Niniejsze rozporządzenie było poprzedzone rozporządzeniem Ministra Gospodarki z dnia 18 lipca 2001 r. w sprawie trybu sprawdza- nia kwalifikacji wymaganych przy obsłudze i konserwacji urządzeń technicznych (Dz. U. poz. 849 oraz z 2003 r. poz. 426), które traci moc z dniem wejścia w życie niniejszego rozporządzenia w związku z wejściem w życie ustawy z dnia 9 listopada 2018 r. o zmianie ustawy o dozorze technicznym (Dz. U. poz. 2518). Załączniki do rozporządzenia Ministra Przedsiębiorczości i Technologii z dnia 21 maja 2019 r. (poz. 1008) Załącznik nr 1 WZÓR WYPEŁNIĆ NA MASZYNIE, KOMPUTEROWO LUB RĘCZNIE, DUŻYMI, DRUKOWANYMI LITERAMI, CZARNYM LUB NIEBIESKIM KOLOREM WNIOSEK O SPRAWDZENIE KWALIFIKACJI W zakresie ☐ OBSŁUGA ☐ KONSERWACJA Rodzaj urządzenia technicznego A. MIEJSCE SKŁADANIA WNIOSKU albo Jednostka dozoru technicznego, do której składany jest wniosek (zaznaczyć właściwą) ☐ Urząd Dozoru Technicznego ☐ Transportowy Dozór Techniczny ☐ Wojskowy Dozór Techniczny B. DANE WNIOSKODAWCY (jeżeli jest inny niż osoba zainteresowana) Nazwisko Nazwa przedsiębiorcy (jeśli dotyczy) Miejscowość Kod pocztowy Pierwsze imię Numer telefonu Ulica Nr domu Nr lokalu Kraj E-mail C. DANE OSOBY ZAINTERESOWANEJ SPRAWDZENIEM KWALIFIKACJI Nazwisko Wykształcenie Numer telefonu (pole nieobowiązkowe) Pierwsze imię Numer PESEL C.1. Wypełnia osoba nieposiadająca numeru PESEL Rodzaj dokumentu tożsamości Data urodzenia (dzień-miesiąc-rok) Numer dokumentu tożsamości Obywatelstwo C.2. Adres do korespondencji (można nie wypełniać, jeżeli jest taki jak w części B wniosku) Miejscowość Kod pocztowy D. MIEJSCE PRZEPROWADZENIA EGZAMINU D.1. Teoretycznego Miejscowość Ulica Nr domu Nr lokalu Kraj E-mail (pole nieobowiązkowe) Ulica Nr domu Nr lokalu D.2. Praktycznego (można nie wypełniać, jeżeli jest takie jak egzaminu teoretycznego) Miejscowość E. OŚWIADCZENIA WNIOSKODAWCY Ulica Nr domu Nr lokalu ☐ Jako właściciel urządzenia technicznego (upoważniony przedstawiciel właściciela) wyrażam zgodę na wykorzystanie urządzenia w trakcie egzaminu. ☐ Wyrażam zgodę na przeprowadzenie egzaminu w miejscu wskazanym w części D wniosku. F. INFORMACJA O OCHRONIE DANYCH OSOBOWYCH 1. Administratorem Pani/Pana danych osobowych jest: dla Urzędu Dozoru Technicznego (UDT): Prezes Urzędu Dozoru Technicznego; dla Transportowego Dozoru Technicznego (TDT): Dyrektor Transportowego Dozoru Technicznego; dla Wojskowego Dozoru Technicznego (WDT): Szef Wojskowego Dozoru Technicznego. 2. Kontakt z wyznaczonym przez Administratora Danych Osobowych Inspektorem Ochrony Danych możliwy jest za pośrednic- twem poczty elektronicznej: dla UDT: adres: iod@udt.gov.pl oraz strony internetowej (www.udt.gov.pl); dla TDT: adres: dane.osobowe@tdt.gov.pl oraz strony internetowej (www.tdt.pl); dla WDT: adres: wdt.iodo@ron.mil.pl oraz strony internetowej (www.wdt.wp.mil.pl). 3. Pani/Pana dane osobowe będą przetwarzane w celu sprawdzania kwalifikacji wymaganych przy obsłudze lub konserwacji urządzeń technicznych, na podstawie art. 6 ust. 1 lit. c rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobo- wych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (ogólne rozporządzenie o ochronie danych) (Dz. Urz. UE L 119 z 04.05.2016, str. 1, z późn. zm.). 4. Odbiorcami Pani/Pana danych osobowych będą jedynie podmioty przewidziane przepisami prawa. 