Załącznik

 WZÓR „ZATWIERDZAM” ................................................... ..................................... PROTOKÓŁ PRZYDZIELENIA PSA SŁUŻBOWEGO W dniu ........................ r. komisja w składzie: Przewodniczący: ............................................................................................................................................ Członkowie: ............................................................................................................................................ ............................................................................................................................................ ............................................................................................................................................ przydzieliła psa służbowego o nazwie: ...................................., nr ewidencyjny: ................................................., rasy: ..........................................., tatuaż/chip* nr: ....................................., waga (kg): ........................................, opiekunowi/organizacji* ......................................................................................................................................... 1. Uzasadnienie: ....................................................................................................................................................... ................................................................................................................................................................................... ................................................................................................................................................................................... 2. Uwagi dotyczące stanu zdrowia, higieny, utrzymania i rodzaju wyżywienia psa służbowego: .......................... ................................................................................................................................................................................... ................................................................................................................................................................................... 3. Przekazany sprzęt i dokumentacja psa służbowego: ............................................................................................ ................................................................................................................................................................................... ................................................................................................................................................................................... .................................................. Podpisy komisji: Członkowie: Przewodniczący: ........................................ .................................. ........................................ ........................................  WZÓR „ZATWIERDZAM” ................................................................... ..................................... PROTOKÓŁ WYZNACZENIA CZASOWEGO OPIEKUNA PSA SŁUŻBOWEGO W dniu ........................ r. komisja w składzie: Przewodniczący: ............................................................................................................................................ Członkowie: ............................................................................................................................................ ............................................................................................................................................ ............................................................................................................................................ w związku z czasowym brakiem możliwości sprawowania opieki nad psem służbowym przez jego opiekuna .................................................................................................................................................................................., wyznaczyła czasowego opiekuna ............................................................................................................................. psa służbowego o nazwie: ................................................, nr ewidencyjny: ..................................................., rasy: ......................................., tatuaż/chip* nr: ......................................, waga (kg): .......................................... . 1. Uzasadnienie: ....................................................................................................................................................... ................................................................................................................................................................................... ................................................................................................................................................................................... 2. Uwagi dotyczące stanu zdrowia, higieny, utrzymania i rodzaju wyżywienia psa służbowego: .................. ................................................................................................................................................................................... ................................................................................................................................................................................... ................................................................................................................................................................................... 3. Przekazany sprzęt i dokumentacja psa służbowego: ............................................................................................ ................................................................................................................................................................................... ...................................................................................................................................................................................  Członkowie: ........................................ ........................................ ........................................ Czasowy opiekun: Podpisy komisji: Przewodniczący: .................................. Podpisy: Opiekun*: ................................................................ ................................................................  WZÓR „ZATWIERDZAM” PROTOKÓŁ WYCOFANIA PSA SŁUŻBOWEGO Z UŻYCIA W dniu komisja w składzie: Przewodniczący: Członkowie: z dniem: wycofała z użycia psa służbowego o nazwie: nr ewidencyjny: rasy: tatuaż/chip* nr:waga (kg): data urodzenia: będącego na stanie: dotychczas znajdującego się pod opieką: 1. Przyczyna wycofania psa służbowego z użycia (właściwe podkreślić w pkt 1–6): 1) trwała utrata sprawności użytkowej; 2) wystąpienie stanu chorobowego nierokującego poprawy; 3) brak postępów w szkoleniu rokujących osiągnięcie odpowiedniego poziomu wyszkolenia; 4) padnięcie albo konieczność bezzwłocznego uśmiercenia; 5) upłynięcie 6 miesięcy od dnia utraty albo zaginięcia; 6) ukończenie 9. roku życia. Wnioski komisji:  Podpisy komisji: Członkowie: Przewodniczący:  WZÓR „ZATWIERDZAM” PROTOKÓŁ POWIERZENIA PSA SŁUŻBOWEGO WYCOFANEGO Z UŻYCIA W dniu komisja w składzie: Przewodniczący: Członkowie: z dniem: powierzyła psa służbowego wycofanego z użycia o nazwie: ..........................................., nr ewidencyjny: ....................., rasy: ............................, tatuaż/chip nr: ......................, waga (kg): .................., opiekunowi lub organizacji................................................................................................................................... 1. Uzasadnienie: ....................................................................................................................................................... ................................................................................................................................................................................... ................................................................................................................................................................................... 2. Uwagi dotyczące stanu zdrowia, higieny, utrzymania i rodzaju wyżywienia psa wycofanego z użycia: ........... ................................................................................................................................................................................... ................................................................................................................................................................................... 3. Przekazany sprzęt i dokumentacja psa służbowego wycofanego z użycia: ......................................................... ................................................................................................................................................................................... ................................................................................................................................................................................... 4. Miejsce przebywania psa służbowego wycofanego z użycia: ............................................................................. ................................................................................................................................................................................... ................................................................................................................................................................................... ............................................................................  Podpisy komisji: Członkowie: Przewodniczący:  WYSOKOŚĆ NORMY WYŻYWIENIA PSA SŁUŻBOWEGO ORAZ WYSOKOŚĆ NORMY WYŻYWIENIA PSA SŁUŻBOWEGO WYCOFANEGO Z UŻYCIA Tabela nr 1. Norma wyżywienia psa służbowego  Tabela nr 2. Norma wyżywienia psa służbowego wycofanego z użycia  WZÓR „ZATWIERDZAM” PROTOKÓŁ ODEBRANIA OPIEKUNOWI ALBO ORGANIZACJI PSA SŁUŻBOWEGO LUB PSA SŁUŻBOWEGO WYCOFANEGO Z UŻYCIA W dniu r. komisja w składzie: Przewodniczący: Członkowie: dokonała odebrania psa służbowego lub psa służbowego wycofanego z użycia o nazwie: nr ewidencyjny: rasy: tatuaż/chip nr: waga(kg): ..................... opiekunowi lub organizacji: z miejsca przebywania: Przyczyna odebrania psa służbowego lub psa służbowego wycofanego z użycia oraz inne uwagi: Przekazana dokumentacja:  Podpisy komisji: złonkowie: Przewodniczący: