Przejdź do treści

Załącznik

3) Niniejsze rozporządzenie było poprzedzone rozporządze- niem Ministra Finansów z dnia 31 grudnia 2010 r. w spra- wie określenia wzoru informacji o środkach zgromadzo- nych przez oszczędzającego na indywidualnym koncie emerytalnym oraz terminu i trybu jej przekazywania (Dz. U. z 2011 r. Nr 13, poz. 61), które traci moc z dniem wejścia w życie niniejszego rozporządzenia, w związku z wejściem w życie ustawy z dnia 25 marca 2011 r. o zmia- nie niektórych ustaw związanych z funkcjonowaniem systemu ubezpieczeń społecznych (Dz. U. Nr 75, poz. 398 i Nr 199, poz. 1175). — 13863 — Załączniki do rozporządzenia Ministra Finansów z dnia 25 października 2011 r. (poz. 1427) Załącznik nr 1 WZÓR — 13864 — 1. Numer Identyfikacji Podatkowej instytucji wystawiającej informacjĊ |___|___|___|___|___|___|___|___|___|___| IKE-2/A — 13865 — Załącznik nr 2 WZÓR ,1)250$&-$2:3â$7$&+1$,1'<:,'8$/1(.2172(0(5<7$/1( W KAĩ'<052.8.$/(1'$5=2:<0 =Dãącznik do informacji IKE-2 1U]Dãącznika |___|___|/|___|___| $'$1(,'(17<),.$&<-1(26=&=ĉ'=$-ĄCEGO 3. Identyfikator podatkowy (NIP albo numer PESEL) NIP |___|___|___|___|___|___|___|___|___|___| Numer PESEL |___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___| 4. Nazwisko 5. Pierwsze imiĊ 6. Data urodzenia (dzieĔ-miesiąc-rok) |___|___|-|___|___|-|___|___|___|___| %,1)250$&-$2:3â$7$&+:.$ĩ'<052.8.$/(1'$5=2:<0 Rok 6XPDZSãDW w danym roku kalendarzowym Nazwa instytucji finansowej przyjmująFHMZSãDWĊ zãJU 7. 8. |___|___|___|___| , 10. 11. |___|___|___|___| , 13. 14. |___|___|___|___| , 16. 17. |___|___|___|___| , 19. 20. |___|___|___|___| , 22. 23. |___|___|___|___| , 25. 26. |___|___|___|___| , 28. 29. |___|___|___|___| , 31. 32. |___|___|___|___| , 34. 35. |___|___|___|___| , 37. 38. |___|___|___|___| , 40. 41. |___|___|___|___| , 43. 44. |___|___|___|___| , 46. 47. |___|___|___|___| , 49. 50. |___|___|___|___| , 52. 53. |___|___|___|___| , 55. 56. |___|___|___|___| , 58. 59. |___|___|___|___| , 61. 62. |___|___|___|___| , 9. 12. 15. 18. 21. 24. 27. 30. 33. 36. 39. 42. 45. 48. 51. 54. 57. 60. 63. 1) NaleĪy podaüNROHMQ\QXPHU]DãąF]QLNDZRJyOQHMOLF]ELHVNãDGDQ\FK]DãąF]QLNyZ,.($ 2) W przypadku oszczĊdzająFHJRPDMąFHJRPLHMVFH]DPLHV]NDQLD]DJUDQLFą naleĪy podaüQXPHUVãXĪąF\LGHQW\ILNDFMLGODFHOyZSRGDWNRZ\FK lub ubezpieczeĔVSRãHF]Q\FKZLQQ\PSDĔVWZLH]JRGQLH]DUWXVWXVWDZ\]GQLDSDĨG]LHUQLND UR]DVDGDFKHZLGHQFMLLLGHQW\ILNDcji SRGDWQLNyZLSãDWQLNyZ ']8]U1U SR]]SyĨn. zm.). IKE-2/A Rok 6XPDZSãDW w danym roku kalendarzowym — 13866 — Nazwa instytucji finansowej przyjmująFHMZSãDWĊ zãJU 64. 65. |___|___|___|___| , 67. 68. |___|___|___|___| , 70. 71. |___|___|___|___| , 73. 74. |___|___|___|___| , 76. 77. |___|___|___|___| , 79. 80. |___|___|___|___| , 82. 83. |___|___|___|___| , 85. 86. |___|___|___|___| , 88. 89. |___|___|___|___| , 91. 92. |___|___|___|___| , 94. 95. |___|___|___|___| , 97. 98. |___|___|___|___| , 100. 101. |___|___|___|___| , 103. 104. |___|___|___|___| , 106. 107. |___|___|___|___| , 109. 110. |___|___|___|___| , 112. 113. |___|___|___|___| , 115. 116. |___|___|___|___| , 118. 119. |___|___|___|___| , 121. 122. |___|___|___|___| , 124. 125. |___|___|___|___| , 127. 128. |___|___|___|___| , 130. 131. |___|___|___|___| , 133. 134. |___|___|___|___| , 136. 137. |___|___|___|___| , 139. 140. |___|___|___|___| , 142. 143. |___|___|___|___| , 145. 146. |___|___|___|___| , 5$=(0 148. NaleĪy podaü sumĊ ZSãDW]NROXPQ\E , IKE-2/A 66. 69. 72. 75. 78. 81. 84. 87. 90. 93. 96. 99. 102. 105. 108. 111. 114. 117. 120. 123. 126. 129. 132. 135. 138. 141. 144. 147. — 13867 — WZÓR 1. Numer Identyfikacji Podatkowej instytucji wystawiającej informacjĊ |___|___|___|___|___|___|___|___|___|___| IKE-2/B Załącznik nr 3 ,1)250$&-$235=<-ĉ7<&+:<3â$7$&+75$16)(52:<&+ 1$,1'<:,'8$/1(.2172(0(5<7$/1( =Dãącznik do informacji IKE-2 $'$1(,'(17<),.$&<-1(26=&=ĉ'=$-ĄCEGO 3. Identyfikator podatkowy (NIP albo numer PESEL) 1U]Dãącznika |___|___|/|___|___| NIP |___|___|___|___|___|___|___|___|___|___| Numer PESEL |___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___| 4. Nazwisko 5. Pierwsze imiĊ 6. Data urodzenia (dzieĔ-miesiąc-rok) |___|___|-|___|___|-|___|___|___|___| %,1)250$&-$235=<-ĉ7<&+:<3â$7$&+75$16)(52:<&+ 'DWDSU]\MĊFLDZ\SãDW\WUDQVIHURZHM WysokoĞü przyjĊWHMZ\SãDW\ (dzieĔ-miesiąc-rok) WUDQVIHURZHMURG]DMLOLF]ED SDSLHUyZZDUWRĞFLRZ\FK ]ãJU 7. 8. |___|___|-|___|___|-|___|___|___|___|  11. Nazwa instytucji finansowej dokonująFHMZ\SãDW\WUDQVIHURZHM 12. 13. |___|___|-|___|___|-|___|___|___|___|  16. Nazwa instytucji finansowej dokonująFHMZ\SãDW\WUDQVIHURZHM 17. 18. |___|___|-|___|___|-|___|___|___|___|  21. Nazwa instytucji finansowej dokonująFHMZ\SãDW\WUDQVIHURZHM 22. 23. |___|___|-|___|___|-|___|___|___|___|  26. Nazwa instytucji finansowej dokonująFHMZ\SãDW\WUDQVIHURZHM 27. 28. |___|___|-|___|___|-|___|___|___|___|  31. Nazwa instytucji finansowej dokonująFHMZ\SãDW\WUDQVIHURZHM :W\P  :\VRNRĞüSU]HQLHVLRQ\FKZSãDW 6XPDVNãDGHN SRGVWDZRZ\FK ]ãJU ]ãJU 9. 10.   14. 15.   19. 20.   24. 25.   29. 30.   1) NaleĪy podaüNROHMQ\QXPHU]DãąF]QLNDZRJyOQHMOLF]ELHVNãDGDQ\FK]DãąF]QLNyZ,.(% 2) W przypadku oszczĊdzająFHJRPDMąFHJRPLHMVFH]DPLHV]NDQLD]DJUDQLFą naleĪy podaüQXPHUVãXĪąF\LGHQW\ILNDFMLGODFHOyZSRGDWNRZ\FK lub ubezpieczeĔVSRãHF]Q\FKZLQQ\PSDĔVWZLH]JRGQLH]DUWXVWXVWDZ\]GQLDSDĨG]LHUQLND UR]DVDGDFKHZLGHQFMLLLGHQW\ILNDcji SRGDWQLNyZLSãDWQLNyZ ']8]U1U SR]]SyĨn. zm.). 3) Podaje siĊ datĊZSã\ZXSU]\MPRZDQHMZ\SãDW\WUDQVIHURZHM  :SU]\SDGNXZ\SãDW\WUDQVIHURZHM],.(OXESURJUDPXHPHU\WDOQHJRRVRE\]PDUãHMSRGDMHVLĊ informacjĊ dotyczącą wysokoĞFLZ\SãDW\WUDQVIHURZHM ],.(]PDUãHJRRV]F]ĊdzająFHJROXE]SURJUDPXHPHU\WDOQHJR]PDUãHJRXF]HVWQLNa. Rodzaj i liczbĊSDSLHUyZZDUWRĞFLRZ\FK]JURPDG]RQ\FK w podmiocie prowadząF\PG]LDãDOQRĞü maklerską wpisuje siĊZSU]\SDGNXWUDQVIHUXSDSLHUyZZDUWRĞFLRZ\FK  :SU]\SDGNXWUDQVIHUXVNãDGHNSRGVWDZRZ\FKZQLHVLRQ\FKXSU]HGQLRSU]H]SUDFRGDZFĊGRSURJUDPXHPHU\WDOQHJRZSLVXMHVLĊ]DUyZQRZDUWRĞü SU]HQLHVLRQ\FKZSãDWQD,.(MDNUyZQLHĪ sumĊVNãDGHNSRGVWDZRZ\FKZSãDFRQ\FKGRSURJUDPXHPHU\WDOQHJRZSRV]F]HJyOQ\FKODWDFK  :SU]\SDGNXJG\Z\SãDWDWUDQVIHURZDMHVWGRNRQ\ZDQD]SURJUDPXHPHU\WDOQHJRZSR]\FMLWHMSRdaje siĊ dane zarządzająFHJRLSUDFRGDZF\ prowadząFHJRSURJUDPHPHU\WDOQ\ IKE-2/B — 13868 — 'DWDSU]\MĊFLDZ\SãDW\WUDQVIHURZHM WysokoĞü przyjĊWHMZ\SãDW\ (dzieĔ-miesiąc-rok) WUDQVIHURZHMURG]DMLOLF]ED SDSLHUyZZDUWRĞFLRZ\FK ]ãJU 32. 33. |___|___|-|___|___|-|___|___|___|___|  36. Nazwa instytucji finansowej dokonująFHMZ\SãDW\WUDQVIHURZHM 37. 38. |___|___|-|___|___|-|___|___|___|___|  41. Nazwa instytucji finansowej dokonująFHMZ\SãDW\WUDQVIHURZHM 42. 43. |___|___|-|___|___|-|___|___|___|___|  46. Nazwa instytucji finansowej dokonująFHMZ\SãDW\WUDQVIHURZHM 47. 