Załącznik
Niniejsze rozporządzenie było poprzedzone rozporządzeniem Ministra Spraw Wewnętrznych i Administracji z dnia 2 marca 2010 r. w sprawie przekazywania informacji dotyczących bezpieczeństwa imprez masowych (Dz. U. poz. 329), które traci moc z dniem wejścia w życie niniejszego rozporządzenia na podstawie art. 105 pkt 5 ustawy z dnia 14 grudnia 2018 r. o ochronie danych osobo- wych przetwarzanych w związku z zapobieganiem i zwalczaniem przestępczości (Dz. U. z 2019 r. poz. 125). Załączniki do rozporządzenia Ministra Spraw Wewnętrznych i Administracji z dnia 16 stycznia 2020 r. (poz. 97) Załącznik nr 1 WZÓR KARTA REJESTRACYJNA Adresat .................................................................................................................................................................. (nazwa i adres jednostki organizacyjnej Policji) Podmioty zobowiązane, o których mowa w art. 39 ustawy z dnia 20 marca 2009 r. o bezpieczeństwie imprez masowych (Dz. U. z 2019 r. poz. 2171), wypełniają (drukowanymi literami koloru czarnego) i przesyłają podpisane karty rejestracyjne według właściwości. KARTA REJESTRACYJNA Przekazuję niniejszym informację dotyczącą bezpieczeństwa imprez masowych, zgodnie z nałożonym obowiązkiem, do dalszego wykorzystania w ramach realizacji ustawowych zadań. Liczba stron: ... Informacja o osobach, przeciwko którym toczy się postępowanie karne lub przeciwko którym skierowano wniosek o ukaranie za czyn popełniony w związku z masową imprezą sportową, w tym meczem piłki nożnej (dla każdej osoby obowiązuje oddzielna karta) 1. Imię i nazwisko, używane pseudonimy 2. Data i miejsce urodzenia 3. Numer PESEL lub seria i numer dokumentu potwierdzającego tożsamość osoby 4. Adres zamieszkania lub stałego pobytu 5. Adres korespondencyjny 6. Informacja o karalności 7. Przynależność do klubów kibica (podać nazwy) oraz charakterystyka zachowania podczas imprez masowych i w związku z tymi imprezami WYPEŁNIA POLICJA Dotyczy osoby zakwalifikowanej do kategorii Kategoria A – uczestnicy imprez, którzy (jak można stwierdzić na bazie dotychczasowych doświadczeń) nie wywołują awantur i w nich nie uczestniczą oraz nie zakłócają porządku publicznego niezależnie od zaistniałych okoliczności. Kategoria B – uczestnicy imprez, którzy (jak można stwierdzić na bazie dotychczasowych doświadczeń) za cel swojej obecności przyjmują manifestowanie przemocy lub agresji, a także w określonych sytuacjach mogą uczestniczyć w naruszeniach porządku publicznego lub dążyć do konfrontacji z innymi uczestnikami imprezy bądź siłami porządkowymi, jak i prowokować negatywne zachowania uczestników imprezy. Nazwa i adres podmiotu sporządzającego: Data sporządzenia karty: ................................................. .......................................... Imię i nazwisko osoby upoważnionej: ................................................. Telefon kontaktowy: ................................................. Niewłaściwe skreślić. Załącznik nr 2 WZÓR Adresat ........................................................................................................................................................ (nazwa i adres jednostki organizacyjnej Policji) Podmioty zobowiązane, o których mowa w art. 39 ustawy z dnia 20 marca 2009 r. o bezpieczeństwie imprez masowych (Dz. U. z 2019 r. poz. 2171), wypełniają (drukowanymi literami koloru czarnego) i przesyłają podpisane karty rejestracyjne według właściwości. KARTA REJESTRACYJNA Przekazuję niniejszym informację dotyczącą bezpieczeństwa imprez masowych, zgodnie z nałożonym obowiązkiem, do dalszego wykorzystania w ramach realizacji ustawowych zadań. Liczba stron: ... Informacja o osobach, co do których zapadł prawomocny wyrok lub prawomocne orzeczenie o ukaraniu za przestępstwo albo wykroczenie popełnione w związku z masową imprezą sportową, w tym meczem piłki nożnej (dla każdej osoby wypełnia się oddzielną kartę) Imię i nazwisko, używane pseudonimy 2. Data i miejsce urodzenia 3. Numer PESEL lub seria i numer dokumentu potwierdzającego tożsamość osoby 4. Adres zamieszkania lub stałego pobytu 5. Adres korespondencyjny 6. Informacja o karalności 7. Informacja o zastosowaniu środka karnego zakazu wstępu na imprezę masową lub środka karnego, o którym mowa w art. 15 ust. 3 pkt 1 lit. b ustawy z dnia 20 marca 2009 r. o bezpieczeństwie imprez masowych 8. Przynależność do klubów kibica (podać nazwy) oraz charakterystyka zachowania podczas imprez masowych i w związku z tymi imprezami Nazwa i adres podmiotu sporządzającego: Data sporządzenia karty: ............................................... ..................................... Imię i nazwisko osoby upoważnionej: ............................................... Telefon kontaktowy: ............................................... Załącznik nr 3 WZÓR Adresat ................................................................................................................................................................. (nazwa i adres jednostki organizacyjnej Policji) Podmioty zobowiązane, o których mowa w art. 39 ustawy z dnia 20 marca 2009 r. o bezpieczeństwie imprez masowych (Dz. U. z 2019 r. poz. 2171), wypełniają (drukowanymi literami koloru czarnego) i przesyłają podpisane karty rejestracyjne według właściwości. KARTA REJESTRACYJNA Przekazuję niniejszym informację dotyczącą bezpieczeństwa imprez masowych, zgodnie z nałożonym obowiązkiem, do dalszego wykorzystania w ramach realizacji ustawowych zadań. Liczba stron: ... Informacja o klubach, organizacjach, stowarzyszeniach skupiających kibiców (w przypadku funkcjonowania przy klubie sportowym kilku odrębnych grup kibiców każda z nich musi być objęta oddzielną kartą) 1. Nazwa 2. Imię i nazwisko osoby działającej w imieniu osób zrzeszonych 3. Liczba członków 4. Miejsce spotkań członków grupy 5. Elementy charakterystyczne grupy, np. oznakowanie (barwy klubowe, symbole), ubiór 6. Charakterystyka zachowań, metody działania członków grupy, w tym w szczególności: stosunek do Policji, obserwatorów, służb porządkowych, środków masowego przekazu, zachowanie przed imprezą, podczas imprezy i po imprezie, zachowanie podczas przemieszczania się, reakcja na porażkę, reakcja na zwycięstwo, reakcja na decyzję sędziego, preferowane środki przemieszczania się na mecze wyjazdowe 7. Informacje o wzajemnych relacjach pomiędzy poszczególnymi klubami, organizacjami i stowarzyszeniami 8. Informacje o czynach noszących znamiona przestępstwa albo wykroczenia o charakterze chuligańskim z udziałem członków grupy Nazwa i adres podmiotu sporządzającego: Data sporządzenia karty: ............................................... ..................................... Imię i nazwisko osoby upoważnionej: ............................................... Telefon kontaktowy: ............................................... Załącznik nr 4 WZÓR Adresat ................................................................................................................................................................ (nazwa i adres jednostki organizacyjnej Policji) Podmioty zobowiązane, o których mowa w art. 39 ustawy z dnia 20 marca 2009 r. o bezpieczeństwie imprez masowych (Dz. U. z 2019 r. poz. 2171), wypełniają (drukowanymi literami koloru czarnego) i przesyłają podpisane karty rejestracyjne według właściwości. KARTA REJESTRACYJNA Przekazuję niniejszym informację dotyczącą bezpieczeństwa imprez masowych, zgodnie z nałożonym obowiązkiem, do dalszego wykorzystania w ramach realizacji ustawowych zadań. Liczba stron: ... Informacja o zaistniałych w związku z organizowanymi imprezami masowymi zbiorowych naruszeniach porządku i bezpieczeństwa publicznego oraz chuligańskich zachowaniach 1. Data zdarzenia 2. Miejsce zdarzenia 3. Informacje o rodzaju imprezy, w związku z którą doszło do zdarzenia 4. Skutki zdarzenia 5. Podjęte działania i środki zaradcze, w tym wobec sprawców zdarzeń Nazwa i adres podmiotu sporządzającego: Data sporządzenia karty: .................................................. .......................................... Imię i nazwisko osoby upoważnionej: ................................................. Telefon kontaktowy: ................................................ Załącznik nr 5 WZÓR Adresat ................................................................................................................................................................. (nazwa i adres jednostki organizacyjnej Policji) Podmioty zobowiązane, o których mowa w art. 39 ustawy z dnia 20 marca 2009 r. o bezpieczeństwie imprez masowych (Dz. U. z 2019 r. poz. 2171), wypełniają (drukowanymi literami koloru czarnego) i przesyłają podpisane karty rejestracyjne według właściwości. KARTA REJESTRACYJNA Przekazuję niniejszym informację dotyczącą bezpieczeństwa imprez masowych, zgodnie z nałożonym obowiązkiem, do dalszego wykorzystania w ramach realizacji ustawowych zadań. Liczba stron: ... Informacja o związkach i klubach sportowych 1. Nazwa związku lub klubu sportowego 2. Skład władz związku lub klubu sportowego 3. Adres siedziby 4. Rodzaj rozgrywek, w których związek lub klub uczestniczył albo uczestniczy oraz do jakich się zakwalifikował 5. Informacje o obiektach sportowych, z których związek lub klub stale korzysta Nazwa i adres podmiotu sporządzającego: Data sporządzenia karty: .................................................. .......................................... Imię i nazwisko osoby upoważnionej: ................................................. Telefon kontaktowy: ................................................. Załącznik nr 6 WZÓR Adresat ............................................................................................................................................................... (nazwa i adres jednostki organizacyjnej Policji) Podmioty zobowiązane, o których mowa w art. 39 ustawy z dnia 20 marca 2009 r. o bezpieczeństwie imprez masowych (Dz. U. z 2019 r. poz. 2171), wypełniają (drukowanymi literami koloru czarnego) i przesyłają podpisane karty rejestracyjne według właściwości. KARTA REJESTRACYJNA Przekazuję niniejszym informację dotyczącą bezpieczeństwa imprez masowych, zgodnie z nałożonym obowiązkiem, do dalszego wykorzystania w ramach realizacji ustawowych zadań. Liczba stron: ... Informacja o terminarzu rozgrywek meczów piłki nożnej lub terminarzu innych masowych imprez sportowych 1. Nazwa dyscypliny sportowej 2. Rodzaj rozgrywek (ligowe, pucharowe, międzynarodowe, towarzyskie) 3. Terminarz rozgrywek z podaniem daty i miejsca przewidywanego odbycia oraz orientacyjnej liczby uczestników 4. Inne informacje Nazwa i adres podmiotu sporządzającego: Data sporządzenia karty: .................................................. .......................................... Imię i nazwisko osoby upoważnionej: ................................................. Telefon kontaktowy: ................................................ Załącznik nr 7 WZÓR Adresat ............................................................................................................................................................... (nazwa i adres jednostki organizacyjnej Policji ) Podmioty zobowiązane, o których mowa w art. 39 ustawy z dnia 20 marca 2009 r. o bezpieczeństwie imprez masowych (Dz. U. z 2019 r. poz. 2171), wypełniają (drukowanymi literami koloru czarnego) i przesyłają podpisane karty rejestracyjne według właściwości. KARTA REJESTRACYJNA Przekazuję niniejszym informację dotyczącą bezpieczeństwa imprez masowych, zgodnie z nałożonym obowiązkiem, do dalszego wykorzystania w ramach realizacji ustawowych zadań. Liczba stron: ... Informacja o obiektach, na których terenie są organizowane masowe imprezy sportowe, w tym mecze piłki nożnej 1. Rodzaj obiektu i jego nazwa 2. Informacje dotyczące dopuszczenia obiektu do użytkowania 3. Informacje o pojemności obiektu 4. Informacje dotyczące służby porządkowej i służby informacyjnej 5. Informacje dotyczące usytuowania obiektu wraz z planem i jego opisem* Nazwa i adres podmiotu sporządzającego: Data sporządzenia karty: .................................................. ..................................... Imię i nazwisko osoby upoważnionej: .................................................. Telefon kontaktowy: .................................................. * Plan zamieszcza się na odrębnych kartach stanowiących integralną część niniejszego dokumentu i przesyła wraz z nim. Załącznik nr 8 WZÓR Adresat .............................................................................................................................................................. (nazwa i adres jednostki organizacyjnej Policji) Podmioty zobowiązane, o których mowa w art. 39 ustawy z dnia 20 marca 2009 r. o bezpieczeństwie imprez masowych (Dz. U. z 2019 r. poz. 2171), wypełniają (drukowanymi literami koloru czarnego) i przesyłają podpisane karty rejestracyjne według właściwości. KARTA REJESTRACYJNA Przekazuję niniejszym informację dotyczącą bezpieczeństwa imprez masowych, zgodnie z nałożonym obowiązkiem, do dalszego wykorzystania w ramach realizacji ustawowych zadań. Liczba stron: ... Informacja o przemieszczaniu się osób uczestniczących w masowych imprezach sportowych, w tym meczach piłki nożnej, i ich pobycie w miejscach organizowania tych imprez 1. Nazwa grupy 2. Rodzaj, miejsce i termin imprezy, na którą planowany jest wyjazd 3. Miejsca zbiórek 4. Elementy charakterystyczne wyróżniające grupę, np. oznakowanie, ubiór 5. Liczba uczestników, którzy planują wyjazd na imprezę 6. Przewidywana liczba uczestników wyjazdu zorganizowanego, nazwa i adres przewoźnika, rodzaj środka transportu (marka pojazdu, numer rejestracyjny) 7. Trasa przejazdu 8. Przewidywana liczba uczestników, którzy będą podróżować indywidualnie, rodzaj środka transportu (marka pojazdu, numer rejestracyjny) 9. Miejsca i czas pobytu uczestników przyjezdnych 10. Inne informacje Nazwa i adres podmiotu sporządzającego: Data sporządzenia karty: ................................................... ..................................... Imię i nazwisko osoby upoważnionej: ................................................... Telefon kontaktowy: ................................................... Załącznik nr 9 WZÓR Adresat ................................................................................................................................................................ (nazwa i adres jednostki organizacyjnej Policji) Podmioty zobowiązane, o których mowa w art. 39 ustawy z dnia 20 marca 2009 r. o bezpieczeństwie imprez masowych (Dz. U. z 2019 r. poz. 2171), wypełniają (drukowanymi literami koloru czarnego) i przesyłają podpisane karty rejestracyjne według właściwości. KARTA REJESTRACYJNA Przekazuję niniejszym informację dotyczącą bezpieczeństwa imprez masowych, zgodnie z nałożonym obowiązkiem, do dalszego wykorzystania w ramach realizacji ustawowych zadań. Liczba stron: ... Informacja o organizatorach masowych imprez sportowych, w tym meczów piłki nożnej (dotyczy imprezy pojedynczej, cyklicznej*) 1. Nazwa organizatora imprezy lub jego imię i nazwisko 2. Adres siedziby organizatora 3. Dane o masowej imprezie sportowej (rodzaj, miejsce, termin imprezy, przewidywany czas jej trwania) Nazwa i adres podmiotu sporządzającego: Data sporządzenia karty: ................................................... ..................................... Imię i nazwisko osoby upoważnionej: ................................................... Telefon kontaktowy: ................................................... * Niewłaściwe skreślić. Załącznik nr 10 WZÓR Adresat ................................................................................................................................................................. (nazwa i adres jednostki organizacyjnej Policji) Podmioty zobowiązane, o których mowa w art. 39 ustawy z dnia 20 marca 2009 r. o bezpieczeństwie imprez masowych (Dz. U. z 2019 r. poz. 2171), wypełniają (drukowanymi literami koloru czarnego) i przesyłają podpisane karty rejestracyjne według właściwości. KARTA REJESTRACYJNA Przekazuję niniejszym informację dotyczącą bezpieczeństwa imprez masowych, zgodnie z nałożonym obowiązkiem, do dalszego wykorzystania w ramach realizacji ustawowych zadań. Liczba stron: ... Informacja o organizatorach przejazdu osób uczestniczących w masowych imprezach sportowych, w tym meczach piłki nożnej 1. Nazwa organizatora przejazdu lub jego imię i nazwisko 2. Adres siedziby organizatora 3. Dane o masowej imprezie sportowej, na którą organizowany jest przejazd (rodzaj, miejsce, termin imprezy, przewidywany czas jej trwania) Nazwa i adres podmiotu sporządzającego: Data sporządzenia karty: .................................................. .......................................... Imię i nazwisko osoby upoważnionej: ................................................... Telefon kontaktowy: ................................................ Załącznik nr 11 WZÓR Adresat ................................................................ (nazwa i adres jednostki organizacyjnej Policji) Podmioty zobowiązane, o których mowa w art. 39 ustawy z dnia 20 marca 2009 r. o bezpieczeństwie imprez masowych (Dz. U. z 2019 r. poz. 2171), wypełniają (drukowanymi literami koloru czarnego) i przesyłają podpisane karty rejestracyjne według właściwości. KARTA REJESTRACYJNA Przekazuję niniejszym informację dotyczącą bezpieczeństwa imprez masowych, zgodnie z nałożonym obowiązkiem, do dalszego wykorzystania w ramach realizacji ustawowych zadań. Liczba stron: ... Informacja o zakazach zagranicznych oraz instytucjach zagranicznych właściwych do współpracy 1. Nazwa podmiotu 2. Państwo 3. Adres siedziby podmiotu 4. Zakaz zagraniczny Nazwa i adres podmiotu sporządzającego: Data sporządzenia karty: .................................................. ........................................... Imię i nazwisko osoby upoważnionej: ................................................. Telefon kontaktowy: ............................................... Załącznik nr 12 WZÓR Adresat ........................................................................................................................................................................ (nazwa i adres jednostki organizacyjnej Policji) KARTA ZAPYTANIA Na podstawie art. 42 ust. 3 ustawy z dnia 20 marca 2009 r. o bezpieczeństwie imprez masowych (Dz. U. z 2019 r. poz. 2171) niniejszym przedkładam zapytanie dotyczące bezpieczeństwa imprez masowych. Treść zapytania: ................................................................................................................................................................................. ................................................................................................................................................................................. ................................................................................................................................................................................. ................................................................................................................................................................................. ................................................................................................................................................................................. ................................................................................................................................................................................. ................................................................................................................................................................................. ................................................................................................................................................................................. ................................................................................................................................................................................. ................................................................................................................................................................................. ................................................................................................................................................................................. ................................................................................................................................................................................. .................................................................................................................................................................................. Uzasadnienie: ................................................................................................................................................................................. ................................................................................................................................................................................. ................................................................................................................................................................................. ................................................................................................................................................................................. ................................................................................................................................................................................. ................................................................................................................................................................................. .................................................................................................................................................................................. Nazwa i adres podmiotu uprawnionego: Data sporządzenia karty zapytania: ............................................... ........................................... Imię i nazwisko osoby upoważnionej: ............................................... Telefon kontaktowy: ............................................... Załącznik nr 13 WZÓR Adresat ................................................................................................................................................................. (nazwa i adres podmiotu uprawnionego) KARTA ODPOWIEDZI Zgodnie z zapytaniem ............................................................................................................................................. z dnia ............................................... r. niniejszym przekazuję informację dotyczącą bezpieczeństwa imprez masowych do dalszego wykorzystania w ramach realizacji ustawowych zadań, zgodnie z art. 42 ust. 4 ustawy z dnia 20 marca 2009 r. o bezpieczeństwie imprez masowych (Dz. U. z 2019 r. poz. 2171). Treść odpowiedzi: ........................................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................................ Nazwa i adres jednostki udzielającej odpowiedzi: Data sporządzenia karty odpowiedzi: ......................................................... ................................................ Imię i nazwisko osoby udzielającej odpowiedzi: ......................................................... Telefon kontaktowy: ..........................................................
Tekst przepisu: akt wydany przez Ministra Spraw Wewnętrznych i Administracji, Dziennik Ustaw z 2020 r. poz. 97.Indeks rzeczowy, tytuł redakcyjny i interpretacja przepisu: Kancelarium.