5. Pani/Pana dane osobowe będą przetwarzane przez okres 50 lat od złożenia wniosku z uwzględnieniem wymogów wynika- jących z przepisów prawa. 6. Posiada Pani/Pan prawo dostępu do treści swoich danych oraz prawo do ich sprostowania, usunięcia, ograniczenia prze- twarzania, prawo do przenoszenia danych (jeśli ma zastosowanie), prawo wniesienia sprzeciwu. 7. Ma Pani/Pan prawo do wniesienia skargi do Prezesa Urzędu Ochrony Danych Osobowych, gdy uzna Pani/Pan, że przetwarzanie danych osobowych dotyczących Pani/Pana osoby narusza przepisy rozporządzenia Parlamentu Europej- skiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (ogólne rozpo- rządzenie o ochronie danych). 8. Podanie przez Panią/Pana danych osobowych jest dobrowolne, niemniej jest warunkiem sprawdzania kwalifikacji wymaga- nych przy obsłudze lub konserwacji urządzeń technicznych. Data wypełnienia (dzień-miesiąc-rok) Podpis wnioskodawcy G. ZAŁĄCZNIKI (zaznaczyć właściwe) ☐ potwierdzenie dokonania opłaty za sprawdzenie kwalifikacji ☐ zgoda właściciela (upoważnionego przedstawiciela właściciela) na wykorzystanie jego urządzenia technicznego w trakcie egzaminu – jeżeli nie zaznaczono zgody w części E wniosku ☐ zgoda kierownika jednostki organizacyjnej, w której będzie możliwe przeprowadzenie egzaminu teoretycznego/praktycznego – jeżeli nie zaznaczono zgody w części E wniosku ☐ kopie posiadanych innych zaświadczeń – jeżeli są wymagane na podstawie odrębnych przepisów (wymienić, jakie dokumenty załączono) 1. 2. 3. 4. Załącznik nr 2 WZÓR ZAŚWIADCZENIA KWALIFIKACYJNEGO I. UPRAWNIAJĄCEGO DO OBSŁUGI URZĄDZEŃ TECHNICZNYCH: A) wydawanego przez Urząd Dozoru Technicznego Awers: Rewers: B) wydawanego przez Transportowy Dozór Techniczny Awers: Rewers: C) wydawanego przez Wojskowy Dozór Techniczny Awers: Rewers: Zaświadczenia kwalifikacyjne mają postać plastikowych kart identyfikacyjnych. II. UPRAWNIAJĄCEGO DO KONSERWACJI URZĄDZEŃ TECHNICZNYCH: A) wydawanego przez Urząd Dozoru Technicznego Awers: Rewers: B) wydawanego przez Transportowy Dozór Techniczny Awers: Rewers: C) wydawanego przez Wojskowy Dozór Techniczny Awers: Rewers: Zaświadczenia kwalifikacyjne mają postać plastikowych kart identyfikacyjnych. Załącznik nr 3 RODZAJE URZĄDZEŃ TECHNICZNYCH, PRZY OBSŁUDZE I KONSERWACJI KTÓRYCH WYMAGANE JEST POSIADANIE KWALIFIKACJI POTWIERDZONYCH ZAŚWIADCZENIEM KWALIFIKACYJNYM, ORAZ OKRESY WAŻNOŚCI ZAŚWIADCZEŃ KWALIFIKACYJNYCH Tabela nr 1. Urządzenia techniczne, przy obsłudze których wymagane jest posiadanie kwalifikacji potwierdzonych zaświadczeniem kwalifikacyjnym, kwalifikacyjnych. OBSŁUGA oraz okresy ważności zaświadczeń Okresy ważności Rodzaje urządzeń technicznych, przy obsłudze których wymagane jest posiadanie kwalifikacji Lp. zaświadczeń potwierdzonych zaświadczeniem kwalifikacyjnym a b Wciągarki i wciągniki kwalifikacyjnych (w latach) c Wciągniki i wciągarki ogólnego przeznaczenia Wciągniki i wciągarki ogólnego i specjalnego przeznaczenia Suwnice Suwnice, wciągniki i wciągarki ogólnego przeznaczenia Suwnice, wciągniki i wciągarki przeznaczenia Żurawie Żurawie stacjonarne Żurawie przewoźne i przenośne Żurawie samojezdne Żurawie szynowe Żurawie wieżowe i szybkomontujące ogólnego oraz specjalnego Żurawie kolejowe i na pojazdach kolejowych Żurawie pokładowe Żurawie pływające Układnice Układnice Wyciągi towarowe Wyciągi towarowe Wyciągi statków Wyciągi statków Podesty ruchome Podesty ruchome stacjonarne Podesty ruchome wiszące Podesty ruchome masztowe Podesty ruchome przejezdne Podesty na pojazdach kolejowych Wózki jezdniowe Wózki jezdniowe podnośnikowe podnośnikowe z mechanicznym napędem podnoszenia z wysięgnikiem oraz wózki jezdniowe podnośnikowe z mechanicznym napędem podnoszenia z osobą obsługującą podnoszoną wraz z ładunkiem Wózki jezdniowe podnośnikowe z mechanicznym napędem podnoszenia z wyłączeniem wózków z wysięgnikiem oraz wózków z osobą obsługującą podnoszoną wraz z ładunkiem Dźwigi Dźwigi budowlane Dźwigi towarowo-osobowe ze sterowaniem wewnętrznym i szpitalne Dźwignice linotorowe Dźwignice linotorowe Urządzenia do manipulacji kontenerami Urządzenia techniczne służące do przemieszczania kontenerów przy pracach przeładunkowych Układarki Układarki do układania torów Koleje linowe Towarowe koleje linowe Osobowe koleje napowietrzne jednolinowe o ruchu okrężnym z krzesełkami niewyprzęganymi Osobowe koleje jednolinowe napowietrzne o ruchu okrężnym krzesełkowe lub gondolowe z pojazdami wyprzęganymi Osobowe okrężne koleje linowe napowietrzne wielolinowe gondolowe z pojazdami wyprzęganymi Dla narciarzy przemieszczanych po śniegu lub gruncie stałym z wysokim lub z niskim prowadzeniem liny, podporowe lub bezpodporowe, sterowane z peronu lub z maszynowni Osobowe koleje linowe napowietrzne wahadłowe jedno- lub dwulinowe Osobowe koleje linowo-terenowe Wyciągi do przemieszczania osób w celach turystyczno- -sportowych Wielopodporowe dla narciarzy przemieszczanych po wodzie z wysokim prowadzeniem liny o ruchu okrężnym Dwupodporowe dla narciarzy przemieszczanych po wodzie z wysokim lub z niskim prowadzeniem liny o ruchu rewersyjnym lub okrężnym Wyciągi pojazdów zjeżdżalni grawitacyjnych / wyciągi saneczkowe wraz z infrastrukturą toru zjazdowego Pomosty ruchome z zespołami napędowymi w przystaniach promowych morskich Podesty i pomosty ruchome z zespołami napędowymi w przystaniach promowych Pomosty ruchome z zespołami napędowymi w przystaniach promowych śródlądowych Zbiorniki przenośne Napełnianie zbiorników przenośnych (naczyń ciśnieniowych) o pojemności powyżej 350 cm Urządzenia do napełniania i opróżniania zbiorników transportowych do materiałów niebezpiecznych klasy: ....... wg ADR / RID / ADN Urządzenia do napełniania i opróżniania zbiorników transportowych do materiałów niebezpiecznych klas: ............ wg ADR / RID / ADN Urządzenia do napełniania i opróżniania zbiorników transportowych do materiałów niebezpiecznych Urządzenia do napełniania i opróżniania zbiorników transportowych do materiałów niezaliczanych jako niebezpieczne, które są pod ciśnieniem napełniane, opróżniane lub przewożone Portowe ramiona przeładunkowe dla towarów niebezpiecznych wg IMDG Urządzenia do napełniania i opróżniania zbiorników transportowych do materiałów niezaliczanych jako niebezpieczne Portowe ramiona przeładunkowe dla towarów niezaliczanych jako niebezpieczne Napełnianie zbiorników LPG zamontowanych w instalacjach zasilania pojazdów i statków żeglugi śródlądowej Zbiorniki na gaz skroplony lub sprężony, służące do zasilania silników spalinowych w pojazdach Napełnianie zbiorników CNG zamontowanych w