48. |___|___|-|___|___|-|___|___|___|___|  51. Nazwa instytucji finansowej dokonująFHMZ\SãDW\WUDQVIHURZHM 52. 53. |___|___|-|___|___|-|___|___|___|___|  56. Nazwa instytucji finansowej dokonująFHMZ\SãDW\WUDQVIHURZHM 57. 58. |___|___|-|___|___|-|___|___|___|___|  61. Nazwa instytucji finansowej dokonująFHMZ\SãDW\WUDQVIHURZHM 62. 63. |___|___|-|___|___|-|___|___|___|___|  66. Nazwa instytucji finansowej dokonująFHMZ\SãDW\WUDQVIHURZHM 5$=(0 67. NaleĪy podaü sumĊ przyjĊW\FKZ\SãDW WUDQVIHURZ\FK]NROXPQ\E  IKE-2/B :W\P  :\VRNRĞüSU]HQLHVLRQ\FKZSãDW 6XPDVNãDGHN SRGVWDZRZ\FK ]ãJU ]ãJU 34. 35.   39. 40.   44. 45.   49. 50.   54. 55.   59. 60.   64. 65.   — 13869 — Załącznik nr 4 WZÓR 1. Numer Identyfikacji Podatkowej instytucji wystawiającej informacjĊ |___|___|___|___|___|___|___|___|___|___| IKE-2/C ,1)250$&-$2'2.21$1<&+:<3â$7$&+75$16)(52:<&+ =,1'<:,'8$/1(*2.217$(0(5<7$/1(*2 1U]Dãącznika |___|___|/|___|___| =Dãącznik do informacji IKE-2 $'$1(,'(17<),.$&<-1(26=&=ĉ'=$-ĄCEGO 3. Identyfikator podatkowy (NIP albo numer PESEL) NIP |___|___|___|___|___|___|___|___|___|___| Numer PESEL |___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___| 4. Nazwisko 5. Pierwsze imiĊ 6. Data urodzenia (dzieĔ-miesiąc-rok) |___|___|-|___|___|-|___|___|___|___| %,1)250$&-$2'2.21$1<&+:<3â$7$&+75$16)(52:<&+ 'DWDGRNRQDQLDZ\SãDW\WUDQVIHURZHM WysokoĞüGRNRQDQHMZ\SãDW\ :W\P  (dzieĔ-miesiąc-rok) WUDQVIHURZHMURG]DMLOLF]ED SDSLHUyZZDUWRĞFLRZ\FK :\VRNRĞüSU]HQRV]RQ\FKZSãDW 6XPDVNãDGHN SRGVWDZRZ\FK ]ãJU ]ãJU ]ãJU 7. 8. 9. 10. |___|___|-|___|___|-|___|___|___|___|    1D]ZDLQVW\WXFMLILQDQVRZHMGRNWyUHMMHVWGRNRQ\ZDQDZ\SãDWDWUDQVIHURZD 12. 13. 14. 15. |___|___|-|___|___|-|___|___|___|___|    1D]ZDLQVW\WXFMLILQDQVRZHMGRNWyUHMMHVWGRNRQ\ZDQDZ\SãDWDWUDQVIHURZD 17. 18. 19. 20. |___|___|-|___|___|-|___|___|___|___|    1D]ZDLQVW\WXFMLILQDQVRZHMGRNWyUHMMHVWGRNRQ\ZDQDZ\SãDWDWUDQVIHURZD 22. 23. 24. 25. |___|___|-|___|___|-|___|___|___|___|    1D]ZDLQVW\WXFMLILQDQVRZHMGRNWyUHMMHVWGRNRQ\ZDQDZ\SãDWDWUDQVIHURZD 27. 28. 29. 30. |___|___|-|___|___|-|___|___|___|___|    1D]ZDLQVW\WXFMLILQDQVRZHMGRNWyUHMMHVWGRNRQ\ZDQDZ\SãDWDWUDQVIHURZD 1) NaleĪy podaüNROHMQ\QXPHU]DãąF]QLNDZRJyOQHMOLF]ELHVNãDGDQ\FK]DãąF]QLNyZ,.(& 2) W przypadku oszczĊdzająFHJRPDMąFHJRPLHMVFH]DPLHV]NDQLD]DJUDQLFą naleĪy podaüQXPHUVãXĪąF\LGHQW\ILNDFMLGODFHOyZSRGDWNRZ\FK lub ubezpieczeĔVSRãHF]Q\FKZLQQ\PSDĔVWZLH]JRGQLH]DUWXVWXVWDZ\]GQLDSDĨG]LHUQLND UR]DVDGDFKHZLGHQFMLLLGHQW\ILNDcji SRGDWQLNyZLSãDWQLNyZ ']8]U1U SR]]SyĨn. zm.).  :SU]\SDGNXZ\SãDW\WUDQVIHURZHM],.(OXESURJUDPXHPHU\WDOQHJRRVRE\]PDUãHMSRGDMHVLĊ informacjĊ dotyczącą wysokoĞFLZ\SãDW\WUDQVIHURZHM ],.(]PDUãHJRRV]F]ĊdzająFHJROXE]SURJUDPXHPHU\WDOQHJR]PDUãHJRXF]HVWQLNa. Rodzaj i liczbĊSDSLHUyZZDUWRĞFLRZ\FK]JURPDG]RQ\FK w podmiocie prowadząF\PG]LDãDOQRĞü maklerską wpisuje siĊZSU]\SDGNXWUDQVIHUXSDSLHUyZZDUWRĞFLRZ\FK  :SU]\SDGNXWUDQVIHUXVNãDGHNSRGVWDZRZ\FKZQLHVLRQ\FKXSU]HGQLRSU]H]SUDFRGDZFĊGRSURJUDPXHPHU\WDOQHJRZSLVXMHVLĊ]DUyZQRZDUWRĞü SU]HQLHVLRQ\FKZSãDWQD,.(MDNUyZQLHĪ sumĊVNãDGHNSRGVWDZRZ\FKZSãDFRQ\FKGRSURJUDPXHPHU\WDOQHJRZSRV]F]HJyOQ\FKODWDFK  :SU]\SDGNXJG\Z\SãDWDWUDQVIHURZDMHVWGRNRQ\ZDQDGRSURJUDPXHPHU\WDOQHJRZSR]\FMLWHMSodaje siĊ dane zarządzająFHJRLSUDFRGDZF\ prowadząFHJRSURJUDPHPHU\WDOQ\ IKE-2/C — 13870 — 'DWDGRNRQDQLDZ\SãDW\WUDQVIHURZHM WysokoĞüGRNRQDQHMZ\SãDW\ (dzieĔ-miesiąc-rok) WUDQVIHURZHMURG]DMLOLF]ED SDSLHUyZZDUWRĞFLRZ\FK ]ãJU 32. 33. |___|___|-|___|___|-|___|___|___|___|  :W\P :\VRNRĞüSU]HQRV]RQ\FKZSãDW 6XPDVNãDGHN SRGVWDZRZ\FK ]ãJU ]ãJU 34. 35.   1D]ZDLQVW\WXFMLILQDQVRZHMGRNWyUHMMHVWGRNRQ\ZDQDZ\SãDWDWUDQVIHURZD 37. 38. |___|___|-|___|___|-|___|___|___|___|  39. 40.   1D]ZDLQVW\WXFMLILQDQVRZHMGRNWyUHMMHVWGRNRQ\ZDQDZ\SãDWDWUDQVIHURZD 42. 43. |___|___|-|___|___|-|___|___|___|___|  44. 45.   1D]ZDLQVW\WXFMLILQDQVRZHMGRNWyUHMMHVWGRNRQ\ZDQDZ\SãDWDWUDQVIHURZD 47. 48. |___|___|-|___|___|-|___|___|___|___|  49. 50.   1D]ZDLQVW\WXFMLILQDQVRZHMGRNWyUHMMHVWGRNRQ\ZDQDZ\SãDWDWUDQVIHURZD 52. 53. |___|___|-|___|___|-|___|___|___|___|  54. 55.   1D]ZDLQVW\WXFMLILQDQVRZHMGRNWyUHMMHVWGRNRQ\ZDQDZ\SãDWDWUDQVIHURZD 57. 58. |___|___|-|___|___|-|___|___|___|___|  59. 60.   1D]ZDLQVW\WXFMLILQDQVRZHMGRNWyUHMMHVWGRNRQ\ZDQDZ\SãDWDWUDQVIHURZD 62. 63. |___|___|-|___|___|-|___|___|___|___|  64. 65.   1D]ZDLQVW\WXFMLILQDQVRZHMGRNWyUHMMHVWGRNRQ\ZDQDZ\SãDWDWUDQVIHURZD 5$=(0 67. NaleĪy podaü sumĊGRNRQDQ\FKZ\SãDW WUDQVIHURZ\FK]NROXPQ\E  IKE-2/C — 13871 — Załącznik nr 5 WZÓR 1. Numer Identyfikacji Podatkowej instytucji wystawiającej informacjĊ |___|___|___|___|___|___|___|___|___|___| ,.(' ,1)250$&-$2'2.21$1<&+&=ĉĝ&,2:<&+=:527$&+ =,1'<:,'8$/1(*2.217$(0(5<7$/1(*2 =Dãącznik do informacji IKE-2 1U]Dãącznika |___|___|/|___|___| $'$1(,'(17<),.$&<-1(26=&=ĉ'=$-ĄCEGO 3. Identyfikator podatkowy (NIP albo numer PESEL) NIP |___|___|___|___|___|___|___|___|___|___| Numer PESEL |___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___| 4. Nazwisko 5. Pierwsze imiĊ 6. Data urodzenia (dzieĔ-miesiąc-rok) |___|___|-|___|___|-|___|___|___|___| %,1)250$&-$2'2.21$1<&+&=ĉĝ&,2:<&+=:527$&+ 'DWDGRNRQDQLD :DUWRĞüUR]OLF]RQ\FK F]ĊĞFLRZHJR]ZURWX ZSãDWSU]\GDQ\P (dzieĔ-miesiąc-rok) F]ĊĞFLRZ\P]ZURFLH ]ãJU 7. 8. |___|___|-|___|___|-|___|___|___|___|  11. 12. |___|___|-|___|___|-|___|___|___|___|  15. 16. |___|___|-|___|___|-|___|___|___|___|  19. 20. |___|___|-|___|___|-|___|___|___|___|  23. 24. |___|___|-|___|___|-|___|___|___|___|  27. 28. |___|___|-|___|___|-|___|___|___|___|  31. 32. |___|___|-|___|___|-|___|___|___|___|  35. 36. |___|___|-|___|___|-|___|___|___|___|  39. 40. |___|___|-|___|___|-|___|___|___|___|  43. 44. |___|___|-|___|___|-|___|___|___|___|  47. 48. |___|___|-|___|___|-|___|___|___|___|  51. 52. |___|___|-|___|___|-|___|___|___|___|  55. 56. |___|___|-|___|___|-|___|___|___|___|  59. 60. |___|___|-|___|___|-|___|___|___|___|  63. 64. |___|___|-|___|___|-|___|___|___|___|  67. 68. |___|___|-|___|___|-|___|___|___|___|  71. 72. |___|___|-|___|___|-|___|___|___|___|  75. 76. |___|___|-|___|___|-|___|___|___|___|  :\VRNRĞüGRNRQDQHJR 1D]ZDLQVW\WXFMLILQDQVRZHMGRNRQXMąFHM F]ĊĞFLRZHJR]ZURWX F]ĊĞFLRZHJR]ZURWX ]ãJU 9. 10.  13. 14.  17. 18.  21. 22.  25. 26.  29. 30.  33. 34.  37. 38.  41. 42.  45. 46.  49. 50.  53. 54.  57. 58.  61. 62.  65. 66.  69. 70.  73. 74.  77. 78.  1) NaleĪy podaüNROHMQ\QXPHU]DãąF]QLNDZRJyOQHMOLF]ELHVNãDGDQ\FK]DãąF]QLNyZ,.(' 2) W przypadku oszczĊdzająFHJRPDMąFHJRPLHMVFH]DPLHV]NDQLD]DJUDQLFą naleĪy podaüQXPHUVãXĪąF\LGHQW\ILNDFMLGODFHOyZSRGDWNRZ\FK lub ubezpieczeĔVSRãHF]Q\FKZLQQ\PSDĔVWZLH]JRGQLH]DUWXVWXVWDZ\]GQLDSDĨG]LHUQLND UR]DVDGDFKHZLGHQFMLLLGHQW\ILNDcji SRGDWQLNyZLSãDWQLNyZ ']8]U1U SR]]SyĨn. zm.). 