w sprawie programu szczepień ochronnych dla żołnierzy zawodowych

Na podstawie art. 290 ust. 2 ustawy z dnia 11 marca 2022 r. o obronie Ojczyzny (Dz. U. poz. 2305 oraz z 2023 r. poz. 347

§ 1. Określenie programu szczepień ochronnych

Program szczepień ochronnych dla żołnierzy zawodowych jest określony w załączniku do rozporządzenia.

§ 2. Termin wejścia w życie rozporządzenia

Rozporządzenie wchodzi w życie po upływie 14 dni od dnia ogłoszenia.

Załącznik

Niniejsze rozporządzenie było poprzedzone rozporządzeniem Ministra Obrony Narodowej z dnia 3 lutego 2014 r. w sprawie programu szczepień ochronnych dla żołnierzy zawodowych oraz sposobu rejestracji przeprowadzanych szczepień ochronnych (Dz. U. poz. 198 oraz z 2015 r. poz. 814), które traci moc z dniem wejścia w życie niniejszego rozporządzenia zgodnie z art. 822 ust. 6 ustawy z dnia 11 marca 2022 r. o obronie Ojczyzny (Dz. U. poz. 2305 oraz z 2023 r. poz. 347 i 641).  PROGRAM SZCZEPIEŃ OCHRONNYCH DLA ŻOŁNIERZY ZAWODOWYCH Program szczepień ochronnych dla żołnierzy zawodowych, które są wykonywane w przypadku żołnierzy narażonych na określone czynniki chorobotwórcze oraz z przyczyn epidemiologicznych, składa się z dwóch części, zatytułowanych: I. Program szczepień ochronnych. II. Informacje uzupełniające.   liczba dawek i schemat szczepienia – według wskazań  szczepienia w ramach profilaktyki poekspozycyjnej należy prowadzić szczepionką monowalentną przeciw tężcowi (T) lub szczepionką skojarzoną przeciw błonicy i tężcowi (Td) lub przeciw błonicy, tężcowi, krztuścowi ze zmniejszoną zawartością komponentu krztuścowego zawierającą bezkomórkowy komponent  szczegółowe wytyczne dotyczące szczepień przeciw tężcowi u osób zranionych zawiera część II: Informacje  dawki przypominające powinny być podawane po Uwagi producenta szczepionki, krztuśca (Tdap), uzupełniające, PROGRAM SZCZEPIEŃ OCHRONNYCH  ze wskazań indywidualnych, żołnierze zawodowi  żołnierze zawodowi pełniący zawodową służbę wojskową w ciągłym kontakcie z glebą lub przy  żołnierze zawodowi pełniący zawodową służbę przy usuwaniu odpadów komunalnych lub nieczystości ciekłych oraz przy konserwacji urządzeń służących  żołnierze zawodowi szczepieni podstawowo, tzn. objęci szczepieniem obowiązkowym dzieci i młodzieży –  żołnierze zawodowi nieszczepieni w przeszłości Żołnierze zawodowi podlegający szczepieniom wykonywaniu czynności przy obsłudze zwierząt, pojedyncze dawki przypominające co 10 lat, narażeni na zakażenie tężcem, temu celowi, I. 3) szczepionka skojarzona durowo-tężcowa (TyT), 2) szczepionka skojarzona tężcowo-błonicza (Td), 2) szczepionka skojarzona przeciwko błonicy, inaktywowana przeciwko błonicy, tężcowi 1) szczepionka monowalentna tężcowa (T), 1) szczepionka skojarzona poliwalentna, Rodzaj szczepienia tężcowi i krztuścowi (Tdap) i poliomyelitis (Td-IPV), Przeciw TĘŻCOWI:  domięśniowo:  podskórnie: ocenie statusu immunologicznego żołnierza i zgodnie  szczepionki: Td-IPV i Tdap powinny być użyte do doszczepiania osób uprzednio zaszczepionych w trybie szczepień  liczba dawek i schemat szczepienia – według wskazań  szczepionki: Td-IPV i Tdap powinny być użyte do doszczepiania osób uprzednio zaszczepionych w trybie szczepień programem programem z z z zaleceniami producenta, zgodnie zgodnie producenta szczepionki, w pojedynczej dawce w pojedynczej dawce podstawowym podstawowym wymagającą kontaktu z osobami przybywającymi  ze wskazań indywidualnych, żołnierze zawodowi pełniący zawodową służbę wojskową w styczności  żołnierze zawodowi pełniący zawodową służbę wojskową z obszarów epidemicznego występowania błonicy lub  żołnierze zawodowi szczepieni podstawowo, tzn. objęci szczepieniem obowiązkowym dzieci i młodzieży – podlegają pełnemu szczepieniu podstawowemu,  w zależności od sytuacji epidemiologicznej pojedyncze dawki przypominające co 10 lat,  w zależności od sytuacji epidemiologicznej związaną z wyjazdem na te obszary, z chorymi na błonicę, 2) szczepionka skojarzona tężcowo-błonicza (Td), 2) szczepionka skojarzona przeciwko błonicy, inaktywowana przeciwko błonicy, tężcowi 1) szczepionka monowalentna błonicza (d), 1) szczepionka skojarzona poliwalentna, tężcowi i krztuścowi (Tdap) i poliomyelitis (Td-IPV), Przeciw BŁONICY:  domięśniowo:  podskórnie:   liczba dawek i schemat szczepienia – według wskazań  dawka przypominająca nie powinna być podana  liczba dawek i schemat szczepienia – według wskazań  szczepienia w ramach profilaktyki poekspozycyjnej (szczegółowe wytyczne zawiera część II: Informacje wcześniej niż po upływie 3 lat od ostatniej wakcynacji Uwagi producenta szczepionki, producenta szczepionki,  ze wskazań indywidualnych, żołnierze zawodowi  żołnierze zawodowi pełniący zawodową służbę wojskową przy usuwaniu odpadów lub nieczystości ciekłych oraz przy konserwacji urządzeń służących  żołnierze zawodowi pełniący zawodową służbę wojskową w zakresie czynności związanych z diagnostyką duru  ze wskazań indywidualnych, żołnierze zawodowi rejonów endemicznego występowania zachorowań na wściekliznę, Żołnierze zawodowi podlegający szczepieniom podejrzani o zakażenie wirusem wścieklizny,  w zależności od sytuacji epidemiologicznej, do narażeni na zakażenie durem brzusznym, wyjeżdżający zawodowi temu celowi, brzusznego  żołnierze polisacharydowa, bezkomórkowa zawierająca oczyszczony polisacharyd 1) szczepionka żywa, zawierająca żywy atenuowany 2) szczepionka skojarzona durowo-tężcowa (TyT), szczep pałeczek duru brzusznego S. Typhi Ty2 1) szczepionka monowalentna durowa (Ty), Rodzaj szczepienia Przeciw DUROWI BRZUSZNEMU: monowalentna,  podskórnie lub domięśniowo:  domięśniowo lub podskórnie Przeciw WŚCIEKLIŹNIE: otoczkowy Vi, 3) szczepionka  doustnie:  szczepienie podstawowe według schematu: 0, 7, 21–28 dni, dawka uzupełniająca po 12 miesiącach od  liczba dawek i schemat szczepienia – według wskazań  szczepienia podstawowe według schematu: 0, 1,  nie należy szczepić żołnierzy zawodowych uprzednio zaszczepionych podstawowo przeciw WZW typu B w ramach szczepień obowiązkowych dzieci i młodzieży, ostatniego szczepienia, dawka przypominająca co 5 lat  szczepień przypominających nie przewiduje się producenta szczepionki, uzupełniające), 6 miesięcy,  żołnierze zawodowi pełniący służbę ze zwierzętami  żołnierze zawodowi mający styczność ze zwierzęciem chorym na wściekliznę lub podejrzanym o zakażenie  żołnierze zawodowi mający kontakt z dzikimi zagrożenie  żołnierze zawodowi realizujący czynności związane  żołnierze zawodowi pełniący zawodową służbę wojskową na stanowiskach służbowych w korpusie sposób szczególny na zakażenie, pełniący zawodową służbę wojskową na stanowiskach służbowych, na których dochodzi do kontaktu z materiałem biologicznym pochodzenia ludzkiego lub sprzętem skażonym tym osobowym medycznym, narażeni na zakażenie HBV, w narażeni stanowić przeniesienia zakażenia na człowieka, z diagnostyką wścieklizny u zwierząt zawodowi mogącymi materiałem biologicznym wirusem wścieklizny, żołnierze służbowymi, zwierzętami  inni 1) szczepionka monowalentna przeciw WZW typu B, Przeciw WIRUSOWEMU ZAPALENIU WĄTROBY 2) szczepionka skojarzona przeciw WZW typu B  domięśniowo: i typu A TYPU B:   szczepienia podstawowe według schematu 0, 1–3,  liczba dawek i schemat szczepienia – według wskazań  szczepionki monowalentne wymagają podania dwóch  szczepionki skojarzone uodporniające przeciw WZW typu A i WZW typu B wymagają podania trzech  liczba dawek i schemat szczepienia – według wskazań 5–12 miesięcy. Dawka przypominająca po 3 latach od zakończenia szczepienia podstawowego, kolejne dawki Uwagi producenta szczepionki, producenta szczepionki, co 3–5 lat dawek, dawek wojskową przy usuwaniu odpadów komunalnych  żołnierze zawodowi wyjeżdżający do krajów o wysokiej  żołnierze zawodowi zatrudnieni przy produkcji kontakt  żołnierze zawodowi pełniący zawodową służbę i pośredniej endemiczności zachorowań na WZW typu A, i przy konserwacji urządzeń wodno-kanalizacyjnych Żołnierze zawodowi podlegający szczepieniom z żywnością w zakładach zbiorowego żywienia, mający oraz  wszyscy żołnierze zawodowi żywności i dystrybucji 1) szczepionka monowalentna przeciw WZW typu A, Przeciw WIRUSOWEMU ZAPALENIU WĄTROBY Przeciw KLESZCZOWEMU ZAPALENIU MÓZGU: 2) szczepionka skojarzona przeciw WZW typu A Rodzaj szczepienia  domięśniowo:  domięśniowo i typu B TYPU A:  liczba dawek i schemat szczepienia – według wskazań  szczepienie podstawowe obejmuje podanie dwóch  szczepienie przypominające po 12–24 miesiącach od ochrona  liczba dawek i schemat szczepienia – według wskazań producenta szczepionki, szczepionką skoniugowaną,  liczba dawek i schemat szczepienia – według wskazań producenta szczepionki, dwoma dawkami szczepionki przypominającej dawek w odstępie 0–28 dni, dawce jedną dawką szczepionki producenta szczepionki, podania drugiej dawki, utrzymuje się 10 lat pierwszej  po krajów o wysokiej i pośredniej endemiczności zachorowań na  szczepienie w zależności od wskazań epidemiologicznych,  żołnierze zawodowi pełniący zawodową służbę wojskową w styczności z chorymi lub nosicielami  żołnierze zawodowi pełniący zawodową służbę wojskową na stanowiskach służbowych w korpusie dwoinki zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych, do wyjeżdżający  wszyscy żołnierze zawodowi japońskie zapalenie mózgu osobowym medycznym zawodowi  żołnierze Przeciw zakażeniom wywoływanym przez NEISSERIA Przeciw zakażeniom wywoływanym przez NEISSERIA Przeciw JAPOŃSKIEMU ZAPALENIU MÓZGU: MENINGITIDIS GRUPY C: MENINGITIDIS GRUPY B:  domięśniowo  domięśniowo  domięśniowo   liczba dawek i schemat szczepienia – według wskazań  liczba dawek i schemat szczepień – według wskazań  podawane w wywiadzie przebycie zachorowań na odrę, świnkę lub różyczkę nie jest przeciwwskazaniem do szczepienia, szczepionkę należy wówczas podać po  nie należy szczepić kobiet na 4 tygodnie przed  szczepienia wykonuje się szczepionkami ze zmniejszoną  liczba dawek i schemat szczepienia – według wskazań zawartością składnika błoniczego i krztuścowego (Tdap), planowaną ciążą i w okresie ciąży 4 tygodniach od wyzdrowienia, Uwagi producenta szczepionki, producenta szczepionki producenta szczepionki  żołnierze zawodowi otrzymują pojedynczą dawkę  szczepienia w zależności od wskazań epidemiologicznych,  żołnierze zawodowi, jeżeli nie byli dotychczas szczepieni przeciw śwince, odrze i różyczce w ramach szczepień obowiązkowych lub jeżeli od szczepienia podstawowego minęło więcej niż 10 lat (szczególnie  szczepienia w zależności od wskazań epidemiologicznych, Żołnierze zawodowi podlegający