opieki pielęgniarskiej na stanowiskach intensywnej terapii oddziale przy udzielaniu świadczeń zdrowotnych na stanowisku intensywnej terapii); się w obrębie bloku operacyjnego lub bliskim sąsiedztwie bloku operacyjnego; lekarzem specjalistą anestezjologii i intensywnej terapii; być niższy niż 1:4; Organizacja udzielania świadczeń poznieczuleniowego c) stanowiska nadzoru znieczulenia, dla dzieci), b) stanowiska a) najniższy poziom opieki - potrzeba ciągłego monitorowania z powodu zagrożenia niewydolnością narządową – co najmniej 1 pielęgniarka na 3 stanowiska intensywnej terapii b) pośredni poziom opieki - pacjent z 1 niewydolnością narządową, która bezpośrednio zagraża życiu i wymaga mechanicznego lub farmakologicznego wspomagania czynności narządów – c) najwyższy poziom opieki - pacjent z co najmniej 2 niewydolnościami narządowymi, które bezpośrednio zagrażają życiu i wymagają mechanicznego lub farmakologicznego wspomagania czynności narządów – co najmniej 1 pielęgniarka na 1 stanowisko intensywnej co najmniej 1 pielęgniarka na 2 stanowiska intensywnej terapii na zmianę, A. Wyposażenie oddziału anestezjologii i intensywnej terapii w oddziałach anestezjologii i intensywnej terapii: terapii na zmianę. na zmianę, Wyposażenie w wyroby  1) elektryczne urządzenie do ssania – co najmniej 1 na 3 stanowiska intensywnej terapii, ale nie 3) aparat do ciągłego leczenia nerkozastępczego – co najmniej 1 na 8 stanowisk intensywnej 5) sprzęt do bezpośredniego monitorowania ciśnienia wewnątrzczaszkowego – co najmniej 1 na 7) defibrylator z możliwością wykonania kardiowersji i zewnętrznej stymulacji serca - co najmniej 2) sprzęt do pomiaru rzutu serca – co najmniej 1 na 4 stanowiska intensywnej terapii; 8) respirator transportowy – co najmniej 1 na 5 stanowisk intensywnej terapii. 6) przyłóżkowy aparat rentgenowski – co najmniej 1 na oddział; terapii, jeżeli w szpitalu nie ma odcinka (stacji) dializ; 4) bronchofiberoskop – co najmniej 1 na oddział; mniej niż 2 w oddziale; 1 na oddział; oddział; medyczne 5) sprzęt do szybkich oraz regulowanych przetoczeń płynów, w tym co najmniej 6 pomp 9) aparat do automatycznego pomiaru ciśnienia krwi metodą nieinwazyjną; 11) materac lub inne urządzenie do aktywnej regulacji temperatury pacjenta; 2) respirator z możliwością regulacji stężenia tlenu w zakresie 21–100 %; 1) łóżko do intensywnej terapii z materacem przeciwodleżynowym; 4) zestaw do intubacji i wentylacji z workiem samorozprężalnym; B. Wyposażenie stanowiska intensywnej terapii 3) źródła elektryczności, tlenu, powietrza i próżni; 10) sprzęt do inwazyjnego pomiaru ciśnienia krwi; C. Wyposażenie stanowiska znieczulenia 6) kardiomonitor; 7) pulsoksymetr; 12) fonendoskop. infuzyjnych; 8) kapnograf;  1) aparat do znieczulenia ogólnego z respiratorem anestetycznym; aparaturę anestezjologiczną stanowiska znieczulenia ogólnego z zastosowaniem sztucznej wentylacji płuc wyposaża się także 6) defibrylator z możliwością wykonania kardiowersji i elektrostymulacji – co najmniej 1 na zespół 5) zestaw do intubacji dotchawicznej z rurkami intubacyjnymi i dwoma laryngoskopami; połączonych ze sobą stanowisk znieczulenia lub wyodrębnioną salę