3) Kwota bĊdąca podstawąGRREOLF]HQLDGRFKRGXSU]\GDQ\PF]ĊĞFLRZ\P]ZURFLHZ\OLF]RQDMDNRLORF]\QNZRW\F]ĊĞFLRZHJR]ZURWXRUD]ZVNDĨnika stanowiąFHJRLORUD]VXP\ZSãDWQD,.(GRZDUWRĞci ĞURGNyZ]JURPDG]RQ\FKQDW\PNRQFLHSU]\GDQ\PF]ĊĞciowym zwrocie. IKE-' — 13872 — 'DWDGRNRQDQLD :DUWRĞüUR]OLF]RQ\FK F]ĊĞFLRZHJR]ZURWX ZSãDWSU]\GDQ\P (dzieĔ-miesiąc-rok) F]ĊĞFLRZ\P]ZURFLH ]ãJU 79. 80. |___|___|-|___|___|-|___|___|___|___|  83. 84. |___|___|-|___|___|-|___|___|___|___|  87. 88. |___|___|-|___|___|-|___|___|___|___|  91. 92. |___|___|-|___|___|-|___|___|___|___|  95. 96. |___|___|-|___|___|-|___|___|___|___|  99. 100. |___|___|-|___|___|-|___|___|___|___|  103. 104. |___|___|-|___|___|-|___|___|___|___|  107. 108. |___|___|-|___|___|-|___|___|___|___|  111. 112. |___|___|-|___|___|-|___|___|___|___|  115. 116. |___|___|-|___|___|-|___|___|___|___|  119. 120. |___|___|-|___|___|-|___|___|___|___|  123. 124. |___|___|-|___|___|-|___|___|___|___|  127. 128. |___|___|-|___|___|-|___|___|___|___|  131. 132. |___|___|-|___|___|-|___|___|___|___|  135. 136. |___|___|-|___|___|-|___|___|___|___|  139. 140. |___|___|-|___|___|-|___|___|___|___|  143. 144. |___|___|-|___|___|-|___|___|___|___|  147. 148. |___|___|-|___|___|-|___|___|___|___|  151. 152. |___|___|-|___|___|-|___|___|___|___|  155. 156. |___|___|-|___|___|-|___|___|___|___|  159. 160. |___|___|-|___|___|-|___|___|___|___|  163. 164. |___|___|-|___|___|-|___|___|___|___|  167. 168. |___|___|-|___|___|-|___|___|___|___|  171. 172. |___|___|-|___|___|-|___|___|___|___|  175. 176. |___|___|-|___|___|-|___|___|___|___|  179. 180. |___|___|-|___|___|-|___|___|___|___|  5$=(0 NaleĪy podaü sumĊGRNRQDQ\FK czĊĞFLRZ\FK]ZURWyZ]NROXPQ\F IKE-' :\VRNRĞüGRNRQDQHJR 1D]ZDLQVW\WXFMLILQDQVRZHMGRNRQXMąFHM F]ĊĞFLRZHJR]ZURWX F]ĊĞFLRZHJR]ZURWX ]ãJU 81. 82.  85. 86.  89. 90.  93. 94.  97. 98.  101. 102.  105. 106.  109. 110.  113. 114.  117. 118.  121. 122.  125. 126.  129. 130.  133. 134.  137. 138.  141. 142.  145. 146.  149. 150.  153. 154.  157. 158.  161. 162.  165. 166.  169. 170.  173. 174.  177. 178.  181. 182.  183.  — 13873 — WZÓR 1. Numer Identyfikacji Podatkowej instytucji wystawiającej informacjĊ |___|___|___|___|___|___|___|___|___|___| IKE-2/E Załącznik nr 6 ,1)250$&-$2,1'<:,'8$/1<0.21&,((0(5<7$/1<026=&=ĉ'=$-ĄCEGO =Dãącznik do informacji IKE-2 $'$1(,'(17<),.$&<-1(26=&=ĉ'=$-ĄCEGO 3. Identyfikator podatkowy (NIP albo numer PESEL) 1U]Dãącznika |___|___|/|___|___| NIP |___|___|___|___|___|___|___|___|___|___| Numer PESEL |___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___| 4. Nazwisko 5. Pierwsze imiĊ 6. Data urodzenia (dzieĔ-miesiąc-rok) |___|___|-|___|___|-|___|___|___|___| %'$1(,'(17<),.8-Ą&(,1'<:,'8$/1(.2172(0(5<7$/1( %'$1(,'(17<),.$&<-1(,$'5(6,167<78&-,),1$162:(- %'$1(,'(17<),.$&<-1( 1D]ZDSHãQD 1D]ZDVNUyFRQD 9. Identyfikator REGON |___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___| %$'5(66,('=,%< 10. Kraj :RMHZyG]WZR 13. Gmina 8OLFD 0LHMVFRZRĞü 18. Kod pocztowy 12. Powiat 15. Nr domu 16. Nr lokalu 19. Poczta %'$1(,'(17<),.$&<-1(,$'5(6,167<78&-,),1$162:(- %'$1(,'(17<),.$&<-1( 1D]ZDSHãQD 1D]ZDVNUyFRQD 22. Identyfikator REGON |___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___| %$'5(66,('=,%< 23. Kraj :RMHZyG]WZR 26. Gmina 8OLFD 0LHMVFRZRĞü 31. Kod pocztowy %2=1$&=(1,(,.(26=&=ĉ'=$-Ą&(*2 33. 