szczepieniom  wszyscy żołnierze zawodowi przypominającą co 10 lat u kobiet) 1) szczepionka skojarzona przeciwko błonicy, tężcowi Przeciw zakażeniom wywoływanym przez NEISSERIA Przeciw ODRZE, ŚWINCE I RÓŻYCZCE: MENINGITIDIS GRUPY A, C, Y, W 135: Rodzaj szczepienia  domięśniowo lub podskórnie:  domięśniowo lub podskórnie Przeciw KRZTUŚCOWI: i krztuścowi (Tdap),  domięśniowo  liczba dawek i schemat szczepienia – według wskazań  2-dawkowy schemat szczepień w odstępie nie  liczba dawek i schemat szczepienia – według wskazań  szczepienie przypominające szczepionką inaktywowaną  szczepionka Td-IPV powinna być użyta do doszczepiania osób uprzednio zaszczepionych w trybie podstawowym  liczba dawek i schemat szczepienia – według wskazań  szczepionki są ważne tylko jeden sezon epidemiczny ze względu na cosezonowe zmiany składu według producenta szczepionki, stosownie do zaleceń WHO, zgodnie z programem szczepień w pojedynczej dawce IPV poliwalentną – jednorazowo, producenta szczepionki, krótszym niż 6 tygodni producenta szczepionki, zaleceń WHO  żołnierze zawodowi, którzy nie chorowali na ospę rejonów endemicznego występowania zachorowań na poliomyelitis  szczepienia ze wskazań epidemiologicznych, do wyjeżdżający  wszyscy żołnierze zawodowi zawodowi  żołnierze wietrzną 2) szczepionka skojarzona przeciwko błonicy, tężcowi, inaktywowana przeciwko błonicy, tężcowi krztuścowi oraz poliomyelitis (Tdap-IPV) 2) szczepionka skojarzona poliwalentna, 1) szczepionka inaktywowana IPV, Przeciw GRYPIE SEZONOWEJ:  domięśniowo lub podskórnie: Przeciw OSPIE WIETRZNEJ:  domięśniowo lub podskórnie  domięśniowo lub podskórnie i poliomyelitis (Td-IPV) Przeciw POLIOMYELITIS:   liczba dawek i schemat szczepienia – według wskazań  liczba dawek i schemat szczepienia – według wskazań  szczepienie podstawowe obejmuje podanie 2 dawek  ochrona po szczepieniu pojawia się po 1 tygodniu od zakończenia szczepienia podstawowego – wszystkie dawki szczepionki należy przyjąć przynajmniej 1 tydzień  nie należy szczepić osób uczulonych na białko kurze  szczepienie przypominające podaje się po 2 latach, Uwagi w odstępie od 1 do 6 tygodni, przed planowanym wyjazdem producenta szczepionki, producenta szczepionki, rejonów endemicznego występowania zachorowań na żółtą Żołnierze zawodowi podlegający szczepieniom  szczepienia ze wskazań epidemiologicznych do wyjeżdżający zawodowi  żołnierze gorączkę Rodzaj szczepienia Przeciw ŻÓŁTEJ GORĄCZCE:  domięśniowo lub podskórnie Przeciw CHOLERZE:  doustnie  liczba dawek i schemat szczepienia – według wskazań  szczepienie jednodawkowe szczepionką trzynastowalentną  liczba dawek i schemat szczepienia – według wskazań  liczba dawek i schemat podania – według wskazań Szczepionki stosowane w realizacji programu szczepień ochronnych muszą spełniać wszelkie kryteria przewidziane dla produktu leczniczego dopuszczonego Przeciw jadowi kiełbasianemu stosuje się antytoksynę botulinową (typu A+B+E) w celach zapobiegawczych (w dawce 10–20 ml i.m.) i leczniczych (w dawce 50–100 ml i.v.) producenta szczepionki lub antytoksyny Szczepienia będą realizowane w zależności od dostępności i możliwości pozyskania preparatu szczepionkowego na rynku polskim na potrzeby Sił Zbrojnych RP. producenta szczepionki producenta szczepionki, (PCV-13) krajów występowania zachorowań na gorączkę krwotoczną  podanie preparatów ze wskazań epidemiologicznych do obrotu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej. Należy je stosować zgodnie z zaleceniami producenta. do wyjeżdżający  