operacyjną; a) alarm nadmiernego ciśnienia w układzie oddechowym, d) urządzenie ciągłego pomiaru objętości oddechowych; c) urządzenie ciągłego pomiaru częstości oddychania, 9) znormalizowany stolik (wózek) anestezjologiczny; b) alarm rozłączenia w układzie oddechowym, 2) worek samorozprężalny i rurki ustno-gardłowe; 8) zasilanie elektryczne z systemem awaryjnym; 3) źródło tlenu, powietrza i próżni; 7) wyciąg gazów anestetycznych; 4) urządzenie do ssania; w: 16) monitor stężenia tlenu w układzie anestetycznym z alarmem wartości granicznych; 23) urządzenie do ogrzewania pacjenta – co najmniej 1 na 3 stanowiska znieczulenia; 19) monitor zwiotczenia mięśniowego – 1 na stanowisko znieczulenia; 20) monitor gazów anestetycznych – 1 na stanowisko znieczulenia; 12) fonendoskop lub dla dzieci stetoskop przedsercowy; 22) urządzenie do ogrzewania płynów infuzyjnych; 21) sprzęt do inwazyjnego pomiaru ciśnienia krwi; 25) sprzęt do regulowanych przetoczeń płynów; 11) sprzęt do dożylnego podawania leków; 24) sprzęt do szybkich przetoczeń płynów; 13) aparat do pomiaru ciśnienia krwi; 26) co najmniej 3 pompy infuzyjne. 10) źródło światła; 17) kardiomonitor; 15) pulsoksymetr; 18) kapnometr; 14) termometr;  3) respirator z możliwością regulacji stężenia tlenu w zakresie 21-100 % – co najmniej 1 na salę 6) zapewnienie możliwości obserwacji bezpośredniej lub przy użyciu kamer wyposażonych w W oddziale anestezjologii i intensywnej terapii zapewnia się dodatkowo przyłóżkowy aparat usg, D. Wyposażenie sali nadzoru poznieczuleniowego lub stanowiska nadzoru poznieczuleniowego 5) elektryczne urządzenia do ssania – co najmniej 1 na 3 stanowiska nadzoru poznieczuleniowego; funkcje autostartu, w szczególności możliwości obserwacji twarzy. 2) defibrylator z możliwością wykonania kardiowersji; 1) wózek reanimacyjny i zestaw do konikotomii; 4) stanowiska nadzoru poznieczuleniowego: b) aparat do pomiaru ciśnienia krwi, a) źródło tlenu, powietrza i próżni, nadzoru poznieczuleniowego; c) monitor EKG, d) pulsoksymetr, e) termometr; Pozostałe aparat do pomiaru laboratoryjnych parametrów krytycznych oraz zestaw do zabezpieczenia drożności dróg oddechowych w przypadku wystąpienia zdarzenia, jakim są „trudne drogi Powierzchnia pokoi łóżkowych w oddziale anestezjologii i intensywnej terapii oraz sali nadzoru 2) pokój wielostanowiskowy – co najmniej 16,0 m na 1 stanowisko. 5) prowadnica światłowodowa lub video laryngoskop; 1) laryngoskop z łopatką z łamanym zakończeniem; oddechowe”; w skład zestawu wchodzą co najmniej: 1) pokój 1-stanowiskowy – co najmniej 18,0 m; 4) prowadnica długa i sprężysta (typ bougie); 3) maski krtaniowe w różnych rozmiarach; poznieczuleniowego wynosi odpowiednio: 8) zestaw do konikopunkcji; 9) zestaw do tracheotomii. 