1) NaleĪy podaüNROHMQ\QXPHU]DãąF]QLNDZRJyOQHMOLF]ELHVNãDGDQ\FK]DãąF]QLNyZ,.(( 25. Powiat 28. Nr domu 29. Nr lokalu 32. Poczta 2) W przypadku oszczĊdzająFHJRPDMąFHJRPLHMVFH]DPLHV]NDQLD]DJUDQLFą naleĪy podaüQXPHUVãXĪąF\LGHQW\ILNDFMLGODFHOyZSRGDWNRZ\FK lub ubezpieczeĔVSRãHF]Q\FKZLQQ\PSDĔVWZLH]JRGQLH]DUWXVWXVWDZ\]GQLDSDĨG]LHUQLND UR]DVDGDFKHZLGHQFMLLLGHQW\ILNDcji SRGDWQLNyZLSãDWQLNyZ ']8]U1U SR]]SyĨn. zm.). IKE-2/E — 13874 — Załącznik nr 7 WZÓR — 13875 — ''$1(2:3â$7$&+ 25$=W<3â$7$&+75$16)(52:<&+ 'DWDSLHUZV]HMZSãDW\OXEGDWDSU]\MĊFLDSLHUZV]HMZ\SãDW\WUDQVIHURZHM (dzieĔ-miesiąc-rok) 6XPDZSãDWRJyãHPZRNUHVLHRV]F]ĊG]DQLD NaleĪy wpisaü sumĊZV]\VWNLFKSR]Å5$=(0μ]]DãąF]QLNyZ,.=($ 6XPDSU]\MĊW\FKZ\SãDWWUDQVIHURZ\FKRJyãHPZRNUHVLHRV]F]ĊG]DQLD NaleĪy wpisaü sumĊZV]\VWNLFKSR]Å5$=(0μ]]DãąF]QLNyZ,.=(% 6XPDGRNRQDQ\FKZ\SãDWWUDQVIHURZ\FKRJyãHPZRNUHVLHRV]F]ĊG]DQLD NaleĪy wpisaü sumĊZV]\VWNLFKSR]Å5$=(0μ]]DãąF]QLNyZ,.=(& 7\WXãZ\SãDW\WUDQVIHURZHM $NWXDOQDZDUWRĞü ĞURGNyZSRFKRG]ąF\FK]ZSãDWQD,.=( 44. |___|___|-|___|___|-|___|___|___|___| 45. ]ãJU 46. ]ãJU 47. ]ãJU 49. ]ãJU ('$1(262%<2'32:,('=,$/1(-=$6325=Ą'=(1,(,1)250$&-, 50. ImiĊ 51. Nazwisko )XQNFMD 54. Podpis F. ,1)250$&-(2=$âĄ&=1,.$&+ W poz. 55-58 podaü liczbĊGRãąF]RQ\FK]DãąF]QLNyZ ,.=($ ,.=(% 55. 56. 57. 53. Data sporządzenia informacji (dzieĔ-miesiąc-rok) |___|___|-|___|___|-|___|___|___|___| ,.=(& IKZE-2/D 58.  :\SHãQLDVLĊZSU]\SDGNXJG\SRGVWDZąGRNRQDQLDZ\SãDW\WUDQVIHURZHMMHVWDUWXVW ustawy. 6) Podaje siĊ wartoĞü ĞURGNyZSRFKRG]ąF\FK]ZSãDWQD,.=(QDG]LHĔ sporządzenia informacji. IK=E-2 — 13876 — Załącznik nr 8 WZÓR Rok 6XPDZSãDW w danym roku kalendarzowym — 13877 — Nazwa instytucji finansowej przyjmująFHMZSãDWĊ ]ãJU 64. 65. |___|___|___|___| , 67. 68. |___|___|___|___| , 70. 71. |___|___|___|___| , 73. 74. |___|___|___|___| , 76. 77. |___|___|___|___| , 79. 80. |___|___|___|___| , 82. 83. |___|___|___|___| , 85. 86. |___|___|___|___| , 88. 89. |___|___|___|___| , 91. 92. |___|___|___|___| , 94. 95. |___|___|___|___| , 97. 98. |___|___|___|___| , 100. 101. |___|___|___|___| , 103. 104. |___|___|___|___| , 106. 107. |___|___|___|___| , 109. 110. |___|___|___|___| , 112. 113. |___|___|___|___| , 115. 116. |___|___|___|___| , 118. 119. |___|___|___|___| , 121. 122. |___|___|___|___| , 124. 125. |___|___|___|___| , 127. 128. |___|___|___|___| , 130. 131. |___|___|___|___| , 133. 134. |___|___|___|___| , 136. 137. |___|___|___|___| , 139. 140. |___|___|___|___| , 142. 143. |___|___|___|___| , 145. 146. |___|___|___|___| , 5$=(0 148. NaleĪy podaü sumĊ ZSãDW]NROXPQ\E , IK=E-2/A 66. 69. 72. 75. 78. 81. 84. 87. 90. 93. 96. 99. 102. 105. 108. 111. 114. 117. 120. 123. 126. 129. 132. 135. 138. 141. 144. 147. — 13878 — Załącznik nr 9 WZÓR 1. Numer Identyfikacji Podatkowej instytucji wystawiającej informacjĊ |___|___|___|___|___|___|___|___|___|___| ,.=(% ,1)250$&-$235=<-ĉ7<&+:<3â$7$&+75$16)(52:<&+ 1$,1'<:,'8$/1(.2172=$%(=3,(&=(1,$(0(5<7$/1(*2 =Dãącznik do informacji IKE-2 1U]Dãącznika |___|___|/|___|___| $'$1(,'(17<),.$&<-1(26=&=ĉ'=$-ĄCEGO 3. Identyfikator podatkowy (NIP albo numer PESEL) NIP |___|___|___|___|___|___|___|___|___|___| Numer PESEL |___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___| 4. Nazwisko 5. Pierwsze imiĊ 6. Data urodzenia (dzieĔ-miesiąc-rok) |___|___|-|___|___|-|___|___|___|___| %,1)250$&-$235=<-ĉ7<&+:<3â$7$&+75$16)(52:<&+ 'DWDSU]\MĊFLDZ\SãDW\WUDQVIHURZHM (dzieĔ-miesiąc-rok) 7. 