Przejdź do treści

Rozporządzenie

w sprawie programu pilotażowego "Profilaktyka 40 PLUS"

Akt obowiązującyDz.U.2021.1081Uchwalono: Tekst ogłoszony

Tekst aktu: wydany przez Ministra Zdrowia, Dziennik Ustaw z 2021 r. poz. 1081.Opracowanie: indeksy rzeczowe, interpretacje przepisów i powiązania z orzecznictwem - Kancelarium.

Spis treści (14)

Na podstawie art. 48e ust. 5 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze

§ 2. Cel programu pilotażowego i zakres oceny

Celem programu pilotażowego jest ocena organizacji i efektywności objęcia świadczeniobiorców od 40. roku życia profilaktyczną diagnostyką w zakresie najczęściej występujących problemów zdrowotnych.

§ 3. Okres realizacji i ewaluacji programu pilotażowego

Okres realizacji programu pilotażowego obejmuje:

1) etap realizacji programu pilotażowego, który trwa od dnia 1 lipca do dnia 31 grudnia 2021 r.;
2) etap ewaluacji programu pilotażowego, który trwa 3 miesiące od dnia zakończenia etapu realizacji programu pilotażo­ wego.

§ 4. Zakres świadczeń i grupa świadczeniobiorców programu

1. Program pilotażowy obejmuje świadczenia opieki zdrowotnej z zakresu określonego w art. 15 ust. 2 pkt 1, 2 i 13 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych.
2. Programem pilotażowym zostaną objęci świadczeniobiorcy od 40. roku życia.

§ 5. Wykaz świadczeń, kryteria kwalifikacji i warunki programu

Wykaz świadczeń opieki zdrowotnej udzielanych w ramach programu pilotażowego, szczegółowe kryteria kwalifi­ kacji świadczeniobiorców oraz warunki organizacji i realizacji programu pilotażowego, w tym dotyczące personelu me­ dycznego i wyposażenia w sprzęt i aparaturę medyczną, określa załącznik nr 1 do rozporządzenia.

§ 6. Rozliczanie świadczeń na podstawie badań i cen jednostkowych

1. Narodowy Fundusz Zdrowia, zwany dalej „Funduszem”, rozlicza świadczenia opieki zdrowotnej udzielone w ra­ mach programu pilotażowego na podstawie danych o zrealizowanych badaniach diagnostycznych.
2. Dla celów rozliczania świadczeń opieki zdrowotnej udzielonych w ramach programu pilotażowego stosuje się ceny jednostkowe badania diagnostycznego określone w załączniku nr 2 do rozporządzenia.

§ 7. Wybór świadczeniodawcy, skierowanie elektroniczne i status

1. Świadczeniobiorca ma prawo wyboru świadczeniodawcy spośród podmiotów, które zawarły umowę o realizację programu pilotażowego. Udział w programie nie wymaga skierowania lekarza.
2. Świadczenia opieki zdrowotnej, o których mowa w załączniku nr 1 do rozporządzenia, są udzielane na podstawie skierowania w postaci elektronicznej wystawionego przez system, o którym mowa w art. 7 ust. 1 ustawy z dnia 28 kwietnia 2011 r. o systemie informacji w ochronie zdrowia (Dz. U. z 2021 r. poz. 666).
3. Po udzieleniu świadczeń opieki zdrowotnej w ramach programu pilotażowego realizator programu pilotażowego dokonuje zmiany informacji o statusie skierowania w systemie, o którym mowa w art. 7 ust. 1 ustawy z dnia 28 kwietnia 2011 r. o systemie informacji w ochronie zdrowia.

§ 8. Warunki realizatora i zawieranie umowy programu pilotażowego

1. Realizatorem programu pilotażowego jest świadczeniodawca, który spełnia warunki organizacji i realizacji pro­ gramu pilotażowego określone w załączniku nr 1 do rozporządzenia oraz złożył wniosek o zawarcie umowy o jego realiza­ cję do Funduszu.
2. Fundusz zawiera ze świadczeniodawcą umowę o realizację programu pilotażowego na podstawie wniosku, o którym mowa w ust. 1, zawierającego informacje o spełnianiu warunków organizacji i realizacji programu pilotażowego określo­ nych w załączniku nr 1 do rozporządzenia.

