Załącznik

 ................................. (pieczęć urzędu) Nr ................... WZÓR WYKAZ AKTUALIZACJI KART POWOŁANIA DO SŁUŻBY WOJSKOWEJ PEŁNIONEJ W RAZIE OGŁOSZENIA MOBILIZACJI I W CZASIE WOJNY PRZEKAZANYCH NA PRZECHOWANIE URZĘDOWI GMINY (MIASTA) ............................................. Ogólna liczba kart powołania Liczba Data przed pakietów aktualizacją Podpis i pieczątka przeprowadzającego aktualizację oraz osoby Uwagi po aktualizacji odpowiedzialnej za przechowanie  WZÓR NIE ZRYWAĆ! NIE ZAKLEJAĆ! OBWIESZCZENIE O MOBILIZACJI PREZYDENT RZECZYPOSPOLITEJ POLSKIEJ na podstawie art. 136 Konstytucji Rzeczypospolitej Polskiej ZARZĄDZIŁ POWSZECHNĄ MOBILIZACJĘ. W ZWIĄZKU Z POWYŻSZYM ZARZĄDZAM: I. Dni mobilizacji Pierwszym dniem mobilizacji jest ........................................................ 20........... r. Następne dni liczą się kolejno jako drugi, trzeci, czwarty i kolejny dzień mobilizacji. II. Powołanie do czynnej służby wojskowej Wzywam: 1. Żołnierzy rezerwy posiadających karty mobilizacyjne z czerwonym paskiem do zgłoszenia się w miejscach określonych w tych kartach. Należy wybrać takie drogi i środki komunikacji, które zapewnią przybycie do tych miejsc w terminie określonym w karcie mobilizacyjnej. 2. Wszystkich żołnierzy przebywających czasowo poza jednostkami wojskowymi do natychmiastowego powrotu do miejsc pełnienia służby. 3. Wszystkich żołnierzy rezerwy posiadających karty mobilizacyjne z zielonym paskiem o przygotowanie się do stawienia w terminach i miejscach określonych w dodatkowo doręczanych kartach powołania lub w dodatkowych obwieszczeniach (komunikatach). Natomiast tych żołnierzy, którzy zmienili miejsce pobytu w czasie mobilizacji i wojny – do zgłoszenia się we właściwym ze względu na miejsce pobytu wojskowym centrum rekrutacji lub zawiadomienia o tym fakcie właściwego wójta (burmistrza, prezydenta miasta) w terminie 48 godzin od momentu przybycia. 4. Osoby posiadające kartę mobilizacyjną z niebieskim paskiem do zgłoszenia się w miejscu i terminie określonym w karcie. PODAJE SIĘ DO WIADOMOŚCI WSZYSTKIM OSOBOM PODLEGAJĄCYM OBOWIĄZKOWI OBRONY OJCZYZNY: 1. Kto w czasie mobilizacji lub wojny będąc powołany do czynnej służby wojskowej nie zgłasza się do tej służby w określonym terminie i miejscu, podlega karze pozbawienia wolności na czas nie krótszy od lat 3 – art. 687 ustawy z dnia 11 marca 2022 r. o obronie Ojczyzny (Dz. U. z .... poz. .....). 2. Kto w czasie mobilizacji lub wojny w celu trwałego uchylenia się od obowiązku służby wojskowej, będąc powołany do czynnej służby wojskowej nie zgłasza się do tej służby w określonym terminie i miejscu, podlega karze pozbawienia wolności na czas nie krótszy od lat 5 – art. 688 ust. 1 pkt 6 ustawy z dnia 11 marca 2022 r. o obronie Ojczyzny. 3. Kto, w czasie mobilizacji lub wojny, wbrew obowiązkom wynikającym z ustawy z dnia 11 marca 2022 r. o obronie Ojczyzny uchyla się od wykonania obowiązku świadczenia osobistego lub rzeczowego lub nie zawiadamia właściwego organu o rozporządzeniu nieruchomością lub rzeczą ruchomą przeznaczoną na cele świadczeń rzeczowych, lub utrudnia lub uniemożliwia wykonanie świadczenia osobistego lub rzeczowego, podlega karze pozbawienia wolności do lat 3 – art. 689 ust. 1 i 2 ustawy z dnia 11 marca 2022 r. o obronie Ojczyzny. MINISTER OBRONY NARODOWEJ  ................................. (pieczęć urzędu) Nr ................... WZÓR SPIS DOKUMENTÓW AKCJI KURIERSKIEJ URZĘDU GMINY (MIASTA) ........................................................... Liczba wykonanych Nazwa Lp. egzemplarzy i na ilu dokumentu arkuszach Objaśnienia: 1. Miejsce złożenia Adnotacje o zniszczeniu dokumentu dokumentu (protokół nr egz. nr teczki z dnia ......... nr .........) W spisie ujmuje się dokumenty i wypełnione druki akcji kurierskiej. 2. W przypadku konieczności wymiany lub zniszczenia zewidencjonowanego dokumentu (np. po wykorzystaniu w akcji) dokument taki ujmuje się w protokole, komisyjnie niszczy i odnotowuje ten fakt w kolumnie nr 3. Nowe dokumenty rejestruje się w kolejnej pozycji spisu.  ................................. (pieczęć urzędu) Nr ................... WZÓR TABELA CZYNNOŚCI KIERUJĄCEGO AKCJĄ KURIERSKĄ Warianty Nazwa Lp. wykonania czynności czynności Nr teczki Normy czasowe i dokumentu Wykonawca Uwagi dot. czynności planowane osiągnięte czynności  ................................. (pieczęć urzędu) Nr ................... WZÓR WYKAZ KURIERÓW ŁĄCZNIKÓW I KURIERÓW WYKONAWCÓW URZĘDU GMINY (MIASTA) ............. Imię i nazwisko (ew. nazwa komórki Lp. organizacyjnej zatrudniającej pracownika) Objaśnienie: Nr telefonu Norma Adres czasowa służbowego prywatnego zamieszkania do wezwania i stawienia się Kurierzy łącznicy: Kurierzy wykonawcy: Wykaz kurierów łączników i kurierów wykonawców sporządza się odrębnie dla każdej z tych grup.  WZÓR .......................................... (pieczęć organu przekazującego) Nr ................... ZESTAWIENIE PRZEKAZANYCH DOKUMENTÓW POWOŁANIA Szef Wojskowego Centrum Rekrutacji w ............................. przekazuje pakiety kart powołania w liczbach wyszczególnionych w pakietach: Symbol pakietu ..................................................... Liczba dokumentów w pakiecie: Kart powołania .................................., obwieszczeń ............................................... Przekazuję ........................................................................................................ (imię i nazwisko, stanowisko oraz podpis osoby przekazującej) Data .......................................... Godzina .......................................................... Kwituję odbiór ................................................................................................... (imię i nazwisko, stanowisko oraz podpis osoby przyjmującej) Data ......................................... Godzina ........................................................... mp. (pieczęć organu przyjmującego) ________ Uwaga – sporządza w 2 egz. organ przekazujący.  WZÓR .......................................... (pieczęć organu przekazującego) Nr ................... ZAWIADOMIENIE O PRZEKAZANIU HASŁA DO URUCHOMIENIA AKCJI KURIERSKIEJ Przekazuję za pośrednictwem kuriera ........................................ w ............................. otrzymane od Szefa Wojskowego Centrum Rekrutacji w ................................................................... hasło o treści „....................................................” do natychmiastowej realizacji. ...................................................... Uwaga: Do zapieczętowanej koperty z niniejszym pismem dołącza się pokwitowanie odbioru przesyłki. W pokwitowaniu osoba przyjmująca wpisuje datę i godzinę otrzymania oraz swoje imię i nazwisko.  ................................. (pieczęć urzędu) Nr ................... WZÓR WYKAZ KURIERÓW I ICH ZASTĘPCÓW Nr telefonu Imię Lp. i nazwisko służbowego prywatnego Uwaga: Data Adres miejsca uprawomocnienia się Adres pracy, stanowisko decyzji zamieszkania i nazwa komórki o przeznaczeniu do organizacyjnej funkcji kuriera Niniejszy wykaz może być prowadzony w postaci wymienialnych kartoników ewidencyjnych dla każdego kuriera (zastępcy).  WZÓR ................................. (pieczęć urzędu) Nr ................... WYKAZ POSIADACZY ŚRODKÓW TRANSPORTOWYCH NA POTRZEBY AKCJI KURIERSKIEJ  WZÓR ................................. (pieczęć urzędu) Nr ................... TABELA ROZESŁANIA KURIERÓW  ................................. (pieczęć urzędu) Nr ................... WZÓR SPIS ULIC Z OZNACZONYMI REJONAMI, TRASAMI DORĘCZEŃ Nr rejonu, trasy doręczeń Nazwy ulic, placów, osiedli itp. wchodzących Lp. Uwagi w skład rejonu, trasy doręczeń  ................................. (pieczęć urzędu) Nr ................... WZÓR SPIS NUMERÓW TELEFONÓW W URZĘDACH GMIN (MIAST) OBJĘTYCH AKCJĄ KURIERSKĄ Imię i nazwisko oraz adres zamieszkania Trasa Nazwa kurierska nr i adres kierującego ........ urzędu urzędem i zastępcy i nr telefonu Ew. sposób wyznaczonych wezwania do udziału telefonicznego Uwagi kierującego w akcji poprzez osoby akcją kurierską pracowników trzecie urzędu  ................................. (pieczęć urzędu) Nr ................... WZÓR SPIS SOŁECTW ZNAJDUJĄCYCH SIĘ NA TERENIE GMINY .................... Nazwa wsi (kolonii) Lp. Nazwa sołectwa wchodzącej w skład sołectwa Odległość od Nazwisko i imię oraz siedziby urzędu miejsce zamieszkania Uwagi w km sołtysa, nr telefonu  WZÓR .................................................... (data wydania) ...................................................... (pieczęć urzędu / jednostki wojskowej*) Nr ............... UPOWAŻNIENIE KURIERA URZĘDU GMINY / MIASTA / JEDNOSTKI WOJSKOWEJ* w ........................... Pan ......................................................................... jest upoważniony do doręczania kart powołania do służby wojskowej pełnionej w razie ogłoszenia mobilizacji i w czasie wojny. Wzywa się organy do udzielenia kurierowi niezbędnej pomocy w wykonywanych przez niego czynnościach. Niniejsze upoważnienie jest ważne wraz z dokumentem stwierdzającym tożsamość. ................................................................... (podpis i pieczęć wójta / burmistrza, prezydenta miasta / dowódcy jednostki wojskowej) _______  ................................. (pieczęć urzędu) Nr ................... WZÓR ROZLICZENIE DORĘCZENIA KART POWOŁANIA LUB ICH PAKIETÓW Urząd Gminy/Miasta w ......................................................................... w załączeniu przekazuje rozliczenie kart powołania / pakietów kart powołania doręczonych adresatom w trybie akcji kurierskiej w dniu ............................. w godzinach od ......... do ......... oraz zwraca karty/pakiety niedoręczone. Liczba kart powołania / pakietów kart powołania Symbol pakietu otrzymanych Razem Otrzymuje: Szef Wojskowego Centrum Rekrutacji Uwagi doręczonych niedoręczonych ............................................................................. (imię i nazwisko oraz podpis kierującego akcją kurierską) w .................................................................... _______  WZÓR ................................. (pieczęć urzędu) Nr ................... INFORMACJA Z PRZEBIEGU I WYNIKÓW AKCJI KURIERSKIEJ URUCHOMIONEJ NA TERENIE GMINY (MIASTA) ..................................... W DNIU .................... Lp. Wyszczególnienie Godzina otrzymania hasła do uruchomienia akcji Godzina otrzymania kart powołania / wezwań / pakietów kart powołania* Liczba otrzymanych kart powołania / wezwań / pakietów kart powołania* Godzina rozpoczęcia akcji kurierskiej Liczba doręczonych kart powołania / wezwań / pakietów kart powołania* Liczba niedoręczonych kart powołania / wezwań / pakietów kart powołania* Godzina zakończenia akcji kurierskiej** Liczba osób zaangażowanych w akcję kurierską (w tym osobno pracownicy urzędu) Czas lub liczba Uwagi Liczba pojazdów zaangażowanych w akcję kurierską _______ ........................................................ (imię, nazwisko i podpis kierującego akcją)  ................................. (pieczęć urzędu) Nr ................... WZÓR ROZLICZENIE KOSZTÓW AKCJI KURIERSKIEJ przeprowadzonej przez ......................................................... w .................................. pomiędzy godz. ............... dnia ........................... 20.... r. a godz. ............... dnia ........................... 20.... r. Wysokość Imię równoważnika ryczałtu Lp. i nazwisko za za wykonanie wyżywienie świadczenia Razem Nr rachunku bankowego: Należność Koszty pieniężna wykorzystania za świadczenie Koszty własnego Razem Uwagi w czasie pracy przejazdu środka lub urlopu transportu wypoczynkowego (dot. kurierów) ..................................................................................... (imię, nazwisko i podpis osoby sporządzającej / podpis osoby sporządzającej i pieczęć organu) .....................................................................................................................