8. |___|___|-|___|___|-|___|___|___|___| 10. 11. |___|___|-|___|___|-|___|___|___|___| 13. 14. |___|___|-|___|___|-|___|___|___|___| 16. 17. |___|___|-|___|___|-|___|___|___|___| 19. 20. |___|___|-|___|___|-|___|___|___|___| 22. 23. |___|___|-|___|___|-|___|___|___|___| 25. 26. |___|___|-|___|___|-|___|___|___|___| 28. 29. |___|___|-|___|___|-|___|___|___|___| WysokoĞü przyjĊWHMZ\SãDW\ Nazwa instytucji finansowej dokonująFHMZ\SãDW\WUDQVIHURZHM WUDQVIHURZHMURG]DMLOLF]ED SDSLHUyZZDUWRĞFLRZ\FK ]ãJU 9.  12.  15.  18.  21.  24.  27.  30.  1) NaleĪy podaüNROHMQ\QXPHU]DãąF]QLNDZRJyOQHMOLF]ELHVNãDGDQ\FK]DãąF]QLNyZ,.=(% 2) W przypadku oszczĊdzająFHJRPDMąFHJRPLHMVFH]DPLHV]NDQLD]DJUDQLFą naleĪy podaüQXPHUVãXĪąF\LGHQW\ILNDFMLGODFHOyZSRGDWNRZ\FK lub ubezpieczeĔVSRãHF]Q\FKZLQQ\PSDĔVWZLH]JRGQLH]DUWXVWXVWDZ\]GQLDSDĨG]LHUQLND UR]DVDGDFKHZLGHQFMLLLGHQW\ILNDcji SRGDWQLNyZLSãDWQLNyZ ']8]U1U SR]]SyĨn. zm.). 3) Podaje siĊ datĊZSã\ZXSU]\MPRZDQHMZ\SãDW\WUDQVIHURZHM  :SU]\SDGNXZ\SãDW\WUDQVIHURZHM],.=(RVRE\]PDUãHMSRGDMHVLĊ informacjĊ dotyczącą wysokoĞFLZ\SãDW\WUDQVIHURZHM],.=(]PDUãHJR oszczĊdzająFHJR5RG]DMLOLF]EĊSDSLHUyZZDUWRĞFLRZ\FK]JURPDG]RQ\FKZSRGPLRFLHSURZDG]ąF\PG]LDãDOQRĞü maklerską wpisuje siĊ ZSU]\SDGNXWUDQVIHUXSDSLHUyZZDUWRĞFLRZ\FK IK=E-2/B 'DWDSU]\MĊFLDZ\SãDW\WUDQVIHURZHM (dzieĔ-miesiąc-rok) 31. |___|___|-|___|___|-|___|___|___|___| 34. |___|___|-|___|___|-|___|___|___|___| 37. |___|___|-|___|___|-|___|___|___|___| 40. |___|___|-|___|___|-|___|___|___|___| 43. |___|___|-|___|___|-|___|___|___|___| 46. |___|___|-|___|___|-|___|___|___|___| 49. |___|___|-|___|___|-|___|___|___|___| 52. |___|___|-|___|___|-|___|___|___|___| 55. |___|___|-|___|___|-|___|___|___|___| 58. |___|___|-|___|___|-|___|___|___|___| 61. |___|___|-|___|___|-|___|___|___|___| 5$=(0 NaleĪy podaü sumĊ przyjĊW\FKZ\SãDW WUDQVIHURZ\FK]NROXPQ\E IK=E-2/B — 13879 — WysokoĞü przyjĊWHMZ\SãDW\ Nazwa instytucji finansowej dokonująFHMZ\SãDW\WUDQVIHURZHM WUDQVIHURZHMURG]DMLOLF]ED SDSLHUyZZDUWRĞFLRZ\FK ]ãJU 32. 33.  35. 36.  38. 39.  41. 42.  44. 45.  47. 48.  50. 51.  53. 54.  56. 57.  59. 60.  62. 63.  64.  — 13880 — Załącznik nr 10 WZÓR 1. Numer Identyfikacji Podatkowej instytucji wystawiającej informacjĊ |___|___|___|___|___|___|___|___|___|___| ,.=(& ,1)250$&-$2'2.21$1<&+:<3â$7$&+75$16)(52:<&+ =,1'<:,'8$/1(*2.217$=$%(=3,(&=(1,$(0(5<7$/1(*2 =Dãącznik do informacji IKE-2 1U]Dãącznika |___|___|/|___|___| $'$1(,'(17<),.$&<-1(26=&=ĉ'=$-ĄCEGO 3. Identyfikator podatkowy (NIP albo numer PESEL) NIP |___|___|___|___|___|___|___|___|___|___| Numer PESEL |___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___| 4. Nazwisko 5. Pierwsze imiĊ 6. Data urodzenia (dzieĔ-miesiąc-rok) |___|___|-|___|___|-|___|___|___|___| %,1)250$&-$2'2.21$1<&+:<3â$7$&+75$16)(52:<&+ 'DWDGRNRQDQLDZ\SãDW\WUDQVIHURZHM (dzieĔ-miesiąc-rok) 7. |___|___|-|___|___|-|___|___|___|___| 10. |___|___|-|___|___|-|___|___|___|___| 13. |___|___|-|___|___|-|___|___|___|___| 16. |___|___|-|___|___|-|___|___|___|___| 19. |___|___|-|___|___|-|___|___|___|___| 22. |___|___|-|___|___|-|___|___|___|___| 25. |___|___|-|___|___|-|___|___|___|___| 28. |___|___|-|___|___|-|___|___|___|___| WysokoĞüGRNRQDQHMZ\SãDW\ 1D]ZDLQVW\WXFMLILQDQVRZHMGRNWyUHMMHVWGRNRQ\Zana WUDQVIHURZHMURG]DMLOLF]ED Z\SãDWDWUDQVIHURZD SDSLHUyZZDUWRĞFLRZ\FK ]ãJU 8. 