§ 9. Wskaźniki realizacji programu pilotażowego

Wskaźnikami realizacji programu pilotażowego są:

1) liczba kobiet i mężczyzn objętych programem pilotażowym w stosunku do populacji osób uprawnionych do udziału w programie pilotażowym;
2) liczba świadczeniodawców, którzy złożyli wniosek o zawarcie umowy na realizację programu pilotażowego, oraz liczba świadczeniodawców, którzy zostali realizatorami programu pilotażowego;
3) liczba i kompletność wypełnionych ankiet;
4) informacja o zrealizowanych badaniach diagnostycznych;
5) wartość środków finansowych poniesionych lub sprawozdanych i rozliczonych w ramach programu pilotażowego w stosunku do środków finansowych planowanych na realizację programu pilotażowego.

§ 10. Pomiar wskaźników realizacji programu pilotażowego

Pomiaru wskaźników realizacji programu pilotażowego dokonuje Fundusz przez ocenę gromadzonych danych w związku z zawarciem umowy, o której mowa w § 8 ust. 2, oraz jej rozliczeniem, a także gromadzeniem danych w syste­ mie, o którym mowa w art. 7 ust. 1 ustawy z dnia 28 kwietnia 2011 r. o systemie informacji w ochronie zdrowia.

§ 11. Ocena i przekazanie wyników programu pilotażowego

Fundusz dokonuje oceny wyników programu pilotażowego przez sporządzenie analizy wskaźników tego progra­ mu i przekazuje tę ocenę ministrowi właściwemu do spraw zdrowia nie później niż w terminie do dnia 31 marca 2022 r.

