§ 4.
1. Upoważnienie, o którym mowa w § 3, powinno zawierać:
1) oznaczenie organu wydającego upoważnienie;
2) datę wydania i termin ważności upoważnienia;
3) powołanie podstawy prawnej wydania upoważnienia;
4) imię, nazwisko i stanowisko upoważnionego funkcjonariusza;
5) numer legitymacji służbowej upoważnionego funkcjonariusza;
6) określenie obszaru, na którym upoważnienie jest ważne;
7) wskazanie wykroczeń, za które funkcjonariusz jest upoważniony do nakładania grzywien w drodze mandatu karnego.
2. Upoważnienie powinno być podpisane przez organ, który je wydał, oraz opatrzone jego pieczęcią urzędową.
3. Upoważnienia są ewidencjonowane w "Książce upoważnień", prowadzonej przez organ wydający upoważnienia, zawierającej następujące dane:
1) imię, nazwisko i stanowisko upoważnionego;
2) numer upoważnienia;
3) datę wydania upoważnienia wraz z potwierdzeniem odbioru przez upoważnionego;
4) datę zdania upoważnienia wraz z podaniem przyczyny.
Tekst przepisu: akt wydany przez Prezesa Rady Ministrów, Dziennik Ustaw z 2005 r. poz. 74.Indeks rzeczowy, tytuł redakcyjny i interpretacja przepisu: Kancelarium.