9.  11. 12.  14. 15.  17. 18.  20. 21.  23. 24.  26. 27.  29. 30.  1) NaleĪy podaüNROHMQ\QXPHU]DãąF]QLNDZRJyOQHMOLF]ELHVNãDGDQ\FK]DãąF]QLNyZ,.=(& 2) W przypadku oszczĊdzająFHJRPDMąFHJRPLHMVFH]DPLHV]NDQLD]DJUDQLFą naleĪy podaüQXPHUVãXĪąF\LGHQW\ILNDFMLGODFHOyZSRGDWNRZ\FK lub ubezpieczeĔVSRãHF]Q\FKZLQQ\PSDĔVWZLH]JRGQLH]DUWXVWXVWDZ\]GQLDSDĨG]LHUQLND UR]DVDGDFKHZLGHQFMLLLGHQW\ILNDcji SRGDWQLNyZLSãDWQLNyZ ']8]U1U SR]]SyĨn. zm.). 3) Rodzaj i liczbĊSDSLHUyZZDUWRĞFLRZ\FK]JURPDG]RQ\FKZSRGPLRFLHSURZDG]ąF\PG]LDãDOQRĞü maklerską wpisuje siĊ w przypadku transferu SDSLHUyZZDUWRĞFLRZ\FK IK=E-2/C 'DWDSU]\MĊFLDZ\SãDW\WUDQVIHURZHM (dzieĔ-miesiąc-rok) 31. |___|___|-|___|___|-|___|___|___|___| 34. |___|___|-|___|___|-|___|___|___|___| 37. |___|___|-|___|___|-|___|___|___|___| 40. |___|___|-|___|___|-|___|___|___|___| 43. |___|___|-|___|___|-|___|___|___|___| 46. |___|___|-|___|___|-|___|___|___|___| 49. |___|___|-|___|___|-|___|___|___|___| 52. |___|___|-|___|___|-|___|___|___|___| 55. |___|___|-|___|___|-|___|___|___|___| 58. |___|___|-|___|___|-|___|___|___|___| 61. |___|___|-|___|___|-|___|___|___|___| 5$=(0 NaleĪy podaü sumĊ przyjĊW\FKZ\SãDW WUDQVIHURZ\FK]NROXPQ\E IK=E-2/C — 13881 — WysokoĞü przyjĊWHMZ\SãDW\ 1D]ZDLQVW\WXFMLILQDQVRZHMGRNWyUHMMHVWGRNRQ\Zana WUDQVIHURZHMURG]DMLOLF]ED Z\SãDWDWUDQVIHURZD SDSLHUyZZDUWRĞFLRZ\FK ]ãJU 32. 33.  35. 36.  38. 39.  41. 42.  44. 45.  47. 48.  50. 51.  53. 54.  56. 57.  59. 60.  62. 63.  64.  — 13882 — WZÓR 1. Numer Identyfikacji Podatkowej instytucji wystawiającej informacjĊ |___|___|___|___|___|___|___|___|___|___| ,.=(' Załącznik nr 11 ,1)250$&-$2,1'<:,'8$/1<0.21&,(=$%(=3,(&=(1,$(0(5<7$/1(*2 26=&=ĉ'=$-ĄCEGO =Dãącznik do informacji IKZE-2 $'$1(,'(17<),.$&<-1(26=&=ĉ'=$-ĄCEGO 3. Identyfikator podatkowy (NIP albo numer PESEL) 1U]Dãącznika |___|___|/|___|___| NIP |___|___|___|___|___|___|___|___|___|___| Numer PESEL |___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___| 4. Nazwisko 5. Pierwsze imiĊ 6. Data urodzenia (dzieĔ-miesiąc-rok) |___|___|-|___|___|-|___|___|___|___| %'$1(,'(17<),.8-Ą&(,1'<:,'8$/1(.2172=$%(=3,(&=(1,$(0(5<7$/1(GO %'$1(,'(17<),.$&<-1(,$'5(6,167<78&-,),1$162:(- %'$1(,'(17<),.$&<-1( 1D]ZDSHãQD 1D]ZDVNUyFRQD 9. Identyfikator REGON |___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___| %$'5(66,('=,%< 10. Kraj :RMHZyG]WZR 13. Gmina 8OLFD 0LHMVFRZRĞü 18. Kod pocztowy 12. Powiat 15. Nr domu 16. Nr lokalu 19. Poczta %'$1(,'(17<),.$&<-1(,$'5(6,167<78&-,),1$162:(- %'$1(,'(17<),.$&<-1( 1D]ZDSHãQD 1D]ZDVNUyFRQD 22. Identyfikator REGON |___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___| %$'5(66,('=,%< 23. Kraj :RMHZyG]WZR 26. Gmina 8OLFD 0LHMVFRZRĞü 31. Kod pocztowy %2=1$&=(1,(,.=(26=&=ĉ'=$-Ą&(*2 33. 1) NaleĪy podaüNROHMQ\QXPHU]DãąF]QLNDZRJyOQHMOLF]ELHVNãDGDQ\FK]DãąF]QLNyZ,.=(' 25. Powiat 28. Nr domu 29. Nr lokalu 32. Poczta 2) W przypadku oszczĊdzająFHJRPDMąFHJRPLHMVFH]DPLHV]NDQLD]DJUDQLFą naleĪy podaüQXPHUVãXĪąF\LGHQW\ILNDFMLGODFHOyZSRGDWNRZ\FK lub ubezpieczeĔVSRãHF]Q\FKZLQQ\PSDĔVWZLH]JRGQLH]DUWXVWXVWDZ\]GQLDSaĨG]LHUQLND UR]DVDGDFKHZLGHQFMLLLGHQW\ILNDcji SRGDWQLNyZLSãDWQLNyZ ']8]U1U SR]]SyĨn. zm.). IK=E-2/'

Tekst przepisu: akt wydany przez Ministra Finansów, Dziennik Ustaw z 2011 r. poz. 1427.Indeks rzeczowy, tytuł redakcyjny i interpretacja przepisu: Kancelarium.