§ 12. Dokumentacja medyczna prowadzona przez szpital
1. Podmiot prowadzący szpital sporządza i prowadzi:
1) dokumentację indywidualną wewnętrzną w formie historii choroby lub karty noworodka;
2) dokumentację indywidualną zewnętrzną w formie:
a) karty informacyjnej z leczenia szpitalnego,
b) książeczki zdrowia dziecka,
c) skierowania;
3) dokumentację zbiorczą wewnętrzną w formie:
a) księgi lub wykazu głównego przyjęć i wypisów,
b) księgi lub wykazu odmów przyjęć i porad ambulatoryjnych udzielanych w izbie przyjęć lub wykazu odmów przyjęć w szpitalnym oddziale ratunkowym,
c) księgi lub wykazu chorych oddziału,
d) księgi lub wykazu raportów lekarskich,
e) księgi lub wykazu raportów pielęgniarskich,
f) wykazu raportów fizjoterapeutycznych,
g) księgi lub wykazu zabiegów,
h) księgi lub wykazu bloku operacyjnego albo sali operacyjnej,
i) księgi lub wykazu bloku porodowego albo sali porodowej,
j) księgi lub wykazu noworodków,
k) księgi lub wykazu pracowni diagnostycznej;
4) dokumentację zbiorczą zewnętrzną dla celów określonych w innych przepisach prawa powszechnie obowiązującego.
2. W przypadku gdy dokumentacja, o której mowa w ust. 1 pkt 1 i 2 lit. a, jest prowadzona w postaci elektronicznej, prowadzenie dokumentacji, o której mowa w ust. 1 pkt 3, nie jest wymagane.
Tekst przepisu: akt wydany przez Ministra Obrony Narodowej, Dziennik Ustaw z 2021 r. poz. 1825.Indeks rzeczowy, tytuł redakcyjny i interpretacja przepisu: Kancelarium.