Przejdź do treści

Rozporządzenie

w sprawie określenia wzorów i sposobu wypełniania formularzy stosowanych przy wykonywaniu obowiązku meldunkowego

Akt obowiązującyDz.U.2017.2411Uchwalono: Tekst ogłoszony

Tekst aktu: wydany przez Ministra Spraw Wewnętrznych i Administracji, Dziennik Ustaw z 2017 r. poz. 2411.Opracowanie: indeksy rzeczowe, interpretacje przepisów i powiązania z orzecznictwem - Kancelarium.

Spis treści (6)

Na podstawie art. 39 ust. 1 ustawy z dnia 24 września 2010 r. o ewidencji ludności (Dz. U. z 2017 r. poz. 657 i 2286)

§ 1. Wzory formularzy i zaświadczeń meldunkowych

Rozporządzenie określa:

1) wzór i sposób wypełniania formularza zgłoszenia pobytu stałego;
2) wzór i sposób wypełniania formularza zgłoszenia pobytu czasowego;
3) wzór i sposób wypełniania formularza zgłoszenia wymeldowania z miejsca pobytu stałego;
4) wzór i sposób wypełniania formularza zgłoszenia wymeldowania z miejsca pobytu czasowego;
5) wzór i sposób wypełniania formularza zgłoszenia wyjazdu poza granice Rzeczypospolitej Polskiej;
6) wzór i sposób wypełniania formularza zgłoszenia powrotu z wyjazdu poza granice Rzeczypospolitej Polskiej;
7) wzór zaświadczenia o zameldowaniu na pobyt stały;
8) wzór zaświadczenia o zameldowaniu na pobyt czasowy.

§ 2. Określenie wzorów formularzy i zaświadczeń w załącznikach

1. Wzór formularza zgłoszenia pobytu stałego jest określony w załączniku nr 1 do rozporządzenia.
2. Wzór formularza zgłoszenia pobytu czasowego jest określony w załączniku nr 2 do rozporządzenia.
3. Wzór formularza zgłoszenia wymeldowania z miejsca pobytu stałego jest określony w załączniku nr 3 do rozporządzenia.
4. Wzór formularza zgłoszenia wymeldowania z miejsca pobytu czasowego jest określony w załączniku nr 4 do rozporządzenia.
5. Wzór formularza zgłoszenia wyjazdu poza granice Rzeczypospolitej Polskiej jest określony w załączniku nr 5 do rozporządzenia.
6. Wzór formularza zgłoszenia powrotu z wyjazdu poza granice Rzeczypospolitej Polskiej trwającego dłużej niż 6 miesięcy jest określony w załączniku nr 6 do rozporządzenia. Minister Spraw Wewnętrznych i Administracji kieruje działem administracji rządowej – sprawy wewnętrzne, na podstawie § 1 ust. 2 pkt 2 rozporządzenia Prezesa Rady Ministrów z dnia 13 grudnia 2017 r. w sprawie szczegółowego zakresu działania Ministra Spraw Wewnętrznych i Administracji (Dz. U. poz. 2326). 
7. Wzór zaświadczenia o zameldowaniu na pobyt stały jest określony w załączniku nr 7 do rozporządzenia.
8. Wzór zaświadczenia o zameldowaniu na pobyt czasowy jest określony w załączniku nr 8 do rozporządzenia.

§ 4. Sposób wypełniania formularzy i potwierdzania danych

1. Osoba dokonująca zgłoszenia wypełnia formularz kolorem niebieskim lub czarnym, drukowanymi literami.
2. Formularz może być sporządzony przez pracownika organu gminy w postaci wydruku z systemu teleinformatycznego, w obecności osoby dokonującej zgłoszenia na podstawie danych zawartych w rejestrze PESEL oraz podanych przez tę osobę.
3. Potwierdzenia wiarygodności danych zamieszczonych na formularzu sporządzanym w postaci, o której mowa w ust. 1 i 2, dokonuje własnoręcznym podpisem osoba zgłaszająca.
4. Potwierdzenia faktu pobytu osoby, której zgłoszenie dotyczy, pod wskazanym adresem, na formularzach, o których mowa w § 2 ust. 1 i 2, dokonuje własnoręcznym podpisem właściciel lub inny podmiot dysponujący tytułem prawnym do lokalu.
5. Potwierdzenia przyjęcia zgłoszenia na formularzach, o których mowa w § 2, składanych w formie dokumentu papierowego dokonuje własnoręcznym podpisem pracownik organu gminy przyjmujący zgłoszenie.