wszyscy żołnierze zawodowi wywołaną wirusem Ebola zawodowi  żołnierze Przeciw STREPTOCOCCUS PNEUMONIAE: PRAWDZIWEJ, OSPIE MAŁPIEJ, JADOWI w przypadku zatrucia jadem kiełbasianym. Przeciw WĄGLIKOWI, DŻUMIE, OSPIE  szczepionka skoniugowana Przeciw wirusowi EBOLA: KIEŁBASIANEMU  domięśniowo,  domięśniowo Uwagi:  II. INFORMACJE UZUPEŁNIAJĄCE Program szczepień ochronnych dla żołnierzy zawodowych realizuje się w korelacji z realizowanym wcześniej obowiązkowym programem szczepień ochronnych dzieci i młodzieży. A. SZCZEPIENIA OBOWIĄZKOWE OSÓB NARAŻONYCH W SPOSÓB SZCZEGÓLNY NA ZAKAŻENIE W ZWIĄZKU Z PRZESŁANKAMI EPIDEMIOLOGICZNYMI Szczepienie przeciw WZW Osoby zobowiązane do poddania się szczepieniu typu B  domięśniowo lub Uwagi  studenci uczelni medycznych lub innych uczelni, podskórnie (według  schemat szczepienia w których jest prowadzone kształcenie na wskazań producenta kierunkach szczepionki) podstawowego – według medycznych, którzy nie byli wskazań producenta szczepieni przeciw WZW typu B, szczepionki,  osoby wykonujące zawód medyczny narażone na  nie należy szczepić osób zakażenie, które nie były szczepione przeciw WZW typu B, uprzednio zaszczepionych podstawowo przeciw WZW  osoby szczególnie narażone na zakażenie w wyniku typu B styczności z osobą zakażoną WZW typu B, które nie były szczepione przeciw WZW typu B B. SZCZEPIENIA PRZECIW WŚCIEKLIŹNIE (POEKSPOZYCYJNE) Stan zdrowia zwierzęcia Rodzaj kontaktu ze w chwili narażenia zwierzęciem Brak ran lub kontakt - pośredni Oślinienie zdrowej - skóry Oślinienie zwierzę zdrowe uszkodzonej skóry, lekkie pogryzienia i zadrapania zwierzę podejrzane o wściekliznę zwierzę wściekłe, dzikie, nieznane, niebadane Głębokie pogryzienia, zwierzę zdrowe zadrapania, oślinienie błon śluzowych zwierzę podejrzane o wściekliznę zwierzę wściekłe, dzikie, nieznane, niebadane podczas obserwacji weterynaryjnej; 15-dniowa obserwacja Zapobieganie weterynaryjna może być stosowana wyłącznie w odniesieniu do zwierząt takich jak pies i kot - nie wymaga - nie wymaga objawy wścieklizny rozpoczęcie podawania szczepionki z chwilą zaobserwowania objawów wścieklizny u zwierzęcia zwierzę zdrowe (niepotwierdzone natychmiastowe rozpoczęcie objawy) podawania szczepionki – przerwać, gdy zwierzę okaże się zdrowe - natychmiastowe rozpoczęcie podawania szczepionki objawy wścieklizny natychmiastowe rozpoczęcie podawania szczepionki i swoistej immunoglobuliny zwierzę zdrowe (niepotwierdzone natychmiastowe rozpoczęcie objawy) podawania szczepionki i swoistej immunoglobuliny – przerwać, gdy zwierzę okaże się zdrowe - natychmiastowe rozpoczęcie podawania szczepionki i swoistej immunoglobuliny  1. Wytyczne dotyczą swoistego zapobiegania wściekliźnie u osób mających kontakt ze zwierzęciem chorym lub podejrzanym o zachorowanie na wściekliznę. 2. Przedstawiono również zasady immunoprofilaktyki czynno-biernej. Kwalifikację do szczepienia szczepionką przeciw wściekliźnie przeprowadza lekarz specjalistycznej poradni chorób zakaźnych. 3. Swoiste zapobieganie czynne:  szczepienia według skróconego (tj. poekspozycyjnego) schematu szczepień, liczba dawek i schemat szczepienia – według wskazań producenta szczepionki. 