Załącznik

 .................................................................. WZÓR CZĘŚĆ A SPISU WYBORCÓW Obwód głosowania nr ................., ..................................................... .................................................................................................... zarządzone na dziei ........................... Okręg wyborczy nr .................., dla wyboru ............................................................................................................** ............................................... Część B spisu wyborców sporządzono / Części B spisu wyborców nie sporządzono***  .................................................................. WZÓR CZĘŚĆ B SPISU WYBORCÓW Obwód głosowania nr ................., ..................................................... .................................................................................................... zarządzone na dzieW ........................... Okręg wyborczy nr .................., dla wyboru ............................................................................................................** ..................................................  WZÓR WYKAZ OSÓB PRZEBYWAJĄCYCH W ZAKŁADZIE LECZNICZYM, DOMU POMOCY SPOŁECZNEJ, ZAKŁADZIE KARNYM I ARESZCIE ŚLEDCZYM, ODDZIALE ZEWNĘTRZNYM TAKIEGO ZAKŁADU I ARESZTU, DOMU STUDENCKIM, ZESPOLE DOMÓW STUDENCKICH, W KTÓRYCH UTWORZONO OBWODY GŁOSOWANIA ................................................. WYKAZ OSÓB przebywających w zakładzie które należy wpisać do spisu wyborców w obwodzie głosowania nr ....., gmina............ Lp. Nazwisko i imię (imiona) Numer PESEL .......................................................................n  .................................................................. WZÓR CZĘŚĆ A DODATKOWEJ STRONY SPISU WYBORCÓW Obwód głosowania nr ................., ..................................................... .................................................................................................... zarządzone na dzieU ........................... Okręg wyborczy nr .................., dla wyboru ............................................................................................................** ............................................... Część B dodatkowej strony spisu wyborców sporządzono / Części B dodatkowej strony spisu wyborców nie sporządzono***  .................................................................. WZÓR CZĘŚĆ B DODATKOWEJ STRONY SPISU WYBORCÓW Obwód głosowania nr ................., ..................................................... .................................................................................................... zarządzone na dzie^ ........................... Okręg wyborczy nr .................., dla wyboru ............................................................................................................** ..................................................