6) rurki ustno-gardłowe; 7) rurka krtaniowa; 2) rękojeść krótka; przestrzenne Wymagania wymagania  2) wyodrębniona całodobowa opieka lekarska – jednoczasowo przez co najmniej 1 lekarza specjalistę anestezjologii i intensywnej terapii we wszystkie dni tygodnia (nie może być łączona z innymi 3) wyodrębniona całodobowa opieka pielęgniarska – na każdej zmianie co najmniej 1 pielęgniarka anestezjologiczna, z uwzględnieniem szczegółowych poziomów intensywności opieki określonych w 1) bloku operacyjnego zapewniającego stałą gotowość co najmniej jednej sali operacyjnej do udzielania C z ę ś ć I I . W a r u n k i s z c z e g ó ł o w e d l a p o z i o m ó w r e f e r e n c y j n y c h o d d z i a ł u a n e s t e z j o l o g i i i i n t e n s y w n e j Zapewnienie działania w strukturze podmiotu leczniczego prowadzącego szpital: oddziałami lub wykonywaniem świadczeń z zakresu anestezji); Warunki wymagane pkt 5 Organizacja udzielania świadczeń, w części I. 1) co najmniej 4 stanowiska intensywnej terapii; t e r a p i i w s z p i t a l u Organizacja wymagania udzielania świadczeń Pozostałe referencyjny referencyjny Poziom Pierwszy poziom Lp. 2) wyodrębniona całodobowa opieka lekarska – jednoczasowo przez co najmniej 1 lekarza specjalistę anestezjologii i intensywnej terapii we wszystkie dni tygodnia (nie może być łączona z innymi 3) wyodrębniona całodobowa opieka pielęgniarska – na każdej zmianie co najmniej 1 pielęgniarka anestezjologiczna, z uwzględnieniem szczegółowych poziomów intensywności opieki określonych w 1) bloku operacyjnego zapewniającego stałą gotowość co najmniej jednej sali operacyjnej do udzielania 4) oddziału neurochirurgii lub chirurgii ogólnej realizujących świadczenia w obrębie czaszki, mózgowia 3) oddziału chirurgii ogólnej lub oddziału ortopedii i traumatologii narządu ruchu; Zapewnienie działania w strukturze podmiotu leczniczego prowadzącego szpital: 2) pracowni endoskopii diagnostycznej i zabiegowej, czynnej całą dobę; oddziałami lub wykonywaniem świadczeń z zakresu anestezji); pkt 5 Organizacja udzielania świadczeń, w części I. świadczeń zdrowotnych pacjentowi urazowemu; 1) co najmniej 6 stanowisk intensywnej terapii; 2) co najmniej jednego oddziału zabiegowego. świadczeń zdrowotnych; i rdzenia kręgowego. Organizacja wymagania udzielania świadczeń Pozostałe referencyjny poziom Drugi  2) wyodrębniona całodobowa opieka lekarska – jednoczasowo przez co najmniej 2 lekarzy (lekarz specjalista anestezjologii i intensywnej terapii lub lekarz anestezjolog lub lekarz w trakcie specjalizacji), w tym co najmniej 1 lekarza specjalistę anestezjologii i intensywnej terapii, we wszystkie dni tygodnia (nie może być łączona z innymi oddziałami lub wykonywaniem 3) wyodrębniona całodobowa opieka pielęgniarska – na każdej zmianie co najmniej 1 pielęgniarka anestezjologiczna, z uwzględnieniem szczegółowych poziomów intensywności opieki określonych w 1) bloku operacyjnego zapewniającego stałą gotowość co najmniej jednej sali operacyjnej do udzielania Zapewnienie działania w strukturze podmiotu leczniczego prowadzącego szpital: 2) pracowni endoskopii diagnostycznej i zabiegowej, czynnej całą dobę; pkt 5 Organizacja udzielania świadczeń, w części I. świadczeń zdrowotnych pacjentowi urazowemu; 1) co najmniej 8 stanowisk intensywnej terapii; świadczeń z zakresu anestezji); Organizacja wymagania udzielania świadczeń Pozostałe Trzeci poziom referencyjny 4) oddziału neurochirurgii lub chirurgii ogólnej realizujących świadczenia w obrębie czaszki, Do podmiotów leczniczych realizujących świadczenia wysokospecjalistyczne określone w przepisach