Przejdź do treści

Wniosek o zwolnienie od kosztów sądowych

Wypełniasz jako gość. Po zalogowaniu zapamiętamy Twoje dane i kolejne formularze wypełnisz znacznie szybciej: imię, nazwisko, PESEL i adres wstawisz jednym kliknięciem, a rozpoczęty dokument zapisze się sam. Wydruk i PDF działają też bez konta.

Miejsce i data
Sąd i sprawa

Pełna nazwa i wydział, na przykład: Sąd Rejonowy Gdańsk-Południe w Gdańsku, I Wydział Cywilny.

Na przykład I C 245/26.

Wnioskodawca
Żądanie
Sytuacja majątkowa

Osoby pozostające we wspólnym gospodarstwie domowym, ich wiek i stosunek pokrewieństwa.

Nieruchomości, pojazdy, oszczędności, wartościowe ruchomości.

Do uzupełnienia: 14

Wniosek o zwolnienie od kosztów sądowych

………………………………, dnia ………………………………

………………………………, zam. ………………………………
………………………………
Sygnatura akt: ………………………………

Wniosek o zwolnienie od kosztów sądowych

Na podstawie art. 102 ustawy o kosztach sądowych w sprawach cywilnych wnoszę o zwolnienie mnie od kosztów sądowych w niniejszej sprawie w całości.

Oświadczam, że nie jestem w stanie ponieść kosztów sądowych bez uszczerbku utrzymania koniecznego dla siebie i mojej rodziny.

Uzasadnienie

Stan rodzinny. ………………………………

Dochody. Miesięczny dochód gospodarstwa domowego wynosi ……………………………… (słownie: ………………………………).

Źródła utrzymania. ………………………………

Majątek. ………………………………

Załączniki

  1. Oświadczenie o stanie rodzinnym, majątku, dochodach i źródłach utrzymania, sporządzone według ustalonego wzoru.

Wniosek strony reprezentowanej przez adwokata lub radcę prawnego, złożony bez tego oświadczenia, przewodniczący zwraca bez wzywania do uzupełnienia braków.

podpis wnioskodawcy