instalacjach zasilania pojazdów i statków żeglugi śródlądowej Napełnianie zbiorników LNG zamontowanych w instalacjach zasilania pojazdów i statków żeglugi śródlądowej Napełnianie zbiorników wodoru zamontowanych w instalacjach zasilania pojazdów i statków żeglugi śródlądowej Kotły parowe Kotły parowozowe o pojemności większej niż 2 dm, przeznaczone do wytwarzania pary z cieczy z użyciem ciepła uzyskiwanego z paliwa w wyniku reakcji egzotermicznej Przeciągarki do Przeciągarki do przemieszczania wagonów po torach przemieszczania wagonów po torach Urządzenia załadowcze, wyładowcze lub podające ładunki w ciągach technologicznych przeładowczych Wyładowarki wagonów Wyładowarki okrętowe Wywrotnice wagonów Ładowarki, w tym okrętowe Zwałowarki Przenośne zbiorniki ciśnieniowe statków powietrznych i jednostek pływających oraz wozów bojowych należących do Sił Zbrojnych Rzeczypospolitej Polskiej – w zakresie ich napełniania Zwałowarko-ładowarki Przenośniki taśmowe podwieszone Podajniki Przenośniki Wyciągi skipowe Pneumatyczne urządzenia transportowe do materiałów masowych Zwałowarko-ładowarki i podajniki Urządzenia specjalistyczne podlegające wojskowemu dozorowi technicznemu Urządzenia do napełniania uzbrojenia i sprzętu wojskowego Polowe rurociągi do transportu paliw płynnych Urządzenia załadowczo-wyładowcze mostów wojskowych Mechaniczne urządzenia załadowczo-startowe rakiet Mechaniczne urządzenia załadowcze torped Urządzenia treningowe do skoków spadochronowych Wciągarki wykorzystywane do przemieszczania osób lub ładunków niebezpiecznych stosowane na statkach powietrznych, jednostkach pływających, wozach bojowych i pojazdach należących do Sił Zbrojnych Rzeczypospolitej Polskiej Poz. 1–3 nie dotyczą urządzeń technicznych: − o napędzie ręcznym wszystkich mechanizmów; − z napędem elektrycznym jednofazowym o udźwigu do 1000 kg; − o udźwigu do 250 kg, z wyłączeniem urządzeń służących do przemieszczania osób. Poz. 4–11 nie dotyczą urządzeń technicznych: − o napędzie ręcznym wszystkich mechanizmów; − o udźwigu do 250 kg, z wyłączeniem dźwigów oraz urządzeń służących do przemieszczania osób. Tabela nr 2. Urządzenia techniczne, przy konserwacji których wymagane jest posiadanie kwalifikacji potwierdzonych zaświadczeniem kwalifikacyjnym, oraz okresy ważności zaświadczeń kwalifikacyjnych. Lp. Rodzaje urządzeń technicznych, przy konserwacji których wymagane jest posiadanie kwalifikacji potwierdzonych zaświadczeniem kwalifikacyjnym Okresy ważności zaświadczeń kwalifikacyjnych (w latach) a b c Wciągarki i wciągniki Wciągniki i wciągarki ogólnego przeznaczenia Wciągniki i wciągarki ogólnego i specjalnego przeznaczenia Suwnice, wciągniki i wciągarki Suwnice, wciągniki i wciągarki ogólnego przeznaczenia Suwnice, wciągniki i wciągarki ogólnego oraz specjalnego przeznaczenia Żurawie Żurawie stacjonarne Żurawie samojezdne oraz przenośne i przewoźne Żurawie wieżowe, szybkomontujące, szynowe i stacjonarne Żurawie stoczniowe i portowe Żurawie kolejowe i na pojazdach kolejowych Żurawie pokładowe Żurawie pływające Układnice magazynowe Układnice Dźwigniki Wyciągi towarowe Wyciągi statków Podesty ruchome Urządzenia dla osób niepełnosprawnych Przenośniki okrężne kabinowe i platformowe Dźwigniki do podnoszenia ładunków, w tym pojazdów Dźwigniki do podnoszenia pojazdów kolejowych