Całkowity budżet na refundację

Całkowity budżet na refundację to określona w planie finansowym Narodowego Funduszu Zdrowia pula środków publicznych przeznaczona na finansowanie refundowanych produktów i świadczeń związanych z leczeniem. Pojęcie to zostało zdefiniowane w ustawie „o refundacji leków, środków spożywczych specjalnego przeznaczenia żywieniowego oraz wyrobów medycznych”.

W praktyce jest to wartość planowana na poziomie całego Funduszu, a nie kwota przypisana do jednej osoby, konkretnego leku albo pojedynczego świadczenia. Obejmuje środki, które mają zostać przeznaczone na refundowane:

• leki,
• środki spożywcze specjalnego przeznaczenia żywieniowego,
• określone wyroby medyczne,
• produkty i leczenie finansowane w ramach programów lekowych.

Zakres wyrobów medycznych oraz programów lekowych wynika z odesłania do art. 15 ust. 2 pkt 14, 16-18 oraz pkt 15 ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych. Oznacza to, że do budżetu wlicza się tylko te kategorie, które zostały wskazane w przywołanych przepisach, a nie wszystkie wydatki Narodowego Funduszu Zdrowia ani wszystkie produkty dostępne w systemie ochrony zdrowia.

Istotnym elementem tego pojęcia jest źródło i sposób określenia środków. Muszą to być środki publiczne ujęte w planie finansowym Narodowego Funduszu Zdrowia, o którym mowa w art. 118 wskazanej ustawy. Całkowity budżet na refundację nie oznacza więc dowolnie oszacowanej wartości ani sumy wydatków wszystkich podmiotów, lecz kwotę zaplanowaną w oficjalnym dokumencie finansowym Funduszu na cele refundacyjne.

W ustawie pojęcie służy wyznaczeniu łącznej skali finansowania refundacji. Pozwala określić, jaka część środków pozostających w planie finansowym Narodowego Funduszu Zdrowia jest przeznaczona na refundowane leki, żywność specjalnego przeznaczenia żywieniowego, wskazane wyroby medyczne oraz programy lekowe. Ma zatem znaczenie przy planowaniu i ocenie wydatków publicznych w obszarze refundacji, a także przy ustalaniu zakresu środków dostępnych na te cele.