Art. 28. Podstawy wypłaty odszkodowania lub świadczenia

Zakład ubezpieczeń wypłaca odszkodowanie lub świadczenie na podstawie uznania roszczenia uprawnionego z umowy ubezpieczenia w wyniku ustaleń dokonanych w przeprowadzonym przez siebie postępowaniu, o którym mowa w art. 29, zawartej z nim ugody lub prawomocnego orzeczenia sądu.

Komentarz do Art. 28.

Przepis określa podstawy, na których zakład ubezpieczeń wypłaca odszkodowanie lub świadczenie osobie uprawnionej z umowy ubezpieczenia. Wypłata może nastąpić w jednej z trzech sytuacji wskazanych w tym przepisie:

po uznaniu roszczenia uprawnionego przez zakład ubezpieczeń, jeżeli uznanie to wynika z ustaleń dokonanych w postępowaniu przeprowadzonym przez zakład, o którym mowa w art. 29,
na podstawie ugody zawartej z zakładem ubezpieczeń,
na podstawie prawomocnego orzeczenia sądu.

Regulacja łączy więc obowiązek wypłaty z określoną podstawą potwierdzającą zasadność roszczenia. Samo zgłoszenie roszczenia nie jest w tym przepisie wskazane jako wystarczająca podstawa wypłaty. Znaczenie ma uznanie roszczenia dokonane w następstwie ustaleń zakładu, zawarcie ugody albo istnienie prawomocnego orzeczenia sądu.

Przepis wskazuje także, że wypłata dotyczy dwóch rodzajów należności, odszkodowania lub świadczenia. Zakład ubezpieczeń realizuje ją na rzecz uprawnionego z umowy ubezpieczenia, a więc osoby, której przysługuje roszczenie wynikające z tej umowy. W praktyce regulacja porządkuje sposób zakończenia sprawy dotyczącej roszczenia i wskazuje dokument lub czynność, na której może opierać się wypłata. Ewentualna podstawa wypłaty wynika z ustaleń zakładu, porozumienia stron albo rozstrzygnięcia sądu mającego przymiot prawomocności.

Komentarz ma charakter informacyjny i nie stanowi porady prawnej.

Tekst przepisu: akt wydany przez SEJM, Dziennik Ustaw z 2015 r. poz. 1844.Indeks rzeczowy, tytuł redakcyjny i interpretacja przepisu: Kancelarium.

Art. 27.Art. 29.