Dźwigniki montowane na pojeździe kolejowym (w tym wypornice i korektory położenia służące do zawieszania i regulacji sieci trakcyjnej) Wyciągi towarowe Wyciągi statków Podesty ruchome stacjonarne, wiszące oraz masztowe Podesty ruchome przejezdne oraz załadowcze, w tym do transportu osób Podesty ruchome na pojazdach kolejowych Urządzenia dla osób niepełnosprawnych Przenośniki okrężne kabinowe i platformowe Przenośniki osobowe i towarowe Przenośniki kabinowe i krzesełkowe o ruchu obrotowym Dźwigi osobowe i towarowe Dźwigi budowlane Wózki jezdniowe podnośnikowe z mechanicznym napędem podnoszenia Dźwignice linotorowe Urządzenia do manipulacji kontenerami Układarki do układania torów Przeciągarki do przemieszczania wagonów po torach Koleje linowe osobowe Koleje linowe towarowe Wyciągi do przemieszczania osób w celach turystyczno- -sportowych Pomosty ruchome z zespołami napędowymi w przystaniach promowych Urządzenia załadowcze, wyładowcze lub podające ładunki w ciągach technologicznych przeładowczych przeznaczone dla celów rekreacyjno-rozrywkowych Schody i chodniki ruchome Przenośniki o ruchu ciągłym do transportu osób ze sprzętem narciarskim lub turystycznym Dźwigi osobowe, towarowo-osobowe i towarowe z napędem elektrycznym Dźwigi osobowe, towarowo-osobowe i towarowe z napędem hydraulicznym oraz pneumatycznym Dźwigi budowlane towarowe i towarowo-osobowe Wózki jezdniowe podnośnikowe z mechanicznym napędem podnoszenia Dźwignice linotorowe Urządzenia techniczne służące do przemieszczania kontenerów przy pracach przeładunkowych Układarki do układania torów Przeciągarki do przemieszczania wagonów po torach Osobowe koleje napowietrzne jednolinowe o ruchu okrężnym z krzesełkami niewyprzęganymi Osobowe koleje jednolinowe napowietrzne o ruchu okrężnym krzesełkowe lub gondolowe z pojazdami wyprzęganymi oraz osobowe okrężne koleje linowe napowietrzne wielolinowe gondolowe z pojazdami wyprzęganymi Osobowe koleje linowe napowietrzne wahadłowe jedno- lub dwulinowe Osobowe koleje linowo-terenowe Koleje linowe towarowe Narciarskie dla narciarzy przemieszczanych po śniegu lub gruncie stałym Narciarskie dla narciarzy przemieszczanych po wodzie Pojazdów zjeżdżalni grawitacyjnych Przenośniki o ruchu ciągłym do transportu osób ze sprzętem narciarskim Pomosty ruchome z zespołami napędowymi w przystaniach promowych Wyładowarki wagonów Wyładowarki okrętowe Wywrotnice wagonów Ładowarki, w tym okrętowe Zwałowarki Urządzenia specjalistyczne podlegające Wojskowemu Dozorowi Technicznemu Zwałowarko-ładowarki Przenośniki taśmowe podwieszone Podajniki Przenośniki Wyciągi skipowe Pneumatyczne urządzenia transportowe do materiałów masowych Zwałowarko-ładowarki i podajniki Urządzenia załadowczo-wyładowcze mostów wojskowych Mechaniczne urządzenia załadowczo-startowe rakiet Mechaniczne urządzenia załadowcze torped Urządzenia treningowe do skoków spadochronowych Wciągarki wykorzystywane do przemieszczania osób lub ładunków niebezpiecznych stosowane na statkach powietrznych, jednostkach pływających, wozach bojowych i pojazdach należących do Sił Zbrojnych Rzeczypospolitej Polskiej Załącznik nr 4 WZÓR WYPEŁNIĆ NA MASZYNIE, KOMPUTEROWO LUB RĘCZNIE, DUŻYMI, DRUKOWANYMI LITERAMI, CZARNYM LUB NIEBIESKIM KOLOREM WNIOSEK O PRZEDŁUŻENIE OKRESU WAŻNOŚCI ZAŚWIADCZENIA KWALIFIKACYJNEGO Numer zaświadczenia Zakres zaświadczenia ☐ OBSŁUGA albo ☐ KONSERWACJA Rodzaj urządzenia technicznego: A. MIEJSCE SKŁADANIA WNIOSKU Jednostka dozoru technicznego, do której składany jest wniosek (zaznaczyć właściwą) ☐ Urząd Dozoru Technicznego ☐ Transportowy Dozór Techniczny ☐ Wojskowy Dozór Techniczny B. DANE OSOBY ZAINTERESOWANEJ PRZEDŁUŻENIEM OKRESU WAŻNOŚCI ZAŚWIADCZENIA KWALIFIKACYJNEGO Nazwisko Pierwsze imię Numer PESEL B.1. Wypełnia osoba nieposiadająca numeru PESEL Rodzaj dokumentu tożsamości Numer dokumentu tożsamości Data urodzenia (dzień-miesiąc-rok) Obywatelstwo B.2. Adres do korespondencji Miejscowość Ulica Nr domu Nr lokalu Kod pocztowy Kraj E-mail (pole nieobowiązkowe) Numer telefonu (pole nieobowiązkowe) C. OŚWIADCZENIA Oświadczam, że wykonywałem(-łam) czynności w zakresie określonym we wskazanym w tym wniosku zaświadczeniu kwalifikacyjnym przez co najmniej trzy lata, w okresie ostatnich 5 lat ważności tego zaświadczenia. Jestem świadomy(-ma) odpowiedzialności karnej za złożenie fałszywego oświadczenia, wynikającej z art. 233 § 6 ustawy z dnia 6 czerwca 1997 r. – Kodeks karny. D. INFORMACJA O OCHRONIE DANYCH OSOBOWYCH 1. Administratorem Pani/Pana danych osobowych jest: dla Urzędu Dozoru Technicznego (UDT): Prezes Urzędu Dozoru Technicznego; dla Transportowego Dozoru Technicznego (TDT): Dyrektor Transportowego Dozoru Technicznego; dla Wojskowego Dozoru Technicznego (WDT): Szef Wojskowego Dozoru Technicznego. 2. Kontakt z wyznaczonym przez Administratora Danych Osobowych Inspektorem Ochrony Danych możliwy jest za pośrednic- twem poczty elektronicznej: dla UDT: adres: iod@udt.gov.pl oraz strony internetowej (www.udt.gov.pl); dla TDT: adres: dane.osobowe@tdt.gov.pl oraz strony internetowej (www.tdt.pl); dla WDT: adres: wdt.iodo@ron.mil.pl oraz strony internetowej (www.wdt.wp.mil.pl). 3. Pani/Pana dane osobowe będą przetwarzane w celu sprawdzania kwalifikacji wymaganych przy obsłudze lub konserwacji urządzeń technicznych, na podstawie art. 6 ust. 1 lit. c rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobo- wych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (ogólne rozporządzenie o ochronie danych) (Dz. Urz. UE L 119 z 04.05.2016, str. 1, z późn. zm.). 4. Odbiorcami Pani/Pana danych osobowych będą jedynie podmioty przewidziane przepisami prawa. 5. Pani/Pana dane osobowe będą przetwarzane przez okres 50 lat od złożenia wniosku z uwzględnieniem wymogów wynika- jących z przepisów prawa. 6. Posiada Pani/Pan prawo dostępu do treści swoich danych oraz prawo do ich sprostowania, usunięcia, ograniczenia prze- twarzania, prawo do przenoszenia danych (jeśli ma zastosowanie), prawo wniesienia sprzeciwu. 7. Ma Pani/Pan prawo do wniesienia skargi do Prezesa Urzędu Ochrony Danych Osobowych, gdy uzna Pani/Pan, że przetwarzanie danych osobowych dotyczących Pani/Pana osoby narusza przepisy rozporządzenia Parlamentu Europej- skiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem da- nych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (ogólne rozporzą- dzenie o ochronie danych). 8. Podanie przez Panią/Pana danych osobowych jest dobrowolne, niemniej jest warunkiem sprawdzania kwalifikacji wymaga- nych przy obsłudze lub konserwacji urządzeń technicznych. Data wypełnienia (dzień-miesiąc-rok) Podpis wnioskodawcy