Załącznik

 WZÓR ZATWIERDZAM ..................................................... Egz. nr .......... PROTOKÓŁ ZDAWCZO-ODBIORCZY PSA SŁUŻBOWEGO NR .......... W dniu ................................................................... r. ............................................................................................................................................................................... z ........................................................................................................................................................................... przyjął niżej wymienione(go) psy(a): Nazwa psa Kategoria – Opis: maść, znaki / płeć / specjalność, szczególne, rasa, Lp. nr data wartość użytkowa ewidencyjny urodzenia psa Numer mikroczipu Uwagi dotyczące kondycji, Uwagi dotyczące pielęgnacji sprawności użytkowej oraz stanu zdrowia psa psa Z psem przekazano następujące dokumenty i wyposażenie/ekwipunek*: - paszport zwierzęcia domowego* (o ile został wydany*) - dziennik szkolenia i używania psa służbowego SG - książkę psa służbowego SG - atest psa służbowego - kartę wyposażenia psa nr .......... - kartę zaopatrzenia żywnościowego psa nr .......... - sprzęt tresurowy i pielęgnacyjny zgodnie z asygnatą nr .............. ......................................................... m.p. .........................................................  WZÓR Egz. nr .......... ZATWIERDZAM ....................................................... PROTOKÓŁ PRZEKAZANIA PSA SŁUŻBOWEGO W dniu .................................................................................................................................. komisja w składzie: 1) przewodniczący ........................................................................................................................... 2) członkowie: ........................................................................................................................... ........................................................................................................................... dokonała przekazania psa .......................................................................................................................... ............................................................................................................................................................................... Osoba przyjmująca psa służbowego .................................................................................................................... Osoba przekazująca psa służbowego ................................................................................................................... 1. Przyczyna przekazania psa służbowego: ....................................................................................................... ........................................................................................................................................................................ 2. Sprawność użytkowa psa służbowego: .......................................................................................................... ........................................................................................................................................................................ 3. Kondycja i stan odżywienia: .......................................................................................................................... ........................................................................................................................................................................ 4. Dotychczasowe warunki zakwaterowania psa służbowego: ......................................................................... ........................................................................................................................................................................ 5. Przekazany sprzęt i dokumentacja – zgodnie z kartą wyposażenia psa. ................................................................................... .................................................................................... Podpisy komisji .................................................................................... ................................................................................... ....................................................................................  WZÓR ZATWIERDZAM ................................................ Egz. nr .......... PROTOKÓŁ PRZYDZIELENIA KONIA SŁUŻBOWEGO NR .......... W dniu ............................................................................................................................... r. komisja w składzie: 1) przewodniczący ........................................................................................................................... 2) członkowie: ........................................................................................................................... ........................................................................................................................... dokonała przekazania .......................................................................................................................................... .............................................................................................................................................................................. konia służbowego. Lp. Numer mikroczipu Nazwa konia, płeć Opis: maść, znaki szczególne, rasa, wartość konia Nr ewidencyjny, rok urodzenia Uwagi dotyczące kondycji, pielęgnacji oraz stanu zdrowia konia Z koniem przekazano następujące dokumenty i wyposażenie (ekwipunek): - paszport konia, - dziennik szkolenia i używania konia służbowego SG, - książkę konia służbowego SG, - sprzęt jeździecki wg wykazu: 1. ........................................................................................................................................................................... 2. ........................................................................................................................................................................... 3. ........................................................................................................................................................................... 4. ........................................................................................................................................................................... m.p. Podpisy jeźdźców: Podpisy komisji: 1) ............................................................................ ................................................................................. 2) ............................................................................ ................................................................................. .................................................................................  Rozdzielnik: egz. nr 1 i 2 – dla jednostki przyjmującej, egz. nr 3 i 4 – dla jednostki przekazującej.  