Wyciąg

Wyciąg to dokument, który przedstawia tylko wybraną część informacji zawartych w pełnej dokumentacji medycznej. Nie obejmuje całego zbioru dokumentów ani wszystkich zapisów dotyczących pacjenta, lecz stanowi jego skróconą, celowo ograniczoną wersję. Może zawierać określone dane, opisy lub wyniki wyodrębnione z dokumentacji, zależnie od tego, jakie informacje są potrzebne w danej sytuacji.

W rozumieniu ustawy o prawach pacjenta i Rzeczniku Praw Pacjenta najważniejsze są trzy cechy wyciągu: ma on formę dokumentu, jest skrótowy oraz pochodzi z całości dokumentacji medycznej, z której wybrano konkretne informacje lub dane. Wyciąg nie tworzy więc nowej dokumentacji medycznej, ale porządkuje i przekazuje jej oznaczony fragment.

Takie rozwiązanie ma praktyczne znaczenie, ponieważ pozwala posługiwać się tylko informacjami istotnymi dla określonego celu, bez konieczności udostępniania całej dokumentacji. Ułatwia to przekazywanie danych, ich analizę oraz wykazanie wybranych okoliczności związanych z leczeniem. Zakres wyciągu powinien odpowiadać informacjom, które mają zostać przedstawione, a jego treść należy odróżniać od pełnego wglądu w dokumentację medyczną.

Słowo „wyciąg” występuje także w innych przepisach, gdzie odnosi się między innymi do części danych z rejestrów, dokumentów sądowych, ksiąg przedsiębiorstwa, akt postępowania upadłościowego lub listy wierzytelności. W tych regulacjach jego dokładna funkcja zależy od rodzaju dokumentu, z którego wybrane informacje zostały wyodrębnione. Wspólną cechą pozostaje przedstawienie jedynie określonego fragmentu większego zbioru danych lub dokumentów, a nie jego pełnej treści.