Załącznik

 ............................. dnia .......................... r. PROTOKÓŁ PRZYDZIELENIA PSA SŁUŻBOWEGO NR EWIDENCYJNY ............... przydzieliła ........................................................................................ niżej wymienionego psa: WZÓR Przewodniczący: ............................................................................... Członek komisji: ............................................................................... Komisja w składzie: Uwagi dotyczące stanu zdrowia, kondycji .................................................................................................... i pielęgnacji Przyjmujący psa Płeć, maść, pochodzenie lub rasa .................................................................................................... Data urodzenia Przekazujący psa – przewodniczący komisji Nazwa, nr chip, nr ewidencyjny ___________________ *Niepotrzebne skreślić. Lp.  ............................. dnia ....................... r. KANDYDATÓW NA OPIEKUNA PSA SŁUŻBOWEGO WYCOFANEGO Z UŻYCIA NR EWIDENCYJNY ......... Motywacja kandydata, warunki bytowe dla PROTOKÓŁ POSTĘPOWANIA REKRUTACYJNEGO WZÓR Przewodniczący: Członkowie: Lista kandydatów na opiekuna psa: ZATWIERDZAM Komisja w składzie: .............................................................................................................................................................................................................................................................. .............................................................................................................................................................................................................................................................. .............................................................................................................................................................................................................................................................. Wniosek komisji Członkowie komisji: psa, dotychczasowe doświadczenie w sprawowaniu opieki nad psem Rekomendacja wybranego przez komisję kandydata na opiekuna psa – uzasadnienie komisji: Pełniona funkcja Przewodniczący komisji Imię i nazwisko ___________________ *Niepotrzebne skreślić. Lp.  ........................... dnia ...................... r. PROTOKÓŁ WYCOFANIA Z UŻYCIA PSA SŁUŻBOWEGO NR EWIDENCYJNY .......... WZÓR Przewodniczący: ............................................................................... Członkowie: ...................................................................................... ...................................................................................... ................................................................. wycofała z użycia w SOP niżej wymienionego psa: .............................................. ZATWIERDZAM Komisja w składzie: ............................................................................................. ............................................................................................. ............................................................................................. Wniosek komisji Przyczyna wycofania psa Członkowie komisji: ........................................................................................................................... Data urodzenia Nazwa, nr chip, nr ewidencyjny Przewodniczący komisji ____________________ Niepotrzebne skreślić. Lp.  Normy wyżywienia psów służbowych oraz psów służbowych wycofanych z użycia Tabela 1. Norma wyżywienia psa służbowego  Tabela 2. Norma wyżywienia psa służbowego wycofanego z użycia  ........................... dnia ................... r. NOTATKA SŁUŻBOWA Z PRZEPROWADZENIA KONTROLI PRAWIDŁOWOŚCI UTRZYMANIA PSÓW SŁUŻBOWYCH KIEROWNIK ROZPOZNANIA W dniu ......................r. dokonano kontroli prawidłowości utrzymania psów służbowych Służby Ochrony Państwa: ............................................................................................................................................... WZÓR .............................................. W trakcie kontroli stwierdzono: ZAPOZNAŁEM SIĘ 1) ocena stanu zdrowia i kondycji psów: .................................................................. ................................................................................................................ ................................................................................................................ ................................................................................................................ ...............................................................................................................; 2) ocena pielęgnacji i utrzymania psów w czystości: ......................................................... ................................................................................................................ ................................................................................................................ ................................................................................................................ ...............................................................................................................;  3) ocena warunków utrzymania psów: ..................................................................... ...............................................................................................................; ................................................................................................................ 5) ocena terminowości poddawania psów szczepieniom oraz zabiegom profilaktycznym: ........ ............................................................................................................... ............................................................................................................... ............................................................................................................... ............................................................................................................... 4) ocena jakości karmy podawanej psom: ................................................................ ................................................................................................................... .................................................................................................................................................... ...................................................................................................................................................; ...............................................................................................................; ...............................................................................................................; .................................................................................................................. . ............................................................................................................... ................................................................................................................. ............................................................................................................... ............................................................................................................... 6) ocena utrzymania pomieszczeń, w których przebywają psy: ........................................... ............................................................................................................... ............................................................................................................... ............................................................................................................... 7) ocena stanu technicznego oraz utrzymania OPPS: .................................................... .................................................................................................................. ...................................................................................................................  ................................................................................................................... ................................................................................................................... ................................................................................................................... ................................................................................................................... ................................................................................................................... ................................................................................................................... ................................................................................................................... Kierownik OPPS Uwagi i wnioski: ....................................................... ...................................................... Lekarz weterynarii ___________________ *Niepotrzebne skreślić.  ......................... dnia ..................... r. PRAWIDŁOWOŚCI UTRZYMANIA PSA SŁUŻBOWEGO WYCOFANEGO Z UŻYCIA SŁUŻBY OCHRONY PAŃSTWA ZASTĘPCA KOMENDANTA NOTATKA SŁUŻBOWA Z PRZEPROWADZENIA KONTROLI W dniu ......................r. dokonano kontroli warunków utrzymania psa służbowego wycofanego z użycia: WZÓR .............................................. ZAPOZNAŁEM SIĘ ............................................................................................................................................... 1) ocena stanu zdrowia i kondycji psa: ................................................................... .............................................................................................................. .............................................................................................................. .............................................................................................................. .............................................................................................................; 2) ocena pielęgnacji i utrzymania psa w czystości: ..................................................... .............................................................................................................. .............................................................................................................. .............................................................................................................; W trakcie kontroli stwierdzono:  3) ocena warunków utrzymania psa: ..................................................................... .............................................................................................................. .............................................................................................................. .............................................................................................................. .............................................................................................................; 4) ocena jakości karmy podawanej psu: .................................................................. .............................................................................................................. ................................................................................................................. .................................................................................................................................................. .................................................................................................................................................; ............................................................................................................... 5) ocena terminowości poddawania psa szczepieniom oraz zabiegom profilaktycznym: Wyznaczony funkcjonariusz albo pracownik SOP* / lekarz weterynarii* / przewodnik, o którym mowa w art. 245b pkt 1 ustawy z dnia 8 grudnia 2017 r. o Służbie Ochrony Państwa (Dz. U. z 2021 r. poz. 575, z późn. zm.)* .............................................................. ............................................................................................................. . ............................................................................................................... ............................................................................................................... ............................................................................................................... ............................................................................................................... .............................................................................................................. .............................................................................................................. ___________________ *Niepotrzebne skreślić. Uwagi i wnioski:  .............................. dnia ..................... r. / PSA SŁUŻBOWEGO WYCOFANEGO Z UŻYCIA NR EWIDENCYJNY.........* PROTOKÓŁ ODEBRANIA PSA SŁUŻBOWEGO NR EWIDENCYJNY .......... odebrała ............................................................................................... niżej wymienionego psa: OPIEKUNOWI / ORGANIZACJI SPOŁECZNEJ* WZÓR ................................................................. Przewodniczący: ............................................................................... Członkowie: ...................................................................................... .............................................. ZATWIERDZAM Komisja w składzie: Uwagi dotyczące stanu zdrowia, kondycji ............................................................................................. i pielęgnacji Przedstawiciel SOP przyjmujący psa Przyczyna odebrania psa ........................................................................................................................... Opiekun psa lub przedstawiciel organizacji społecznej Data urodzenia Nazwa, nr chip, nr ewidencyjny ____________________ *Niepotrzebne skreślić. Lp.