Załącznik

Niniejsze rozporządzenie było poprzedzone rozporządzeniem Ministra Spraw Wewnętrznych i Administracji z dnia 29 września 2011 r. w sprawie określenia wzorów i sposobu wypełniania formularzy stosowanych przy wykonywaniu obowiązku meldunkowego (Dz. U. z 2015 r. poz. 1852 oraz z 2017 r. poz. 1241), które na podstawie art. 4 ustawy z dnia 27 października 2017 r. o zmianie ustawy o ewidencji ludności (Dz. U. poz. 2286) traci moc z dniem wejścia w życie niniejszego rozporządzenia.  Załączniki do rozporządzenia Ministra Spraw Wewnętrznych i Administracji z dnia 13 grudnia 2017 r. (poz. 2411) Załącznik nr 1 WZÓR Rzeczpospolita EL/ZPS/1 Polska  =JÊRV]HQLHSRE\WXVWDÊHJR/ ;ul-m;m|u;vb7;m1;u;]bv|u-ঞom=oul ,QVWUXNFMDZ\SHÊQLDQLDZNURNDFK   :<3(Ñ1,$-:,(/.,0,/,7(5$0,ILOO,1&$3,7$//(77(56  3RODZ\ERUX]D]QDF]DM-uhv;Ѵ;1ঞom0oŠ;v‰b|_ OXEou  :\SHÊQLDMNRORUHPF]DUQ\POXEQLHELHVNLPolrѴ;|;bm0Ѵ-1hou0Ѵ†; 3U]\NÊDGZ\SHÊQLRQHJRZQLRVNX]QDMG]LHV]QDVWURQLHLQWHUQHWRZHMSURZDG]RQHMSU]H] 0LQLVWHUVWZR6SUDZ:HZQÇWU]Q\FKL$GPLQLVWUDFML([DPSOHRIWKHFRPSOHWHGDSSOLFDWLRQPD\ EHIRXQGRQWKHZHEVLWHNHSWE\WKH0LQLVWU\RIWKH,QWHULRUDQG$GPLQLVWUDWLRQ  'DQHRVRE\NWμUHMGRW\F]\]JÊRV]HQLH ;|-bѴvo=|_;r;uvom|o‰_ol|_;-rrѴb1-ঞomu;Ѵ-|;v -Œ‰bvho lb<Őblbom-ő Numer PESEL u-f†uo7Œ;mb- Kraj roruŒ;7mb;]olbejsca Œ-lb;vŒh-mb- -HÐOLQLHPDV]QXPHUX3(6(/Z\SHÊQLM&RPSOHWHLI\RXGRQRWKDYHD3(6(/QXPEHU -|-†uo7Œ;mb- – – L GGPPUUUU b;fv1;†uo7Œ;mb-  'DQHGR]DPHOGRZDQLDQDSRE\WVWDÊ\ ;|-bѴvo=|_;r;ul-m;m|u;vb7;m1; $GUHVQRZHJRPLHMVFDSRE\WXVWDÊHJR77u;vvo=|_;m;‰rѴ-1;o=r;ul-m;m|u;vb7;m1; Ulica †l;u7ol† †l;uѴoh-Ѵ† o7ro1Œ|o‰‹ – b;fv1o‰oঋࣀŋ7Œb;Ѵmb1- Gmina )of;‰ॕ7Œ|‰o =JÊRV]HQLHSRE\WXVWDÊHJR ;ul-m;m|u;vb7;m1;u;]bv|u-ঞom=oul VWURQD 1/3  $GUHVGRW\FKF]DVRZHJRPLHMVFDSRE\WXVWDÊHJR77u;vvo=|_;ru;ˆbo†vrѴ-1;o=r;ul-m;m|u;vb7;m1; 1LHZ\SHÊQLDMMHÐOLQLHPDV]PLHMVFDSRE\WXVWDÊHJR$XWRPDW\F]QLH]RVWDQLHV]Z\PHOGRZDQ\ ]GRW\FKF]DVRZHJRPLHMVFDSRE\WXVWDÊHJR'RQRWFRPSOHWHLI\RXKDYHQRSODFHRISHUPDQHQW UHVLGHQFH