ZATWIERDZAM ....................................................... WZÓR Egz. nr .......... PROTOKÓŁ POWIERZENIA PSA/KONIA* SŁUŻBOWEGO WYCOFANEGO Z UŻYCIA NR .......... W dniu ...................................................................... r. ................................................................................................................................................................................ przyjął niżej wymienione zwierzę: Nr Rodzaj Nazwa ewidencyjny / zwierzęcia zwierzęcia Lp. rok urodzenia służbowego służbowego zwierzęcia (pies/koń) / płeć służbowego Numer mikroczipu Opis: maść, znaki Uwagi zwierzęcia szczególne, rasa służbowego m.p. ..................................................................................... Rozdzielnik: egz. nr 1 – jednostka organizacyjna SG, egz. nr 2 – przyjmujący. * Niepotrzebne skreślić. ..................................................................................  WZÓR ZATWIERDZAM DYREKTOR BIURA KADR I SZKOLENIA KOMENDY GŁÓWNEJ STRAŻY GRANICZNEJ Egz. nr .......... PROTOKÓŁ WYCOFANIA PSA SŁUŻBOWEGO NR .......... Komisja w składzie: 1) przewodniczący ....................................................................................................................., 2) członkowie: ......................................................................................................................, ......................................................................................................................, w dniu ........................... r. wszczęła procedurę wycofania psa ........................................... Opinia kierownika jednostki organizacyjnej SG Opinia komendanta OSS SG lub osoby upoważnionej Przyczyna nieprzydatności, wniosek komisji o przekazaniu psa dotychczasowemu przewodnikowi lub innej osobie Nazwa, płeć, rok urodzenia, nr ewidencyjny, nr mikroczipu, lp. książki ewidencji Załączniki: książka psa służbowego, protokół uśmiercenia zwierzęcia, protokół padnięcia psa służbowego. Książka psa służbowego, po zdjęciu psa z ewidencji psów służbowych w KGSG, odsyłana jest do jednostki organizacyjnej SG. Podpisy komisji: ...................................................... ....................................................... .................................................... Rozdzielnik: egz. nr 1 – Biuro Kadr i Szkolenia Komendy Głównej Straży Granicznej, egz. nr 2 – OSS SG, egz. nr 3 – komórka organizacyjna jednostki organizacyjnej SG właściwa do prowadzenia ewidencji psów służbowych. *Wpisać specjalność psa. ** Niepotrzebne skreślić.  WZÓR PROTOKÓŁ uśmiercenia zwierzęcia służbowego W dniu ................................. r. o godz. ................ lekarz weterynarii ................................................................... dokonał uśmiercenia zwierzęcia służbowegoo nazwie ...................................,. płeć ................, nr ewidencyjny .............., nr mikroczipu ................, wiek ........., maść (odmiany i oznaki) ..................................................., będącego na stanie .............................................................................................................................. Zwierzę było leczone w ........................................................................................................................................ ............................................................................................................................................................................... od dnia ....................................... do dnia ........................................... r. i zapisane do książki leczonych zwierząt i zabiegów profilaktycznych pod pozycją ............................................................................................................. Przyczyną uśmiercenia było: ............................................................................................................................ ............................................................................................................................................................................... ............................................................................................................................................................................... ............................................................................................................................................................................... Śmierć zwierzęcia nastąpiła na skutek zastosowania środka farmaceutycznego ...................................... ............................................................................................................................................................................... ............................................................................................................................................................................... ............................................................................................................................................................................... Zwłoki zwierzęcia zostały (podać sposób utylizacji) ........................................................................................... ............................................................................................................................................................................... ............................................................................................................................................................................... ............................................................................................................................................................................... Podpis przedstawiciela jednostki organizacyjnej SG Podpis i pieczęć lekarza weterynarii ................................................................................... ...................................................................................  WZÓR PROTOKÓŁ padnięcia psa służbowego W dniu ................................................................................................ r. o godz. ................................................. komisja w składzie: .............................................................................................................................................. ............................................................................................................................................................................... ............................................................................................................................................................................... ............................................................................................................................................................................... dokonała oględzin zwłok psa o nazwie .........................................., płeć ................................., nr ewidencyjny ....................., nr mikroczipu ................, wiek .............., maść (odmiany i oznaki) ........................................ padłego, w dniu .......... .......... ................. r. Komisja stwierdziła identyczność zwłok z danymi ewidencyjnymi. Zwierzę było leczone w ....................................................................................................................................... ............................................................................................................................................................................... od dnia ..................................... do dnia ................................... roku i zapisane do książki leczonych zwierząt i zabiegów profilaktycznych pod pozycją ............................................................................................................ Śmierć zwierzęcia nastąpiła na skutek ................................................................................................................. ............................................................................................................................................................................... ............................................................................................................................................................................... ............................................................................................................................................................................... Przyczyną choroby było ....................................................................................................................................... ............................................................................................................................................................................... ............................................................................................................................................................................... ............................................................................................................................................................................... Zwłoki zwierzęcia zostały (podać sposób utylizacji)............................................................................................ ............................................................................................................................................................................... ............................................................................................................................................................................... ............................................................................................................................................................................... Podpisy członków komisji: Podpis przewodniczącego komisji ................................................................................... ................................................................................... ................................................................................... ...................................................................................  Zatwierdzam ...................................................... WZÓR PROTOKÓŁ WYCOFANIA KONIA SŁUŻBOWEGO NR .......... Komisja w składzie: Przewodniczący ....................................................................................................... Członkowie ...................................................................................................... ....................................................................................................... ....................................................................................................... wszczęła dnia ................................................................... służbowego Nazwa, płeć, rok urodzenia, procedurę wycofania konia Przyczyna nieprzydatności, wniosek komisji co do dalszego postępowania nr mikroczipu, lp. książki ewidencji Załączniki: - książka zdrowia konia służbowego, - protokół uśpienia*, - protokół padnięcia*. Podpisy członków komisji: ................................................................................... ................................................................................... ................................................................................... * niepotrzebne skreślić z koniem służbowym Podpis przewodniczącego komisji ...................................................................................  WZÓR PROTOKÓŁ padnięcia konia służbowego W dniu ........................................................................................... r. o godz. ................................................. komisja w składzie: ........................................................................................................................................ .......................................................................................................................................................................... .......................................................................................................................................................................... .......................................................................................................................................................................... dokonała oględzin zwłok konia o nazwie ...................................., płeć ..............................., nr ewidencyjny ..................., nr mikroczipu ..................., wiek ..............., maść (odmiany i oznaki) ................................ padłego w dniu .......... .......... ................. r. Komisja stwierdziła identyczność zwłok z danymi ewidencyjnymi. Zwierzę było leczone w .................................................................................................................................. .......................................................................................................................................................................... od dnia .................................... do dnia .................................... r. i zapisane do książki leczonych zwierząt i zabiegów profilaktycznych pod pozycją ....................................................................................................... Śmierć zwierzęcia nastąpiła na skutek ............................................................................................................ .......................................................................................................................................................................... .......................................................................................................................................................................... .......................................................................................................................................................................... Przyczyną choroby było .................................................................................................................................. .......................................................................................................................................................................... .......................................................................................................................................................................... .......................................................................................................................................................................... Zwłoki zwierzęcia zostały (podać sposób utylizacji) ..................................................................................... .......................................................................................................................................................................... .......................................................................................................................................................................... .......................................................................................................................................................................... Podpisy członków komisji: Podpis przewodniczącego komisji ................................................................................... ............................................................................... ................................................................................... ...................................................................................  WZÓR (Format A-5) KSIĄŻKA PSA SŁUŻBOWEGO STRAŻY GRANICZNEJ ....................................................................... ...................................................................... ...................................................................... OPIS PSA SŁUŻBOWEGO Rasa: ............................................................... Płeć: ................................................................ Data urodzenia: ................................................... Umaszczenie: ..................................................... Waga: ............................................................... ...................................................................... ...................................................................... ...................................................................... ...................................................................... 1. Książkę psa służbowego zakłada Ośrodek Szkoleń Specjalistycznych Straży Granicznej w Lubaniu. 2. Książkę psa służbowego wydaje się za pokwitowaniem przewodnikowi psa służbowego po zakwalifikowaniu psa do służby. 3. Przewodnik zobowiązany jest: a) przedstawiać książkę lekarzowi weterynarii podczas wizyt z chorym psem, przeglądów profilaktycznych i szczepień ochronnych, b) przedstawiać zaświadczenie o szczepieniu psa przeciwko wściekliźnie osobom kontrolującym w czasie korzystania z publicznych środków lokomocji, c) chronić książkę przed jej zgubieniem lub zniszczeniem, d) w przypadku zagubienia książki psa służbowego poinformować przełożonego o zaistniałym zdarzeniu. 4. W przypadku wycofania psa ze służby książkę należy przesłać wraz z odpowiednimi dokumentami do Dyrektora Biura Kadr i Szkolenia Komendy Głównej Straży Granicznej. SZCZEPIENIA OCHRONNE Podpis i pieczątka Data Nazwa szczepienia lekarza weterynarii 4 - 11  12 – 38 UWAGI  Tabela nr 1 Norma wyżywienia psa służbowego Wysokość normy wyżywienia Norma wyżywienia Norma wyżywienia Masa [kcal] Masa [kcal] psa psa [kg] Okres [kg] Okres Okres letni Okres letni zimowy zimowy Norma wyżywienia Masa [kcal] psa [kg] Okres Okres letni zimowy - - - - - -  Tabela nr 2 Norma wyżywienia psa służbowego wycofanego z użycia Wysokość normy wyżywienia Norma wyżywienia Norma wyżywienia Masa Masa [kcal] [kcal] psa psa [kg] Okres Okres [kg] Okres letni Okres letni zimowy zimowy Norma wyżywienia Masa [kcal] psa Okres [kg] Okres letni zimowy - - - - - -  Tabela nr 3 Norma wyżywienia konia służbowego i konia służbowego wycofanego z użycia Masa ciała konia Lp. Poziom pracy [kg] niski 1. wysoki niski 2. wysoki niski 3. wysoki niski 4. wysoki niski 5. 700 i powyżej wysoki Poziom pracy niski – dla konia służbowego wycofanego z użycia. Poziom pracy wysoki – dla konia służbowego. Wysokość normy wyżywienia [kcal] 22.000 25.500 24.200 39.000 26.400 42.600 28.600 46.100 30.800 49.700  WYMIAR RZECZOWY NORMY WYŻYWIENIA DLA KONIA SŁUŻBOWEGO I KONIA SŁUŻBOWEGO WYCOFANEGO Z UŻYCIA Tabela 1. Wymiar rzeczowy normy wyżywienia dla konia służbowego Lp. Nazwa artykułu 1. Otręby pszenne 2. Siemię lniane 3. Marchew 4. Sól lizawka 5. Owies 6. Siano 7. Mieszanki pełnoporcjowe 8. Dodatki paszowe Ilość dzienna w gramach 10 000 12 000 Według potrzeb Według potrzeb Tabela 2. Wymiar rzeczowy normy wyżywienia dla konia służbowego wycofanego z użycia Lp. Nazwa artykułu 1. Otręby pszenne 2. Siemię lniane 3. Marchew 4. Sól lizawka 5. Owies 6. Siano 7. Mieszanki pełnoporcjowe 8. Dodatki paszowe Ilość dzienna w gramach Według potrzeb Według potrzeb  WZÓR ZATWIERDZAM ....................................................... Egz. nr .......... PROTOKÓŁ ODEBRANIA ZWIERZĘCIA SŁUŻBOWEGO / ZWIERZĘCIA SŁUŻBOWEGO WYCOFANEGO Z UŻYCIA* NR .......... W dniu ................................................................................................. komisja w składzie: 1) przewodniczący .........................................................................................................................., 2) członkowie: ........................................................................................................................... .........................................................................................................................., dokonała odebrania ............................................................................................................................................... ................................................................................................................................................................................ zwierzęcia. Lp. Nazwa zwierzęcia Nr mikroczipu Opis: maść, znaki szczególne, rasa (płeć) Nr ewidencyjny, rok urodzenia Uwagi dotyczące kondycji, pielęgnacji oraz stanu zdrowia zwierzęcia 1. Przyczyna odebrania zwierzęcia służbowego / zwierzęcia służbowego wycofanego z użycia*: ............ ........................................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................................ 2. Dotychczasowe warunki zakwaterowania zwierzęcia służbowego / zwierzęcia służbowego wycofanego z użycia*: ....................................................................................................................................................... ........................................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................................ Podpis opiekuna Podpisy członków komisji: .................................................................................. ................................................................................... .................................................................................... ..................................................................................... m.p.