Załącznik

ŚWIADZCENIOBIORCÓW ORAZ WARUNKI ORGANIZACJI I REALIZACJI PROGRAMU PILOTAŻOWEGO, W TYM DOTYCZĄCE PERSONELU MEDYCZNEGO 1) personel: lekarz lub felczer lub pielęgniarka; 2) wyposażenie w sprzęt i aparaturę medyczną: a) aparat do mierzenia ciśnienia tętniczego WYKAZ ŚWIADCZEŃ OPIEKI ZDROWOTNEJ UDZIELANYCH W RAMACH PROGRAMU PILOTAŻOWEGO, SZCZEGÓŁOWE KRYTERIA KWALIFIKACJI Warunki organizacji i realizacji programu c) waga medyczna ze wzrostomierzem, pilotażowego b) stetoskop, krwi, I WYPOSAŻENIA W SPRZĘT I APARATURĘ MEDYCZNĄ Do programu pilotażowego kwalifikują się 40. rok życia (uwzględniany jest rok Szczegółowe kryteria kwalifikacji pilotażowego ukończą lub ukończyli 1) w roku przeprowadzenia programu świadczeniobiorców świadczeniobiorcy, którzy: urodzenia); 1. Pakiet badań diagnostycznych dla kobiet: 1) morfologia krwi obwodowej z wzorem 2) stężenie cholesterolu całkowitego albo Wykaz świadczeń opieki zdrowotnej udzielanych w ramach programu odsetkowym i płytkami krwi; kontrolny profil lipidowy; 3) stężenie glukozy we krwi; Nazwa programu pilotażowego pilotażowego Profilaktyka 40 PLUS najmniej jedna kabina ustępowa z umywalką niepełnosprawnych oraz osób o ograniczonej pacjentów i osób towarzyszących, w tym co Lokalizacja – budynek lub zespół budynków oznaczonych tym samym adresem albo oznaczonych innymi adresami, ale położonych obok siebie i tworzących funkcjonalną 4) pomieszczenia higieniczno-sanitarne dla 3) punkt pobrań materiałów do badań; przystosowaną do potrzeb osób d) taśma antropometryczna; sprawności ruchowej – w lokalizacji; 2) nie korzystali ze świadczeń udzielanych Pacjenta, o którym mowa w art. 7a ust. 1 w ramach tego programu pilotażowego; pośrednictwem Internetowego Konta 3) odpowiedzieli na pytania ankietowe ustawy z dnia 28 kwietnia 2011 r. o systemie informacji w ochronie pośrednictwem infolinii lub za programu pilotażowego za całość, w których jest zlokalizowane miejsce udzielania świadczeń opieki zdrowotnej. 1) morfologia krwi obwodowej z wzorem 7) poziom kwasu moczowego we krwi; 2. Pakiet badań diagnostycznych dla 8) krew utajona w kale – metodą immunochemiczną (iFOBT). 5) poziom kreatyniny we krwi; 4) AlAT, AspAT, GGTP; 6) badanie ogólne moczu; mężczyzn: O b ja ś n i e n i a : ustawy z dnia 28 kwietnia 2011 r. o systemie Krajową Radę Diagnostów Laboratoryjnych – w systemie, o którym mowa w art. 7 ust. 1 badań wraz z wartościami referencyjnymi; wpisane do ewidencji prowadzonej przez 7) wydawanie świadczeniobiorcy wyników 6) przyjmowanie do realizacji skierowania 5) medyczne laboratorium diagnostyczne 8) przekazanie do Systemu Informacji informacji w ochronie zdrowia; dostęp; badania kontrolnego profilu lipidowego; 5) posiadają czynniki ryzyka cukrzycy – grubego – warunek wykonania badania układu krążenia – warunek wykonania warunek wykonania badania stężenia 6) posiadają czynniki ryzyka raka jelita zdrowia (Dz. U. z 2021 r. poz. 666); 4) posiadają czynniki ryzyka choroby krwi utajonej w kale. glukozy we krwi; 2) stężenie cholesterolu całkowitego albo 7) poziom kwasu moczowego we krwi; 9) PSA – antygen swoisty dla stercza 8) krew utajona w kale – metodą odsetkowym i płytkami krwi; immunochemiczną (iFOBT); 5) poziom kreatyniny we krwi; kontrolny profil lipidowy; 3) stężenie glukozy we krwi; 4) AlAT, AspAT, GGTP; 6) badanie ogólne moczu; ustawy z dnia 28 kwietnia 2011 r. o systemie ustawy z dnia 28 kwietnia 2011 r. o systemie Medycznej, o którym mowa w art. 10 ust. 1 w zakresie wyników badań laboratoryjnych medycznego, o których mowa w przepisach wraz z opisem, w ramach danych zdarzenia informacji w ochronie zdrowia, danych dotyczących dokumentacji medycznej, wydanych na podstawie art. 11 ust. 4a informacji w ochronie zdrowia. Dostęp – zapewnienie realizacji świadczeń opieki zdrowotnej w innym miejscu udzielania świadczeń lub lokalizacji niż ta, w której świadczenia te są udzielane. w pasie oraz obliczenie wskaźnika masy 3. Pakiet badań diagnostycznych wspólny: 2) pomiar masy ciała, wzrostu, obwodu 3) ocena miarowości rytmu serca. 1) pomiar ciśnienia tętniczego; ciała (BMI); całkowity. Cena jednostkowa badania diagnostycznego – jednostki CENY JEDNOSTKOWE BADANIA DIAGNOSTYCZNEGO rozliczeniowej 8,65 zł 6,89 zł 4,53 zł 4,53 zł 5,09 zł morfologia krwi obwodowej z wzorem odsetkowym Nazwa badania – jednostka rozliczeniowa stężenie cholesterolu całkowitego poziom kreatyniny we krwi stężenie glukozy we krwi płytki krwi 26,25 zł 21,99 zł 15,10 zł 14,62 zł 10,93 zł 6,69 zł 4,59 zł wykonanie procedur diagnostycznych wchodzących w skład pakietu badań diagnostycznych wspólnych, o którym mowa w załączniku nr 1 krew utajona w kale metoda immunochemiczna (iFOBT) PSA (antygen swoisty dla stercza całkowity) poziom kwasu moczowego we krwi kontrolny profil lipidowy badanie ogólne moczu AlAT, AspAT, GGTP do rozporządzenia