4. Swoiste zapobieganie czynno-bierne:  jak wyżej,  jednocześnie z pierwszą dawką szczepionki podaje się swoistą immunoglobulinę ludzką przeciw wściekliźnie – 20 j.m./kg mc. Immunoglobulinę można podać do 7 dnia od podania pierwszej dawki szczepionki. Uwaga: Można się wstrzymać z rozpoczęciem szczepień ochronnych przeciw wściekliźnie do chwili potwierdzenia wścieklizny u zwierzęcia, o ile jest możliwe:  przeprowadzenie badania zwierzęcia wykazującego objawy wścieklizny lub poddanie badaniu pośmiertnemu zwierzęcia podejrzanego o wściekliznę lub  poddanie obserwacji weterynaryjnej trwającej do 15 dni zwierzęcia podejrzanego o zakażenie, z którym osoba narażona miała styczność. Jeżeli ponownemu narażeniu uległa osoba uprzednio już szczepiona przeciw wściekliźnie (w ramach szczepień przed- lub poekspozycyjnych), podaje się tylko dawki przypominające szczepionki przeciw wściekliźnie według schematu szczepienia przypominającego – według wskazań producenta szczepionki. Nie należy wówczas podawać swoistej immunoglobuliny lub surowicy. C. SZCZEPIENIA PRZECIW TĘŻCOWI U OSÓB ZRANIONYCH Wytyczne dotyczące swoistego zapobiegania tężcowi u osób zranionych Historia szczepień pacjenta Ryzyko wystąpienia tężca niskie Nieszczepieni lub szczepionka tężcowo-błonicza lub tężcowa niekompletnie szczepieni, – następnie kontynuować kolejne dawki lub historia szczepień szczepienia podstawowego według schematu: niepewna 0, 1, 6 miesiąc Szczepienie podstawowe szczepionka przeciw błonicy, tężcowi, lub przypominające – krztuścowi ze zmniejszoną zawartością ostatnia dawka więcej niż komponentu krztuścowego zawierająca 10 lat temu bezkomórkowy komponent krztuśca Tdap. – jedna przypominająca dawka Szczepienie podstawowe szczepionka tężcowo-błonicza lub tężcowa – lub przypominające – jedna przypominająca dawka ostatnia dawka 5–10 lat temu Szczepienie podstawowe nie wymaga szczepienia lub przypominające – ostatnia dawka mniej niż 5 lat temu wysokie szczepionka tężcowo-błonicza lub tężcowa i antytoksyna (LIT – swoista immunoglobulina 250/500 j.m.) – następnie kontynuować kolejne dawki szczepienia podstawowego według schematu: 0, 1, 6 miesiąc szczepionka przeciw błonicy, tężcowi, krztuścowi ze zmniejszoną zawartością komponentu krztuścowego zawierająca bezkomórkowy komponent krztuśca Tdap – jedna przypominająca dawka i antytoksyna (LIT – swoista immunoglobulina 250/500 j.m.) szczepionka tężcowo-błonicza lub tężcowa – jedna przypominająca dawka nie wymaga szczepienia – ewentualnie, gdy istnieje szczególnie wysokie ryzyko, należy rozważyć szczepienie szczepionką tężcowo-błoniczą lub tężcową – jedna przypominająca dawka  D. SZCZEPIENIA PRZECIW GRUŹLICY 1. W Siłach Zbrojnych Rzeczypospolitej Polskiej przyjęto, że uodpornienie przeciw gruźlicy realizuje się w wyniku realizacji krajowego program szczepień wieku dziecięcego. 2. Szczepienie przeciwko gruźlicy (obowiązkowe) wykonuje się jednorazowo szczepionką BCG u noworodków. Odstąpiono od oceny wielkości blizny poszczepiennej oraz od obowiązkowej rewakcynacji. E. SZCZEPIENIA PRZECIW ZAKAŻENIOM WYWOŁANYM PRZEZ HAEMOPHILUS INFLUENZAE TYPU B 1. Szczepienie nie dotyczy osób objętych programem. 2. Szczepienie przeciwko zakażeniom wywoływanym przez Haemophilus influenzae typu b wykonuje się obowiązkowo wśród osób narażonych w sposób szczególny na zakażenie (dzieci w pierwszym lub drugim roku życia z rodzin wielodzietnych lub domów dziecka). F. ORGANIZACJA SZCZEPIEŃ 1. Szczepienia przeprowadza się na zasadach ogólnych, zgodnie z przepisami zawartymi w ustawie z dnia 5 grudnia 2008 r. o zapobieganiu oraz zwalczaniu zakażeń i chorób zakaźnych u ludzi (Dz. U. z 2022 r. poz. 1657, 2280, 2674, 2705 i 2770 oraz z 2023 r. poz. 605). 2. Obowiązujące szczepienia ochronne są realizowane szczepionkami, które zostały zakupione ze środków finansowych z budżetu Ministra Obrony Narodowej z przeznaczeniem na realizację programu szczepień ochronnych w populacji żołnierzy zawodowych. 