w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu świadczeń wysokospecjalistycznych oraz warunków ich 3) oddziału chirurgii ogólnej lub oddziału ortopedii i traumatologii narządu ruchu; 5) oddziału chirurgii naczyń lub chirurgii ogólnej z profilem chirurgii naczyń. realizacji nie stosuje się wymogów określonych w pkt 3-5. mózgowia i rdzenia kręgowego;  2) co najmniej 2 inkubatory otwarte z możliwością fototerapii oraz ważenia dzieci oraz co najmniej 1 inkubator zamknięty z możliwością fototerapii oraz ważenia dzieci, w przypadku udzielania 3) wyodrębniona całodobowa opieka lekarska – jednoczasowo przez co najmniej 1 lekarza specjalistę anestezjologii i intensywnej terapii, we wszystkie dni tygodnia (nie może być łączona z innymi 4) wyodrębniona całodobowa opieka pielęgniarska – na każdej zmianie co najmniej 1 pielęgniarka anestezjologiczna, z uwzględnieniem szczegółowych poziomów intensywności opieki określonych w C z ę ś ć I I I . W a r u n k i s z c z e g ó ł o w e d l a p o z i o m ó w r e f e r e n c y j n y c h o d d z i a ł u a n e s t e z j o l o g i i i i n t e n s y w n e j 1) co najmniej 4 stanowiska intensywnej terapii, w tym co najmniej 1 dla noworodków; oddziałami lub wykonywaniem świadczeń z zakresu anestezji); Warunki wymagane świadczeń dla noworodków; t e r a p i i d l a d z i e c i w s z p i t a l u Organizacja udzielania świadczeń referencyjny referencyjny Poziom Pierwszy poziom Lp. 1) bloku operacyjnego zapewniającego stałą gotowość co najmniej jednej sali operacyjnej do udzielania 2) co najmniej 2 inkubatory otwarte z możliwością fototerapii oraz ważenia dzieci oraz co najmniej 1 inkubator zamknięty z możliwością fototerapii oraz ważenia dzieci, w przypadku udzielania 3) wyodrębniona całodobowa opieka lekarska – jednoczasowo przez co najmniej 1 lekarza specjalistę anestezjologii i intensywnej terapii, we wszystkie dni tygodnia (nie może być łączona z innymi 4) wyodrębniona całodobowa opieka pielęgniarska – na każdej zmianie co najmniej 1 pielęgniarka anestezjologiczna, z uwzględnieniem szczegółowych poziomów intensywności opieki określonych w 1) co najmniej 6 stanowisk intensywnej terapii, w tym co najmniej 3 dla noworodków; świadczeń zdrowotnych pacjentowi małoletniemu, w szczególności noworodkowi; Zapewnienie działania w strukturze podmiotu leczniczego prowadzącego szpital: oddziałami lub wykonywaniem świadczeń z zakresu anestezji); 2) co najmniej jednego dziecięcego oddziału zabiegowego. pkt 5 Organizacja udzielania świadczeń, w części I. pkt 5 Organizacja udzielania świadczeń, w części I. świadczeń dla noworodków; Organizacja wymagania udzielania świadczeń Pozostałe referencyjny poziom Drugi  1) bloku operacyjnego zapewniającego stałą gotowość co najmniej jednej sali operacyjnej do udzielania 3) oddziału chirurgii dziecięcej z możliwością udzielania świadczeń z zakresu traumatologii narządu 2) co najmniej 2 inkubatory otwarte z możliwością fototerapii oraz ważenia dzieci oraz co najmniej 1 inkubator zamknięty z możliwością fototerapii oraz ważenia dzieci, w przypadku udzielania świadczeń 3) wyodrębniona całodobowa opieka lekarska – jednoczasowo przez co najmniej 2 lekarzy (lekarz