Świadczenie wysokospecjalistyczne

Świadczenie wysokospecjalistyczne to określona w ustawie „o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych” kategoria świadczenia opieki zdrowotnej albo procedury medycznej, która wyróżnia się wysokim stopniem złożoności, wymaganiami technicznymi i znacznym kosztem. Nazwa nie opisuje więc wyłącznie rodzaju wykonywanej czynności medycznej, lecz odnosi się także do warunków, w jakich świadczenie jest udzielane, oraz do kwalifikacji osób, które je wykonują.

Aby dane świadczenie mogło zostać uznane za wysokospecjalistyczne, muszą być spełnione łącznie trzy przesłanki:

• jego udzielenie wymaga od świadczeniodawcy wysokiego poziomu zaawansowania technicznego, a więc odpowiedniego zaplecza i możliwości technicznych potrzebnych do przeprowadzenia świadczenia lub procedury;
• osoby udzielające świadczenia muszą posiadać zaawansowane umiejętności niezbędne do jego wykonania;
• jednostkowy koszt świadczenia musi być wysoki.

Wymóg łącznego spełnienia tych warunków ma istotne znaczenie. Sam wysoki koszt nie wystarcza, podobnie jak samo wykorzystanie zaawansowanego sprzętu lub udział personelu o wysokich kwalifikacjach. O zakwalifikowaniu decyduje dopiero wystąpienie wszystkich wskazanych elementów jednocześnie. Ocena obejmuje zatem zarówno poziom techniczny świadczeniodawcy, jak i kompetencje osób wykonujących świadczenie oraz jego koszt przypadający na pojedyncze udzielenie.

Pojęcie służy ustawie do wyodrębnienia świadczeń wymagających szczególnych warunków organizacyjnych, technicznych i kadrowych oraz istotnych nakładów finansowych. Ma znaczenie praktyczne przy posługiwaniu się ustawową klasyfikacją świadczeń opieki zdrowotnej. Pozwala odróżnić świadczenia wysokospecjalistyczne od świadczeń, które mogą być kosztowne albo wymagające, lecz nie spełniają wszystkich ustawowych przesłanek. Jest to zatem termin o znaczeniu normatywnym, a nie tylko opisowym. Ciężar gatunkowy tego określenia wynika z połączenia trzech cech: zaawansowania technicznego, wysokich umiejętności wykonujących oraz wysokiego kosztu jednostkowego.