3. W ramach realizacji programu szczepień ochronnych dla żołnierzy zawodowych dopuszcza się stosowanie szczepionek poliwalentnych i skojarzonych. 4. Przy przeprowadzaniu szczepień ochronnych należy stosować następujące reguły: 1) o ile charakterystyka produktu leczniczego (ChPL) nie wskazuje inaczej, szczepienia przewidziane zgodnie z kalendarzem szczepień do realizacji mogą być wykonywane jednocześnie w trakcie jednej wizyty szczepiennej – szczepionki należy podawać w różne miejsca ciała z użyciem oddzielnych strzykawek i igieł według wskazań producentów szczepionek; decyzję o liczbie i rodzaju szczepień wykonywanych w czasie jednej wizyty szczepiennej podejmuje lekarz; 2) odstęp czasu między dwiema różnymi szczepionkami zawierającymi żywe drobnoustroje powinien być nie krótszy niż 4 tygodnie; 3) odstęp czasu między różnymi szczepionkami niezawierającymi żywych drobnoustrojów jest dowolny, z zachowaniem niezbędnego odstępu dla uniknięcia nałożenia się ewentualnego niepożądanego odczynu poszczepiennego (NOP) na kolejne szczepienie; 4) odstęp czasu między szczepionką zawierającą żywe drobnoustroje a szczepionką niezawierającą żywych drobnoustrojów jest dowolny, z zachowaniem niezbędnego odstępu dla uniknięcia nałożenia się ewentualnego NOP na kolejne szczepienie; 5) odstęp czasu między kolejnymi dawkami tej samej szczepionki powinien być zgodny ze wskazaniami producenta szczepionki dotyczącymi schematu szczepienia; może on ulec wydłużeniu, ale nie powinien być skracany. 5. W związku z daną sytuacją epidemiologiczną w kraju (stan epidemii lub stan zagrożenia epidemicznego) szczepienia ochronne należy przeprowadzać z zachowaniem należytej staranności w zapobieganiu styczności z osobami chorymi lub podejrzanymi o zachorowanie na chorobę zakaźną, z zachowaniem obowiązujących nakazów, zakazów oraz ograniczeń.  6. W sytuacji ogłoszenia stanu zagrożenia epidemicznego lub stanu epidemii, o których mowa w art. 46 ustawy z dnia 5 grudnia 2008 r. o zapobieganiu oraz zwalczaniu zakażeń i chorób zakaźnych u ludzi, również żołnierze zawodowi podlegają szczepieniom ochronnym przeciw zakażeniom i chorobom zakaźnym, o których mowa w art. 3 ust. 1 i 2 tej ustawy, realizowanym na podstawie przepisów wykonawczych tej ustawy. 7. Podmiot leczniczy, w rozumieniu art. 4 ust. 1 pkt 2–4 i 7 ustawy z dnia 15 kwietnia 2011 r. o działalności leczniczej (Dz. U. z 2022 r. poz. 633, 655, 974, 1079, 2280, 2705 i 2770), podległy Ministrowi Obrony Narodowej lub przez niego nadzorowany, wykonujący szczepienia ochronne żołnierzy zawodowych, dokumentuje realizację szczepień ochronnych przez odnotowanie ich w dokumentacji medycznej prowadzonej w punkcie szczepień oraz w Międzynarodowej Książeczce Szczepień zgodnej ze wzorem określonym w przepisach wydanych na podstawie art. 19 ust. 10 ustawy z dnia 5 grudnia 2008 r. o zapobieganiu oraz zwalczaniu zakażeń i chorób zakaźnych u ludzi. Ponadto dane o wykonanych szczepieniach ochronnych są przekazywane do ewidencji wojskowej przez system teleinformatyczny umożliwiający ich dokumentowanie w elektronicznej Karcie Szczepień. 8. Główny Inspektor Sanitarny Wojska Polskiego ze względu na zmianę sytuacji epidemiologicznej lub postęp wiedzy medycznej może zalecić wykonanie dodatkowych szczepień ochronnych. Zalecenia Głównego Inspektora Sanitarnego Wojska Polskiego ogłasza się w formie komunikatu w Dzienniku Urzędowym Ministra Obrony Narodowej.