specjalista anestezjologii i intensywnej terapii lub lekarz anestezjolog, lub lekarz w trakcie specjalizacji), w tym co najmniej 1 lekarza specjalistę anestezjologii i intensywnej terapii, we świadczeń zdrowotnych pacjentowi małoletniemu, w szczególności noworodkowi; 1) co najmniej 8 stanowisk intensywnej terapii, w tym co najmniej 4 dla noworodków; Zapewnienie działania w strukturze podmiotu leczniczego prowadzącego szpital: 2) pracowni endoskopii diagnostycznej i zabiegowej, czynnej całą dobę; ruchu oraz nagłych przypadków z zakresu neurochirurgii. dla noworodków; Organizacja wymagania udzielania świadczeń Pozostałe referencyjny poziom Trzeci wszystkie dni tygodnia (nie może być łączona z innymi oddziałami lub wykonywaniem świadczeń z 4) wyodrębniona całodobowa opieka pielęgniarska – na każdej zmianie co najmniej 1 pielęgniarka anestezjologiczna, z uwzględnieniem szczegółowych poziomów intensywności opieki określonych w 1) bloku operacyjnego zapewniającego stałą gotowość co najmniej jednej sali operacyjnej do udzielania 4) oddziału neurochirurgii lub chirurgii ogólnej realizujących świadczenia w obrębie czaszki, mózgowia i świadczeń zdrowotnych pacjentowi małoletniemu, w szczególności noworodkowi; 3) oddziału chirurgii dziecięcej lub oddziału ortopedii i traumatologii narządu ruchu; Zapewnienie działania w strukturze podmiotu leczniczego prowadzącego szpital: 2) pracowni endoskopii diagnostycznej i zabiegowej, czynnej całą dobę; pkt 5 Organizacja udzielania świadczeń, w części I. rdzenia kręgowego. zakresu anestezji); wymagania Pozostałe  RODZAJE CZYNNOŚCI MEDYCZNYCH WYKONYWANYCH W ODDZIAŁACH ANESTEZJOLOGII I INTENSYWNEJ TERAPII LUB W ODDZIAŁACH ANESTEZJOLOGII I INTENSYWNEJ TERAPII DLA DZIECI Część A. Czynności podstawowe: 1) ciągłe przyłóżkowe monitorowanie EKG; 2) pomiar ciśnienia tętniczego krwi metodą nieinwazyjną; 3) ciągły pomiar ciśnienia tętniczego krwi metodą inwazyjną; 4) pomiar ośrodkowego ciśnienia żylnego; 5) pomiar ciśnienia wewnątrzczaszkowego; 6) ciągły pomiar ciśnienia w tętnicy płucnej metodą inwazyjną; 7) pomiar rzutu serca; 8) zabezpieczenie drożności dróg oddechowych; 9) przedłużona wentylacja płuc z użyciem respiratora z regulacją stężenia tlenu w respiratorze w zakresie 21–100%; 10) wziernikowanie dróg oddechowych za pomocą bronchofiberoskopu; 11) terapia płynami infuzyjnymi za pomocą pomp infuzyjnych, strzykawek automatycznych; 12) toaleta dróg oddechowych za pomocą urządzeń ssących; 13) ciągłe leczenie nerkozastępcze; 14) przyłóżkowa diagnostyka rtg i usg; 15) monitorowanie temperatury ciała; 16) defibrylacja, kardiowersja, stymulacja zewnętrzna serca; 17) pulsoksymetria; 18) kapnometria. Część B. Czynności inne, których wykonywanie jest uwarunkowane wyposażeniem oddziału w odpowiednie wyroby me- dyczne: 1) przyłóżkowa diagnostyka rtg z torem wizyjnym; 2) kontrapulsacja wewnątrzaortalna lub inna metoda mechanicznego wspomagania czynności serca, odpowiednia do wieku pacjenta; 3) pozaustrojowe wspomaganie czynności wątroby; 4) pozaustrojowa wymiana gazów; 5) leczenie wziewne tlenkiem azotu; 6) diagnostyka procesu hemostazy z zastosowaniem tromboelastometrii; 7) hipotermia terapeutyczna.